导管室规章制度
介入科护理管理制度
一、 言行符合护士礼仪规范。进入介入科必须更换隔离衣裤、帽和鞋，手术完毕后放回指定地点。
二、 保持工作间清洁、整齐、肃静，各项操作严格执行无菌技术操作原则，除参加手术及有关人
员外，其他人员一律不得进入。
三、 按介入手术通知单或急诊电话通知做好术前准备。
四、 各种介入手术按预约时间进行，因故变动必须预先与科主任或值班护士联系。
五、 值班人员坚守岗位，随时准备配合急诊造影、介入治疗手术等，不得擅离岗位。
六、 各种仪器、设备、用品、物品固定放置，专人负责，处于应急备用状态，定期检修和保养。
七、 无菌物品与有菌物品分开放置，标记明显，术后有关物品、器械严格执行消毒隔离规定。
八、 室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借。
导管室工作制度
一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。
二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、衣裤、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣。
三、导管室保持肃静。检查申请单于前一天上午十点前送到。手术人员于约定时间前半小时进入导管室。
四、值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗。
五、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。急救物品、器材必须做好准备。一般药品、器材必须及时补充。
六、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处。患传染病患者用过的器械物品，应做特殊处理，手术间应重新消毒方可使用。
七、严禁不熟悉设备人员操作机器。注意放射线防护。
消毒隔离制度
1、无菌物品与非无菌物品分开放置，无过期；
2、各种物品消毒、灭菌符合要求；
3、工作人员外出必须换穿白大衣、外出鞋；
4、铺无菌台严格执行无菌操作技术，并指导及监督医生无菌操作技术；
5、每日定时空气消毒三次，必要时应随时消毒，每月空气监测一次；
6、无菌持物钳一用一更换并高压灭菌；
7、传染病患者使用的器材应初步冲洗后，做好标记入供应室统一处理；
8、机房经常通风，保持空气流通。
手术通知规则
1、 施行介入检查治疗的病人，先由病人所在科室填写好介入手术通知单，
手术前一日10：00点前送导管室。
2、 介入手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、
住院号、手术名称及手术部位，字迹清楚。
3、 急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单，以
免发生错误。
4、 特殊用物和器械应在手术通知单上标明。
5、 杜绝不送通知单而直接做介入，以免准备不足发生错误。
6、 感染病人施行介入时，应在介入手术通知单上注明。
参观、见习制度
1、 院外参观者，必须导管室主任、护士长同意；院内参观者，须经导管
室护士长同意后方可入内。
2、 见习同学参观应由负责老师或医生带领，按所示教手术参观，不得随
便走动。
3、 见习、参观人员持“进修证”或“学生证”严格控制参观人数，一般
不得超过2——3人。
4、 参观人员必须严格遵守导管室制度及无菌原则，参观者距手术人员不
得少于30厘米。
急救物品管理制度
1、急救物品应做到五定，即定品种数量、定位放置、定专人管理、定期消
毒灭菌、定时检查维修。
2、确保无过期，无失效。
3、各种抢救物品、器械，保证性能良好，以备应急使用。
4、及时检查急救物品使用情况，及时增补。
业务学习制度
1、 根据导管室工作性质，加强业务学习，每月进行业务学习二次。
2、 学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。
3、 对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。
4、 如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。
5、 对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方
法。
6、 科内认真组织业务学习，积极参加完成护理部安排的各种院内的考试
考核。
导管室人员的防护
1、 防感染：严格执行感染手术的处理原则。对急诊患者，
一律按污染手术处理。
2、 防锐器伤：传递锐器时要稳、准，最好使用传递盘。如
不慎被刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，对创面
进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随
访。
3、 防辐射：准备防护用品减少辐射。
4、 防噪音：选择噪音小、功能好的仪器设备。
5、 防精神过度紧张：做好自我心理调整，保持最佳心理状
态，劳逸结合。
导管应用管理
1 、 所用导管符合卫生部统一招标范围内并经医院设备部门采购允许应用的；
2 、 使用前检查导管的外包装有无破损、有效期及中文标识，外包装破损、过期、无中文标识的导管不得应用；
3、 熟悉各种导管性能，及时供应医生所用的导管；
4 、 一次性导管限于一人使用不可回收，不得重复应用；
5、 使用后导管应行焚烧处理并做记录；
6 、 一次性植入的卫生器材需记录并留有标准；
7、导管放置整齐有序并由专人管理，每月进行清点。
护理安全制度
1、 患者检查治疗前进行核对（姓名、性别、年龄、检查项目）并登记；了解患者基本情况：检查项目是否齐全，询问过敏史及传染病史；
2 、 各种抢救器材保持清洁，性能良好，定期检查；
3 、 贵重仪器应用有使用及维修记录；
4 、 急救药品符合规定，用后及时补充；
5 、检查后的患者由护士负责送回病房并与病房护士交接检查治疗项目、术中的病情用药及检查结果，并在交接单上签字。
病人安全保护制度
1、接手术病人时，应按介入手术通知单核对病房、床号、病员姓名、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、是否大小便，术前是否用药、清点手术所带物品，如病历、X线片等，并将病人贵重物品交家属保管。
2、病人接入导管室，给病人戴好帽子，引导病人上手术床，告知其室内危险，防止触电、碰头及摔倒。小儿、精神病患者、神志不清及危重病人应由专人守护，防止坠床。
3、手术结束后，携带病人物品，由护士送回病房，危重病人由主治医师共同陪护送回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、术后情况及术后注意事项。
导管室规章制度
介入科护理管理制度
一、 言行符合护士礼仪规范。进入介入科必须更换隔离衣裤、帽和鞋，手术完毕后放回指定地点。
二、 保持工作间清洁、整齐、肃静，各项操作严格执行无菌技术操作原则，除参加手术及有关人
员外，其他人员一律不得进入。
三、 按介入手术通知单或急诊电话通知做好术前准备。
四、 各种介入手术按预约时间进行，因故变动必须预先与科主任或值班护士联系。
五、 值班人员坚守岗位，随时准备配合急诊造影、介入治疗手术等，不得擅离岗位。
六、 各种仪器、设备、用品、物品固定放置，专人负责，处于应急备用状态，定期检修和保养。
七、 无菌物品与有菌物品分开放置，标记明显，术后有关物品、器械严格执行消毒隔离规定。
八、 室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借。
导管室工作制度
一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。
二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、衣裤、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣。
三、导管室保持肃静。检查申请单于前一天上午十点前送到。手术人员于约定时间前半小时进入导管室。
四、值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗。
五、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。急救物品、器材必须做好准备。一般药品、器材必须及时补充。
六、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处。患传染病患者用过的器械物品，应做特殊处理，手术间应重新消毒方可使用。
七、严禁不熟悉设备人员操作机器。注意放射线防护。
消毒隔离制度
1、无菌物品与非无菌物品分开放置，无过期；
2、各种物品消毒、灭菌符合要求；
3、工作人员外出必须换穿白大衣、外出鞋；
4、铺无菌台严格执行无菌操作技术，并指导及监督医生无菌操作技术；
5、每日定时空气消毒三次，必要时应随时消毒，每月空气监测一次；
6、无菌持物钳一用一更换并高压灭菌；
7、传染病患者使用的器材应初步冲洗后，做好标记入供应室统一处理；
8、机房经常通风，保持空气流通。
手术通知规则
1、 施行介入检查治疗的病人，先由病人所在科室填写好介入手术通知单，
手术前一日10：00点前送导管室。
2、 介入手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、
住院号、手术名称及手术部位，字迹清楚。
3、 急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单，以
免发生错误。
4、 特殊用物和器械应在手术通知单上标明。
5、 杜绝不送通知单而直接做介入，以免准备不足发生错误。
6、 感染病人施行介入时，应在介入手术通知单上注明。
参观、见习制度
1、 院外参观者，必须导管室主任、护士长同意；院内参观者，须经导管
室护士长同意后方可入内。
2、 见习同学参观应由负责老师或医生带领，按所示教手术参观，不得随
便走动。
3、 见习、参观人员持“进修证”或“学生证”严格控制参观人数，一般
不得超过2——3人。
4、 参观人员必须严格遵守导管室制度及无菌原则，参观者距手术人员不
得少于30厘米。
急救物品管理制度
1、急救物品应做到五定，即定品种数量、定位放置、定专人管理、定期消
毒灭菌、定时检查维修。
2、确保无过期，无失效。
3、各种抢救物品、器械，保证性能良好，以备应急使用。
4、及时检查急救物品使用情况，及时增补。
业务学习制度
1、 根据导管室工作性质，加强业务学习，每月进行业务学习二次。
2、 学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。
3、 对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。
4、 如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。
5、 对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方
法。
6、 科内认真组织业务学习，积极参加完成护理部安排的各种院内的考试
考核。
导管室人员的防护
1、 防感染：严格执行感染手术的处理原则。对急诊患者，
一律按污染手术处理。
2、 防锐器伤：传递锐器时要稳、准，最好使用传递盘。如
不慎被刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，对创面
进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随
访。
3、 防辐射：准备防护用品减少辐射。
4、 防噪音：选择噪音小、功能好的仪器设备。
5、 防精神过度紧张：做好自我心理调整，保持最佳心理状
态，劳逸结合。
导管应用管理
1 、 所用导管符合卫生部统一招标范围内并经医院设备部门采购允许应用的；
2 、 使用前检查导管的外包装有无破损、有效期及中文标识，外包装破损、过期、无中文标识的导管不得应用；
3、 熟悉各种导管性能，及时供应医生所用的导管；
4 、 一次性导管限于一人使用不可回收，不得重复应用；
5、 使用后导管应行焚烧处理并做记录；
6 、 一次性植入的卫生器材需记录并留有标准；
7、导管放置整齐有序并由专人管理，每月进行清点。
护理安全制度
1、 患者检查治疗前进行核对（姓名、性别、年龄、检查项目）并登记；了解患者基本情况：检查项目是否齐全，询问过敏史及传染病史；
2 、 各种抢救器材保持清洁，性能良好，定期检查；
3 、 贵重仪器应用有使用及维修记录；
4 、 急救药品符合规定，用后及时补充；
5 、检查后的患者由护士负责送回病房并与病房护士交接检查治疗项目、术中的病情用药及检查结果，并在交接单上签字。
病人安全保护制度
1、接手术病人时，应按介入手术通知单核对病房、床号、病员姓名、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、是否大小便，术前是否用药、清点手术所带物品，如病历、X线片等，并将病人贵重物品交家属保管。
2、病人接入导管室，给病人戴好帽子，引导病人上手术床，告知其室内危险，防止触电、碰头及摔倒。小儿、精神病患者、神志不清及危重病人应由专人守护，防止坠床。
3、手术结束后，携带病人物品，由护士送回病房，危重病人由主治医师共同陪护送回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、术后情况及术后注意事项。