世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期world Jomal ofInte倒ed Tmd“ionM aIld Western Medicine 2010，V01．5，No．2 ·175·
椎动脉型颈椎病临床治疗进展
王雷王遵来盛坤王爱芹
【关键词】椎动脉型；颈椎病；手法治疗；针刺治疗；药物治疗；文献综述
椎动脉型颈椎病(GAS)是由于颈椎及其附属
结构退行性改变，压迫刺激椎动脉或支配颈椎动脉
的交感神经，引起椎基底动脉系统缺血性循环障碍
和颅内供血不足为主要病理改变，产生的眩晕、头
痛、恶心、呕吐甚至猝倒为主症的一系列临床症状。
椎动脉型颈椎病是由于各种机械性与动力性因素
致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲
而造成椎一基底动脉供血不足为主要症状的综合
征，是骨科的常见病和多发病。根据国内文献报
道，椎动脉型颈椎病的发病率为17．3％，约占颈椎
病的10％一15％，其发病仅次于神经根型颈椎病。
所以，有效治疗椎动脉型颈椎病能解决大部分颈椎
病患者的痛苦。本文对近几年有关椎动脉型颈椎
病的治疗综述如下：
一、手法治疗
朱彦平等¨o应用旋转手法治疗椎动脉型颈椎
病40例，使颈部肌肉放松，颈椎前后位松动，手法复
位，每日1次，10次为1个疗程，对比康复前、后的
TCD检查结果，观察到治疗后椎动脉血流速度加
快，椎动脉血液供应明显改善。李沛等旧1以“隆”
“厚”“痛”诊断三字秘诀明确错缝定位，运用李氏家
传合缝手法，治疗椎动脉型颈椎病患者58例，高效
者39例，占67．2％；显效15例，占25．8％；有效4
例，占7％，总有效率达100％。李飞跃等旧1采用魏
氏伤科手法配合中药治疗，临床总有效率为88．
5％，其手法以正骨理筋，疏通经络为主，使上下气血
贯通，改善局部循环以缓解症状。郑万发M o使用点
穴、捏拿、攘法、拔伸等法治疗95例，治愈76例，好
转19例，总有效率100％。单杰∞1使用龙氏仰头摇
止手法治疗因寰椎旋转移位造成的椎动脉型颈椎
病，以纠正寰椎解剖位置异常为主要治疗目的，共
计治疗此类患者40例，治愈33例，显效5例，好转2
基金项目：天津北辰区科技计划项目(No．BC20082—7)
作者单位：天津北辰北门医院，天津300400
通讯作者：王雷，Emil：wkj．88@163．com
·综述·
例，无效0例。魏玉龙∞1采用指针推拿督脉经穴，
选取其督脉的百会、风府、大椎、命门及足少阳胆经
与督脉交会穴风池(双)为主穴，手法强度以病人能
耐受为度。10次为1个疗程，治疗3个疗程，每疗
程之间均休息3天。86例中治愈27例，好转53
例，无效6例，有效率为93％。林斌等L71使用颈椎
角度复位法治疗椎动脉型颈椎病70例，临床治愈
20
例，占28．6％；好转45例，占64．3％；未愈5例，
占7．1％。邓志国旧1用瞬息端颈法治疗患者132
例，治愈67例，治愈率50．8％；显效46例，占
34．8％；好转12例，占9．1％；无效7例，占5．3％，
总有效率94．7％。熊友三一1用松解颈背部肌肉、点
按头面部穴位、颈椎旋转法等治疗本病183例，痊愈
139例，全部有效。寿可可¨驯用推法、攘法、搓法按
揉头、颈、肩部穴位等治疗本病40例，痊愈15例，总
有效率为95％。姚乃捷¨¨用松解法、旋转复位法
治疗本病45例，痊愈26例，全部有效。付梓新
等¨纠用颈肩部软组织放松、穴位刺激、关节活动和
放松等法治疗本病33例，其中关节活动手法对证选
用寰枢关节扳法、颈椎定位旋转扳法、压顶扳法等，
治疗前后症状评分对比显著，同时，手法组对患者
椎间隙狭窄、棘突偏歪、寰枢关节半脱位、椎体滑
脱、颈曲改变等病理变化有一定的整复作用。高
辉¨纠用旋转、点穴和复位手法治疗本病150例，痊
愈2例，优良率92．7％。秦智琼¨41用推、拿、揉、捏、
擦、抹、扫散、弹拨、点压、拔伸等法治疗本病74例，
痊愈58例，总有效率为98．65％。李胜利¨纠等用定
点顺势牵扳法治疗本病166例，痊愈84例，总有效
率92．7％。钱忠生¨钊用推、拿、捏、揉、攘、扫散、旋
转复位等法治疗本病75例，痊愈52例，全部有效。
李和H71用推、按、揉、弹拨、拔伸、旋转复位等法治疗
本病60例，痊愈42例，总有效率为98．3％，经与复
方丹参注射液静脉滴注、西比灵口服治疗对照，其
疗效有统计学意义。
二、针刺治疗
刘悦等¨副取穴四神聪、风池双、新设双(第三颈
万方数据
·1 76· 世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2010，V01．5，No．2
椎棘突旁开1．5寸)肩中俞双治疗椎动脉型颈椎病
患者，且经TCD检查椎一基底动脉血流增快者60
例，经两个疗程治疗后，总有效率为90％，其中显效
以上占73．3％，无效4例。经针灸治疗后观察组的
椎一基底动脉血流速度下降，与治疗前相比，差异
有统计学意义(P
化无统计学意义(P>0．05)。张永臣¨引等将椎动
脉型颈椎病166例随机分为两组，采用针刺风池、天
柱穴治疗和中西医药物治疗，并通过经颅多谱勒检
测椎动脉血流量、平均血流速度、椎动脉血管内径。
绢果显示，针刺组有效率为97．6％，且针刺组血流
量明显大于药物组(P
脉血管内径与药物组比较，差异有统计学意义(P
0．05)。
三、物理治疗
余维豪等Ⅲ3认为整体脉冲治疗仪取西医理疗
中调制中频电
的方法，具有镇痛和改善局部血液循
环的作用，并结合中医经络疗法，把局部与传统经
络整体治疗相结合，取得较好效果，治疗114例，总
有效率97．4％。王清华口川应用川芎酊离子导人治
疗颈椎病90例，痊愈率为80％，与药物治疗组对
照，差异有统计学意义(P
四、药物治疗
赵聚凯等m1认为椎动脉型颈椎病发生与“血
瘀”有关，选用活血化瘀中药制成颈椎通胶囊(由川
芎、当归、生地黄、桃仁、红花、黄芪等11味药组
成)，治疗椎动脉型颈椎病407例，随访60例，结果
显示，半年复发5例，1年内复发6例，93．1％的患
者疗效巩固。程珠炉等Ⅲ1用参芎眩晕丸(丹参、川
芎、葛根各30 g，细辛、肉桂各3 g，白芷、天麻各10
g，白术、蜈蚣各20 g，石菖蒲12 g，半夏、茯神、远志、
羌活各15 g，制马钱子10 g，炙甘草8 g)，治疗椎动
脉型颈椎病56例，结果显效23例，好转30例，无效
3例，总有效率94．6％。邱德华等Ⅲo应用石仰山椎
脉回春汤用于补肾助气化，活血化瘀滞治疗椎动脉
型颈椎病162例，有效率达93．2％。
五、手术治疗
自1958年Verbiest首先报道15例椎动脉型颈
椎病前方人路切除横突孔前壁及骨赘的椎动脉减
压术后，椎动脉型颈椎病手术治疗有很大的发展，
对不同原因引起的颈椎病，有针对性地选择手术。
下列情况则可用手术治疗：(1)有明显颈性眩晕；
(2)非手术治疗无效，且又影响正常工作和生活；
(3)DSA或椎动脉造影或MRA证实椎动脉受压迫。
手术方法有横突孔切开、椎动脉减压、钩椎关节切
除、椎间孔扩大、椎间植骨融合、颈椎椎体次全切
除、椎动脉索带松解术、椎管扩大成形术等协瑚j。
姜建元等悼刊报道6例行颈椎前路开槽，钛网植骨融
合或钛板内固定治疗退行性颈椎不稳，有体位椎动
脉及交感神经症状的患者，取得良好的治疗效果。
目前对于本病的病因认识方面还存在着不同
的认识，但在治疗方面中医药取得了较好的疗效，
手法治疗作为一种简便、效廉、费用小的方法越来
越受到患者的欢迎，是治疗椎动脉型颈椎病的首选
方法；中药内治以辨证论治为指导，机动灵活，而且
积累了丰富的经验，疗效可靠，是重要的治疗方法；
针灸、穴位注射、小针刀、牵引、封闭、理疗等治疗方
法是重要的辅助治疗手段，正确的姿势和功能锻炼
能够预防和促进疾病的康复；采用综合疗法治疗的
近期疗效和远期疗效均高于单一疗法。因此，根据
病情采用哪种综合疗法治疗取得满意疗效应是今
后的主要研究方向。
参考文献
[1]牛彦平，郭非．王马魁．手法治疗对椎动脉型颈椎病椎基动脉血
流速度的影响[J]
．中国临床康复，2004，8(8)：l 510—1 511．
[2]李沛，李江．运用李氏家传合缝手法治疗椎动脉型颈椎病58例
[J]．广西中医药，1998，21(6)：9—11．
[3]李飞跃，张弘，王晓达，等．魏氏伤科手法配合中药治疗推动脉型
颈椎病临床疗效及超声观察[J]．中医正骨，2001，13(12)：14．
[4]郑万发．循经点穴按摩法治疗椎动脉型颈椎病95例疗效观察
[J]．云南中医中药杂志，2004，25(4)：31．
[5]单杰．手法治疗椎动脉型颈椎病[J]．按摩与导引，2004，20
(2)：32．
[6]魏玉龙．指针推拿督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病86例[J]．河南
中医，2002，22(3)：57—58．
[7]林斌，林木南．颈椎角度复位法治疗椎动脉型颈椎病70例[J]．
福建中医药，2001，32(4)：17一18．
[8]邓志国．瞬息端颈治疗椎动脉型颈椎病132例[J]．安徽中医临
床杂志，2001，13(3)：216．
[9]熊友三．手法治疗颈椎病椎动脉型机理探讨[J]．颈腰痛杂志，
1999，20(1)：33—34．
[10]寿可可．推拿治疗椎动脉型颈椎病40例[J]．中国民间疗法，
2000．8(2)：12一13．
[11]姚乃捷．椎动脉型颈椎病推拿治疗作用发探讨[J]．按摩与导
引，2000，16(6)：14．27．
[12]付梓新，袁经琳．手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的研究[J]．颈
腰痛杂志，2001，22(1)：8一11．
[13]高辉．旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病[J]．颈腰痛杂志，2001，22
(I)：61—62．
[14]秦智琼．推拿治疗颈椎病椎动脉型74例[J]．海南医学，2001，
12(10)：86—87．
[15]李胜利，夏文清．定点顺势牵扳法治疗椎动脉型颈椎病166例
万方数据
世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期World Journal ofIntegrated Traditional and Western Medicine 2010，VoL 5，No．2 。177·
临床报道[J]．中国中医骨伤科杂志，2002，10(5)：53—54．
[16]钱忠生．手法治疗椎动脉型颈椎病75例疗效观察[J]．现代中
西医结合杂志，2002，11(12)：2 354—2 355．
[17]李和．手法治疗椎动脉型颈椎病60例[J]．中国骨伤，2002，15
(5)：310．
[18]刘悦，章小平，陈丹青．针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
[J]．中国中医骨伤科杂志，2001，9(5)：48—49．
[19]张永臣，贾红玲．针刺治疗椎动脉型颈椎病86例临床观察[J]．
山东中医杂志，2002，21(3)：160—161．
[20]余维豪，金来贵，李萍，等．整体脉冲治疗仪治疗椎动脉型颈椎
病114例疗效观察[J]．中国针灸，2000，15(6)：71．
[21]王清华．川芎酊离子导人综合治疗椎动脉型颈椎病90例对比
[J]．现代康复，1999，3(2)，191．
[22]赵聚凯，晏荣，陈庆平，等．颈椎通胶囊治疗颈椎病的临床研究
[J]．解放军医学杂志，1997，l：70．
[23]程珠炉，汪光亮，诸葛梅，等．中医综合治疗椎动脉型颈椎病56
例[J]．安徽中医
学院学报，1997：16(11)：31．
[“]邱德华，朱索珍，石仰山，等．椎脉回春汤治疗椎动脉型颈椎病
162例[J]．辽宁中医杂志，1997，24(5)：216．
[25]张涛。高延征，闫守月，等．椎动脉型颈椎病的术式选择[J]．骨
与关节损伤杂志，2001，16(1)：21—22．
[26]韩伟，欧阳甲，刘克，等．椎动脉型颈椎病研究进展[J]．骨与关
节损伤杂志，2002，17(1)：77—78．
[27]姜建元，马听．夏军，等．退行性颈椎不稳的手术治疗[J]．中华
骨科杂志，2003，23(9)：554—557．
(收稿日期：2009—1l一07)
补中益气汤加五磨饮子治疗慢传输型便秘
36例临床疗效观察
肖天宝苗大兴
我院2007—2009年以补中益气汤加五磨饮子治疗慢传
输型便秘36例，现就其临床疗效作一回顾性报道。
一、资料与方法
I．临床资料：所有病例均为我院门诊确诊病例。做粪传
输加排粪造影试验示：结肠冗长并结肠排空迟缓。本组病例
共36例，男2例，女34例；年龄18—55岁，平均年龄45．5
岁，病程最短2年，最长15年，平均病程5．5年。
2．诊断标准：根据文献[1]标准拟定。
3．治疗方法：补中益气汤加五磨饮子。组方：生黄芪30
g，甘草10 g，党参20 g，生地20 g，玄参20 g，当归15 g，肉苁
蓉20 g，火麻仁20 g，橘皮10 g，升麻5 g，柴胡5 g，白术15 g，
木香10 g，沉香5 g，槟榔10 g，枳实lO g，制乌药15 g。上方
以水约500 mL浸泡20 min，煎煮3次，每次取汁300 mL，混
合后早、中、晚饭后各200 mL温服，睡前300 mL，1 d 1剂，疗
程12周，12周后停药，并对患者用药后疗效进行评价。
4．疗效标准：显效：排便次数、大便形状及排便困难感3
项均达到正常，持续时间至少3个月。有效：排便次数、大便
形状及排便困难感有2项达到正常，持续时间至少3个月。
好转：排便次数、大便形状及排便困难感有1项达到正常，持
续时间至少1个月。无效：排便次数、大便形状及排便困难
都未达到正常，或疗效不满意，患者中途退出治疗者(排便次
数正常是指每周大便次数≥3次，而且每天大便次数≤2次；
大便形状正常是指大便形状为布里斯托大便形状2—4型)。
显效率=显效／总例数×100％；有效率=(显效+有效)／总例
数×100％；好转率=(显效+有效+好转)／总例数×100％。
二、结果
作者单位：贵阳中医学院第一附属医院肛肠病医院，贵州贵阳550001
通讯作者：肖天宝，Email：[1**********]@189．(30111
·临床报道·
36例患者中，显效lO例，有效13例，好转9例，无效4
例，显效率为27．77％，有效率为63．89％，好转率为88．88％。
三、讨论
中医学对便秘的认识由来已久，便秘是由于大肠传导失
常所致，五脏均可累及，治疗需分虚实。《
景岳全书·秘结》
日：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋
者也。”【2。将便秘分为阴结和阳结。实者泻之，当以驱邪为
主；虚者补之，当以养正为先，宜益气温阳、滋阴养血为主，辅
以行气润肠通便。以补中益气汤"o加五磨饮子，方中以黄
芪、白术、党参益气培土，调补脾胃，能促进肠道蠕动，有良好
的通便作用；柴胡、升麻升清降浊，使升降有序，清阳得升，浊
阴得降；生地、玄参、当归、火麻仁滋阴补血，润肠通便；肉苁
蓉、制乌药益肾温阳，润肠通便；枳实、槟榔、木香、沉香、橘皮
行气消满。4“1。诸药合用，共奏补中益气、升清降浊、行气润
肠通便之效。此方补气而无气滞之嫌，通便而无攻下之虞，
尤其适合治疗慢传输型便秘。
参考文献
[1]Drossman DA．The functional gastrointestinal disorders and the Rome
Ⅲprocess[J]．Gastroenterology，2006，130：l 377一l 390．
[2]王永炎．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：200．
[3]金锋，陈富军．补中益气汤加减治疗老年功能性便秘116例[J]．
陕西中医，2009，30(1)：38—39．
[4]徐叔云，卞如濂，陈修，等．药理实验方法学[M]．北京：人民卫生
出版社。1982：848—849．
[5]李广勋．中药药理毒理与临床[M]．天津：天津科技翻译出版公
司，1992：16—59．
[6]上海中医学院，中药教研室．中药临床手册[M]．上海：上海科学
技术出版社，1993：429．
(收稿日期：2010一Ol一23)
万方数据
世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期world Jomal ofInte倒ed Tmd“ionM aIld Western Medicine 2010，V01．5，No．2 ·175·
椎动脉型颈椎病临床治疗进展
王雷王遵来盛坤王爱芹
【关键词】椎动脉型；颈椎病；手法治疗；针刺治疗；药物治疗；文献综述
椎动脉型颈椎病(GAS)是由于颈椎及其附属
结构退行性改变，压迫刺激椎动脉或支配颈椎动脉
的交感神经，引起椎基底动脉系统缺血性循环障碍
和颅内供血不足为主要病理改变，产生的眩晕、头
痛、恶心、呕吐甚至猝倒为主症的一系列临床症状。
椎动脉型颈椎病是由于各种机械性与动力性因素
致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲
而造成椎一基底动脉供血不足为主要症状的综合
征，是骨科的常见病和多发病。根据国内文献报
道，椎动脉型颈椎病的发病率为17．3％，约占颈椎
病的10％一15％，其发病仅次于神经根型颈椎病。
所以，有效治疗椎动脉型颈椎病能解决大部分颈椎
病患者的痛苦。本文对近几年有关椎动脉型颈椎
病的治疗综述如下：
一、手法治疗
朱彦平等¨o应用旋转手法治疗椎动脉型颈椎
病40例，使颈部肌肉放松，颈椎前后位松动，手法复
位，每日1次，10次为1个疗程，对比康复前、后的
TCD检查结果，观察到治疗后椎动脉血流速度加
快，椎动脉血液供应明显改善。李沛等旧1以“隆”
“厚”“痛”诊断三字秘诀明确错缝定位，运用李氏家
传合缝手法，治疗椎动脉型颈椎病患者58例，高效
者39例，占67．2％；显效15例，占25．8％；有效4
例，占7％，总有效率达100％。李飞跃等旧1采用魏
氏伤科手法配合中药治疗，临床总有效率为88．
5％，其手法以正骨理筋，疏通经络为主，使上下气血
贯通，改善局部循环以缓解症状。郑万发M o使用点
穴、捏拿、攘法、拔伸等法治疗95例，治愈76例，好
转19例，总有效率100％。单杰∞1使用龙氏仰头摇
止手法治疗因寰椎旋转移位造成的椎动脉型颈椎
病，以纠正寰椎解剖位置异常为主要治疗目的，共
计治疗此类患者40例，治愈33例，显效5例，好转2
基金项目：天津北辰区科技计划项目(No．BC20082—7)
作者单位：天津北辰北门医院，天津300400
通讯作者：王雷，Emil：wkj．88@163．com
·综述·
例，无效0例。魏玉龙∞1采用指针推拿督脉经穴，
选取其督脉的百会、风府、大椎、命门及足少阳胆经
与督脉交会穴风池(双)为主穴，手法强度以病人能
耐受为度。10次为1个疗程，治疗3个疗程，每疗
程之间均休息3天。86例中治愈27例，好转53
例，无效6例，有效率为93％。林斌等L71使用颈椎
角度复位法治疗椎动脉型颈椎病70例，临床治愈
20
例，占28．6％；好转45例，占64．3％；未愈5例，
占7．1％。邓志国旧1用瞬息端颈法治疗患者132
例，治愈67例，治愈率50．8％；显效46例，占
34．8％；好转12例，占9．1％；无效7例，占5．3％，
总有效率94．7％。熊友三一1用松解颈背部肌肉、点
按头面部穴位、颈椎旋转法等治疗本病183例，痊愈
139例，全部有效。寿可可¨驯用推法、攘法、搓法按
揉头、颈、肩部穴位等治疗本病40例，痊愈15例，总
有效率为95％。姚乃捷¨¨用松解法、旋转复位法
治疗本病45例，痊愈26例，全部有效。付梓新
等¨纠用颈肩部软组织放松、穴位刺激、关节活动和
放松等法治疗本病33例，其中关节活动手法对证选
用寰枢关节扳法、颈椎定位旋转扳法、压顶扳法等，
治疗前后症状评分对比显著，同时，手法组对患者
椎间隙狭窄、棘突偏歪、寰枢关节半脱位、椎体滑
脱、颈曲改变等病理变化有一定的整复作用。高
辉¨纠用旋转、点穴和复位手法治疗本病150例，痊
愈2例，优良率92．7％。秦智琼¨41用推、拿、揉、捏、
擦、抹、扫散、弹拨、点压、拔伸等法治疗本病74例，
痊愈58例，总有效率为98．65％。李胜利¨纠等用定
点顺势牵扳法治疗本病166例，痊愈84例，总有效
率92．7％。钱忠生¨钊用推、拿、捏、揉、攘、扫散、旋
转复位等法治疗本病75例，痊愈52例，全部有效。
李和H71用推、按、揉、弹拨、拔伸、旋转复位等法治疗
本病60例，痊愈42例，总有效率为98．3％，经与复
方丹参注射液静脉滴注、西比灵口服治疗对照，其
疗效有统计学意义。
二、针刺治疗
刘悦等¨副取穴四神聪、风池双、新设双(第三颈
万方数据
·1 76· 世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2010，V01．5，No．2
椎棘突旁开1．5寸)肩中俞双治疗椎动脉型颈椎病
患者，且经TCD检查椎一基底动脉血流增快者60
例，经两个疗程治疗后，总有效率为90％，其中显效
以上占73．3％，无效4例。经针灸治疗后观察组的
椎一基底动脉血流速度下降，与治疗前相比，差异
有统计学意义(P
化无统计学意义(P>0．05)。张永臣¨引等将椎动
脉型颈椎病166例随机分为两组，采用针刺风池、天
柱穴治疗和中西医药物治疗，并通过经颅多谱勒检
测椎动脉血流量、平均血流速度、椎动脉血管内径。
绢果显示，针刺组有效率为97．6％，且针刺组血流
量明显大于药物组(P
脉血管内径与药物组比较，差异有统计学意义(P
0．05)。
三、物理治疗
余维豪等Ⅲ3认为整体脉冲治疗仪取西医理疗
中调制中频电
的方法，具有镇痛和改善局部血液循
环的作用，并结合中医经络疗法，把局部与传统经
络整体治疗相结合，取得较好效果，治疗114例，总
有效率97．4％。王清华口川应用川芎酊离子导人治
疗颈椎病90例，痊愈率为80％，与药物治疗组对
照，差异有统计学意义(P
四、药物治疗
赵聚凯等m1认为椎动脉型颈椎病发生与“血
瘀”有关，选用活血化瘀中药制成颈椎通胶囊(由川
芎、当归、生地黄、桃仁、红花、黄芪等11味药组
成)，治疗椎动脉型颈椎病407例，随访60例，结果
显示，半年复发5例，1年内复发6例，93．1％的患
者疗效巩固。程珠炉等Ⅲ1用参芎眩晕丸(丹参、川
芎、葛根各30 g，细辛、肉桂各3 g，白芷、天麻各10
g，白术、蜈蚣各20 g，石菖蒲12 g，半夏、茯神、远志、
羌活各15 g，制马钱子10 g，炙甘草8 g)，治疗椎动
脉型颈椎病56例，结果显效23例，好转30例，无效
3例，总有效率94．6％。邱德华等Ⅲo应用石仰山椎
脉回春汤用于补肾助气化，活血化瘀滞治疗椎动脉
型颈椎病162例，有效率达93．2％。
五、手术治疗
自1958年Verbiest首先报道15例椎动脉型颈
椎病前方人路切除横突孔前壁及骨赘的椎动脉减
压术后，椎动脉型颈椎病手术治疗有很大的发展，
对不同原因引起的颈椎病，有针对性地选择手术。
下列情况则可用手术治疗：(1)有明显颈性眩晕；
(2)非手术治疗无效，且又影响正常工作和生活；
(3)DSA或椎动脉造影或MRA证实椎动脉受压迫。
手术方法有横突孔切开、椎动脉减压、钩椎关节切
除、椎间孔扩大、椎间植骨融合、颈椎椎体次全切
除、椎动脉索带松解术、椎管扩大成形术等协瑚j。
姜建元等悼刊报道6例行颈椎前路开槽，钛网植骨融
合或钛板内固定治疗退行性颈椎不稳，有体位椎动
脉及交感神经症状的患者，取得良好的治疗效果。
目前对于本病的病因认识方面还存在着不同
的认识，但在治疗方面中医药取得了较好的疗效，
手法治疗作为一种简便、效廉、费用小的方法越来
越受到患者的欢迎，是治疗椎动脉型颈椎病的首选
方法；中药内治以辨证论治为指导，机动灵活，而且
积累了丰富的经验，疗效可靠，是重要的治疗方法；
针灸、穴位注射、小针刀、牵引、封闭、理疗等治疗方
法是重要的辅助治疗手段，正确的姿势和功能锻炼
能够预防和促进疾病的康复；采用综合疗法治疗的
近期疗效和远期疗效均高于单一疗法。因此，根据
病情采用哪种综合疗法治疗取得满意疗效应是今
后的主要研究方向。
参考文献
[1]牛彦平，郭非．王马魁．手法治疗对椎动脉型颈椎病椎基动脉血
流速度的影响[J]
．中国临床康复，2004，8(8)：l 510—1 511．
[2]李沛，李江．运用李氏家传合缝手法治疗椎动脉型颈椎病58例
[J]．广西中医药，1998，21(6)：9—11．
[3]李飞跃，张弘，王晓达，等．魏氏伤科手法配合中药治疗推动脉型
颈椎病临床疗效及超声观察[J]．中医正骨，2001，13(12)：14．
[4]郑万发．循经点穴按摩法治疗椎动脉型颈椎病95例疗效观察
[J]．云南中医中药杂志，2004，25(4)：31．
[5]单杰．手法治疗椎动脉型颈椎病[J]．按摩与导引，2004，20
(2)：32．
[6]魏玉龙．指针推拿督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病86例[J]．河南
中医，2002，22(3)：57—58．
[7]林斌，林木南．颈椎角度复位法治疗椎动脉型颈椎病70例[J]．
福建中医药，2001，32(4)：17一18．
[8]邓志国．瞬息端颈治疗椎动脉型颈椎病132例[J]．安徽中医临
床杂志，2001，13(3)：216．
[9]熊友三．手法治疗颈椎病椎动脉型机理探讨[J]．颈腰痛杂志，
1999，20(1)：33—34．
[10]寿可可．推拿治疗椎动脉型颈椎病40例[J]．中国民间疗法，
2000．8(2)：12一13．
[11]姚乃捷．椎动脉型颈椎病推拿治疗作用发探讨[J]．按摩与导
引，2000，16(6)：14．27．
[12]付梓新，袁经琳．手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的研究[J]．颈
腰痛杂志，2001，22(1)：8一11．
[13]高辉．旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病[J]．颈腰痛杂志，2001，22
(I)：61—62．
[14]秦智琼．推拿治疗颈椎病椎动脉型74例[J]．海南医学，2001，
12(10)：86—87．
[15]李胜利，夏文清．定点顺势牵扳法治疗椎动脉型颈椎病166例
万方数据
世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期World Journal ofIntegrated Traditional and Western Medicine 2010，VoL 5，No．2 。177·
临床报道[J]．中国中医骨伤科杂志，2002，10(5)：53—54．
[16]钱忠生．手法治疗椎动脉型颈椎病75例疗效观察[J]．现代中
西医结合杂志，2002，11(12)：2 354—2 355．
[17]李和．手法治疗椎动脉型颈椎病60例[J]．中国骨伤，2002，15
(5)：310．
[18]刘悦，章小平，陈丹青．针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
[J]．中国中医骨伤科杂志，2001，9(5)：48—49．
[19]张永臣，贾红玲．针刺治疗椎动脉型颈椎病86例临床观察[J]．
山东中医杂志，2002，21(3)：160—161．
[20]余维豪，金来贵，李萍，等．整体脉冲治疗仪治疗椎动脉型颈椎
病114例疗效观察[J]．中国针灸，2000，15(6)：71．
[21]王清华．川芎酊离子导人综合治疗椎动脉型颈椎病90例对比
[J]．现代康复，1999，3(2)，191．
[22]赵聚凯，晏荣，陈庆平，等．颈椎通胶囊治疗颈椎病的临床研究
[J]．解放军医学杂志，1997，l：70．
[23]程珠炉，汪光亮，诸葛梅，等．中医综合治疗椎动脉型颈椎病56
例[J]．安徽中医
学院学报，1997：16(11)：31．
[“]邱德华，朱索珍，石仰山，等．椎脉回春汤治疗椎动脉型颈椎病
162例[J]．辽宁中医杂志，1997，24(5)：216．
[25]张涛。高延征，闫守月，等．椎动脉型颈椎病的术式选择[J]．骨
与关节损伤杂志，2001，16(1)：21—22．
[26]韩伟，欧阳甲，刘克，等．椎动脉型颈椎病研究进展[J]．骨与关
节损伤杂志，2002，17(1)：77—78．
[27]姜建元，马听．夏军，等．退行性颈椎不稳的手术治疗[J]．中华
骨科杂志，2003，23(9)：554—557．
(收稿日期：2009—1l一07)
补中益气汤加五磨饮子治疗慢传输型便秘
36例临床疗效观察
肖天宝苗大兴
我院2007—2009年以补中益气汤加五磨饮子治疗慢传
输型便秘36例，现就其临床疗效作一回顾性报道。
一、资料与方法
I．临床资料：所有病例均为我院门诊确诊病例。做粪传
输加排粪造影试验示：结肠冗长并结肠排空迟缓。本组病例
共36例，男2例，女34例；年龄18—55岁，平均年龄45．5
岁，病程最短2年，最长15年，平均病程5．5年。
2．诊断标准：根据文献[1]标准拟定。
3．治疗方法：补中益气汤加五磨饮子。组方：生黄芪30
g，甘草10 g，党参20 g，生地20 g，玄参20 g，当归15 g，肉苁
蓉20 g，火麻仁20 g，橘皮10 g，升麻5 g，柴胡5 g，白术15 g，
木香10 g，沉香5 g，槟榔10 g，枳实lO g，制乌药15 g。上方
以水约500 mL浸泡20 min，煎煮3次，每次取汁300 mL，混
合后早、中、晚饭后各200 mL温服，睡前300 mL，1 d 1剂，疗
程12周，12周后停药，并对患者用药后疗效进行评价。
4．疗效标准：显效：排便次数、大便形状及排便困难感3
项均达到正常，持续时间至少3个月。有效：排便次数、大便
形状及排便困难感有2项达到正常，持续时间至少3个月。
好转：排便次数、大便形状及排便困难感有1项达到正常，持
续时间至少1个月。无效：排便次数、大便形状及排便困难
都未达到正常，或疗效不满意，患者中途退出治疗者(排便次
数正常是指每周大便次数≥3次，而且每天大便次数≤2次；
大便形状正常是指大便形状为布里斯托大便形状2—4型)。
显效率=显效／总例数×100％；有效率=(显效+有效)／总例
数×100％；好转率=(显效+有效+好转)／总例数×100％。
二、结果
作者单位：贵阳中医学院第一附属医院肛肠病医院，贵州贵阳550001
通讯作者：肖天宝，Email：[1**********]@189．(30111
·临床报道·
36例患者中，显效lO例，有效13例，好转9例，无效4
例，显效率为27．77％，有效率为63．89％，好转率为88．88％。
三、讨论
中医学对便秘的认识由来已久，便秘是由于大肠传导失
常所致，五脏均可累及，治疗需分虚实。《
景岳全书·秘结》
日：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋
者也。”【2。将便秘分为阴结和阳结。实者泻之，当以驱邪为
主；虚者补之，当以养正为先，宜益气温阳、滋阴养血为主，辅
以行气润肠通便。以补中益气汤"o加五磨饮子，方中以黄
芪、白术、党参益气培土，调补脾胃，能促进肠道蠕动，有良好
的通便作用；柴胡、升麻升清降浊，使升降有序，清阳得升，浊
阴得降；生地、玄参、当归、火麻仁滋阴补血，润肠通便；肉苁
蓉、制乌药益肾温阳，润肠通便；枳实、槟榔、木香、沉香、橘皮
行气消满。4“1。诸药合用，共奏补中益气、升清降浊、行气润
肠通便之效。此方补气而无气滞之嫌，通便而无攻下之虞，
尤其适合治疗慢传输型便秘。
参考文献
[1]Drossman DA．The functional gastrointestinal disorders and the Rome
Ⅲprocess[J]．Gastroenterology，2006，130：l 377一l 390．
[2]王永炎．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：200．
[3]金锋，陈富军．补中益气汤加减治疗老年功能性便秘116例[J]．
陕西中医，2009，30(1)：38—39．
[4]徐叔云，卞如濂，陈修，等．药理实验方法学[M]．北京：人民卫生
出版社。1982：848—849．
[5]李广勋．中药药理毒理与临床[M]．天津：天津科技翻译出版公
司，1992：16—59．
[6]上海中医学院，中药教研室．中药临床手册[M]．上海：上海科学
技术出版社，1993：429．
(收稿日期：2010一Ol一23)
万方数据