脾胃肝胆科一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质,室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1、介绍主管医师、护士,并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
四、生命体征监测,做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。
3、若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重、血压各1次,或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房,做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时报告医师。
3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
十、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
十一、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
十二、遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
十三、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
十四、预防院内交叉感染
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导,并征求意见。
胃脘痛(消化性溃疡)的护理常规
因胃气郁滞,气血不畅所致, 以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃,涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行.
2、胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
二、病情观察,做好护理记录
1、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及与寒热、饮食的关系。
2、注意呕吐物和大便的颤色、性状.
3、胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医师,配合处理。
4、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时,报告医师,配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂一般宜温服。
2、脾胃虚寒或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服。
四、饮食护理
1、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。
2、戒烟酒、浓茶、咖啡. 忌食辛辣、肥甘之品。
五、情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。
六、临证(症)施护
1、食滞胃痛者,暂时禁食;缓解后逐渐给予全流或半流饮食。
2、胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。
3、虚寒性胃痛者,遵医嘱热敷或药熨胃脘部,或艾灸,或中药膏贴敷。
4、呕血、黑便者,按血证护理常规进行.
七、健康指导
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等剌激性食物。了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食习惯。
2、生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。
3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时,及时就医。
4、指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。
积聚的护理常规
因七情、饮食、寒湿等致病阳错夹杂,血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致。以腹腔内有可触及、有形可征的包块为主要临床表现。病位在肝、脾。腹部肿瘤、肝脾肿大、内脏下垂、肠梗阻等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行。
2、包块较大,腹痛较甚者,卧床休息,一般者可适当活动。
3、长期卧床患者,做好口腔和皮肤护理。
二、病情观察,做好护理记录
1、观察癥积发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况。
2、有无黄疸、膨胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。
3、腹部突然自痛,伴恶心呕吐,腹部及结块有明显压痛时,报告医师,并配合处理。
4、出现吐血或便血、面色苍白、汗出肢冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱时,报告医师,并配合处理。
三、给药护理
中药汤剂温服,观察药后效果及反应。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡、有营养、易消化,忌食肥腻、煎炸、硬固、辛辣、生冷、醇酒之品。
2、食欲正常者,可给予补益气血及化瘀之品。
五、情志护理
关心、体贴和安慰患者,使其保持乐观愉快的情绪,积极配合治疗。
六、临证(症) 施护
遵医嘱给予外贴消癥散结药膏,有助于消积散瘀。
七、健康指导
1、注意锻炼身体,保持心情愉快,避免精神剌激。
2、饮食上少食肥甘厚昧及辛辣之品。
3、积极治疗,定期门诊复查。
消渴(糖尿病)的护理常规
因禀赋不足,阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一捏一为下消,统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行。
2、遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。
3、准确记录24小时出入量,每周定时测体重。
二、病情观察,做好护理记录
1、观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。
2、患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时,报告医师,并配合处理。
3、出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时,报告医师,并配合处理。
4、出现神昏、呼吸探快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,报告医师,并配合处理。
三、给药护理
严格按医嘱服用降糖类药物。
四、饮食护理
1、遵医嘱进食,控制总热量。
2、禁食糖、烟酒,少食煎炸食物。
3、可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
五、情志护理
增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观情绪,积极配合治疗。
六、临证(症)施护
1、上消(燥热伤肺证) 遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
2、中消(胃燥津伤证) 大使秘结时,、可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。
3、下消(肾阴亏虚证) 可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代荼饮。
4、神昏者,按神昏常规护理进行。
5、出现低血糖时,立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等,必要时遵医嘱给药。
6、有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者,嘱患者切勿搔抓,以免引起皮肤感染。
七、健康指导
1、向患者讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。
2、避免精神创伤和过度劳累。
3、指导患者掌握自费监测血糖和尿糖的方法。
4、讲解本病并发症的表现,如眼部病变、足部感染等,以便及时发现,及时处理。
5、指导患者保持皮肤清洁干燥:勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软宽松;趾端要保暖。
6、定期复查,随身携带精尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时,可采取急救措施。
7、根据患者具体情况选择运动方式,以不感到疲劳为宜。
臌胀的常规护理
因肝脾受伤,疏运失常,气血交阻,水气内停所致。以腹满胀大为主要临床表现。病位在肝、脾,久则及肾。肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行。
2、疑似传染性疾病者,执行消化道隔离。
3、重症患者宜卧床休养;因腹胀而致呼吸困难者,可取半坐卧位。轻者可适当活动。
4、脾肾阳虚者,宜住向阳病室。
5、对长期卧床和重症行动不便患者,应加强皮肤护理。
6、每日记录出入量。
二、病情观察,做好护理记录
1、注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼股、气味等情况。
2、骤然大量吐血、便血或神昏时,报告医师,并配合处理。
3、出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏谵语等肝昏迷之先兆时,报告医师,并配合处理。
4、出现腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频繁、四肢消瘦时,报告医师,并配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂浓煎温服,寒湿困脾者趁热服用,湿热蕴结者凉服,服药后观察效果和反应。
2、服攻下逐水药前,应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。
3、食管静脉曲张者,药丸研碎后服用。
四、饮食护理
1、饮食以富于营养、易消化为宜。
2、厌食者,饮食宜清淡可口并多样化,忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、剌激性或硬固食物,限制钠盐的摄入。
3、高血氨时禁用高蛋白饮食。
4、气滞湿阻者,可多食理气健脾之品;脾肾阳虚者,可食健脾益肾之品;寒湿困脾者,可食健脾利水之品。
五、情志护理
加强情志护理,鼓励患者树立信心,坚持治疗。
六、临证(症)施护
1、气滞湿阻者,遵医嘱用中药捣烂贴脐。
2、寒湿困脾者,遵医嘱腹部艾灸。
3、肝肾阳虚者,遵医嘱艾灸,或热敷。
4、抽放腹水时,应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况,遵医嘱送检。
5、密切观察抽放腹水后的病情变化,防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。
七、健康指导
1、戒烟酒,避免过度劳累。
2、指导患者和家属掌握测腹围、记录尿量、测体重等一般知识。
3、保持心情舒畅。
4、预防口腔、皮肤感染。
5、保持大便通畅。
6、用药后注意定时测量腹围及体重,准确记录出入量。
脾胃肝胆科一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质,室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1、介绍主管医师、护士,并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
四、生命体征监测,做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。
3、若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重、血压各1次,或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房,做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时报告医师。
3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
十、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
十一、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
十二、遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
十三、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
十四、预防院内交叉感染
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导,并征求意见。
胃脘痛(消化性溃疡)的护理常规
因胃气郁滞,气血不畅所致, 以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃,涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行.
2、胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
二、病情观察,做好护理记录
1、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及与寒热、饮食的关系。
2、注意呕吐物和大便的颤色、性状.
3、胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医师,配合处理。
4、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时,报告医师,配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂一般宜温服。
2、脾胃虚寒或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服。
四、饮食护理
1、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。
2、戒烟酒、浓茶、咖啡. 忌食辛辣、肥甘之品。
五、情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。
六、临证(症)施护
1、食滞胃痛者,暂时禁食;缓解后逐渐给予全流或半流饮食。
2、胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。
3、虚寒性胃痛者,遵医嘱热敷或药熨胃脘部,或艾灸,或中药膏贴敷。
4、呕血、黑便者,按血证护理常规进行.
七、健康指导
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等剌激性食物。了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食习惯。
2、生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。
3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时,及时就医。
4、指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。
积聚的护理常规
因七情、饮食、寒湿等致病阳错夹杂,血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致。以腹腔内有可触及、有形可征的包块为主要临床表现。病位在肝、脾。腹部肿瘤、肝脾肿大、内脏下垂、肠梗阻等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行。
2、包块较大,腹痛较甚者,卧床休息,一般者可适当活动。
3、长期卧床患者,做好口腔和皮肤护理。
二、病情观察,做好护理记录
1、观察癥积发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况。
2、有无黄疸、膨胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。
3、腹部突然自痛,伴恶心呕吐,腹部及结块有明显压痛时,报告医师,并配合处理。
4、出现吐血或便血、面色苍白、汗出肢冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱时,报告医师,并配合处理。
三、给药护理
中药汤剂温服,观察药后效果及反应。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡、有营养、易消化,忌食肥腻、煎炸、硬固、辛辣、生冷、醇酒之品。
2、食欲正常者,可给予补益气血及化瘀之品。
五、情志护理
关心、体贴和安慰患者,使其保持乐观愉快的情绪,积极配合治疗。
六、临证(症) 施护
遵医嘱给予外贴消癥散结药膏,有助于消积散瘀。
七、健康指导
1、注意锻炼身体,保持心情愉快,避免精神剌激。
2、饮食上少食肥甘厚昧及辛辣之品。
3、积极治疗,定期门诊复查。
消渴(糖尿病)的护理常规
因禀赋不足,阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一捏一为下消,统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行。
2、遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。
3、准确记录24小时出入量,每周定时测体重。
二、病情观察,做好护理记录
1、观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。
2、患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时,报告医师,并配合处理。
3、出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时,报告医师,并配合处理。
4、出现神昏、呼吸探快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,报告医师,并配合处理。
三、给药护理
严格按医嘱服用降糖类药物。
四、饮食护理
1、遵医嘱进食,控制总热量。
2、禁食糖、烟酒,少食煎炸食物。
3、可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
五、情志护理
增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观情绪,积极配合治疗。
六、临证(症)施护
1、上消(燥热伤肺证) 遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
2、中消(胃燥津伤证) 大使秘结时,、可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。
3、下消(肾阴亏虚证) 可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代荼饮。
4、神昏者,按神昏常规护理进行。
5、出现低血糖时,立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等,必要时遵医嘱给药。
6、有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者,嘱患者切勿搔抓,以免引起皮肤感染。
七、健康指导
1、向患者讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。
2、避免精神创伤和过度劳累。
3、指导患者掌握自费监测血糖和尿糖的方法。
4、讲解本病并发症的表现,如眼部病变、足部感染等,以便及时发现,及时处理。
5、指导患者保持皮肤清洁干燥:勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软宽松;趾端要保暖。
6、定期复查,随身携带精尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时,可采取急救措施。
7、根据患者具体情况选择运动方式,以不感到疲劳为宜。
臌胀的常规护理
因肝脾受伤,疏运失常,气血交阻,水气内停所致。以腹满胀大为主要临床表现。病位在肝、脾,久则及肾。肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按脾胃肝胆科一般护理常规进行。
2、疑似传染性疾病者,执行消化道隔离。
3、重症患者宜卧床休养;因腹胀而致呼吸困难者,可取半坐卧位。轻者可适当活动。
4、脾肾阳虚者,宜住向阳病室。
5、对长期卧床和重症行动不便患者,应加强皮肤护理。
6、每日记录出入量。
二、病情观察,做好护理记录
1、注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼股、气味等情况。
2、骤然大量吐血、便血或神昏时,报告医师,并配合处理。
3、出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏谵语等肝昏迷之先兆时,报告医师,并配合处理。
4、出现腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频繁、四肢消瘦时,报告医师,并配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂浓煎温服,寒湿困脾者趁热服用,湿热蕴结者凉服,服药后观察效果和反应。
2、服攻下逐水药前,应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。
3、食管静脉曲张者,药丸研碎后服用。
四、饮食护理
1、饮食以富于营养、易消化为宜。
2、厌食者,饮食宜清淡可口并多样化,忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、剌激性或硬固食物,限制钠盐的摄入。
3、高血氨时禁用高蛋白饮食。
4、气滞湿阻者,可多食理气健脾之品;脾肾阳虚者,可食健脾益肾之品;寒湿困脾者,可食健脾利水之品。
五、情志护理
加强情志护理,鼓励患者树立信心,坚持治疗。
六、临证(症)施护
1、气滞湿阻者,遵医嘱用中药捣烂贴脐。
2、寒湿困脾者,遵医嘱腹部艾灸。
3、肝肾阳虚者,遵医嘱艾灸,或热敷。
4、抽放腹水时,应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况,遵医嘱送检。
5、密切观察抽放腹水后的病情变化,防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。
七、健康指导
1、戒烟酒,避免过度劳累。
2、指导患者和家属掌握测腹围、记录尿量、测体重等一般知识。
3、保持心情舒畅。
4、预防口腔、皮肤感染。
5、保持大便通畅。
6、用药后注意定时测量腹围及体重,准确记录出入量。