对心脏病患者濒死前的病情观察
【关键词】心脏病濒死前 病情观察
多年来，我在值班期间, 遇到过不少由于各种心脏病而死亡的患者。通过细致观察，我发现多数患者在死亡前常有一个濒死过程，且死亡时间多在黎明前。一般心脏病患者在濒死期的主要表现有：①在临终前几小时，神志仍清晰；②食欲突然亢进；③躁动不安，言语稀少，无意识动作较多；④眼球呆滞，瞳孔先缩小，以后逐渐扩大；⑤喉头痰鸣音增多；⑥有些患者有对人流泪或紧急便意感，反复要求排便。上述症状持续几十分钟或数小时后，患者转入安静状态，此时生命体征无明显改变。一旦患者有打呵欠、双吸气现象，则随即出现心跳骤停而死亡。
1 病案举例
1.1 例1 男，52岁，高血压性心脏病，左心衰竭，急诊住院。入院时血压126.6/16.8kpa左侧偏瘫，流涎失语，意识清晰，大小便失禁，端坐呼吸，口唇发绀。入院后，经降压、给氧、降低颅内压、抬高头部、冰敷等措施抢救治疗无效，三日后黎明前死亡。患者临终前，表现呼吸急促，食欲亢进（吃大米饭约五两），脉细数，喉头痰多，咳嗽无力，神志仍清晰。晚间，患者有循衣摸床动作，强行反复下床解大小便（实际并无排便），观察其瞳孔，开始时缩小，至晨3时左右逐渐散大，出现双吸气，经抢救无效于晨4时10分心跳、呼吸停止。
1.2 例2 女，72岁，因严重呼吸困准、面色青紫、鼻翼扇动、颈静脉怒张、 双下肢明显凹陷性水肿而收住院治疗。诊断为肺原性心脏病。入院后经多方抢救，未见好转。于入院20余日后拂晓前，突然死亡。患者临终前精神反常，有欣快感，当时吃饼干约三两，后出现频繁便意感；约二小时后精神疲倦，全身紧贴被褥，喉头痰鸣音增多，突然头转向一侧，立即心跳、呼吸停止。
1.3 例3女，24岁，因心悸、咳嗽、心前区疼痛伴气急，血清抗链“0”测定1,050单位，入院治疗。诊断：风湿性心脏病。既往有四肢关节酸痛史。入院后经抗风湿，抗感染药物及激素等治疗后，病情逐渐好转。但在入院一月余后某日晨4时30分突然死亡。
患者临终前表现有精神弱、 口渴，于4时20分起床排便，返回卧床后即出现四肢小抽搐几次，且口吐白沫，立即与医生联系进行抢救无效，心跳、呼吸停止。
对心脏病患者濒死前的病情观察
【关键词】心脏病濒死前 病情观察
多年来，我在值班期间, 遇到过不少由于各种心脏病而死亡的患者。通过细致观察，我发现多数患者在死亡前常有一个濒死过程，且死亡时间多在黎明前。一般心脏病患者在濒死期的主要表现有：①在临终前几小时，神志仍清晰；②食欲突然亢进；③躁动不安，言语稀少，无意识动作较多；④眼球呆滞，瞳孔先缩小，以后逐渐扩大；⑤喉头痰鸣音增多；⑥有些患者有对人流泪或紧急便意感，反复要求排便。上述症状持续几十分钟或数小时后，患者转入安静状态，此时生命体征无明显改变。一旦患者有打呵欠、双吸气现象，则随即出现心跳骤停而死亡。
1 病案举例
1.1 例1 男，52岁，高血压性心脏病，左心衰竭，急诊住院。入院时血压126.6/16.8kpa左侧偏瘫，流涎失语，意识清晰，大小便失禁，端坐呼吸，口唇发绀。入院后，经降压、给氧、降低颅内压、抬高头部、冰敷等措施抢救治疗无效，三日后黎明前死亡。患者临终前，表现呼吸急促，食欲亢进（吃大米饭约五两），脉细数，喉头痰多，咳嗽无力，神志仍清晰。晚间，患者有循衣摸床动作，强行反复下床解大小便（实际并无排便），观察其瞳孔，开始时缩小，至晨3时左右逐渐散大，出现双吸气，经抢救无效于晨4时10分心跳、呼吸停止。
1.2 例2 女，72岁，因严重呼吸困准、面色青紫、鼻翼扇动、颈静脉怒张、 双下肢明显凹陷性水肿而收住院治疗。诊断为肺原性心脏病。入院后经多方抢救，未见好转。于入院20余日后拂晓前，突然死亡。患者临终前精神反常，有欣快感，当时吃饼干约三两，后出现频繁便意感；约二小时后精神疲倦，全身紧贴被褥，喉头痰鸣音增多，突然头转向一侧，立即心跳、呼吸停止。
1.3 例3女，24岁，因心悸、咳嗽、心前区疼痛伴气急，血清抗链“0”测定1,050单位，入院治疗。诊断：风湿性心脏病。既往有四肢关节酸痛史。入院后经抗风湿，抗感染药物及激素等治疗后，病情逐渐好转。但在入院一月余后某日晨4时30分突然死亡。
患者临终前表现有精神弱、 口渴，于4时20分起床排便，返回卧床后即出现四肢小抽搐几次，且口吐白沫，立即与医生联系进行抢救无效，心跳、呼吸停止。