中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal
论 著
瘤包膜可完整，与周围组织器官界限清楚。肿瘤内部偶见线状及斑片状钙化影。有研究者认为：CT值越低，分化程度越高, 如果CT值在-30HU以下则可能为高分化型，如低于-55H U以下则与脂肪瘤难以鉴别[1]。CT值是分化程度判定和估计预后的重要依据。
2.3 鉴别诊断
若肿瘤分化好，需与脂肪瘤、胸腺脂肪瘤鉴别。注意其好发部位，胸腺脂肪瘤好发于前下纵隔心膈角区，但其内可有胸腺组织，且无周围侵犯；而脂肪瘤多位于后纵隔，CT 诊断脂肪瘤并不困难；脂肪肉瘤好发于前中纵隔的下部及心膈角区，其密度一般多为混杂密度，常表现为不均匀脂肪密度内见不规则的线形及条索高密度影。另外脂肪肉瘤生长快及易侵犯周围结构是其另一特点，也是诊断的有力证据。纵隔脂肪肉瘤也需要与纵隔实性畸胎瘤相鉴别，后者除了实体部分的软组织密度,液体部分的水样密度和脂肪组织的脂肪密度外，钙化和骨化较常见，特征性表现是可出现脂肪- 液体平面，有时在此界面出现线状及条索状混杂密度影为毛发团。对于分化差的脂肪肉瘤鉴别难度较大，此时应就其发生部位、有否脂肪及其钙化、周围侵犯情况等特征性表现加以综合分析判断，作出正确的结论。
目前来说CT在本病诊断上是较为实用的首选方法。其对纵隔脂肪肉瘤的定位诊断比较明确，在定性诊断上虽有一定的特征性表现，但确诊仍需要病理学。
参 考 文 献
[1] 王天君,藜庶,蔡台生,等.纵隔脂肪肉瘤的CT诊断（附三例报告）[J].中华放射学杂志,1996,30（7）:489－490.
[2] 李铁一.现代胸部影像学[M ]北京:科学出版社, 1998:437-502.
[3] 李果珍,戴建平,王仪生,等.临床CT诊断学[M]北京:中国科学技术出版社，1994.
[4] 秦笃祥,李道堂,冯若谚.临床胸部肿瘤学[M]济南:山东科学技术出版社, 1995.484.
[5] 杨光华.病理学(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2001.
期大多无症状，当肿瘤很大时可有胸闷、胸痛、咳嗽、吞咽困难和呼吸困难。病人这时才就诊，所以肿瘤发现时常比较大。[2-4]
2.1 肿瘤病理学特点
病理学特点：脂肪肉瘤的主要成分为未成熟的脂肪细胞和成熟的脂肪细胞，以及纤维组织和粘液性组织。由于肿瘤的脂肪细胞分化程度不同，纤维组织及粘液性组织混合程度不同，肿瘤的大体表现亦有所差异。分化程度低的脂肪肉瘤切面呈鱼肉状及脑髓状，可有出血、坏死及囊性改变。分化程度高的脂肪肉瘤包膜完整、光滑，切面类似脂肪瘤，伴有纤维组织增生，可见灰白色条索穿插其间。镜下分为四型:粘液型,高分化型,多形性及圆形细胞型。其中的粘液型最常见，约占50％。当以分化成熟的脂肪细胞为主时，称为分化成熟型脂肪肉瘤（高分化型）；间质有明显粘液变性和大量血管网形成者，称为粘液型型脂肪肉瘤（粘液型）；当分化差的小圆形脂肪母细胞为主时，称为圆形细胞型脂肪肉瘤（圆形细胞型）；当多形性脂肪母细胞为主时，称为多形性脂肪肉瘤（多形性）。其中圆形细胞型和多形性脂肪肉瘤恶性程度高，易有复发和转移[5]。因肿块质地较柔软易向组织疏松部位生长，所以肿块多呈上窄下宽状，对鉴别诊断具有一定的意义。
2.2 肿瘤的CT影像特征
C T表现：好发于前中纵隔的下部及心膈角区，肿块常较大，偏于一侧，可有分叶，与周围组织器官的界限不甚清楚或呈浸润性生长，或对周围结构压迫、推挤致其移位。肿瘤的密度取决于脂肪肉瘤的细胞间变及纤维性和粘液性组织的混合程度。分化程度低的脂肪肉瘤很少或无脂肪成分，密度以纤维组织成分为主，CT值可偏大，大于20HU。一般多为混合性，呈不均匀的混杂密度，常表现为不均匀脂肪密度内可见不规则的线形及条索高密度影，也可表现为肿瘤内部较低软组织密度影并夹杂着不规则的脂肪密度影。其脂肪密度不均匀，可以是正常的脂肪密度，也可以高于正常，脂肪密度在－20 HU～－60 HU之间。肿块内脂肪组织较分散，纤维组织和粘液组织共存。因此，总的来说，纵隔脂肪肉瘤的密度一般多为混杂密度，可在－80HU～40HU之间，增强扫描可见肿瘤内部轻度不规则的强化。分化程度高的脂肪肉
浅议医院药剂科的信息化管理
梁振清1 张玉涛1 邓凤2
（1内蒙古妇幼保健医院药剂科 内蒙古呼和浩特 010010）
（2内蒙古医学院 内蒙古呼和浩特 010059）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0133-03
【摘要】本文介绍了医院信息管理系统对药剂科的重要作用。通过应用医院信息管理系统药剂科子系统,对其在药库管理、住院药房管理、门急诊药房管理中的主要功能作了有效的分析。本系统使药剂科的信息化管理工作更加科学化、系统化和规范化。
【关键词】医院信息管理系统(HIS) 药剂科管理 系统优点随着当今信息化社会的飞速发展，计算机作为信息社会的一种高级工具，为医院药品管理和药品信息的现代化提供了技术保障。医院信息管理系统(Hospital in formation system, HIS)已成为我院科学管理的重要组成部分，几乎涵盖每一个部门每一个岗位，已成为我院现代化建设的起点与标志。HI S的应用简化了药剂科的药品管理工作流程，封堵
传统管理中的疏漏，提高信息处理的速度，使药品管理更规范、更科学、更高效。
医院管理系统的主要子系统包括：药库管理子系统、住院药房管理子系统、门急诊药房管理子系统。这几个系统既是独立的，又是相互联系的，同时又分别与住院信息管理系统、门诊信息管理系统、医技管理系统、财务管理系统实现
- 133 -万方数据
中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal
论 著
数据共享[1]。下面对药剂科这三个子系统在我院的应用情况做简要介绍。
1 药库管理子系统
1.1 药库管理子系统功能1）建立药品字典
药品字典是各子系统的核心与基础。药品基本信息为全院共享，每一个药品都有唯一的信息，其内容包括药品代码、商品名、通用名或化学名、别名、英文名、剂型、规格、药品大类、功能分类、特殊药品标志(指普通、贵重麻醉、精神类等)、用法、拼音助记码、是否医保等。为保证其它子系统能够正确地使用，本系统中的药品基本信息一定要准确无误录入。
2）药品出入库管理
①药品入库包括采购入库和药房退药入库。采购入库，键入药品编码，即可出现相应药品的基本属性，然后根据验收后的药品采购发票，录入药品数量、采购价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号、储存条件、存放库位等，核对无误后确认，相应药品的数量、金额自动增加；药房退药时需从系统中调出原出库单，键入退药数量，确认后药库库存数量、金额即自动增加，药房相应药品数量、金额减少，完成退药入库，同时可打印入库单。
②药品出库包括药房请领和供货公司退药。药房领药时根据请领单，只需键入药品数量，确认后可自动减少药库库存完成出库，同时增加药房库存；而供货公司退药时需找出原入库单，键入相应药品数量，自动完成退药出库，并应同时打印药品出库单备查。
3）在库药品的贮存、养护
①药品货位提示：由于药品入库时已经对药品的库位进行了明确标示，所以可使药品的摆放位置一目了然，便于更加方便、快捷地查找、摆放、提取药品。
②对贮存条件有特殊要求的药品的贮存、养护：药品贮存条件一目了然，可以更好地加强对贮存条件有特殊要求的药品的管理，如需要存放于冷处、阴凉处、凉暗处的药品，需避光、防冻、防潮、防虫、防鼠的药品等，可根据贮存条件进行适当存放。
③特殊药品的管理：根据国家对特殊药品管理的相关规定，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品设定相应管理规定的自动提示，有助于更加严格地对各类药品进行管理，从而可以大大减少各类特殊药品造成的流弊。
④近期失效药品的管理：药品效期可直接影响到用药的安全性和有效性，药库和药房管理模块能自动检测出近效期的药品或因药品更新换代而出现的滞销药品并进行预警，提醒药库管理人员对相应药品进行适当处理，可避免因药品过期失效而给医院带来的各种不必要的损失。[2]
4）库存管理
保持一个适当的库存，既可满足临床用药的需要，又能避免药品积压，为医院减少周转资金，节省开支。药库管理人员可根据医院临床药品使用情况，手动设定药品库存上下限，并应根据临床实际需求情况及不同季节流行病的变化，经常对库存上下限进行调整，以保证临床用药需要。当库存低于下限时，系统发出警报并在采购计划中自动生成需要采购药品的数量[3]；当库存高于上限时，提示管理人员库存量过大，应采取适当的措施进行调整，以保证合理的库存。库
- 134 -万方数据
存上下限的设定，可避免缺药及盲目进药，充分做到按需采购。
5）查询功能
统计查询在药剂科的管理中非常重要。实行计算机管理后，可随时方便、快捷地查询药库、药房每天每种药品出入库的数量、金额、库存量，也可查询任意一天任意一种药品出入库的数量、金额、库存情况等。药剂科可每月对任意一个药品的消耗情况进行查询统计，发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据。
6）调价管理
药库根据物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价一经确认，药库、药房、收费处及全院网络各子系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行，避免了调价不统一，一药多价情况的发生[4]
。系统在进行调价处理的同时，以药库和各药房调价药品此时的库存数量为准，自动记录因调价所产生的盈亏帐，统计上报。调价历史查询窗口，可调出每一次调价详细情况，包括调价品种、数量、时间以及盈亏金额。计算机可从调价规定执行之日起，根据药房、药库库存量进行调价损益，以平衡账目[5]。
7）账目管理
对药品账目实行计算机管理，可提高时效性和准确性，减轻了手工操作的繁重负担，并且避免了手工操作的不确定因素。可根据需要打印各种报表，满足系统报表规范化、多样性的需要，方便了药剂科及院领导的管理。
1.2 使用本系统优点
1）应用HI S后，账目清楚，不需再进行定期盘点对账，入库单、出库单等票据输入查询方便，核对容易。当药品库存不足时可以自动生成进货单，药品接近有效期自动报警。药品调价时只需输入调价单，核对完毕后记账，至此全院各部门的药价都自动调整，同时会生成药品调价增值(减值)明细。
2）药品供货商、产地、规格、进货价、零售价等查询方便。各类药品品种、类型一目了然，查询各科室药物应用情况不再需要繁琐的统计。总之，HI S大大减轻了药库药剂人员的工作量，很多工作由微机完成，简便、迅速、准确。
2 门、急诊药房的管理子系统
2.1 门、急诊药房管理是门诊信息管理系统的重要组成部分，主要包括处方管理、处方统计、药房库存、药品查询、系统维护等模块。处方管理包括处方发药、处方退药、处方查询。处方统计包括全部处方统计、单一药品统计和收费月报表统计。药房库存包括请领单生成、出库单生成、出库单统计、单一药品出库统计、药房入库、库存报表、盘点日志、单一药品库存查询等。药品查询包括药库库存查询药品查询、药品价格查询等。系统维护包括重新登录和修改密码。
2.2 使用本系统的优点
1）简化划价、收费过程，减少病人等候时间，降低工作强度实行计算机管理后，收费处可直接键入药品编码调出相应药品价格，输入药品数量，计算机自动计算金额，可实行划价收费一次完成。
2）实现了开方-收费-取药流程自动化 医生诊断后开
中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal
论 著
4 讨论
药剂科实行计算机管理后，全系统的药品价格以信息库的价格为准，使药品划价准确率达100%，纠正了过去人工划价不可避免的误差。各种统计准确无误，每月一次盘点后，即打印出误差表，可以及时发现问题，及时查找原因，真正做到了药品的商品化管理。查询功能灵活，贮存信息量大，可进行任意时间、区间的单位分类统计，大大提高了统计效率，便于掌握临床用药的各种信息，它使人们多年来设想的药品数量化管理得以实现。促进了药剂科管理制度规范化、标准化，使人为干预、随意变更、偷工减料、不按程序办事的现象大为减少。但是每个医院都有各自的管理特点，HI S系统运行模式虽然比较大众化，但有些地方与医院管理模式不完全匹配。如有些报表汇入数据来源、方法不同往往有出入。同时发现错误后进行修改时，由于关联比较多，容易造成这边正确了，那边又错了的情况，所以在修订过程中要仔细核对。没有对所传输的医嘱及处方进行适时地监控，药剂人员的计算机知识和操作技术还有待进一步提高。
我们相信，随着HI S的普及和技术水平的提高，药剂科的现代化管理工作更加科学化、系统化、规范化。使药剂科的整体管理水平必然提高到一个新的水平。
参 考 文 献
[1]杨樊辉，付新峰，刘世，等.计算机网络化在药剂科管理中的应用[J].武警医学,2002(12):698-700.
[2]梁芝玉,闫文学.计算机网络在医院药学管理中的应用[J].菏泽医学专科学校学报,2009,21(2):90-92.
[3]叶穗雯，李剑芳，伍俊妍.药库管理系统维护中的常见问题及建议[J].中国药师，2003，6(12):819.
[4]徐建军，傅彩云.计算机技术在医院药剂科管理中的应用[J].现代医院，2005， 5(7):124-126.
[5]何莹，侯淳，谢丽艳等.网络化医院的药品管理[J].卫企医刊，2006，19(4):8.
[6]高红梅.浅谈医院信息管理系统在药剂科的应用[J].中医药管理杂志， 2008，16(7):555-556.
[7]范珍.浅议实验室危险化学药品管理[J].卫生职业教育，2011，29（3）:97-98.
出的处方可通过网络自动传送到收费处划价、收费，病人交过费的药品处方可自动传输到药房进行调剂。计算机管理可提高病人的信任度和依从性更加有利于疾病的治疗。
3）实现了实库存管理 计算机库存应和实际库存完全相符，实行计算机管理后，便于及时查对，发现问题及时查找原因，降低了差错事故的发生率，并且可有效杜绝换药、退药现象的发生。
4）工作量统计 键入医生姓名或编号可快捷准确地计算出任意一名医生在任意一段时间的工作量，使这项过去手工计算非常繁琐的工作变得简便易行，并且可以对处方分类如普通处方、特殊管理药品处方、医保处方、新农合处方等自动提示，减少了差错事故的发生，降低了工作量，提高了工作效率，使药剂人员可以有更多的时间为病人提供药学服务，更好地保证了患者用药的合理性和安全性。
3 住院药房的管理子系统
3.1 住院药房管理子系统是住院信息管理系统的重要组成部分。主要功能模块有：发药管理、处方管理、药品价格查询和库存管理。
1）发药管理包括药房发药(按处方)、药房发药(按病区)、中药发药、处方退药、领药单重打、发药统计(按发药日期、按药品编号)等。
2）处方管理包括处方查询、液体统计、处方统计，包括对需查询的统计时间段年月日进行调整，对处方进行分类统计。
3）药品价格查询功能能够查询药品的药品编号、批发价、零售价、调价日期、执行日期等信息。
4）库存管理包括请领单生成、出库单生成、药品入库、药品出库、单一药品库存查询、出库统计、盘点管理、盘点变化等[6]。
3.2 使用本系统的优点
H I S改变了过去医生开处方药剂人员手工计价，护士手抄当日医嘱进行摆药的历史，减轻了医、药、护人员的工作量，减少了因手工操作不慎引起的误差，准确计算药品的用量、金额杜绝了搭车开药的现象。病区医嘱通过计算机自动传输到住院药房，可迅速准确地执行医嘱，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等，维护了病人的利益。
健康婴幼儿暂时性高磷酸酶血症流行病学分析及临床特点
刘红霞1 翟丽屏2
（1山东中医药高等专科学校 山东烟台 264100）（2山东省防治病地方研究所 山东济南 250014）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0135-03
【摘要生素D缺乏症的流行病学特点对健康婴幼儿进行健康查体时获得的数据，我们进行了统计分析。研究对象为从2006年7月至2010年7月，在潍坊市人民医院儿童保健科健康查体的316名8月龄～24月龄的婴幼儿。收集了研究对象的社会统计学资料及临床特点，检测了血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AP)水平、25-OH-维生素D(25-hydroxyvitamin D)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血钙、血镁和血磷。根据血清碱性磷酸酶水平，我们将研究对象分为3组：正常组(AP: 100～400U/L)，中度升高组（AP: ＞400～1000U/L），和暂时性高磷酸酶血症组（AP: ＞1000U/L）。采用Fisher确切检验方法对3组研究对象进行数据U/L）,16例AP中度升高（均数为544U/L）。3组研究对象在年龄、体重、身高方面比较无统计学意义。暂时性高磷酸酶血症组与291例正常AP水平及中度AP升高婴幼儿
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浅议医院药剂科的信息化管理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
梁振清， 张玉涛， 邓凤
梁振清,张玉涛(内蒙古妇幼保健医院药剂科,内蒙古呼和浩特,010010)， 邓凤(内蒙古医学院,内蒙古呼和浩特,010059)
中外健康文摘
WORLD HEALTH DIGEST2011,08(35)
1. 范珍 浅议实验室危险化学药品管理[期刊论文]-卫生职业教育 2011(03)
2. 高红梅 浅谈医院信息管理系统在药剂科的应用[期刊论文]-中医药管理杂志 2008(07)3. 何莹;侯淳;谢丽艳 网络化医院的药品管理[期刊论文]-卫企医刊 2006(04)
4. 徐建军;傅彩云 计算机技术在医院药剂科管理中的应用[期刊论文]-现代医院 2005(07)5. 叶穗雯;李剑芳;伍俊妍 药库管理系统维护中的常见问题及建议[期刊论文]-中国药师 2003(12)6. 梁芝玉;闫文学 计算机网络在医院药学管理中的应用[期刊论文]-菏泽医学专科学校学报 2009(02)7. 杨樊辉;付新峰;刘世 计算机网络化在药剂科管理中的应用 2002(12)
1. 高颖 计算机管理系统在门急诊药房的应用与展望[会议论文]-2010
2. 郭小平 医院药剂科管理信息化、科学化探讨[期刊论文]-首都医药2009,16(14)
3. 崔龙海. 周欣欣. Cui Long-hai. Zhou Xin-xin HPLC法测定二仙丸中阿魏酸的含量[期刊论文]-北方药学2012,09(3)4. 唐昆 湖南省循环农业建设典型(2)农工协同型整体推进模式[期刊论文]-湖南农业2009(7)5. 云龙 国税总局拟降低农产品加工企业增值税[期刊论文]-农产品加工·综合刊2011(8)6. 钟咏. 张珺 基于湖南省农产品加工的SWOT分析[期刊论文]-经济研究导刊2011(19)7. 杜文芳 浅谈药剂科如何开展临床药学工作[期刊论文]-中国民族民间医药2011,20(21)8. 吴坚 从临床药学发展看药剂科学科的建设[期刊论文]-医学信息（上旬刊）2011,24(9)
9. 杨云富. 刘鹏 浅谈信息技术在医院信息化管理中的应用[期刊论文]-计算机光盘软件与应用2011(19)10. 战鹏飞 医院信息化管理探究[学位论文]2011
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zwjkwz201135101.aspx
中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal
论 著
瘤包膜可完整，与周围组织器官界限清楚。肿瘤内部偶见线状及斑片状钙化影。有研究者认为：CT值越低，分化程度越高, 如果CT值在-30HU以下则可能为高分化型，如低于-55H U以下则与脂肪瘤难以鉴别[1]。CT值是分化程度判定和估计预后的重要依据。
2.3 鉴别诊断
若肿瘤分化好，需与脂肪瘤、胸腺脂肪瘤鉴别。注意其好发部位，胸腺脂肪瘤好发于前下纵隔心膈角区，但其内可有胸腺组织，且无周围侵犯；而脂肪瘤多位于后纵隔，CT 诊断脂肪瘤并不困难；脂肪肉瘤好发于前中纵隔的下部及心膈角区，其密度一般多为混杂密度，常表现为不均匀脂肪密度内见不规则的线形及条索高密度影。另外脂肪肉瘤生长快及易侵犯周围结构是其另一特点，也是诊断的有力证据。纵隔脂肪肉瘤也需要与纵隔实性畸胎瘤相鉴别，后者除了实体部分的软组织密度,液体部分的水样密度和脂肪组织的脂肪密度外，钙化和骨化较常见，特征性表现是可出现脂肪- 液体平面，有时在此界面出现线状及条索状混杂密度影为毛发团。对于分化差的脂肪肉瘤鉴别难度较大，此时应就其发生部位、有否脂肪及其钙化、周围侵犯情况等特征性表现加以综合分析判断，作出正确的结论。
目前来说CT在本病诊断上是较为实用的首选方法。其对纵隔脂肪肉瘤的定位诊断比较明确，在定性诊断上虽有一定的特征性表现，但确诊仍需要病理学。
参 考 文 献
[1] 王天君,藜庶,蔡台生,等.纵隔脂肪肉瘤的CT诊断（附三例报告）[J].中华放射学杂志,1996,30（7）:489－490.
[2] 李铁一.现代胸部影像学[M ]北京:科学出版社, 1998:437-502.
[3] 李果珍,戴建平,王仪生,等.临床CT诊断学[M]北京:中国科学技术出版社，1994.
[4] 秦笃祥,李道堂,冯若谚.临床胸部肿瘤学[M]济南:山东科学技术出版社, 1995.484.
[5] 杨光华.病理学(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2001.
期大多无症状，当肿瘤很大时可有胸闷、胸痛、咳嗽、吞咽困难和呼吸困难。病人这时才就诊，所以肿瘤发现时常比较大。[2-4]
2.1 肿瘤病理学特点
病理学特点：脂肪肉瘤的主要成分为未成熟的脂肪细胞和成熟的脂肪细胞，以及纤维组织和粘液性组织。由于肿瘤的脂肪细胞分化程度不同，纤维组织及粘液性组织混合程度不同，肿瘤的大体表现亦有所差异。分化程度低的脂肪肉瘤切面呈鱼肉状及脑髓状，可有出血、坏死及囊性改变。分化程度高的脂肪肉瘤包膜完整、光滑，切面类似脂肪瘤，伴有纤维组织增生，可见灰白色条索穿插其间。镜下分为四型:粘液型,高分化型,多形性及圆形细胞型。其中的粘液型最常见，约占50％。当以分化成熟的脂肪细胞为主时，称为分化成熟型脂肪肉瘤（高分化型）；间质有明显粘液变性和大量血管网形成者，称为粘液型型脂肪肉瘤（粘液型）；当分化差的小圆形脂肪母细胞为主时，称为圆形细胞型脂肪肉瘤（圆形细胞型）；当多形性脂肪母细胞为主时，称为多形性脂肪肉瘤（多形性）。其中圆形细胞型和多形性脂肪肉瘤恶性程度高，易有复发和转移[5]。因肿块质地较柔软易向组织疏松部位生长，所以肿块多呈上窄下宽状，对鉴别诊断具有一定的意义。
2.2 肿瘤的CT影像特征
C T表现：好发于前中纵隔的下部及心膈角区，肿块常较大，偏于一侧，可有分叶，与周围组织器官的界限不甚清楚或呈浸润性生长，或对周围结构压迫、推挤致其移位。肿瘤的密度取决于脂肪肉瘤的细胞间变及纤维性和粘液性组织的混合程度。分化程度低的脂肪肉瘤很少或无脂肪成分，密度以纤维组织成分为主，CT值可偏大，大于20HU。一般多为混合性，呈不均匀的混杂密度，常表现为不均匀脂肪密度内可见不规则的线形及条索高密度影，也可表现为肿瘤内部较低软组织密度影并夹杂着不规则的脂肪密度影。其脂肪密度不均匀，可以是正常的脂肪密度，也可以高于正常，脂肪密度在－20 HU～－60 HU之间。肿块内脂肪组织较分散，纤维组织和粘液组织共存。因此，总的来说，纵隔脂肪肉瘤的密度一般多为混杂密度，可在－80HU～40HU之间，增强扫描可见肿瘤内部轻度不规则的强化。分化程度高的脂肪肉
浅议医院药剂科的信息化管理
梁振清1 张玉涛1 邓凤2
（1内蒙古妇幼保健医院药剂科 内蒙古呼和浩特 010010）
（2内蒙古医学院 内蒙古呼和浩特 010059）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0133-03
【摘要】本文介绍了医院信息管理系统对药剂科的重要作用。通过应用医院信息管理系统药剂科子系统,对其在药库管理、住院药房管理、门急诊药房管理中的主要功能作了有效的分析。本系统使药剂科的信息化管理工作更加科学化、系统化和规范化。
【关键词】医院信息管理系统(HIS) 药剂科管理 系统优点随着当今信息化社会的飞速发展，计算机作为信息社会的一种高级工具，为医院药品管理和药品信息的现代化提供了技术保障。医院信息管理系统(Hospital in formation system, HIS)已成为我院科学管理的重要组成部分，几乎涵盖每一个部门每一个岗位，已成为我院现代化建设的起点与标志。HI S的应用简化了药剂科的药品管理工作流程，封堵
传统管理中的疏漏，提高信息处理的速度，使药品管理更规范、更科学、更高效。
医院管理系统的主要子系统包括：药库管理子系统、住院药房管理子系统、门急诊药房管理子系统。这几个系统既是独立的，又是相互联系的，同时又分别与住院信息管理系统、门诊信息管理系统、医技管理系统、财务管理系统实现
- 133 -万方数据
中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal
论 著
数据共享[1]。下面对药剂科这三个子系统在我院的应用情况做简要介绍。
1 药库管理子系统
1.1 药库管理子系统功能1）建立药品字典
药品字典是各子系统的核心与基础。药品基本信息为全院共享，每一个药品都有唯一的信息，其内容包括药品代码、商品名、通用名或化学名、别名、英文名、剂型、规格、药品大类、功能分类、特殊药品标志(指普通、贵重麻醉、精神类等)、用法、拼音助记码、是否医保等。为保证其它子系统能够正确地使用，本系统中的药品基本信息一定要准确无误录入。
2）药品出入库管理
①药品入库包括采购入库和药房退药入库。采购入库，键入药品编码，即可出现相应药品的基本属性，然后根据验收后的药品采购发票，录入药品数量、采购价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号、储存条件、存放库位等，核对无误后确认，相应药品的数量、金额自动增加；药房退药时需从系统中调出原出库单，键入退药数量，确认后药库库存数量、金额即自动增加，药房相应药品数量、金额减少，完成退药入库，同时可打印入库单。
②药品出库包括药房请领和供货公司退药。药房领药时根据请领单，只需键入药品数量，确认后可自动减少药库库存完成出库，同时增加药房库存；而供货公司退药时需找出原入库单，键入相应药品数量，自动完成退药出库，并应同时打印药品出库单备查。
3）在库药品的贮存、养护
①药品货位提示：由于药品入库时已经对药品的库位进行了明确标示，所以可使药品的摆放位置一目了然，便于更加方便、快捷地查找、摆放、提取药品。
②对贮存条件有特殊要求的药品的贮存、养护：药品贮存条件一目了然，可以更好地加强对贮存条件有特殊要求的药品的管理，如需要存放于冷处、阴凉处、凉暗处的药品，需避光、防冻、防潮、防虫、防鼠的药品等，可根据贮存条件进行适当存放。
③特殊药品的管理：根据国家对特殊药品管理的相关规定，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品设定相应管理规定的自动提示，有助于更加严格地对各类药品进行管理，从而可以大大减少各类特殊药品造成的流弊。
④近期失效药品的管理：药品效期可直接影响到用药的安全性和有效性，药库和药房管理模块能自动检测出近效期的药品或因药品更新换代而出现的滞销药品并进行预警，提醒药库管理人员对相应药品进行适当处理，可避免因药品过期失效而给医院带来的各种不必要的损失。[2]
4）库存管理
保持一个适当的库存，既可满足临床用药的需要，又能避免药品积压，为医院减少周转资金，节省开支。药库管理人员可根据医院临床药品使用情况，手动设定药品库存上下限，并应根据临床实际需求情况及不同季节流行病的变化，经常对库存上下限进行调整，以保证临床用药需要。当库存低于下限时，系统发出警报并在采购计划中自动生成需要采购药品的数量[3]；当库存高于上限时，提示管理人员库存量过大，应采取适当的措施进行调整，以保证合理的库存。库
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存上下限的设定，可避免缺药及盲目进药，充分做到按需采购。
5）查询功能
统计查询在药剂科的管理中非常重要。实行计算机管理后，可随时方便、快捷地查询药库、药房每天每种药品出入库的数量、金额、库存量，也可查询任意一天任意一种药品出入库的数量、金额、库存情况等。药剂科可每月对任意一个药品的消耗情况进行查询统计，发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据。
6）调价管理
药库根据物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价一经确认，药库、药房、收费处及全院网络各子系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行，避免了调价不统一，一药多价情况的发生[4]
。系统在进行调价处理的同时，以药库和各药房调价药品此时的库存数量为准，自动记录因调价所产生的盈亏帐，统计上报。调价历史查询窗口，可调出每一次调价详细情况，包括调价品种、数量、时间以及盈亏金额。计算机可从调价规定执行之日起，根据药房、药库库存量进行调价损益，以平衡账目[5]。
7）账目管理
对药品账目实行计算机管理，可提高时效性和准确性，减轻了手工操作的繁重负担，并且避免了手工操作的不确定因素。可根据需要打印各种报表，满足系统报表规范化、多样性的需要，方便了药剂科及院领导的管理。
1.2 使用本系统优点
1）应用HI S后，账目清楚，不需再进行定期盘点对账，入库单、出库单等票据输入查询方便，核对容易。当药品库存不足时可以自动生成进货单，药品接近有效期自动报警。药品调价时只需输入调价单，核对完毕后记账，至此全院各部门的药价都自动调整，同时会生成药品调价增值(减值)明细。
2）药品供货商、产地、规格、进货价、零售价等查询方便。各类药品品种、类型一目了然，查询各科室药物应用情况不再需要繁琐的统计。总之，HI S大大减轻了药库药剂人员的工作量，很多工作由微机完成，简便、迅速、准确。
2 门、急诊药房的管理子系统
2.1 门、急诊药房管理是门诊信息管理系统的重要组成部分，主要包括处方管理、处方统计、药房库存、药品查询、系统维护等模块。处方管理包括处方发药、处方退药、处方查询。处方统计包括全部处方统计、单一药品统计和收费月报表统计。药房库存包括请领单生成、出库单生成、出库单统计、单一药品出库统计、药房入库、库存报表、盘点日志、单一药品库存查询等。药品查询包括药库库存查询药品查询、药品价格查询等。系统维护包括重新登录和修改密码。
2.2 使用本系统的优点
1）简化划价、收费过程，减少病人等候时间，降低工作强度实行计算机管理后，收费处可直接键入药品编码调出相应药品价格，输入药品数量，计算机自动计算金额，可实行划价收费一次完成。
2）实现了开方-收费-取药流程自动化 医生诊断后开
中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal
论 著
4 讨论
药剂科实行计算机管理后，全系统的药品价格以信息库的价格为准，使药品划价准确率达100%，纠正了过去人工划价不可避免的误差。各种统计准确无误，每月一次盘点后，即打印出误差表，可以及时发现问题，及时查找原因，真正做到了药品的商品化管理。查询功能灵活，贮存信息量大，可进行任意时间、区间的单位分类统计，大大提高了统计效率，便于掌握临床用药的各种信息，它使人们多年来设想的药品数量化管理得以实现。促进了药剂科管理制度规范化、标准化，使人为干预、随意变更、偷工减料、不按程序办事的现象大为减少。但是每个医院都有各自的管理特点，HI S系统运行模式虽然比较大众化，但有些地方与医院管理模式不完全匹配。如有些报表汇入数据来源、方法不同往往有出入。同时发现错误后进行修改时，由于关联比较多，容易造成这边正确了，那边又错了的情况，所以在修订过程中要仔细核对。没有对所传输的医嘱及处方进行适时地监控，药剂人员的计算机知识和操作技术还有待进一步提高。
我们相信，随着HI S的普及和技术水平的提高，药剂科的现代化管理工作更加科学化、系统化、规范化。使药剂科的整体管理水平必然提高到一个新的水平。
参 考 文 献
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出的处方可通过网络自动传送到收费处划价、收费，病人交过费的药品处方可自动传输到药房进行调剂。计算机管理可提高病人的信任度和依从性更加有利于疾病的治疗。
3）实现了实库存管理 计算机库存应和实际库存完全相符，实行计算机管理后，便于及时查对，发现问题及时查找原因，降低了差错事故的发生率，并且可有效杜绝换药、退药现象的发生。
4）工作量统计 键入医生姓名或编号可快捷准确地计算出任意一名医生在任意一段时间的工作量，使这项过去手工计算非常繁琐的工作变得简便易行，并且可以对处方分类如普通处方、特殊管理药品处方、医保处方、新农合处方等自动提示，减少了差错事故的发生，降低了工作量，提高了工作效率，使药剂人员可以有更多的时间为病人提供药学服务，更好地保证了患者用药的合理性和安全性。
3 住院药房的管理子系统
3.1 住院药房管理子系统是住院信息管理系统的重要组成部分。主要功能模块有：发药管理、处方管理、药品价格查询和库存管理。
1）发药管理包括药房发药(按处方)、药房发药(按病区)、中药发药、处方退药、领药单重打、发药统计(按发药日期、按药品编号)等。
2）处方管理包括处方查询、液体统计、处方统计，包括对需查询的统计时间段年月日进行调整，对处方进行分类统计。
3）药品价格查询功能能够查询药品的药品编号、批发价、零售价、调价日期、执行日期等信息。
4）库存管理包括请领单生成、出库单生成、药品入库、药品出库、单一药品库存查询、出库统计、盘点管理、盘点变化等[6]。
3.2 使用本系统的优点
H I S改变了过去医生开处方药剂人员手工计价，护士手抄当日医嘱进行摆药的历史，减轻了医、药、护人员的工作量，减少了因手工操作不慎引起的误差，准确计算药品的用量、金额杜绝了搭车开药的现象。病区医嘱通过计算机自动传输到住院药房，可迅速准确地执行医嘱，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等，维护了病人的利益。
健康婴幼儿暂时性高磷酸酶血症流行病学分析及临床特点
刘红霞1 翟丽屏2
（1山东中医药高等专科学校 山东烟台 264100）（2山东省防治病地方研究所 山东济南 250014）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0135-03
【摘要生素D缺乏症的流行病学特点对健康婴幼儿进行健康查体时获得的数据，我们进行了统计分析。研究对象为从2006年7月至2010年7月，在潍坊市人民医院儿童保健科健康查体的316名8月龄～24月龄的婴幼儿。收集了研究对象的社会统计学资料及临床特点，检测了血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AP)水平、25-OH-维生素D(25-hydroxyvitamin D)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血钙、血镁和血磷。根据血清碱性磷酸酶水平，我们将研究对象分为3组：正常组(AP: 100～400U/L)，中度升高组（AP: ＞400～1000U/L），和暂时性高磷酸酶血症组（AP: ＞1000U/L）。采用Fisher确切检验方法对3组研究对象进行数据U/L）,16例AP中度升高（均数为544U/L）。3组研究对象在年龄、体重、身高方面比较无统计学意义。暂时性高磷酸酶血症组与291例正常AP水平及中度AP升高婴幼儿
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浅议医院药剂科的信息化管理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
梁振清， 张玉涛， 邓凤
梁振清,张玉涛(内蒙古妇幼保健医院药剂科,内蒙古呼和浩特,010010)， 邓凤(内蒙古医学院,内蒙古呼和浩特,010059)
中外健康文摘
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