儿科护理 MODER N N UR SING 2006,
Vo l . 12, No . 30
静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用
许志玉
【摘要】 目的 更好地在血液病患儿中使用静脉通道装置系统, 减少并发症, 探讨建立静脉通道装
置系统管理体制。方法 3年来血液科开展静脉通道装置系统共105例, 其中深静脉置管(CVC ) 82例, 经周围静脉插入的中心静脉导管(P ICC ) 2例, 化疗泵、又称静脉输液港(P or t ) 21例, 对这3种静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用进行比较、分析和讨论。结果 在临床工作中要根据患儿的不同年龄、病程长短、静脉条件及家长经济承受能力, 及早地选择合适的静脉通道进行治疗。结论 护士对静脉通道装置系统维护技术的掌握与否, 直接关系到血液病患儿的长期化疗能否顺利进行; 为保证静脉通道的安全使用和使用寿命, 必须完善相应的管理机制。
【关键词】 血液病; 儿童; 静脉通道装置系统; 护理C linical applying of v ein passage equips system in children with hem atic disease XU Z hi -y u . the Chi ldren ' s Hospital A f f iliated to S uz hou University , Suzhou 215003, China
【Abstract 】 Objective T o ex plore the manag ement sy stem of the device sy stem o f the vein passag e in order to apply vein passage equips sy stem in the children w ith hematopathy . Methods 105cases re -ceiv ed vein passage equips sy stem in thr ee y ears in hema to pa thy depar tment . A mo ng them , 82ca ses re -ceiv ed CV C (the deep v ein place a tube ) , 2cases received P ICC , and 21cases receiv ed Po rt v ein . T he clinical effects of th ree me tho ds used in the children with hema topathy w ere compared and analyzed a nd discussed . Results In clinic , proper v ein passage should be chose ea rly acco rding to the children ' s age , illness cour se , vein condition and parent ' s economic situation . Conclusions It is impo rtant for the chil -dren ' long -term that the nur ses master maintenance skill o f vein passage equips sy stem . T he manage -ment mechanism should be perfected in order to make the sy stem safe and be used long -time .
【Key words 】 H ematopathy ; Child ; V ein tunne l system ; Nur sing
中图分类号:R472. 9; R473. 72 文献标识码:B 文章编号:1009-9689(2006) 30-2896-02
合适; A L L 、AM L 反复化疗表浅静脉已被破坏的患儿选择 静脉通道装置系统已在国外血液肿瘤患者中广泛应用, 它为患者化疗、输液、营养、采血等提供了方便。近年来国内在成人血液肿瘤患者中也已逐步推广, 我院从2003年4月份
开始在血液病患儿中使用, 取得了良好的效果。笔者现对静脉通道装置系统在儿科血液病患儿中的临床使用特点及使用过程中产生的问题进行探讨。1 临床资料
我院血液科主要收治血小板减少性紫癜(I T P ) 、急性白血病(A L L 、A M L ) 、再生障碍性贫血(A A ) 的患儿, I T P 多见于2～8岁小儿, 大部分病程在6月～1年。A L L 、AM L 及AA 以学龄前期和学龄期小儿多见, 病程长, 主要疗程1～2年, 需长期治疗。2003年4月～2006年4月在血液病患儿中开展了静脉通道装置系统共105例, 其中65例IT P , 17例A LL 、A M L 使用了深静脉置管(CVC ) , 2例A LL 的初诊患儿使用经周围静脉插入的中心静脉导管(P ICC ) , 21例A LL 、AM L 的初诊患儿使用了静脉输液港(P or t ) 。2 临床分析
2. 1 我科在105例患儿中采用CVC 深静脉置管82例, 占78%,主要使用在I T P 及A L L 、A M L 反复化疗表浅静脉已被破坏的患儿。
2. 1. 1 CV C 深静脉置管在血液病患儿中使用率高的原因 近3年来I T P 发病率较高, 发病年龄偏小, 大多为3岁以下静脉难找的肥胖小儿, 疗程较A LL 、A A 短, 选择使用CVC 比较
作者单位:215003苏州大学附属儿童医院
作者简介:许志玉, 女, 1962年出生, 本科, 主管护师, 护理部副主任。
CV C 是因为大部分这些患儿的疗程快要结束, 一般不会再选
择PICC 、Po r t 静脉通道装置; CVC 导管较P ICC 、Po rt 的导管的价格便宜。2. 1. 2 在82例采用CV C 深静脉置管患儿中由于CV C 插管部位一般在颈内静脉、髂外静脉, 留置导管末端离插管部位比较近, 发生的并发症较多, 主要的并发症有导管脱出5例, 局部红肿19例, 血塞性堵塞12例。
2. 1. 3 针对我科82例CV C 深静脉导管临床使用中发生的导管脱出、局部红肿、血塞性堵塞的并发症维护要点如下。2. 1. 3. 1 CV C 插管部位的固定很重要, 在贴3M 贴膜时要边贴边轻轻拍打贴膜边缘, 避免卷边, 另外要告诉家长防止患儿的手牵拉该导管, 贴膜一旦松脱立即告诉护士马上处理。2. 1. 3. 2 CV C 插管时要严格执行无菌技术, 常规q . o . d 换药, 一旦局部被污染立即换药。2. 1. 3. 3 输液前后要用肝素液正压脉冲式冲管, 发生血塞性堵塞尽快用尿激酶溶栓。2. 2 我科在105例患儿静脉通道装置中采用P ICC 仅2例, 占1. 9%,PICC 是由外周静脉导入到上腔静脉的中心静脉导管, 留置时间最长为1年。适合外周静脉显露清楚、患A L L 及AM L 病程较长、年龄大一点的患儿, 留在体内的导管较CV C 长, 感染率和穿刺危险性都比CVC 低, 它是唯一的可由护士操作的静脉通道装置[1]。我科PICC 首例是患AM L 的初治患儿, 男, 13岁, 其母亲是护士, 留置至患儿死亡共9个月。仅有早期并发症———穿刺侧上臂机械性肿胀, 给予喜疗妥外涂, 连续3d 后消肿。第2例是患A L L 的初治患儿, 女,
现代护理 2006年第12卷第30期
12岁, 留置了10个月, 出现的并发症是穿刺局部红肿, 给予换药Q . d , 碘伏棉球湿敷, 抗生素治疗, 在3～5d 内红肿消退。虽然PICC 有许多优点, 但笔者认为PICC 比较适合成人或年长的小儿使用, 年幼患儿静脉条件比较差, 暴露不明显, 给穿刺带来难度, 而在患儿化疗休疗期家长的保护意识比较差, 家长认为经常要到医院来换药及冲管不方便, P ICC 管给日常生活带来不便。因此我科目前只开展了PICC 静脉通道装置2例。2. 3 我科在105例患儿静脉通道装置中采用P or t 21例, 占20%,主要是A L L 、A M L 的初治患儿。2. 3. 1 Po r t 的最大特点是将给药泵埋置于皮下的静脉通道装置, 可留置数年甚至数十年, 解决长期的静脉用药问题, 特别是Po rt 安装后在患儿化疗休疗期患儿活动自如, 只要每月冲管1次, 但是Po rt 输液港的价格比较贵, 连续输液时每周要更换一次性的专用带翼穿刺针也比较贵。
2. 3. 2 我科从2003年4月～2006年4月开展的21例Po rt 静脉输液港患儿中, 因全身绿脓杆菌感染而不得不拆除Po rt 装置1例, 发生体内泵体与导管脱开后经导管介入后取出导管、拆除泵体1例, Po rt 泵体底坐裂缝造成渗漏而拆除1例, 死亡前拆除1例, 其他17例P or t 患儿使用至现在。针对21例用Po rt 患儿中出现的并发症维护要点如下。2. 3. 2. 1 Po rt 的维护执行者必须是经过专业培训、资格认证后的注册护士, 非注册护士需在有资格认可的注册护士督导下执行操作。
2. 3. 2. 2 P or t 敷料更换时必须严格无菌技术, 消毒范围5cm ×5cm , 输液港的插针针头下垫无菌开口纱布, 确保针头平稳, 再用无菌透明薄膜固定, 观察局部是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状, 如果出现感染症状需做细菌、霉菌培养[2]。2. 3. 2. 3 Po rt 插针时要选择患儿合适型号的专用针头, 针头既不能高出皮肤太多, 也不能太短插不到泵体内, 避免暴力插入, 穿刺后不要移动针头, 以免损伤泵体。
2. 3. 2. 4 Po rt 抽血、输液前后要用10ml 以上的生理盐水或者肝素液正压脉冲式冲管, 避免压力过大, 损坏导管造成渗
漏[3]。
儿科护理
2. 3. 2. 5 Po rt 拔针时, 如果患儿能够配合, 让患儿做深呼吸并屏住, 拔针后密切观察患儿呼吸、面色等情况。
2. 3. 2. 6 Port 安装后在患儿化疗休疗期, 告诉家长注意患儿Por t 埋置处不能受外力的冲击, 避免泵体被破坏造成不良后果。3 讨论3. 1 经过对我科105例患儿静脉通道装置中3种不同的留置方法进行分析, 笔者认为不同的静脉通道装置各有其特点, 我们应根据患儿的病种、病程及疗程长短、患儿家庭的经济承受能力, 评估后告诉患儿家长各种静脉通道的特点及选择哪一种比较合适, 最后由患儿家长来选择。
3. 2 因为各种静脉通道装置都有并发症发生, 所以使用静脉通道装置有一定的风险, 在使用前要签定家属同意书。3. 3 为了保证静脉通道安全, 护士必须做好导管的维护, 预防各种并发症, 导管的使用过程中要做好是否输液、输血、流速、导管刻度、输血后的冲管量的使用状况记录, 是否换贴膜、冲管、正压封管、换肝素帽、局部状况等维护状况记录。3. 4 患儿化疗休疗期要带管回家, 护士要做好出院健康宣教, 详细地介绍携管注意事项, 在出院健康宣教单上写上静脉通道装置的型号、留在身体内导管的长度、穿刺部位、穿刺时间及导管头的位置。告诉家长如果患儿出现一些情况时的求助方法, 最后需家属在出院健康宣教单上签字。
笔者通过对105例静脉通道装置在血液病患儿临床应用的分析, 总结了3种静脉通道装置的优缺点及维护要点, 探讨了小儿静脉通道装置的应用和管理机制, 为今后更加规范使用小儿静脉通道装置提供参考。
参 考 文 献
1 符黎红, 陈丽琴. PICC 和CVC 置管在肿瘤患者化疗的对比观察与
护理[J ]. 现代医药卫生, 2004, 20(16) :1612-1613.
2 宋慧娟, 厉周. 植入式静脉输液港的应用与护理[J ]. 中华护理杂
志, 2004, 39(10) :785-786.
3 张丽, 陈翠美. 植入式静脉输液港在肿瘤科的应用与护理[J ]. 医学
理论与实践, 2005, 18(8) :967-968.
(收稿日期:2006-08-12)
·英语学习角·
Subhealth (亚健康) -a New T hreat to H uman Life
No wadays , more city people are becoming aware of “subhealth ”. The problem is characterized (表现为……的特征) by panic , short brea th , l istlessness (情绪低落, 无精打采) , dizziness , headache , insomnia (失眠) , etc . B ut it ' s hard to find a nything wrong by instruments in these ca ses . If you ha ve these problems , you are subhea lthy , or , have Chronic Fa tigue Syndrome (CFS ) . Surveys indica te that many white -coll ar workers or intellectuals have va rious CFS symptoms . The problem is rather preva lent among senior and mid -level mana gers , clerks and other white -col la r workers with a high level educat ion , who work in a b ustl ing (繁忙的) metropolis (大都市) . Some cl inics have been es -t abilshed in some Chinese c it ies , which a re devoted to psychiatric (精神病学的) massage for patients in subhea lth . Subhealth is usua lly caused by overloaded soc ial information which causes chronic excitement and th us CFS pathological (病理的) ba sis . Obv iously , it is a gray condition between healthy and unhealthy conditions , a disorder of the body a nd mind . Experts think the high risk fa ctors c ausing CFS condi -t ions a re closely related to the unhealthy life style a nd behavior of the modern people , such as high tempo (节奏) of l ife , stress , smoking , drinking , la ck of exercise , etc . Since fema les are more susceptible (易受……影响的) to CFS than males , doctors suggest that they keep calm , prevent const ipat ion (便秘) , spea k less and keep wa rm in cold seasons . Simply put , subhealth is not a disease but a physical and mental disorder , caused by too much work pressure , h urried pace of life and sedentary (久坐的) l ife .
儿科护理 MODER N N UR SING 2006,
Vo l . 12, No . 30
静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用
许志玉
【摘要】 目的 更好地在血液病患儿中使用静脉通道装置系统, 减少并发症, 探讨建立静脉通道装
置系统管理体制。方法 3年来血液科开展静脉通道装置系统共105例, 其中深静脉置管(CVC ) 82例, 经周围静脉插入的中心静脉导管(P ICC ) 2例, 化疗泵、又称静脉输液港(P or t ) 21例, 对这3种静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用进行比较、分析和讨论。结果 在临床工作中要根据患儿的不同年龄、病程长短、静脉条件及家长经济承受能力, 及早地选择合适的静脉通道进行治疗。结论 护士对静脉通道装置系统维护技术的掌握与否, 直接关系到血液病患儿的长期化疗能否顺利进行; 为保证静脉通道的安全使用和使用寿命, 必须完善相应的管理机制。
【关键词】 血液病; 儿童; 静脉通道装置系统; 护理C linical applying of v ein passage equips system in children with hem atic disease XU Z hi -y u . the Chi ldren ' s Hospital A f f iliated to S uz hou University , Suzhou 215003, China
【Abstract 】 Objective T o ex plore the manag ement sy stem of the device sy stem o f the vein passag e in order to apply vein passage equips sy stem in the children w ith hematopathy . Methods 105cases re -ceiv ed vein passage equips sy stem in thr ee y ears in hema to pa thy depar tment . A mo ng them , 82ca ses re -ceiv ed CV C (the deep v ein place a tube ) , 2cases received P ICC , and 21cases receiv ed Po rt v ein . T he clinical effects of th ree me tho ds used in the children with hema topathy w ere compared and analyzed a nd discussed . Results In clinic , proper v ein passage should be chose ea rly acco rding to the children ' s age , illness cour se , vein condition and parent ' s economic situation . Conclusions It is impo rtant for the chil -dren ' long -term that the nur ses master maintenance skill o f vein passage equips sy stem . T he manage -ment mechanism should be perfected in order to make the sy stem safe and be used long -time .
【Key words 】 H ematopathy ; Child ; V ein tunne l system ; Nur sing
中图分类号:R472. 9; R473. 72 文献标识码:B 文章编号:1009-9689(2006) 30-2896-02
合适; A L L 、AM L 反复化疗表浅静脉已被破坏的患儿选择 静脉通道装置系统已在国外血液肿瘤患者中广泛应用, 它为患者化疗、输液、营养、采血等提供了方便。近年来国内在成人血液肿瘤患者中也已逐步推广, 我院从2003年4月份
开始在血液病患儿中使用, 取得了良好的效果。笔者现对静脉通道装置系统在儿科血液病患儿中的临床使用特点及使用过程中产生的问题进行探讨。1 临床资料
我院血液科主要收治血小板减少性紫癜(I T P ) 、急性白血病(A L L 、A M L ) 、再生障碍性贫血(A A ) 的患儿, I T P 多见于2～8岁小儿, 大部分病程在6月～1年。A L L 、AM L 及AA 以学龄前期和学龄期小儿多见, 病程长, 主要疗程1～2年, 需长期治疗。2003年4月～2006年4月在血液病患儿中开展了静脉通道装置系统共105例, 其中65例IT P , 17例A LL 、A M L 使用了深静脉置管(CVC ) , 2例A LL 的初诊患儿使用经周围静脉插入的中心静脉导管(P ICC ) , 21例A LL 、AM L 的初诊患儿使用了静脉输液港(P or t ) 。2 临床分析
2. 1 我科在105例患儿中采用CVC 深静脉置管82例, 占78%,主要使用在I T P 及A L L 、A M L 反复化疗表浅静脉已被破坏的患儿。
2. 1. 1 CV C 深静脉置管在血液病患儿中使用率高的原因 近3年来I T P 发病率较高, 发病年龄偏小, 大多为3岁以下静脉难找的肥胖小儿, 疗程较A LL 、A A 短, 选择使用CVC 比较
作者单位:215003苏州大学附属儿童医院
作者简介:许志玉, 女, 1962年出生, 本科, 主管护师, 护理部副主任。
CV C 是因为大部分这些患儿的疗程快要结束, 一般不会再选
择PICC 、Po r t 静脉通道装置; CVC 导管较P ICC 、Po rt 的导管的价格便宜。2. 1. 2 在82例采用CV C 深静脉置管患儿中由于CV C 插管部位一般在颈内静脉、髂外静脉, 留置导管末端离插管部位比较近, 发生的并发症较多, 主要的并发症有导管脱出5例, 局部红肿19例, 血塞性堵塞12例。
2. 1. 3 针对我科82例CV C 深静脉导管临床使用中发生的导管脱出、局部红肿、血塞性堵塞的并发症维护要点如下。2. 1. 3. 1 CV C 插管部位的固定很重要, 在贴3M 贴膜时要边贴边轻轻拍打贴膜边缘, 避免卷边, 另外要告诉家长防止患儿的手牵拉该导管, 贴膜一旦松脱立即告诉护士马上处理。2. 1. 3. 2 CV C 插管时要严格执行无菌技术, 常规q . o . d 换药, 一旦局部被污染立即换药。2. 1. 3. 3 输液前后要用肝素液正压脉冲式冲管, 发生血塞性堵塞尽快用尿激酶溶栓。2. 2 我科在105例患儿静脉通道装置中采用P ICC 仅2例, 占1. 9%,PICC 是由外周静脉导入到上腔静脉的中心静脉导管, 留置时间最长为1年。适合外周静脉显露清楚、患A L L 及AM L 病程较长、年龄大一点的患儿, 留在体内的导管较CV C 长, 感染率和穿刺危险性都比CVC 低, 它是唯一的可由护士操作的静脉通道装置[1]。我科PICC 首例是患AM L 的初治患儿, 男, 13岁, 其母亲是护士, 留置至患儿死亡共9个月。仅有早期并发症———穿刺侧上臂机械性肿胀, 给予喜疗妥外涂, 连续3d 后消肿。第2例是患A L L 的初治患儿, 女,
现代护理 2006年第12卷第30期
12岁, 留置了10个月, 出现的并发症是穿刺局部红肿, 给予换药Q . d , 碘伏棉球湿敷, 抗生素治疗, 在3～5d 内红肿消退。虽然PICC 有许多优点, 但笔者认为PICC 比较适合成人或年长的小儿使用, 年幼患儿静脉条件比较差, 暴露不明显, 给穿刺带来难度, 而在患儿化疗休疗期家长的保护意识比较差, 家长认为经常要到医院来换药及冲管不方便, P ICC 管给日常生活带来不便。因此我科目前只开展了PICC 静脉通道装置2例。2. 3 我科在105例患儿静脉通道装置中采用P or t 21例, 占20%,主要是A L L 、A M L 的初治患儿。2. 3. 1 Po r t 的最大特点是将给药泵埋置于皮下的静脉通道装置, 可留置数年甚至数十年, 解决长期的静脉用药问题, 特别是Po rt 安装后在患儿化疗休疗期患儿活动自如, 只要每月冲管1次, 但是Po rt 输液港的价格比较贵, 连续输液时每周要更换一次性的专用带翼穿刺针也比较贵。
2. 3. 2 我科从2003年4月～2006年4月开展的21例Po rt 静脉输液港患儿中, 因全身绿脓杆菌感染而不得不拆除Po rt 装置1例, 发生体内泵体与导管脱开后经导管介入后取出导管、拆除泵体1例, Po rt 泵体底坐裂缝造成渗漏而拆除1例, 死亡前拆除1例, 其他17例P or t 患儿使用至现在。针对21例用Po rt 患儿中出现的并发症维护要点如下。2. 3. 2. 1 Po rt 的维护执行者必须是经过专业培训、资格认证后的注册护士, 非注册护士需在有资格认可的注册护士督导下执行操作。
2. 3. 2. 2 P or t 敷料更换时必须严格无菌技术, 消毒范围5cm ×5cm , 输液港的插针针头下垫无菌开口纱布, 确保针头平稳, 再用无菌透明薄膜固定, 观察局部是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状, 如果出现感染症状需做细菌、霉菌培养[2]。2. 3. 2. 3 Po rt 插针时要选择患儿合适型号的专用针头, 针头既不能高出皮肤太多, 也不能太短插不到泵体内, 避免暴力插入, 穿刺后不要移动针头, 以免损伤泵体。
2. 3. 2. 4 Po rt 抽血、输液前后要用10ml 以上的生理盐水或者肝素液正压脉冲式冲管, 避免压力过大, 损坏导管造成渗
漏[3]。
儿科护理
2. 3. 2. 5 Po rt 拔针时, 如果患儿能够配合, 让患儿做深呼吸并屏住, 拔针后密切观察患儿呼吸、面色等情况。
2. 3. 2. 6 Port 安装后在患儿化疗休疗期, 告诉家长注意患儿Por t 埋置处不能受外力的冲击, 避免泵体被破坏造成不良后果。3 讨论3. 1 经过对我科105例患儿静脉通道装置中3种不同的留置方法进行分析, 笔者认为不同的静脉通道装置各有其特点, 我们应根据患儿的病种、病程及疗程长短、患儿家庭的经济承受能力, 评估后告诉患儿家长各种静脉通道的特点及选择哪一种比较合适, 最后由患儿家长来选择。
3. 2 因为各种静脉通道装置都有并发症发生, 所以使用静脉通道装置有一定的风险, 在使用前要签定家属同意书。3. 3 为了保证静脉通道安全, 护士必须做好导管的维护, 预防各种并发症, 导管的使用过程中要做好是否输液、输血、流速、导管刻度、输血后的冲管量的使用状况记录, 是否换贴膜、冲管、正压封管、换肝素帽、局部状况等维护状况记录。3. 4 患儿化疗休疗期要带管回家, 护士要做好出院健康宣教, 详细地介绍携管注意事项, 在出院健康宣教单上写上静脉通道装置的型号、留在身体内导管的长度、穿刺部位、穿刺时间及导管头的位置。告诉家长如果患儿出现一些情况时的求助方法, 最后需家属在出院健康宣教单上签字。
笔者通过对105例静脉通道装置在血液病患儿临床应用的分析, 总结了3种静脉通道装置的优缺点及维护要点, 探讨了小儿静脉通道装置的应用和管理机制, 为今后更加规范使用小儿静脉通道装置提供参考。
参 考 文 献
1 符黎红, 陈丽琴. PICC 和CVC 置管在肿瘤患者化疗的对比观察与
护理[J ]. 现代医药卫生, 2004, 20(16) :1612-1613.
2 宋慧娟, 厉周. 植入式静脉输液港的应用与护理[J ]. 中华护理杂
志, 2004, 39(10) :785-786.
3 张丽, 陈翠美. 植入式静脉输液港在肿瘤科的应用与护理[J ]. 医学
理论与实践, 2005, 18(8) :967-968.
(收稿日期:2006-08-12)
·英语学习角·
Subhealth (亚健康) -a New T hreat to H uman Life
No wadays , more city people are becoming aware of “subhealth ”. The problem is characterized (表现为……的特征) by panic , short brea th , l istlessness (情绪低落, 无精打采) , dizziness , headache , insomnia (失眠) , etc . B ut it ' s hard to find a nything wrong by instruments in these ca ses . If you ha ve these problems , you are subhea lthy , or , have Chronic Fa tigue Syndrome (CFS ) . Surveys indica te that many white -coll ar workers or intellectuals have va rious CFS symptoms . The problem is rather preva lent among senior and mid -level mana gers , clerks and other white -col la r workers with a high level educat ion , who work in a b ustl ing (繁忙的) metropolis (大都市) . Some cl inics have been es -t abilshed in some Chinese c it ies , which a re devoted to psychiatric (精神病学的) massage for patients in subhea lth . Subhealth is usua lly caused by overloaded soc ial information which causes chronic excitement and th us CFS pathological (病理的) ba sis . Obv iously , it is a gray condition between healthy and unhealthy conditions , a disorder of the body a nd mind . Experts think the high risk fa ctors c ausing CFS condi -t ions a re closely related to the unhealthy life style a nd behavior of the modern people , such as high tempo (节奏) of l ife , stress , smoking , drinking , la ck of exercise , etc . Since fema les are more susceptible (易受……影响的) to CFS than males , doctors suggest that they keep calm , prevent const ipat ion (便秘) , spea k less and keep wa rm in cold seasons . Simply put , subhealth is not a disease but a physical and mental disorder , caused by too much work pressure , h urried pace of life and sedentary (久坐的) l ife .