颅内肿瘤的护理常规
（一） 通路内压增高的护理常规
（二） 心理护理 根据情况向病人讲解疾病的有关知识，消除思想顾
虑，积极配合手术。
（三） 一般护理
1． 常规检查肝功、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、胸透、
心电图等，必要时检查视力、视野及内分泌功能。
2． 术前配血 一般开颅术配400~800ｍｉ，颅内动脉瘤、动静脉
畸形、脑膜瘤等配1000~2000ｍｉ．
3． 头皮准备 术前剃头（前额开颅手术剃去眉毛，后颅凹手术
包括颈肩部备皮）。
4． 术前禁饮食 成人术前8小时禁饮食，小儿术前4小时禁饮
食，一周岁以下小儿术前2小时禁饮食，术前留置尿管。
5． 经口鼻手术术前应剪去鼻毛并清理干净，0.25%氯霉素眼药水滴
鼻。每日三次。
6． 术后住留观室，环境安静舒适，室温适宜。
7． 每15~30分钟观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现颅内继
发性出血的先兆，体温异常应及时处理。
8． 术后体位 一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，
清醒后血压平稳者床头抬高15~30°，可取自由卧位，后颅窝
肿瘤术后在24小时禁止患者侧卧，并保持轴线翻身。
9． 后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛
等现象，必要时给予鼻饲，经口鼻手术者每日至少进行两次口腔护理。
10． 记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。
11． 观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者
注意保持引流通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流的护理。
癫痫的护理常规
1. 注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧，减少声光刺激，床旁备有开口器，舌钳，压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。
2. 发作时防止窒息，自伤舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。
3. 抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱骨折脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。
4. 发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。
5. 观察发作过程发作时间持续时间抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有无肢体瘫痪，意识改变瞳孔变化大小便失禁。
6. 癫痫发作后，注意有无兴奋，躁动以及再发作。
7. 癫痫发作持续30分钟或间歇性发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫的持续状态，此时应禁食，持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。
8. 在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点：
（1） 定期测量血药浓度，以指导临床合理用药。
（2） 用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药换药加量减量，
以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。
（3） 经长期服药观察，在连续两年服药过程中，无任何癫痫发作征
象时，才可将药物缓慢减量，再经3~6个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。
9 胼胝体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身叩背吸痰，防 止肺炎发生。
10 杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识变化，拒食者给予鼻饲饮食。
11 术后出现偏瘫失语，应加强心理护理。
12 精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外事件发生。
脑积水的护理常规
1. 注意神志瞳孔生命体征的改变，及时发现颅内压增高的症状。
2. 注意头痛呕吐的性质，以确定颅内压增高的程度。
3. 行脑室穿刺术后，应注意引流管是否通畅，引流液的色量，防止扭曲，脱出，阻塞，防止感染。
4. 脑脊液反流术后，随时观察病人头痛症状的改善，已确定术后效果。
5. 行脑室分流术后，抬高床头20~30。，有利于引流。
6. 脑脊液分流术后，注意观察有无腹部不适，如腹胀腹痛。
气管切开的护理常规
1. 气管切开后应将病人放在单人房间，病房空气要新鲜，清洁。温度在18~20℃，温度60%左右为宜，每日用紫外线照射，地面用消毒水擦拭。
2. 气管切开后要严密观察有无活动性出血，皮下气肿。
3. 气管切开周围的纱布，每日更换3~4次，分泌物多是要随时更换，保护气管切开伤口周围的皮肤，每次更换纱布时应用生理盐水擦拭。
4. 每日消毒内套管3次，有痰液堵塞时随时消毒，痰液粘稠不易咳出，随时做雾化吸入或遵医嘱每日6次~每日4次。
5. 吸痰时动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，吸痰一次不要超过15秒。
6. 吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布覆盖套关口。
7. 吸痰后，做肺部听诊应为清音。
8. 气管切开后要定期做痰培养和药物敏感试验。
9. 病人有吞咽反射，痰量不多可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺样症象，可拔管。
10. 气管切开后痰培养有绿脓杆距感染，要进行隔离，并作彻底消毒。
蛛网膜下腔出血的护理常规
1. 绝对卧床休息4~6周，根据医嘱给足量的止痛，镇静剂，头部置冰袋。
2. 给高维生素，纤维素及有营养的饮食，保持大便通畅，适当限制入水量
3. 观察体温脉搏恶心呼吸呕吐等变化，做好抢救准备。
4. 如有癫痫发作，根据医嘱给抗痉剂。
5. 根据医嘱应用脱水剂，注意观察水，电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。
6. 经造影证实有动脉瘤或脑血管畸形者，应力争手术治疗。
7. 做好出院前指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1~2年不要分娩等。
脑出血术后的护理常规
术前护理： ①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 ②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 ③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 ④保
持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml 加入庆大霉素8万u ，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。 ⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。 ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 ⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 ⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml ，注意水电平衡，酸碱平衡。 （2）术后护理： ①严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。 ②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。 ③观察肢体活动情况。 ④特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 ⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 ⑥保证各种药物按时输入。 ⑦其它同术前护理。
腰大池引流的护理
1. 病室内定时通风，保持室内空气清新。
2. 观察并记录引流情况，如量，颜色，性质，出现异常及时报告医
生，引流液过多时注意观察患者头痛情况。
3. 观察并记录引流管通畅情况，翻身时注意保护引流管，安置位置适宜，避免牵拉，滑脱，扭曲，受压，保持其通畅，避免影响引流治疗的效果
4. 不可随意移动引流管的位置，搬动患者时妥善安置引流管，有医生固定引流管的高度。
5. 对有精神症状者，年龄较小的患者，给予适当约束，防止误拔引流管。
6. 遵医嘱给予抗生素。
7. 定时检测体温变化，当体温高热时及时给予降温处理，并记录降温效果，同时做好记录。
8. 加强基础护理，如饮食，如厕，翻身等，保持床单位清洁，加强营养，特别是及时补充水份，防止因发热引流而引起脱水现象。
颅内肿瘤的护理常规
（一） 通路内压增高的护理常规
（二） 心理护理 根据情况向病人讲解疾病的有关知识，消除思想顾
虑，积极配合手术。
（三） 一般护理
1． 常规检查肝功、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、胸透、
心电图等，必要时检查视力、视野及内分泌功能。
2． 术前配血 一般开颅术配400~800ｍｉ，颅内动脉瘤、动静脉
畸形、脑膜瘤等配1000~2000ｍｉ．
3． 头皮准备 术前剃头（前额开颅手术剃去眉毛，后颅凹手术
包括颈肩部备皮）。
4． 术前禁饮食 成人术前8小时禁饮食，小儿术前4小时禁饮
食，一周岁以下小儿术前2小时禁饮食，术前留置尿管。
5． 经口鼻手术术前应剪去鼻毛并清理干净，0.25%氯霉素眼药水滴
鼻。每日三次。
6． 术后住留观室，环境安静舒适，室温适宜。
7． 每15~30分钟观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现颅内继
发性出血的先兆，体温异常应及时处理。
8． 术后体位 一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，
清醒后血压平稳者床头抬高15~30°，可取自由卧位，后颅窝
肿瘤术后在24小时禁止患者侧卧，并保持轴线翻身。
9． 后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛
等现象，必要时给予鼻饲，经口鼻手术者每日至少进行两次口腔护理。
10． 记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。
11． 观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者
注意保持引流通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流的护理。
癫痫的护理常规
1. 注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧，减少声光刺激，床旁备有开口器，舌钳，压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。
2. 发作时防止窒息，自伤舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。
3. 抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱骨折脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。
4. 发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。
5. 观察发作过程发作时间持续时间抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有无肢体瘫痪，意识改变瞳孔变化大小便失禁。
6. 癫痫发作后，注意有无兴奋，躁动以及再发作。
7. 癫痫发作持续30分钟或间歇性发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫的持续状态，此时应禁食，持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。
8. 在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点：
（1） 定期测量血药浓度，以指导临床合理用药。
（2） 用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药换药加量减量，
以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。
（3） 经长期服药观察，在连续两年服药过程中，无任何癫痫发作征
象时，才可将药物缓慢减量，再经3~6个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。
9 胼胝体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身叩背吸痰，防 止肺炎发生。
10 杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识变化，拒食者给予鼻饲饮食。
11 术后出现偏瘫失语，应加强心理护理。
12 精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外事件发生。
脑积水的护理常规
1. 注意神志瞳孔生命体征的改变，及时发现颅内压增高的症状。
2. 注意头痛呕吐的性质，以确定颅内压增高的程度。
3. 行脑室穿刺术后，应注意引流管是否通畅，引流液的色量，防止扭曲，脱出，阻塞，防止感染。
4. 脑脊液反流术后，随时观察病人头痛症状的改善，已确定术后效果。
5. 行脑室分流术后，抬高床头20~30。，有利于引流。
6. 脑脊液分流术后，注意观察有无腹部不适，如腹胀腹痛。
气管切开的护理常规
1. 气管切开后应将病人放在单人房间，病房空气要新鲜，清洁。温度在18~20℃，温度60%左右为宜，每日用紫外线照射，地面用消毒水擦拭。
2. 气管切开后要严密观察有无活动性出血，皮下气肿。
3. 气管切开周围的纱布，每日更换3~4次，分泌物多是要随时更换，保护气管切开伤口周围的皮肤，每次更换纱布时应用生理盐水擦拭。
4. 每日消毒内套管3次，有痰液堵塞时随时消毒，痰液粘稠不易咳出，随时做雾化吸入或遵医嘱每日6次~每日4次。
5. 吸痰时动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，吸痰一次不要超过15秒。
6. 吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布覆盖套关口。
7. 吸痰后，做肺部听诊应为清音。
8. 气管切开后要定期做痰培养和药物敏感试验。
9. 病人有吞咽反射，痰量不多可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺样症象，可拔管。
10. 气管切开后痰培养有绿脓杆距感染，要进行隔离，并作彻底消毒。
蛛网膜下腔出血的护理常规
1. 绝对卧床休息4~6周，根据医嘱给足量的止痛，镇静剂，头部置冰袋。
2. 给高维生素，纤维素及有营养的饮食，保持大便通畅，适当限制入水量
3. 观察体温脉搏恶心呼吸呕吐等变化，做好抢救准备。
4. 如有癫痫发作，根据医嘱给抗痉剂。
5. 根据医嘱应用脱水剂，注意观察水，电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。
6. 经造影证实有动脉瘤或脑血管畸形者，应力争手术治疗。
7. 做好出院前指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1~2年不要分娩等。
脑出血术后的护理常规
术前护理： ①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 ②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 ③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 ④保
持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml 加入庆大霉素8万u ，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。 ⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。 ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 ⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 ⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml ，注意水电平衡，酸碱平衡。 （2）术后护理： ①严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。 ②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。 ③观察肢体活动情况。 ④特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 ⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 ⑥保证各种药物按时输入。 ⑦其它同术前护理。
腰大池引流的护理
1. 病室内定时通风，保持室内空气清新。
2. 观察并记录引流情况，如量，颜色，性质，出现异常及时报告医
生，引流液过多时注意观察患者头痛情况。
3. 观察并记录引流管通畅情况，翻身时注意保护引流管，安置位置适宜，避免牵拉，滑脱，扭曲，受压，保持其通畅，避免影响引流治疗的效果
4. 不可随意移动引流管的位置，搬动患者时妥善安置引流管，有医生固定引流管的高度。
5. 对有精神症状者，年龄较小的患者，给予适当约束，防止误拔引流管。
6. 遵医嘱给予抗生素。
7. 定时检测体温变化，当体温高热时及时给予降温处理，并记录降温效果，同时做好记录。
8. 加强基础护理，如饮食，如厕，翻身等，保持床单位清洁，加强营养，特别是及时补充水份，防止因发热引流而引起脱水现象。