医学与人文关怀

医学与人文关怀

邓笑伟,张丹梅,徐铭宝

(武警总医院,北京　100003)

〔摘　要〕随着医学的进步,更提倡医学对人们心理和社会因素的关怀。因此,在医学中提倡人文关怀是必要的,从技术至上走向人文关怀将成为现代医学模式在实践中转化的必要条件,医学的人文关怀不仅是对人的关怀,也包括对技术、对心理健康、生命的终极关怀。

〔关键词〕人文关怀;医疗技术

〔中图分类号〕R-052　　　〔文献标识码〕A　　　〔文章编号〕1001-8565(2005)03-0068-02

MedicineandHumanCare

DengXiaowei,ZhangDanmei,XuMingbao

(Departmentofcadre,GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,BeiJing,100039)

Abstract:Themedicalprogressprovidesthecareinmedicinebothtopsychologicalfactorsandsocialfactors.So,it’snecessarytoadvocatehumancareinmedicine.Itisalsoanimportantconditionformtechniquesupremacytransformingintohumancareinpractice,themedicalcarenotonlytohumanbeingbuttotechnique,psychologyhealth,andlifecare.

Keywords:Humancare,medicaltechnigue

　　提倡医学的人文关怀是21世纪医学发展的主旋律,它不仅是对医生的要求,也是对整个卫生保健的期望。医学在由传统的“生物医学模式”向现代的“生物—心理-社会”医学模式转变。提倡医学中的人文关怀,从技术至上走向人文关怀将成为现代医学模式转化的一个必要条件。

医学的人为关怀具体表现为对患者的躯体健康的关怀、心理健康的关怀和对生命的终极关怀几个方面。1　人文关怀与医疗技术关怀相结合———躯体健康的关怀

随着现代科学技术的发展和不断向医学领域渗透,出现了一系列现代医学高新技术,基因技术、医学影像、医学内镜技术、器官移植和人造器官技术。医药新技术和医学信息高速公路等现代医学高技术的发展,将医生的注意力从关注病人体征吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能的变化上。医生工作的宗旨就是用最短的时间明确诊断,缓解病人的痛苦。但不能光靠先进的医疗仪器诊断病情,还要注重病史的采集和基本的查体,给他们以及时有效的治疗,尽量祛除其躯体疾病,给他们以更多精神上的呵护、心理上的宽慰和行为上的指导,关心病人的经济条件,体现人文关怀。曾有一位患者因发热2天入院,门诊没有仔细查体,只是简单问了一下病史,就以发热待查收入院。入院后经详细检查,发现患者左下肢红肿,追问病史,患者有划破左下肢皮肤的病史,很快明确诊断丹毒,应用青霉素治疗很快痊愈,避免了病人行各种不必要的检查而带来的痛苦和经济上的损失。

其实医生在诊断疾病时的望、触、叩、听本身就是医患近距离接触沟通的机会,但随着科技的发展,大型先进仪器的应用,一些医生忽视了这一与病人沟通的机会,过于依赖大型仪器,使这一富有人情味的一环被过于简化。冰冷的仪器本身就带给病人莫名的紧张与恐惧,心理的沟通与治疗就尤其显得至关重要。向病人问候,询问病情,认真倾听,富于同情心,体谅病人的疾苦,关心病人生存、生活的环境,指导病人改变不良的生活方式,改善生活环境,去除病因。讲明治疗的必要性,征询病人的意见,使病人愉快地接受治疗,充分调动病人的主动性,实现最好的治疗目的。

2　细微处见真情———心理健康的关怀

有一位患者患有先天性心脏病,已失去手术治疗的机会,在当地治疗效果不佳,每次发病他都从外地赶往我院住院治疗,因他还患有痛风、高血脂,不习惯医院的饭菜,院里有位护士每天从外面给他买他喜欢吃的西安的面食,他非常感动,积

极配合医院完成各项治疗工作。

还有一位晚期癌症的患者,医生、护士注重心理治疗,给予他增强战胜疾病的勇气,帮助其消除顾虑,积极配合治疗。在他52岁生日那天,科里给他买了蛋糕,在病房过了难忘的一个生日,病人感动的热泪盈眶,出院时还赠予我们锦旗。类似的小事在我科很多,看似微不足道,但从细微之处折射出医院以“以人为本”的服务理念,在细心、周到的服务中使患者体验到人文关怀的温馨。3　强调人的价值和尊严———对生命的终极关怀

人文关怀主张以人为本,强调人的价值与尊严,重视对人的无限关怀,它是完善人的心智、提升人的精神境界的驱动力,是人文精神的一种集体体现,也体现在对生命的终极关怀。如对晚期癌症患者的止痛治疗,以往害怕患者对镇痛药物成瘾,应用暗示、替代疗法治疗病人,结果得不到应有的效果,患者非常痛苦。现在应用三阶梯镇痛疗法,使患者在生命的终极解除痛苦,体现了人文关怀和对生命的尊重。4　尊重病人的权利和隐私

医生在给病人检查和治疗时,给病人更多的选择权。患

1

者有“五权”,即知情权、选择权、保密权、参与权、享用权。一旦病情确诊,特别是肿瘤患者,首先要与病人及家属沟通,告知各种可能的治疗方案,最佳方案的选择,注意事项和可能出现的后果。并且应将治疗用药物的价格、作用和副作用都与病人交待,这样有利于患者积极配合治疗,并且对治疗过程中出现的副作用患者也不会感到紧张、焦虑,能及时与医生沟通,医生也能及时调整治疗方案。有些病人的家属不希望病人了解病情,以免增加患者的精神负担,这时也应与家属商量,共同分析,根据病人性格,采取不同对策,有时某些患者知道了病情,会更加积极配合治疗。近些年,随着医疗技术的进步,病人对肿瘤的恐惧已不像以前了,大多数病人都能正确对

待,积极治疗。5　健全良好的医患沟通,不断提高人文修养

调查显示对于医疗纠纷的发生,49.5%认为是因为“医院服务态度不好”,另一项调查显示,医患纠纷40%以上与医护人员的情感、爱心、同情心、责任感和法律意识有关2。这说明相当一部分医务人员对医患关系的重要性缺乏应有的重视。

作为正在经受病痛折磨的患者,需要向医生倾述,渴望得到医生温馨的呵护。医生一句关切的话语,病人会感到莫大的安慰,就会增添战胜疾病的信心。一些医疗纠纷的起因正是医生疏于与患者沟通。一个进入患者角色的人,不仅仅是躯体有病,也会存在某些不健康的行为和心理。医务人员首先要赢得病人的信任,使患者对其产生信心和安全感。一个有良好人文修养的医生,面对患者的急躁、顶、吵、或“不讲理”,应善于换位思考,体谅患者作为常态社会角色中分离出来的特殊人群的处境,以超脱的姿态,诚恳的态度,通过耐心、入情入理的沟通,巧妙地化解冲突,从而建立良好的医患关系。“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,推己及人,使患者在整个诊疗过程中的合法权益和自身人格得以维护。一些医生之所以受到病人的爱戴,不仅仅是因为他们有高超的医术,更重要的是他们具有对病人高度负责的精神,怀有一颗仁爱之心。随着社会的发展,医生不仅要适应对其专业技能更高、更全面的要求,而且要应对日趋复杂的执医环境、医患关系,这就要求医生除了要掌握扎实的专业技能,还必须不断提高人文素养。6　医疗行政主体起到人文关怀的导向作用

现在社会上很关注医院的人文关怀,有的认为医生没有人情味,医患交流少,医疗纠纷增加,这些现象一方面与我国的医疗现状和医疗制度有关,目前在我国大医院,大部分医院门诊医务人员一天要看二、三十个病人,3分钟一个,医生不愿看也没有办法,国内的医生大都超时工作,加班加点,既要做好临床工作,又要带教,搞科研。因此就没有时间交流、沟通。而国外的医生,看一个病人至少30分钟,能更清楚病人的情况,这样医生能获得更多的临床经验,避免一些差错。因

此改善我国的医疗体制也是迫在眉睫,医院在人员编制、床位比例、环境设置等方方面面,也应该切实做到以人为本,为医护人员和患者营造良好的工作和治疗氛围3。

纵观医学的发展,以病人为中心不再是一句空口号,在医疗市场竞争日益激烈的今天,谁不重视病人的需求,不以病人为中心,谁就会在竞争中失去立足之地,就会被淘汰。因此而出现的病人选择医院、病人选择医生,就符合了社会发展的需要。当然人文关怀并不能取代医学技术,医院的建设,医院的管理当然是以技术为基础,以熟练掌握和正确应用技术为重点,但是要改变技术至上的观点。实现医学技术与人文关怀相结合,才能使医院焕发勃勃生机。在技术医学、人文医学的基础上,结合管理医学(或医学管理),这三方面就构成了现代医学的完整形式。生物技术是医学的骨架,社会人文医学是

4

医学的血肉,管理医学则是医学为人民服务手段的桥梁”,现代医学如果仅仅是技术的,没有人文、没有管理就很难满足人民对健康的期求。21世纪的医学,应当是一种人人能够享受到的,供得起、公平的、关心人,同时又是先进的、可持续发展的、更为完美的医学。

〔参考文献〕

　周向阳.论现代医学的人文理性回归J.湖北社会科

学,2003,(8):55-5812　胡盛杰,胡晶晶,吴娟,等.从“给病看病”到“给人看病”

J.中国医学伦理学,2004,(4):12-1313　姜天俊,赵玉荣,楚文剑,等.患者对医院满意的调查与

思考J.医学与哲学,2003,24(5):61-6314　王国华.医学发展与人文关怀J.医学与社会,2004,17

(4):24-261〔作者简介〕

邓笑伟(1965-),女,硕士学位,武警总医院干部病房工作,主要从事老年呼吸病。

〔收稿日期〕2005-04-06

〔责任编辑　金　平〕

1

关于做好医院文化对外传播工作的几点思考

沈竹均,吴　蔚

(十堰市太和医院,湖北　十堰　442000)

〔摘　要〕医院文化传播属于医院文化建设的有机组成部分,是一项十分重要的工作,医院文化对外传播必须持之以恒,要注意把医院文化的特色体现出来,并要根据医院的具体情况选择载体。

〔关键词〕医院文化;对外传播

〔中图分类号〕R19713　　　〔文献标识码〕A　　　〔文章编号〕1001-8565(2005)03-0069-02

Theconsiderationonhowtospreadouthospitalculture

ShenZhujun,WuWei

(TaiheHospital,Shiyan442000,China)

Abstract:Thehospitalcultureconveyingisanecessarycomponentofhospitalcultureconstructionandisaveryim2portantwork.Thespreadingoutofhospitalculturemustbepersisted,andbesuretoembodythehospitalculturefea2tures,furthermore,theexactcarriersshouldbechosenaccordingtodifferenthospitalsituation.

Keywords:hospitalculture,spreadingout

医学与人文关怀

邓笑伟,张丹梅,徐铭宝

(武警总医院,北京　100003)

〔摘　要〕随着医学的进步,更提倡医学对人们心理和社会因素的关怀。因此,在医学中提倡人文关怀是必要的,从技术至上走向人文关怀将成为现代医学模式在实践中转化的必要条件,医学的人文关怀不仅是对人的关怀,也包括对技术、对心理健康、生命的终极关怀。

〔关键词〕人文关怀;医疗技术

〔中图分类号〕R-052　　　〔文献标识码〕A　　　〔文章编号〕1001-8565(2005)03-0068-02

MedicineandHumanCare

DengXiaowei,ZhangDanmei,XuMingbao

(Departmentofcadre,GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,BeiJing,100039)

Abstract:Themedicalprogressprovidesthecareinmedicinebothtopsychologicalfactorsandsocialfactors.So,it’snecessarytoadvocatehumancareinmedicine.Itisalsoanimportantconditionformtechniquesupremacytransformingintohumancareinpractice,themedicalcarenotonlytohumanbeingbuttotechnique,psychologyhealth,andlifecare.

Keywords:Humancare,medicaltechnigue

　　提倡医学的人文关怀是21世纪医学发展的主旋律,它不仅是对医生的要求,也是对整个卫生保健的期望。医学在由传统的“生物医学模式”向现代的“生物—心理-社会”医学模式转变。提倡医学中的人文关怀,从技术至上走向人文关怀将成为现代医学模式转化的一个必要条件。

医学的人为关怀具体表现为对患者的躯体健康的关怀、心理健康的关怀和对生命的终极关怀几个方面。1　人文关怀与医疗技术关怀相结合———躯体健康的关怀

随着现代科学技术的发展和不断向医学领域渗透,出现了一系列现代医学高新技术,基因技术、医学影像、医学内镜技术、器官移植和人造器官技术。医药新技术和医学信息高速公路等现代医学高技术的发展,将医生的注意力从关注病人体征吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能的变化上。医生工作的宗旨就是用最短的时间明确诊断,缓解病人的痛苦。但不能光靠先进的医疗仪器诊断病情,还要注重病史的采集和基本的查体,给他们以及时有效的治疗,尽量祛除其躯体疾病,给他们以更多精神上的呵护、心理上的宽慰和行为上的指导,关心病人的经济条件,体现人文关怀。曾有一位患者因发热2天入院,门诊没有仔细查体,只是简单问了一下病史,就以发热待查收入院。入院后经详细检查,发现患者左下肢红肿,追问病史,患者有划破左下肢皮肤的病史,很快明确诊断丹毒,应用青霉素治疗很快痊愈,避免了病人行各种不必要的检查而带来的痛苦和经济上的损失。

其实医生在诊断疾病时的望、触、叩、听本身就是医患近距离接触沟通的机会,但随着科技的发展,大型先进仪器的应用,一些医生忽视了这一与病人沟通的机会,过于依赖大型仪器,使这一富有人情味的一环被过于简化。冰冷的仪器本身就带给病人莫名的紧张与恐惧,心理的沟通与治疗就尤其显得至关重要。向病人问候,询问病情,认真倾听,富于同情心,体谅病人的疾苦,关心病人生存、生活的环境,指导病人改变不良的生活方式,改善生活环境,去除病因。讲明治疗的必要性,征询病人的意见,使病人愉快地接受治疗,充分调动病人的主动性,实现最好的治疗目的。

2　细微处见真情———心理健康的关怀

有一位患者患有先天性心脏病,已失去手术治疗的机会,在当地治疗效果不佳,每次发病他都从外地赶往我院住院治疗,因他还患有痛风、高血脂,不习惯医院的饭菜,院里有位护士每天从外面给他买他喜欢吃的西安的面食,他非常感动,积

极配合医院完成各项治疗工作。

还有一位晚期癌症的患者,医生、护士注重心理治疗,给予他增强战胜疾病的勇气,帮助其消除顾虑,积极配合治疗。在他52岁生日那天,科里给他买了蛋糕,在病房过了难忘的一个生日,病人感动的热泪盈眶,出院时还赠予我们锦旗。类似的小事在我科很多,看似微不足道,但从细微之处折射出医院以“以人为本”的服务理念,在细心、周到的服务中使患者体验到人文关怀的温馨。3　强调人的价值和尊严———对生命的终极关怀

人文关怀主张以人为本,强调人的价值与尊严,重视对人的无限关怀,它是完善人的心智、提升人的精神境界的驱动力,是人文精神的一种集体体现,也体现在对生命的终极关怀。如对晚期癌症患者的止痛治疗,以往害怕患者对镇痛药物成瘾,应用暗示、替代疗法治疗病人,结果得不到应有的效果,患者非常痛苦。现在应用三阶梯镇痛疗法,使患者在生命的终极解除痛苦,体现了人文关怀和对生命的尊重。4　尊重病人的权利和隐私

医生在给病人检查和治疗时,给病人更多的选择权。患

1

者有“五权”,即知情权、选择权、保密权、参与权、享用权。一旦病情确诊,特别是肿瘤患者,首先要与病人及家属沟通,告知各种可能的治疗方案,最佳方案的选择,注意事项和可能出现的后果。并且应将治疗用药物的价格、作用和副作用都与病人交待,这样有利于患者积极配合治疗,并且对治疗过程中出现的副作用患者也不会感到紧张、焦虑,能及时与医生沟通,医生也能及时调整治疗方案。有些病人的家属不希望病人了解病情,以免增加患者的精神负担,这时也应与家属商量,共同分析,根据病人性格,采取不同对策,有时某些患者知道了病情,会更加积极配合治疗。近些年,随着医疗技术的进步,病人对肿瘤的恐惧已不像以前了,大多数病人都能正确对

待,积极治疗。5　健全良好的医患沟通,不断提高人文修养

调查显示对于医疗纠纷的发生,49.5%认为是因为“医院服务态度不好”,另一项调查显示,医患纠纷40%以上与医护人员的情感、爱心、同情心、责任感和法律意识有关2。这说明相当一部分医务人员对医患关系的重要性缺乏应有的重视。

作为正在经受病痛折磨的患者,需要向医生倾述,渴望得到医生温馨的呵护。医生一句关切的话语,病人会感到莫大的安慰,就会增添战胜疾病的信心。一些医疗纠纷的起因正是医生疏于与患者沟通。一个进入患者角色的人,不仅仅是躯体有病,也会存在某些不健康的行为和心理。医务人员首先要赢得病人的信任,使患者对其产生信心和安全感。一个有良好人文修养的医生,面对患者的急躁、顶、吵、或“不讲理”,应善于换位思考,体谅患者作为常态社会角色中分离出来的特殊人群的处境,以超脱的姿态,诚恳的态度,通过耐心、入情入理的沟通,巧妙地化解冲突,从而建立良好的医患关系。“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,推己及人,使患者在整个诊疗过程中的合法权益和自身人格得以维护。一些医生之所以受到病人的爱戴,不仅仅是因为他们有高超的医术,更重要的是他们具有对病人高度负责的精神,怀有一颗仁爱之心。随着社会的发展,医生不仅要适应对其专业技能更高、更全面的要求,而且要应对日趋复杂的执医环境、医患关系,这就要求医生除了要掌握扎实的专业技能,还必须不断提高人文素养。6　医疗行政主体起到人文关怀的导向作用

现在社会上很关注医院的人文关怀,有的认为医生没有人情味,医患交流少,医疗纠纷增加,这些现象一方面与我国的医疗现状和医疗制度有关,目前在我国大医院,大部分医院门诊医务人员一天要看二、三十个病人,3分钟一个,医生不愿看也没有办法,国内的医生大都超时工作,加班加点,既要做好临床工作,又要带教,搞科研。因此就没有时间交流、沟通。而国外的医生,看一个病人至少30分钟,能更清楚病人的情况,这样医生能获得更多的临床经验,避免一些差错。因

此改善我国的医疗体制也是迫在眉睫,医院在人员编制、床位比例、环境设置等方方面面,也应该切实做到以人为本,为医护人员和患者营造良好的工作和治疗氛围3。

纵观医学的发展,以病人为中心不再是一句空口号,在医疗市场竞争日益激烈的今天,谁不重视病人的需求,不以病人为中心,谁就会在竞争中失去立足之地,就会被淘汰。因此而出现的病人选择医院、病人选择医生,就符合了社会发展的需要。当然人文关怀并不能取代医学技术,医院的建设,医院的管理当然是以技术为基础,以熟练掌握和正确应用技术为重点,但是要改变技术至上的观点。实现医学技术与人文关怀相结合,才能使医院焕发勃勃生机。在技术医学、人文医学的基础上,结合管理医学(或医学管理),这三方面就构成了现代医学的完整形式。生物技术是医学的骨架,社会人文医学是

4

医学的血肉,管理医学则是医学为人民服务手段的桥梁”,现代医学如果仅仅是技术的,没有人文、没有管理就很难满足人民对健康的期求。21世纪的医学,应当是一种人人能够享受到的,供得起、公平的、关心人,同时又是先进的、可持续发展的、更为完美的医学。

〔参考文献〕

　周向阳.论现代医学的人文理性回归J.湖北社会科

学,2003,(8):55-5812　胡盛杰,胡晶晶,吴娟,等.从“给病看病”到“给人看病”

J.中国医学伦理学,2004,(4):12-1313　姜天俊,赵玉荣,楚文剑,等.患者对医院满意的调查与

思考J.医学与哲学,2003,24(5):61-6314　王国华.医学发展与人文关怀J.医学与社会,2004,17

(4):24-261〔作者简介〕

邓笑伟(1965-),女,硕士学位,武警总医院干部病房工作,主要从事老年呼吸病。

〔收稿日期〕2005-04-06

〔责任编辑　金　平〕

1

关于做好医院文化对外传播工作的几点思考

沈竹均,吴　蔚

(十堰市太和医院,湖北　十堰　442000)

〔摘　要〕医院文化传播属于医院文化建设的有机组成部分,是一项十分重要的工作,医院文化对外传播必须持之以恒,要注意把医院文化的特色体现出来,并要根据医院的具体情况选择载体。

〔关键词〕医院文化;对外传播

〔中图分类号〕R19713　　　〔文献标识码〕A　　　〔文章编号〕1001-8565(2005)03-0069-02

Theconsiderationonhowtospreadouthospitalculture

ShenZhujun,WuWei

(TaiheHospital,Shiyan442000,China)

Abstract:Thehospitalcultureconveyingisanecessarycomponentofhospitalcultureconstructionandisaveryim2portantwork.Thespreadingoutofhospitalculturemustbepersisted,andbesuretoembodythehospitalculturefea2tures,furthermore,theexactcarriersshouldbechosenaccordingtodifferenthospitalsituation.

Keywords:hospitalculture,spreadingout