・３２８・
・综述・
我国护理继续教育的现状及发展方向
邹立琴（综述）
【摘要】
继续教育是护理工作人员接受新知识、新技术最直接的方法。文章通过分析我国护理继续教育方式的现状，阐述
我国护理继续教育方式存在的问题及影响因素，参考国外的继续教育方式，提出今后我国有效实施护理继续教育的方式。
【关键词】继续教育；护士；在职培训
中图分类号：Ｒ４７；Ｃ，４２０
文献标识码：Ａ
ＴｈｅａｃｔｕａｌｉｔｙａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ
ｚｏｕＬｉ—ｑｉｎ．ＺｈａｏｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ５２６０２０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
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ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍＯＳｔｄｉｒｅｃｔｍＰ＿＿垃／ＩＢｏｆａｃｃｅｐｔｉｎｇｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｏｆｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ。ｔｏｅｌａｂｏｒａｔｅ
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｅ；Ｉｎ—ｓｅｒｖｉｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ
护理继续教育是继规范化专业培训之后，以学习新理论、薪知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育。它对于提高护士能力、发展新的专业知识和技能、提高专业服务质量…、满足不断发展的护理知识和技能的要求具有重要作用ｕ】。目前，我国是在医院护士缺编的情况下开展整体护理的，护士人力不足与护士在职教育需求的增加之间存在矛盾口】，故如何妥善处理这个焦点问题。找到有效的适合我国国情的护理继续教育方式是当务之急。ｌ我国护理继续教育现状１．１教育师资
我国护理高等教育发展较晚，自１９８４年恢复高等护理教育，至今只有２０多年的时间，所培养的高等护理人才远远不能满足临床及护理教育工作的需要。护理高等教育发展的滞后除了导致临床护理工作人员学历水平的不均衡发展，同时也导致护理师资力量缺乏。另外，除护理专业教师外，其他任课教师大多毕业于医疗专业，他们缺乏对护理专业培养目标的整体思路，缺乏护理教育理念正确的认同感和价值取向…。
１．２教育管理
１．２．１
１．Ｚ２
教育模式部分医院力争使护理继续教育规范化，构
建了管理网络，由护理部主任、护理部继续教育组长、科室继续教育小组长组成三级管理网络，制定切实可行的规章制度和继续教育工作计划，内容包括继续教育目标、分层次培训内容、继续教育考核方法等。根据护理人员的不同级别采取不同的护理继续教育管理方法，特别重视对１年内护士及５年内轮转护士的规范培训，取得较好效果哺’。建立三级护士在职教育管理组织和护理人员分层次培训考核制度，制定实施培训计划；通过院内培训和院外培训等多种形式对护士进行在职教育，结果开展护士在职教育后护士的理论、技术水平、科研能力、护理质量、患者满意度与开展前比较有显著性差异¨，。另外，继续教育学分管理的推行对在职护士继续教育的规范化管理起到了一定的推动作用哺】。但是，我国没有全国统一的培训模式及考核标准，各个地区、医院有不同的培训方式和内容，造成同样等级的不同医院护士职业素质参差不齐。毕业后的学历教育也存在着教育目标模糊、教学大纲无针对性、缺乏相应教材等问题＿’。Ｌ３教育内容
目前，我国护理继续教育没有独立的课程体系和教材，大多是采用全日制护理高等教育的教材和课程体系。或是在此基础上对课程数量进行增减调整¨引。多数医院将提高学历作为继续教育的重点，中专补大专、大专补本科，出现教材内容重复较多，并且医学基础知识偏多，没有突出护理专业特色，护理专业所需的人文科学和健康教育等知识相对不足。继续教育内容陈旧、缺乏创新和针对性¨１１。
教育理念在护理继续教育认知需求程度调查分析中
发现：高职称、高学历的护士及护士长比低职称、低学历的护士需求更迫切；内、外和急诊科室需求最高，供应室需求最低；正在接受继续教育的护士，求知欲望越大，压力越高，未接受继续教育的护士，压力越小，求知欲望越低ｕ’。由此可见，我国尚没有形成终身护理教育的理念。
２发展方向
ＤＯＩ：１０，３７６０／ｅｒｒｍ．土ｉｓｓｍ１６７３—４３５１．２０１１．０３．００４作者单位：５２６０２０广东肇庆，肇庆医学高等专科学校
Ｚｌ加强。双师型”教师队伍的建设
在英国，护士继续教育的带教教师要求具备硕士及以上
万方数据
学历，同时要有一定的临床经验；教育理念上，英国政府在全国范围内提出终身学习的倡议ｎ２１。因此，要发展护理继续教育，护理教师不但要有教师资格和教学基本能力，还应具备相关领域的专业知识和专业技能¨３１。通过在职或脱产形式为低学历而具有丰富临床经验的护理人员提供进修机会，稳步发展硕士研究生教育和逐步发展研究生博士教育，以充实护理师资力量ｕ“。
２．２优化继续教育管理机制
幺Ｚ１
加强管理，构建管理网络，形成规范化管理作为护
理事业的发源地，英国护士继续教育积累了先进的管理模式和经验，采取医院与大学合作的模式，承担护士继续教育任务的是有资质的护理学院Ⅲ】。我国应在各医院设立一名继续教育管理小组长统畴管理本医院的继续教育情况，形成由护理部主任、科护士长、继续教育管理小组长三级管理网络，制订教育计划。并且制定相应的切实可行的规章制度如全院护士培训制度、班外学习制度等¨’。继续教育管理小组长，宣传继续教育的重要性和必要性，使护士形成护理终身学习、终身教育的理念，逐渐使护理继续教育形成一套完整的体系并具有良好的发展环境。
ｚ２．２
建立激励机制组织竞赛活动，激发成就动机Ⅲ】。有
研究表明，适度的压力是调动人员积极性、求知欲望的重要条件，也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件ｕ７１。实行竞争上岗、末位淘汰，使在职护士在思想上变“要我学”为“我要学”。对求知欲旺盛的护士提供进修、培训机会，赏识、提拔、重用好学上进的护士等，以激发对继续教育的需求。
ｚ３继续教育内容合理化
ｚ３．１
教育内容体现新颖性、针对性将教育内容定位于高
起点、深层次、新进展上，紧扣当前护理理论及临床的热点问题，注意适合不同专科护理需求。在教育前对学习者进行评估，安排学习者急需的学习内容，做到“缺什么补什么”的原则。
Ｚ３．２
使护理知识结构多元化除了专业课程外，增加开设
护理相关知识包括心理学、伦理学、社会学、人际关系学、民族学、宗教学¨引等。美国继续教育学教育非常重视伦理学¨９１。加强计算机和外语培训，计算机网络已经在临床护理中的住院管理、医嘱处理等方面发挥重作用，并且现在广泛应用于医疗仪器中，没有计算机知识将无法很好地从事护理工作。学好外语不仅可以与不同国家和地区患者沟通，同时也是与国外进行学术交流必备的手段。
Ｚ３．３
注重护理科研知识目前，我国护理人员开展护理科
研、护理新技术以及撰写论文能力薄弱。有研究显示，护理人员对科研设计和论文写作知识需求率最高，达８３．３％汹】。因此，举办有关护理科研设计、护理论文撰写、论文投稿指南等专题讲座是非常必要的。
２．４教学方法多样化，灵活应用
互４．１
应用多种教学技巧，把握教学环节经过理论学习
后，必须进行临床实践才能得到真正提高旺¨。在英国，培训学校配置非常先进的护理器具及仿真模拟患者，采用小组讨论和角色扮演的方式进行授课，寓教于乐，生动灵活ｍ】。因
万方数据
・３２９・
此，在课堂教学中恰到好处地使用提问、示范、讨论等技巧，善于使用形体语言，控制语音、语速。形成幽默风趣的教学风格，使学员爱听。理论讲课与角色扮演相结合，适当增加学术讲座和院内科研论文交流会。
２．４．２讲、研、习相结合根据学习的内容，采取课堂讲授、研习、练习相结合的方法，不同的授课内容，安排恰当的讲、研、习比例。如在授课前要求学员先自学，鼓励他们到图书馆和网上查阅相关资料。在教学过程中，主导和控制教学进展，帮助学员整理思路，全面总结。
Ｚ４．３
应用现代教育技术现代教育技术是以现代教育理
论、学习理论为指导，以计算机为核心的信息技术在教育教学领域中运用，是当前教育教学改革的制高点和突破口。信息技术在教育领域的全面应用，必将导致教学内容、教学手段、教学方法和教学模式的深刻变革，并最终导致教育思想、教学观念、教学理论乃至整个教育体制的基本变革∞】。现代教育技术在护理继续教育中的应用，较好地解决了医学继续教育内容广泛、专业内容较多、教育层次多等矛盾，为护理继续教育提供了可靠的手段和技术保证。实践证明，现代教育技术对护理继续教育的发展起到了很大的促进作用Ⅲ】。
ｚ５
建立健全的培训考核及评价体系
如新护士培训制度、科内学习制度、继续教育学分规定
等。评价指标包括理论水平、技术水平、护理科研水平、护理质量检查成绩、患者满意度。采取恰当的考试方式，有研究表明，在护士在职教育中，与传统考试相比，合作性考试有助于提高考试的成绩、护士的思维能力、沟通能力及团队合作精神Ⅲ１。Ｃｏｒｔｒｉｇｈｔ等Ⅲ１的研究也表明合作性考试能促进学生对所学知识的理解和记忆及内容的快速反馈，明显改善师生之问的关系和教学氛围。
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ＣＥＴ船ｔ：Ｂｉｏｅｔｈｉｅｓ
ｏｆ㈣ｏｍｔｅｎｔ
Ｐｈｙｓｉｏｌ
ＨＬ，Ｒｏｄｅｎｂａｕ＃ＤＷ。ｅｔｅ１．Ｓｔｕｄｅｎｔ瞅ｅ而∞
ｂｙｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ—ｇｒｏｕｐｔｅｓｔｉｎｇ［Ｊ）．Ａｄｖ
ｉｓ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ
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（本文编辑：戚兆力）
ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ［Ｊ）．ＪＨｏｓｐｉｃｅＰａｌｌｉａｔＮｕｒｓ。２００４。
缺血性心肌病的治疗及护理进展
任红（综述）
【摘要】
缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由严重长期的冠状动脉供血不足引起的，ＩＣＭ治疗重点在于对心功能的调整、心律失常的
操控和心肌再生。在不同的治疗阶段都需要进行有针对性的护理。本文就ＩＣＭ的治疗及护理进展做一综述。
【关键词】
缺血性心肌病；治疗；护理
文献标识码：Ａ
中图分类号：１１４７３．５
ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｉｓｃｈｅｍｉａｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙＨｏｓｐ／ｔａ／ｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０８４０，Ｃｈｉｎａ
Ｉｓｃｈｅｍｉａｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ（ＩＣＭ）ＷＰＪａｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
．ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｌ＇℃ｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｈｅａｌｔｈｙｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｗｈｅｎｐａｔｉｅｎｍｗｅｒｅｉｎ
ｗｏｒｓｅ
ａｎｄ
ｓｅｖｅｒｅ
ｉｓｃｈｅｍｌａｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ａｎｄａｒｒｌｌｙｔｂｍｉａａｎｄ
ｉｎｃｌｕｄｅｄｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ盯ｒｈｙｔｈｍｌａａｎｄｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｙｏｃａｒｄｌｕｍ，
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ惴ｎｅｅｄｅｄｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ
ｄｕｒａｔｉｏｎ
ｏｆＩＣＭ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｎｕｒｓｉｎｇａｌｌｔｈｅｔｉｍｅ，
ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｍａｎｕａｃｒｉｐｔｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｎｕｒｓｉｎｇｏｆｉｓｅｈｅｍｉａｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
Ｉｓｃｈｅｍｉａ
ｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
１霜理
ＩＣＭ心脏增大，心力衰竭尤为明显。心肌弥漫性纤维化。病变主要累及左心室心肌和乳头肌，可波及其起搏传导。患者的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔嬲显狭窄，通常由于大片心肌梗死或小灶性心肌梗死后的斑痕形成，心肌细胞减少而纤维组织增多造成，此时冠状动脉可有闭塞性病变。
缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由Ｂｕｒｃｈ等ｕ１于１９７０年正式命名。它是冠心病的一种特殊类型，是冠心病由于严重长期的冠状动脉供血不足，引起以弥漫纤维化为主的心肌病变，亦称心肌硬化或心肌纤维化。ＩＣＭ患者冠状动脉硬化严重，多为冠脉多支病变。近年来，ＩＣＭ的发病率不断增高，除了人口老龄化的原因以外，急诊介入及冠状动脉旁路移术（ＣＡＢＧ）等治疗延长了患者的生存时间也是重要的影响因素。因此治疗策略也各不相同，本文就缺血性心肌病的护理进展进行综述。
２晒床表现
临床主要表明为心律失常和心力衰竭。因此也称心律失常型和心力衰竭型冠心病，多数患者逐渐发生心力衰竭，先
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｎｎｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１１．０３．００５作者单位：１１０８４０辽宁沈阳，沈阳军区总医院心内科
呈左心衰竭，继而右心衰竭，并出现相应症状。也可出现各种心律失常，其中以期前收缩（房性或室性）、心房颤动、病
万方数据
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・综述・
我国护理继续教育的现状及发展方向
邹立琴（综述）
【摘要】
继续教育是护理工作人员接受新知识、新技术最直接的方法。文章通过分析我国护理继续教育方式的现状，阐述
我国护理继续教育方式存在的问题及影响因素，参考国外的继续教育方式，提出今后我国有效实施护理继续教育的方式。
【关键词】继续教育；护士；在职培训
中图分类号：Ｒ４７；Ｃ，４２０
文献标识码：Ａ
ＴｈｅａｃｔｕａｌｉｔｙａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ
ｚｏｕＬｉ—ｑｉｎ．ＺｈａｏｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ５２６０２０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔ
ｏｕｒ
ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍＯＳｔｄｉｒｅｃｔｍＰ＿＿垃／ＩＢｏｆａｃｃｅｐｔｉｎｇｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｏｆｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ。ｔｏｅｌａｂｏｒａｔｅ
ｔｏ
ｎｅｗ
ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒｎｕ玛ｉｎｇ
ｓｔａｆｆ．Ｔｏａｎａｌｙｚｅ
ｓｔａｔｕｓ
ｅｘｉｓｔｅｄｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄｔｈａｔｏｆｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｅｒｅ舶
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ，ｈｉｓｔｌｙ
ｐｕｔｆｏｒｗａｒｄ
ａ
ｅ伍ｅｃｔｉｖｅ
ｎｕｒｓｉｎｇｅｏｎｔｌｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｅ；Ｉｎ—ｓｅｒｖｉｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ
护理继续教育是继规范化专业培训之后，以学习新理论、薪知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育。它对于提高护士能力、发展新的专业知识和技能、提高专业服务质量…、满足不断发展的护理知识和技能的要求具有重要作用ｕ】。目前，我国是在医院护士缺编的情况下开展整体护理的，护士人力不足与护士在职教育需求的增加之间存在矛盾口】，故如何妥善处理这个焦点问题。找到有效的适合我国国情的护理继续教育方式是当务之急。ｌ我国护理继续教育现状１．１教育师资
我国护理高等教育发展较晚，自１９８４年恢复高等护理教育，至今只有２０多年的时间，所培养的高等护理人才远远不能满足临床及护理教育工作的需要。护理高等教育发展的滞后除了导致临床护理工作人员学历水平的不均衡发展，同时也导致护理师资力量缺乏。另外，除护理专业教师外，其他任课教师大多毕业于医疗专业，他们缺乏对护理专业培养目标的整体思路，缺乏护理教育理念正确的认同感和价值取向…。
１．２教育管理
１．２．１
１．Ｚ２
教育模式部分医院力争使护理继续教育规范化，构
建了管理网络，由护理部主任、护理部继续教育组长、科室继续教育小组长组成三级管理网络，制定切实可行的规章制度和继续教育工作计划，内容包括继续教育目标、分层次培训内容、继续教育考核方法等。根据护理人员的不同级别采取不同的护理继续教育管理方法，特别重视对１年内护士及５年内轮转护士的规范培训，取得较好效果哺’。建立三级护士在职教育管理组织和护理人员分层次培训考核制度，制定实施培训计划；通过院内培训和院外培训等多种形式对护士进行在职教育，结果开展护士在职教育后护士的理论、技术水平、科研能力、护理质量、患者满意度与开展前比较有显著性差异¨，。另外，继续教育学分管理的推行对在职护士继续教育的规范化管理起到了一定的推动作用哺】。但是，我国没有全国统一的培训模式及考核标准，各个地区、医院有不同的培训方式和内容，造成同样等级的不同医院护士职业素质参差不齐。毕业后的学历教育也存在着教育目标模糊、教学大纲无针对性、缺乏相应教材等问题＿’。Ｌ３教育内容
目前，我国护理继续教育没有独立的课程体系和教材，大多是采用全日制护理高等教育的教材和课程体系。或是在此基础上对课程数量进行增减调整¨引。多数医院将提高学历作为继续教育的重点，中专补大专、大专补本科，出现教材内容重复较多，并且医学基础知识偏多，没有突出护理专业特色，护理专业所需的人文科学和健康教育等知识相对不足。继续教育内容陈旧、缺乏创新和针对性¨１１。
教育理念在护理继续教育认知需求程度调查分析中
发现：高职称、高学历的护士及护士长比低职称、低学历的护士需求更迫切；内、外和急诊科室需求最高，供应室需求最低；正在接受继续教育的护士，求知欲望越大，压力越高，未接受继续教育的护士，压力越小，求知欲望越低ｕ’。由此可见，我国尚没有形成终身护理教育的理念。
２发展方向
ＤＯＩ：１０，３７６０／ｅｒｒｍ．土ｉｓｓｍ１６７３—４３５１．２０１１．０３．００４作者单位：５２６０２０广东肇庆，肇庆医学高等专科学校
Ｚｌ加强。双师型”教师队伍的建设
在英国，护士继续教育的带教教师要求具备硕士及以上
万方数据
学历，同时要有一定的临床经验；教育理念上，英国政府在全国范围内提出终身学习的倡议ｎ２１。因此，要发展护理继续教育，护理教师不但要有教师资格和教学基本能力，还应具备相关领域的专业知识和专业技能¨３１。通过在职或脱产形式为低学历而具有丰富临床经验的护理人员提供进修机会，稳步发展硕士研究生教育和逐步发展研究生博士教育，以充实护理师资力量ｕ“。
２．２优化继续教育管理机制
幺Ｚ１
加强管理，构建管理网络，形成规范化管理作为护
理事业的发源地，英国护士继续教育积累了先进的管理模式和经验，采取医院与大学合作的模式，承担护士继续教育任务的是有资质的护理学院Ⅲ】。我国应在各医院设立一名继续教育管理小组长统畴管理本医院的继续教育情况，形成由护理部主任、科护士长、继续教育管理小组长三级管理网络，制订教育计划。并且制定相应的切实可行的规章制度如全院护士培训制度、班外学习制度等¨’。继续教育管理小组长，宣传继续教育的重要性和必要性，使护士形成护理终身学习、终身教育的理念，逐渐使护理继续教育形成一套完整的体系并具有良好的发展环境。
ｚ２．２
建立激励机制组织竞赛活动，激发成就动机Ⅲ】。有
研究表明，适度的压力是调动人员积极性、求知欲望的重要条件，也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件ｕ７１。实行竞争上岗、末位淘汰，使在职护士在思想上变“要我学”为“我要学”。对求知欲旺盛的护士提供进修、培训机会，赏识、提拔、重用好学上进的护士等，以激发对继续教育的需求。
ｚ３继续教育内容合理化
ｚ３．１
教育内容体现新颖性、针对性将教育内容定位于高
起点、深层次、新进展上，紧扣当前护理理论及临床的热点问题，注意适合不同专科护理需求。在教育前对学习者进行评估，安排学习者急需的学习内容，做到“缺什么补什么”的原则。
Ｚ３．２
使护理知识结构多元化除了专业课程外，增加开设
护理相关知识包括心理学、伦理学、社会学、人际关系学、民族学、宗教学¨引等。美国继续教育学教育非常重视伦理学¨９１。加强计算机和外语培训，计算机网络已经在临床护理中的住院管理、医嘱处理等方面发挥重作用，并且现在广泛应用于医疗仪器中，没有计算机知识将无法很好地从事护理工作。学好外语不仅可以与不同国家和地区患者沟通，同时也是与国外进行学术交流必备的手段。
Ｚ３．３
注重护理科研知识目前，我国护理人员开展护理科
研、护理新技术以及撰写论文能力薄弱。有研究显示，护理人员对科研设计和论文写作知识需求率最高，达８３．３％汹】。因此，举办有关护理科研设计、护理论文撰写、论文投稿指南等专题讲座是非常必要的。
２．４教学方法多样化，灵活应用
互４．１
应用多种教学技巧，把握教学环节经过理论学习
后，必须进行临床实践才能得到真正提高旺¨。在英国，培训学校配置非常先进的护理器具及仿真模拟患者，采用小组讨论和角色扮演的方式进行授课，寓教于乐，生动灵活ｍ】。因
万方数据
・３２９・
此，在课堂教学中恰到好处地使用提问、示范、讨论等技巧，善于使用形体语言，控制语音、语速。形成幽默风趣的教学风格，使学员爱听。理论讲课与角色扮演相结合，适当增加学术讲座和院内科研论文交流会。
２．４．２讲、研、习相结合根据学习的内容，采取课堂讲授、研习、练习相结合的方法，不同的授课内容，安排恰当的讲、研、习比例。如在授课前要求学员先自学，鼓励他们到图书馆和网上查阅相关资料。在教学过程中，主导和控制教学进展，帮助学员整理思路，全面总结。
Ｚ４．３
应用现代教育技术现代教育技术是以现代教育理
论、学习理论为指导，以计算机为核心的信息技术在教育教学领域中运用，是当前教育教学改革的制高点和突破口。信息技术在教育领域的全面应用，必将导致教学内容、教学手段、教学方法和教学模式的深刻变革，并最终导致教育思想、教学观念、教学理论乃至整个教育体制的基本变革∞】。现代教育技术在护理继续教育中的应用，较好地解决了医学继续教育内容广泛、专业内容较多、教育层次多等矛盾，为护理继续教育提供了可靠的手段和技术保证。实践证明，现代教育技术对护理继续教育的发展起到了很大的促进作用Ⅲ】。
ｚ５
建立健全的培训考核及评价体系
如新护士培训制度、科内学习制度、继续教育学分规定
等。评价指标包括理论水平、技术水平、护理科研水平、护理质量检查成绩、患者满意度。采取恰当的考试方式，有研究表明，在护士在职教育中，与传统考试相比，合作性考试有助于提高考试的成绩、护士的思维能力、沟通能力及团队合作精神Ⅲ１。Ｃｏｒｔｒｉｇｈｔ等Ⅲ１的研究也表明合作性考试能促进学生对所学知识的理解和记忆及内容的快速反馈，明显改善师生之问的关系和教学氛围。
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（本文编辑：戚兆力）
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缺血性心肌病的治疗及护理进展
任红（综述）
【摘要】
缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由严重长期的冠状动脉供血不足引起的，ＩＣＭ治疗重点在于对心功能的调整、心律失常的
操控和心肌再生。在不同的治疗阶段都需要进行有针对性的护理。本文就ＩＣＭ的治疗及护理进展做一综述。
【关键词】
缺血性心肌病；治疗；护理
文献标识码：Ａ
中图分类号：１１４７３．５
ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｉｓｃｈｅｍｉａｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙＨｏｓｐ／ｔａ／ｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０８４０，Ｃｈｉｎａ
Ｉｓｃｈｅｍｉａｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ（ＩＣＭ）ＷＰＪａｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
．ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｌ＇℃ｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｈｅａｌｔｈｙｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｗｈｅｎｐａｔｉｅｎｍｗｅｒｅｉｎ
ｗｏｒｓｅ
ａｎｄ
ｓｅｖｅｒｅ
ｉｓｃｈｅｍｌａｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ａｎｄａｒｒｌｌｙｔｂｍｉａａｎｄ
ｉｎｃｌｕｄｅｄｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ盯ｒｈｙｔｈｍｌａａｎｄｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｙｏｃａｒｄｌｕｍ，
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ惴ｎｅｅｄｅｄｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ
ｄｕｒａｔｉｏｎ
ｏｆＩＣＭ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｎｕｒｓｉｎｇａｌｌｔｈｅｔｉｍｅ，
ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｍａｎｕａｃｒｉｐｔｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｎｕｒｓｉｎｇｏｆｉｓｅｈｅｍｉａｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
Ｉｓｃｈｅｍｉａ
ｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
１霜理
ＩＣＭ心脏增大，心力衰竭尤为明显。心肌弥漫性纤维化。病变主要累及左心室心肌和乳头肌，可波及其起搏传导。患者的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔嬲显狭窄，通常由于大片心肌梗死或小灶性心肌梗死后的斑痕形成，心肌细胞减少而纤维组织增多造成，此时冠状动脉可有闭塞性病变。
缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由Ｂｕｒｃｈ等ｕ１于１９７０年正式命名。它是冠心病的一种特殊类型，是冠心病由于严重长期的冠状动脉供血不足，引起以弥漫纤维化为主的心肌病变，亦称心肌硬化或心肌纤维化。ＩＣＭ患者冠状动脉硬化严重，多为冠脉多支病变。近年来，ＩＣＭ的发病率不断增高，除了人口老龄化的原因以外，急诊介入及冠状动脉旁路移术（ＣＡＢＧ）等治疗延长了患者的生存时间也是重要的影响因素。因此治疗策略也各不相同，本文就缺血性心肌病的护理进展进行综述。
２晒床表现
临床主要表明为心律失常和心力衰竭。因此也称心律失常型和心力衰竭型冠心病，多数患者逐渐发生心力衰竭，先
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｎｎｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１１．０３．００５作者单位：１１０８４０辽宁沈阳，沈阳军区总医院心内科
呈左心衰竭，继而右心衰竭，并出现相应症状。也可出现各种心律失常，其中以期前收缩（房性或室性）、心房颤动、病
万方数据