２６ｃｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａ，２００１．Ｖ０１．８，Ｎｏ．１中圊临床压亏
２００１年２月
第８卷第１期
■论著■
肺淋巴瘤的影像诊断【Ｘ线与ＣＴ对照分析）
张振岳１
吴献华２施裕新２
（１．江苏省启东市人民医院放射科，启东２２６２００；２．南通医学院附属医院影像科，南通２２６００１）
摘要
目的：回顾分析肺淋巴瘤的ＣＴ与Ｘ线表现，以提高对肺淋巴瘤的影像诊断水平。材料与方法：经穿刺或手术证实的
肺淋巴瘤２９例，均作胸部ＣＴ扫描及Ｘ线摄片进行对照研究。结果：２９例肺淋巴瘤患者影像学表现为：结节病灶９例、支气管肺炎表现９例、节段性肺炎表现３例、肺不张ｌ例、纵膈肺门淋巴结肿大２７例、胸腔积液ｌｌ例、网织状改变４例，其中２３例具有上述两种或两种以上改变。ＣＴ显示肺部病灶，尤其是肺门纵膈淋巴结方面优于Ｘ线。结论：肺淋巴瘤影像学表现多种多样，ＣＴ是肺淋巴瘤诊断和观察疗效的有效方法。关键词淋巴瘤肺断层摄影术Ｘ线摄影
ＣＴＳｔｕｄｙｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＬｙｍｐｈｏｍａＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈＸ—ｒａｙ
ａ１．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｉｄｏｎｇＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｄｏｎｇ
ＺｈａｎｇＺｈｅｎｙｕｅ，ｅｔ
２２６２００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ａｎｄ
ｓｔｕｄｙＣＴ
ａｎｄＸ—ｒａｙｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄ
ｏｒ
ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅｉｔｓｒｅｃｏｇｎｉ—
Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｉｏｎ．ＭａｔｅｒｉａｌｓＭｅｔｈｏｄｓ：２９
ｃａｓｅｓ
ｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａ，ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｌｕｎｇｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｂｉｏｐｓｔｙ
ａｒｅ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｗｅｒｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅｃｈｅｓｔＸ—ｒａｙａｎｄＣＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｎｏｄｕｌｅｓｉｎ９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｒｏｃｈｏｐｎｅｕ—
ｍｏｎｉａｉｎ９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌｏｂｕｌａｒｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｉｎｌｐａｔｉｅｎｔ，ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙｏｆｔｈｅｈｉｌａｒａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｉｎ
２７
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎ１１ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｔｉｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｉｎ４ｐａｔｉｅｎｔｓ，２３ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｔｗｏ
ｏｒ
ｍｏｒｅｔｙｐｅｏｆｆｅａｔｕｒｅｓ．ＣＴ
ｃａｎ
ｒｅｖｅａｌ
ｍｏｒｅｌｅｓｉｏｎｓｔｈａｎＸ—ｒａｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｕｔｉｐｌｅｔｙｐｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅ“ｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａ．ＣＴ
ｔｏ
ｍａｙｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄＫｅｙ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＬｕｎｇ
ａｃｃｅｓｓ
ｏｆｌｙｍｐｈｏｍａ．
Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ
Ｗｏｒｄｓ
ＬｙｍｐｈｏｍａＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ
淋巴瘤在肺内的侵犯形式有两种。仅有肺部淋巴侵犯而不伴纵膈肺门及其它部位淋巴瘤的原发性肺淋巴瘤，临床极为罕见；另一种为已知有肺外淋巴瘤的肺内侵犯称，为继发性肺淋巴瘤。根据肿瘤的细胞成份和组织结构分为何杰金病（ＨｏｄｇＫｉｎ’Ｓ
肿大４例，皮肤瘙痒２例，吞咽不畅２例，腹部不适、腹痛３例，腹块２例，黑便１例，消瘦４例。
各例均作胸部ＣＴ及Ｘ线检查。其中１７例有
２次或２次以上随访影像资料。用ＳＯＭＡＴＯＭＡＲ．Ｃ和Ｓｙｔｅｃ３０００型全身ＣＴ机常规扫描，层厚１０ｒａｍ，层距５～１０ｍｍ。２结
果
ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）和非何杰金淋巴瘤（Ｎｏｎ—ＨｏｄｇＫｉｎ’Ｓ
Ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）。肺淋巴瘤的影像表现多样，缺乏特异性。为提高对本病影像表现的认识，我们回顾分析了２９例经穿刺活检或手术证实的肺淋巴瘤
２９例均为原发性肺淋巴瘤，其中ＮＨＬ２７例，
ｌｉＤ２例。其影像学表现如下：
患者的胸部ＣＴ及Ｘ线表现。比较其价值，以提高
肺淋巴瘤的诊断和观察疗效水平。
结节病灶９例（图１～３），其中８例表现为两肺散在分布的大小为Ｏ．２～２ｃｍ不等的园形、类园形或不规则形结节影，边缘较清楚，部分边缘见长短不一的毛刺，病灶分布以两下肺叶多见，部分结节相互融合，其中３例结节内见支气管充气征。１例表现为２ｅｍ×３．２ｃｍ单个结节，密度均匀，边缘轻度分叶。
１材料与方法
１．１一般资料本文对有完整资料的２９例肺淋巴
瘤进行分析，其中经浅表淋巴结穿刺活检证实２１例，手术证实８例。男１８例，女１１例，年龄８～７９岁，平均４８岁。发热１３例，咳嗽９例，胸闷、胸痛４例，痰中带血３例，颈部肿块５例，全身浅表淋巴结
万方数据
中国临床廛亏
２００１年２月
第８卷
第１期图１ＨＤ右肺多发大小不等结节（肺窗）。
图２与图Ｉ同一患者结节内支气管充气征（纵隔窗）。
图３与图１同一患者上方层面。
图４
ＮＩＩＬ左肺门淋巴结肿大，肺内无明显病灶。
万
方数据ｃｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＪＯｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａ，２００１．Ｖ０１．８，Ｎｏ．１
２７
支气管肺炎表现９例，表现为沿肺纹理分布的小片状阴影，边缘模糊，部分病灶相融合，病变呈单侧或两侧性分布，以两下肺叶多见。
节段性肺炎表现３例（图５），表现为节段性分布的实变影，边缘以叶间胸膜为界，但叶间胸膜无移位，密度较均匀，其中１例见支气管充气征。
肺不张１例，表现为左侧肺不张，左肺密度均匀增高，纵膈左移，左膈抬高，左主支气管明显狭窄。
图５左肺下叶背段片状浸润，可见支气管充气征。
图ｂＮＨＩ。双侧胸腔积液。
图７
ＮＨＩ．两下肺散在小片状影及网织状影。
胸腔积液１１例（图６），其中双侧９例，单侧２
例。积液量以少量至中等量不等，部分伴叶间积液。
２８ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＪＯｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａ，２００１．Ｖ０１．８，Ｎｏ．１中国临床压学２００１年２月第８卷第１期
网织状改变４例（图７），表现为肺纹理增多，增粗、紊乱、呈网状，以肺门向外围放射状分布。
纵膈肺门淋巴结肿大２７例（图４），表现为肺门及纵隔内单发或多发肿大淋巴结，部分融合，病灶较
大者见气管及其它周围器官受压变形及移位。大部分淋巴结的边缘清楚，少数边缘不清与邻近结构无明显分界。
２３例有上述两种或两种以上改变。２９例肺淋巴瘤影像学表现，见表１。１７例肺淋巴瘤影像检查随访结果，见表２。随访时间半月至３年零６个月。
表１
２９例肺淋巴瘤ｘ线及ＣＴ表现
表２１７例肺淋巴瘤影像检查随访结果
３讨论
肺原发淋巴瘤极为罕见，肺原发ＮＨＬ的最常
见表现为边界不清的实变影，其内含支气管气像，少见的表现有结节影和段或叶不张，胸膜侵犯罕见。
而肺原发ＨＤ最常见的表现为单发或多发结节且常形成空洞，也可表现为支气管内肿块。肺原发淋巴瘤严格诊断标准如下：肺或支气管或两者受侵犯；胸像上无纵膈淋巴结肿大或肿块；以前未诊断胸外淋巴瘤；诊断肺原发淋巴瘤时不存在胸外淋巴瘤或淋巴细胞性白血病…１。本组未见原发性肺淋巴瘤，２９
例均为继发性肺淋巴瘤。
继发性肺淋巴瘤侵犯可由于纵膈淋巴结扩散，远处淋巴或血行播散，纵膈和肺门病变发生支气管、血管扩散最常见，从而导致网状改变和结节病灶形
成。肺淋巴瘤侵犯引起小叶间隔增厚，支气管粘膜侵犯导致气道梗阻，引起肺不张和梗阻后脂质性肺
万
方数据炎。肺泡的淋巴瘤侵犯引起肉芽肿性实变，形成类似肺炎或粟粒样肺结核表现。
纵膈肺门淋巴结肿大是继发性肺淋巴瘤最常见表现（本组有２７例），且大多数与颈部或全身浅表淋巴结肿大并存，亦可首先发生于纵膈病变，可累及单个或一组或多组淋巴结。绝大多数ＨＤ和近半数ＮＨＬ侵犯血管前间隙和气管前间隙淋巴结，后纵膈淋巴结肿大的发生率两种淋巴瘤相似，但心周淋巴结，膈肌脚后淋巴结肿大见于ＮＨＬ，放射治疗后淋巴结内可出现钙化。
胸腔积液多为良性，与淋巴管和（或）静脉阻塞有关，Ｃｅｌｉｋｏｇ等心Ｊ认为淋巴瘤的胸膜转移比淋巴管阻塞更易引起胸腔积液，随着临床治疗后积液可迅速消退，本组随访８例胸腔积液，经治疗１～３个月后积液明显减少１例，７例完全消失。
大多数肺淋巴瘤病例具有２种或２种以上胸部影像学表现，本组达２３例，这与文献报道一致【３，４Ｊ，多种表现同时出现是肺淋巴瘤的特点。肺内多发结节伴有支气管充气征也具有一定的特点，本组有３例，出现率偏低可能与未采用ＨＲＣＴ扫描有关。本
组资料显示ＣＴ检测病变明显优于Ｘ线，观察疗效的敏感性也高于Ｘ线，提示ＣＴ是诊断和观察肺淋巴瘤疗效的较为理想方法。
Ｌｅｅ等【１ｊ提到移植后淋巴增生性疾病患者中的淋巴瘤（Ｐｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｌｙｍｐｈｏｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＰＴＬＤ）和ＡＩＤＳ相关淋巴瘤（ＡＩＤＳ
ｒｅ—
ｌａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｍａ，ＡＲＬ）。本组未有此类型病例，器
官移植受者使用免疫抑制药物而易患ＰＴＬＤ，几乎
所有报道的肺ＰＴＬＤ均表现为散在分布的多发结节影，可无或有纵膈肺门淋巴结肿大，胸腔积液也较常见，少数可表现为孤立肿块及网状改变。继Ｋａ—ｐｏｓｉ肉瘤之后，淋巴瘤是ＡＩＤＳ患者中最常的晚期并发症，其发病率为普通人群的４０～１００倍，ＡＲＬ肺部侵犯的发生率为６％～４０％，多发结节影，胸腔积液及纵膈肺门淋巴结肿大是常见表现，但淋巴结肿大不如非ＡＲＬ患者明显。
参考文献
１
ＬｅｅＫＳ，ＹｏｏｋｙｕｎｇＫ，ＳｔｅｖｅｎＬＰ．Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ１ｙｍ—
ｐｈｏｍａｓ，ＡＪＲ，１９９７，１６８：３３９～３４５．
２
ＣｅｌｉｋｏｎｇＦ，ＴｅｉｒｓｔｅｉｎＡＳ，ＫｒｅｅｌｌｅｎｓｔｅｉｎＤＪ，ｅｔａ１．Ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓＩｙｍｐｈｏｍａ．Ｃｈｍｔ，１９９２，１０：１３５７～１．３４２
ＬｅｗｉｓＥＲ，ＣａｓｋｅｙＣｒ．ＦｉｓｈｍａｎＥＫ．Ｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｔｈｅ１ｕｎｇ：ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｉｎ
３１ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＡＪＲ，１９９１，１５６：７１１～７１４．
ＣｏｏｂｙＭ，ＷｈｉｐｐＥ，ＢｕｌｌｉｍｏｒｅＪ，ｅｔ
ａ１．ＣＴ
ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ
ｏｆｌｙｍ—
ｐｈｏｍａ
ｉｎ
ｔｈｅｌｕｎｇ．ＣｌｉｎＲａｄｉｏＩ，１９９０，４１：２３２—２３８．
３４
肺淋巴瘤的影像诊断(X线与CT对照分析)
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
张振岳， 吴献华， 施裕新
张振岳(江苏省启东市人民医院放射科,启东,226200)， 吴献华,施裕新(南通医学院附属医院影像科,南通,226001)
中国临床医学
CLINICAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA2001,8(1)1次
参考文献(4条)
1. Lee KS;Yookyung K;Steven LP Imaging of pulmonary lymphomas 1997
2. Celikong F;Teirstein AS;Kreellenstein DJ Pleural effusion in non- Hodgkin's lymphoma 19923. Lewis ER;Caskey CI;Fishman EK Lymphoma of the lung:CT finding in 31 patients 19914. Cooby M;Whipp E;Bullimore J CT appearances of lymphoma in the lung 1990
本文读者也读过(9条)
1. 殷际平. 赵耀德. 杨栋. 黄涛 腰椎退变滑脱与椎弓崩裂滑脱的CT鉴别诊断[期刊论文]-实用放射学杂志2007,23(10)
2. 吕天福. 吕忠文 椎弓崩裂与脊椎滑脱CT诊断[期刊论文]-中国实验诊断学2001,5(3)
3. 马庆龙. 张庆彦 胸部淋巴瘤的CT征象分析[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2011,13(25)4. 陈满清. 陈景开. 周辽军. 徐燕 Askin瘤伴纵膈、心包转移1例[期刊论文]-中国微循环2005,9(3)
5. 丁同文. 刘金朝. 商守宇. 王东林. DING Tong-wen. LIU Jin-chao. SHANG Shou-yu. WANG Dong-lin 腮腺混合瘤的CT诊断价值[期刊论文]-中国临床医学影像杂志2005,16(8)
6. 汪素涵. 周文辉. 乐治文. 李忻 纵隔淋巴瘤的CT表现[期刊论文]-咸宁学院学报(医学版)2003,17(5)7. 赖清泉. 李伟程. 陈世勇 腮腺混合瘤的CT分析[期刊论文]-实用放射学杂志2002,18(12)
8. 翟建山 椎体血管瘤的影像学表现(附17例报告加文献复习)[期刊论文]-中国伤残医学2008,16(6)9. 周小鸽 淋巴瘤病理诊断基础(待续)[期刊论文]-白血病·淋巴瘤2008,17(3)
引证文献(1条)
1. 陈宇. 卢定友 肺恶性淋巴瘤误诊为肺癌的CT表现[期刊论文]-河北医学 2006(11)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglcyx200101008.aspx
２６ｃｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａ，２００１．Ｖ０１．８，Ｎｏ．１中圊临床压亏
２００１年２月
第８卷第１期
■论著■
肺淋巴瘤的影像诊断【Ｘ线与ＣＴ对照分析）
张振岳１
吴献华２施裕新２
（１．江苏省启东市人民医院放射科，启东２２６２００；２．南通医学院附属医院影像科，南通２２６００１）
摘要
目的：回顾分析肺淋巴瘤的ＣＴ与Ｘ线表现，以提高对肺淋巴瘤的影像诊断水平。材料与方法：经穿刺或手术证实的
肺淋巴瘤２９例，均作胸部ＣＴ扫描及Ｘ线摄片进行对照研究。结果：２９例肺淋巴瘤患者影像学表现为：结节病灶９例、支气管肺炎表现９例、节段性肺炎表现３例、肺不张ｌ例、纵膈肺门淋巴结肿大２７例、胸腔积液ｌｌ例、网织状改变４例，其中２３例具有上述两种或两种以上改变。ＣＴ显示肺部病灶，尤其是肺门纵膈淋巴结方面优于Ｘ线。结论：肺淋巴瘤影像学表现多种多样，ＣＴ是肺淋巴瘤诊断和观察疗效的有效方法。关键词淋巴瘤肺断层摄影术Ｘ线摄影
ＣＴＳｔｕｄｙｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＬｙｍｐｈｏｍａＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈＸ—ｒａｙ
ａ１．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｉｄｏｎｇＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｄｏｎｇ
ＺｈａｎｇＺｈｅｎｙｕｅ，ｅｔ
２２６２００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ａｎｄ
ｓｔｕｄｙＣＴ
ａｎｄＸ—ｒａｙｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄ
ｏｒ
ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅｉｔｓｒｅｃｏｇｎｉ—
Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｉｏｎ．ＭａｔｅｒｉａｌｓＭｅｔｈｏｄｓ：２９
ｃａｓｅｓ
ｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａ，ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｌｕｎｇｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｂｉｏｐｓｔｙ
ａｒｅ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｗｅｒｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅｃｈｅｓｔＸ—ｒａｙａｎｄＣＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｎｏｄｕｌｅｓｉｎ９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｒｏｃｈｏｐｎｅｕ—
ｍｏｎｉａｉｎ９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌｏｂｕｌａｒｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｉｎｌｐａｔｉｅｎｔ，ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙｏｆｔｈｅｈｉｌａｒａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｉｎ
２７
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎ１１ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｔｉｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｉｎ４ｐａｔｉｅｎｔｓ，２３ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｔｗｏ
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ｍｏｒｅｔｙｐｅｏｆｆｅａｔｕｒｅｓ．ＣＴ
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ｒｅｖｅａｌ
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ｔｏ
ｍａｙｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄＫｅｙ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＬｕｎｇ
ａｃｃｅｓｓ
ｏｆｌｙｍｐｈｏｍａ．
Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ
Ｗｏｒｄｓ
ＬｙｍｐｈｏｍａＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ
淋巴瘤在肺内的侵犯形式有两种。仅有肺部淋巴侵犯而不伴纵膈肺门及其它部位淋巴瘤的原发性肺淋巴瘤，临床极为罕见；另一种为已知有肺外淋巴瘤的肺内侵犯称，为继发性肺淋巴瘤。根据肿瘤的细胞成份和组织结构分为何杰金病（ＨｏｄｇＫｉｎ’Ｓ
肿大４例，皮肤瘙痒２例，吞咽不畅２例，腹部不适、腹痛３例，腹块２例，黑便１例，消瘦４例。
各例均作胸部ＣＴ及Ｘ线检查。其中１７例有
２次或２次以上随访影像资料。用ＳＯＭＡＴＯＭＡＲ．Ｃ和Ｓｙｔｅｃ３０００型全身ＣＴ机常规扫描，层厚１０ｒａｍ，层距５～１０ｍｍ。２结
果
ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）和非何杰金淋巴瘤（Ｎｏｎ—ＨｏｄｇＫｉｎ’Ｓ
Ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）。肺淋巴瘤的影像表现多样，缺乏特异性。为提高对本病影像表现的认识，我们回顾分析了２９例经穿刺活检或手术证实的肺淋巴瘤
２９例均为原发性肺淋巴瘤，其中ＮＨＬ２７例，
ｌｉＤ２例。其影像学表现如下：
患者的胸部ＣＴ及Ｘ线表现。比较其价值，以提高
肺淋巴瘤的诊断和观察疗效水平。
结节病灶９例（图１～３），其中８例表现为两肺散在分布的大小为Ｏ．２～２ｃｍ不等的园形、类园形或不规则形结节影，边缘较清楚，部分边缘见长短不一的毛刺，病灶分布以两下肺叶多见，部分结节相互融合，其中３例结节内见支气管充气征。１例表现为２ｅｍ×３．２ｃｍ单个结节，密度均匀，边缘轻度分叶。
１材料与方法
１．１一般资料本文对有完整资料的２９例肺淋巴
瘤进行分析，其中经浅表淋巴结穿刺活检证实２１例，手术证实８例。男１８例，女１１例，年龄８～７９岁，平均４８岁。发热１３例，咳嗽９例，胸闷、胸痛４例，痰中带血３例，颈部肿块５例，全身浅表淋巴结
万方数据
中国临床廛亏
２００１年２月
第８卷
第１期图１ＨＤ右肺多发大小不等结节（肺窗）。
图２与图Ｉ同一患者结节内支气管充气征（纵隔窗）。
图３与图１同一患者上方层面。
图４
ＮＩＩＬ左肺门淋巴结肿大，肺内无明显病灶。
万
方数据ｃｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＪＯｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａ，２００１．Ｖ０１．８，Ｎｏ．１
２７
支气管肺炎表现９例，表现为沿肺纹理分布的小片状阴影，边缘模糊，部分病灶相融合，病变呈单侧或两侧性分布，以两下肺叶多见。
节段性肺炎表现３例（图５），表现为节段性分布的实变影，边缘以叶间胸膜为界，但叶间胸膜无移位，密度较均匀，其中１例见支气管充气征。
肺不张１例，表现为左侧肺不张，左肺密度均匀增高，纵膈左移，左膈抬高，左主支气管明显狭窄。
图５左肺下叶背段片状浸润，可见支气管充气征。
图ｂＮＨＩ。双侧胸腔积液。
图７
ＮＨＩ．两下肺散在小片状影及网织状影。
胸腔积液１１例（图６），其中双侧９例，单侧２
例。积液量以少量至中等量不等，部分伴叶间积液。
２８ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＪＯｕｍａｌｏｆＣｈｉｎａ，２００１．Ｖ０１．８，Ｎｏ．１中国临床压学２００１年２月第８卷第１期
网织状改变４例（图７），表现为肺纹理增多，增粗、紊乱、呈网状，以肺门向外围放射状分布。
纵膈肺门淋巴结肿大２７例（图４），表现为肺门及纵隔内单发或多发肿大淋巴结，部分融合，病灶较
大者见气管及其它周围器官受压变形及移位。大部分淋巴结的边缘清楚，少数边缘不清与邻近结构无明显分界。
２３例有上述两种或两种以上改变。２９例肺淋巴瘤影像学表现，见表１。１７例肺淋巴瘤影像检查随访结果，见表２。随访时间半月至３年零６个月。
表１
２９例肺淋巴瘤ｘ线及ＣＴ表现
表２１７例肺淋巴瘤影像检查随访结果
３讨论
肺原发淋巴瘤极为罕见，肺原发ＮＨＬ的最常
见表现为边界不清的实变影，其内含支气管气像，少见的表现有结节影和段或叶不张，胸膜侵犯罕见。
而肺原发ＨＤ最常见的表现为单发或多发结节且常形成空洞，也可表现为支气管内肿块。肺原发淋巴瘤严格诊断标准如下：肺或支气管或两者受侵犯；胸像上无纵膈淋巴结肿大或肿块；以前未诊断胸外淋巴瘤；诊断肺原发淋巴瘤时不存在胸外淋巴瘤或淋巴细胞性白血病…１。本组未见原发性肺淋巴瘤，２９
例均为继发性肺淋巴瘤。
继发性肺淋巴瘤侵犯可由于纵膈淋巴结扩散，远处淋巴或血行播散，纵膈和肺门病变发生支气管、血管扩散最常见，从而导致网状改变和结节病灶形
成。肺淋巴瘤侵犯引起小叶间隔增厚，支气管粘膜侵犯导致气道梗阻，引起肺不张和梗阻后脂质性肺
万
方数据炎。肺泡的淋巴瘤侵犯引起肉芽肿性实变，形成类似肺炎或粟粒样肺结核表现。
纵膈肺门淋巴结肿大是继发性肺淋巴瘤最常见表现（本组有２７例），且大多数与颈部或全身浅表淋巴结肿大并存，亦可首先发生于纵膈病变，可累及单个或一组或多组淋巴结。绝大多数ＨＤ和近半数ＮＨＬ侵犯血管前间隙和气管前间隙淋巴结，后纵膈淋巴结肿大的发生率两种淋巴瘤相似，但心周淋巴结，膈肌脚后淋巴结肿大见于ＮＨＬ，放射治疗后淋巴结内可出现钙化。
胸腔积液多为良性，与淋巴管和（或）静脉阻塞有关，Ｃｅｌｉｋｏｇ等心Ｊ认为淋巴瘤的胸膜转移比淋巴管阻塞更易引起胸腔积液，随着临床治疗后积液可迅速消退，本组随访８例胸腔积液，经治疗１～３个月后积液明显减少１例，７例完全消失。
大多数肺淋巴瘤病例具有２种或２种以上胸部影像学表现，本组达２３例，这与文献报道一致【３，４Ｊ，多种表现同时出现是肺淋巴瘤的特点。肺内多发结节伴有支气管充气征也具有一定的特点，本组有３例，出现率偏低可能与未采用ＨＲＣＴ扫描有关。本
组资料显示ＣＴ检测病变明显优于Ｘ线，观察疗效的敏感性也高于Ｘ线，提示ＣＴ是诊断和观察肺淋巴瘤疗效的较为理想方法。
Ｌｅｅ等【１ｊ提到移植后淋巴增生性疾病患者中的淋巴瘤（Ｐｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｌｙｍｐｈｏｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＰＴＬＤ）和ＡＩＤＳ相关淋巴瘤（ＡＩＤＳ
ｒｅ—
ｌａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｍａ，ＡＲＬ）。本组未有此类型病例，器
官移植受者使用免疫抑制药物而易患ＰＴＬＤ，几乎
所有报道的肺ＰＴＬＤ均表现为散在分布的多发结节影，可无或有纵膈肺门淋巴结肿大，胸腔积液也较常见，少数可表现为孤立肿块及网状改变。继Ｋａ—ｐｏｓｉ肉瘤之后，淋巴瘤是ＡＩＤＳ患者中最常的晚期并发症，其发病率为普通人群的４０～１００倍，ＡＲＬ肺部侵犯的发生率为６％～４０％，多发结节影，胸腔积液及纵膈肺门淋巴结肿大是常见表现，但淋巴结肿大不如非ＡＲＬ患者明显。
参考文献
１
ＬｅｅＫＳ，ＹｏｏｋｙｕｎｇＫ，ＳｔｅｖｅｎＬＰ．Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ１ｙｍ—
ｐｈｏｍａｓ，ＡＪＲ，１９９７，１６８：３３９～３４５．
２
ＣｅｌｉｋｏｎｇＦ，ＴｅｉｒｓｔｅｉｎＡＳ，ＫｒｅｅｌｌｅｎｓｔｅｉｎＤＪ，ｅｔａ１．Ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓＩｙｍｐｈｏｍａ．Ｃｈｍｔ，１９９２，１０：１３５７～１．３４２
ＬｅｗｉｓＥＲ，ＣａｓｋｅｙＣｒ．ＦｉｓｈｍａｎＥＫ．Ｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｔｈｅ１ｕｎｇ：ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｉｎ
３１ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＡＪＲ，１９９１，１５６：７１１～７１４．
ＣｏｏｂｙＭ，ＷｈｉｐｐＥ，ＢｕｌｌｉｍｏｒｅＪ，ｅｔ
ａ１．ＣＴ
ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ
ｏｆｌｙｍ—
ｐｈｏｍａ
ｉｎ
ｔｈｅｌｕｎｇ．ＣｌｉｎＲａｄｉｏＩ，１９９０，４１：２３２—２３８．
３４
肺淋巴瘤的影像诊断(X线与CT对照分析)
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
张振岳， 吴献华， 施裕新
张振岳(江苏省启东市人民医院放射科,启东,226200)， 吴献华,施裕新(南通医学院附属医院影像科,南通,226001)
中国临床医学
CLINICAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA2001,8(1)1次
参考文献(4条)
1. Lee KS;Yookyung K;Steven LP Imaging of pulmonary lymphomas 1997
2. Celikong F;Teirstein AS;Kreellenstein DJ Pleural effusion in non- Hodgkin's lymphoma 19923. Lewis ER;Caskey CI;Fishman EK Lymphoma of the lung:CT finding in 31 patients 19914. Cooby M;Whipp E;Bullimore J CT appearances of lymphoma in the lung 1990
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5. 丁同文. 刘金朝. 商守宇. 王东林. DING Tong-wen. LIU Jin-chao. SHANG Shou-yu. WANG Dong-lin 腮腺混合瘤的CT诊断价值[期刊论文]-中国临床医学影像杂志2005,16(8)
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引证文献(1条)
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