1 病例
患者李某，男，47岁，已婚，汉族。主诉：胸闷、气短8月，加重伴发热40天。现病史：患者8月前咳嗽、咳白色粘痰，伴针刺样胸痛。2013年1月21日，行胸水涂片，找见少数癌细胞，提示：低分化腺癌。2013年1月24日，PET-CT提示：左肺癌①左肺上叶尖后段结节，代谢增高，考虑原发性肺癌； ②纵膈及双侧肺门多发淋巴结增大，代谢增高，考虑转移。于2013年6月27日开始在我院给予培美曲塞二钠+奈达铂方案化疗，患者KPS评分：70分。近2月来患者感胸、背部呈针刺样疼痛并放射至双上肢，精神较差，食欲不振、时有恶心、便秘；由于疼痛导致患者彻夜难眠，第一次入院时NRS评分8分。
2 疼痛治疗经过
入院后按照WHO癌痛三阶梯与NCCN癌痛指南的要求，对患者进行疼痛状况评估，NRS评分8分；指南推荐口服为首选方式，根据评分结果镇痛药物可选口服为吗啡缓释片、羟考酮缓释片。该患者在院外一直使用盐酸羟考酮缓释片80mg，q12h,但本次入院时疼痛缓解不明显，本次在原剂量基础上增加50%，给予盐酸羟考酮缓释片120mg，q12h； 48小时后疼痛缓解，NRS评分6-7分，影响睡眠，经综合分析继续增加剂量50%，给予盐酸羟考酮缓释片180mg，q12h；24小时后疼痛明显缓解，NRS评分4-5分，睡眠尚可，轻度影响；48小时后再次增加20mg，给予盐酸羟考酮缓释片200mg，q12h；24小时后患者疼痛明显减轻NRS评分2-3分，睡眠几乎不受影响，患者精神状况好转，食欲增加，继续维持原剂量进行治疗。经过追踪观察患者从第一次到第五次化疗期间，一直使用盐酸羟考酮缓释片200mg，q12h；NRS评分从7-8分 1
1 病例
患者李某，男，47岁，已婚，汉族。主诉：胸闷、气短8月，加重伴发热40天。现病史：患者8月前咳嗽、咳白色粘痰，伴针刺样胸痛。2013年1月21日，行胸水涂片，找见少数癌细胞，提示：低分化腺癌。2013年1月24日，PET-CT提示：左肺癌①左肺上叶尖后段结节，代谢增高，考虑原发性肺癌； ②纵膈及双侧肺门多发淋巴结增大，代谢增高，考虑转移。于2013年6月27日开始在我院给予培美曲塞二钠+奈达铂方案化疗，患者KPS评分：70分。近2月来患者感胸、背部呈针刺样疼痛并放射至双上肢，精神较差，食欲不振、时有恶心、便秘；由于疼痛导致患者彻夜难眠，第一次入院时NRS评分8分。
2 疼痛治疗经过
入院后按照WHO癌痛三阶梯与NCCN癌痛指南的要求，对患者进行疼痛状况评估，NRS评分8分；指南推荐口服为首选方式，根据评分结果镇痛药物可选口服为吗啡缓释片、羟考酮缓释片。该患者在院外一直使用盐酸羟考酮缓释片80mg，q12h,但本次入院时疼痛缓解不明显，本次在原剂量基础上增加50%，给予盐酸羟考酮缓释片120mg，q12h； 48小时后疼痛缓解，NRS评分6-7分，影响睡眠，经综合分析继续增加剂量50%，给予盐酸羟考酮缓释片180mg，q12h；24小时后疼痛明显缓解，NRS评分4-5分，睡眠尚可，轻度影响；48小时后再次增加20mg，给予盐酸羟考酮缓释片200mg，q12h；24小时后患者疼痛明显减轻NRS评分2-3分，睡眠几乎不受影响，患者精神状况好转，食欲增加，继续维持原剂量进行治疗。经过追踪观察患者从第一次到第五次化疗期间，一直使用盐酸羟考酮缓释片200mg，q12h；NRS评分从7-8分 1