X射线装置防护管理论文
摘要：随着X射线装置在医院的使用范围不断扩大，相关的工作人员以及患者受到其形成的电离辐射越来越严重。笔者根据多年来的工作经验，对我国当前X射线装置防护管理现状及原因进行了详细的分析，同时在此基础上深入地研究了医院应该采取何种措施对X射线装置进行防护管理，目的在于尽可能减少X射线装置对患者和工作人员造成的伤害，保护两者的身体健康，为临床工作做出贡献。
关键词：X射线装置；防护；管理
伴随医疗科学水平的日益提高，X射线装置被广泛地投入到临床诊疗中，①可以为患者提供帮助，②也因为其形成的电离辐射，严重影响患者和工作人员的身体健康。由此可以知道，相关的工作人员若在日常的工作过程中不注意进行防护，不根据规程开展操作，会造成极大的危害。电离辐射能够直接导致人体产生放射病，不管人体内各个器官和系统都不能避免，尤其是消化系统、造血器官以及神经系统三者的变化更为显著[1]。因此，采取正确的措施对X射线装置进行防护管理，将其造成的危害尽可能降到最低，对于患者来工作人员来说均是一件意义很大的事情。文章主要从患者以及工作人员两个方面提出了X射线装置的防护管理措施，旨在降低X射线装置给人体构成的危害。
1我国X射线装置防护管理现状及原因分析
我国X射线装置防护管理因为受到来自多个方面的影响，现阶段存在的问题有很多，主要如下：①基层卫生单位的放射防护水平较低，
和大型医疗单位相比存在很大的距离。造成这种现象的原因主要为基层卫生单位的基础不牢厚，并且规模非常小，加上地理位置又多处于偏远山区，由此造成单位医疗设备比较陈旧，更新难度大，并且医院在放射防护方面的成本投入也很低。另外，大型医院因为具备优秀的有偿服务经济条件，医疗设备更新换代强，同时医院领导关注度高，由此在放射防护方面资金投入大[2]。②相关工作人员综合水平不高。我国大部分医院放射科的工作人员并不是从正规专业学校毕业的，学历广泛不是很高，从而造成其对放射知识以及辐射危害了解不充分。此外，医院忽略对放射科工作人员进行培训，不定时对其工作绩效进行考核，从而不利于工作人员综合水平的提高。③部分医院领导重视度低，法律知识不强。我国现阶段不少医院领导主要将注意度投放的创作以及效益这2个方面，而起树立的放射防护相关法律意识非常低，由此造成放射防护工作经常被忽略。④和放射防护相关的宣传工作以及卫生管理工作没有具体落实到位。因为我国放射防护监督工作由于受到人员、地方以及资金等多方面的影响，对医院开展放射防护宣传以及监督检查两方面工作不到位的现象时常会发展，从而造成某些医院制定的放射防护工作距规定与国家要求不相符合。⑤X射线装置防护管理检查合格率低。我国相关部门定期会对医院的X射线装置防护管理进行检查，但是在检查过程中透视用X射线监测、摄片机房控制台和门窗的防护以及工业用X射线探伤机上述三者的合格率均比较低。造成此现象的原因主要为由于资金投入不足，医生X射线设备更新换代比较慢，因此造成医疗器械过于陈旧落后，防护不到位。同时
医院机房门窗达不到密封的水平，还有一些医院为了贪图便利，乱摆胸片架以及主射线方向有窗口等现象时常有发生。另外我国大部分工使用X射线探伤装置的单位属于非医疗卫生行业，它们使用的X射线探伤设备大部分均是没有进行预防性卫生监督的[3]。⑥受检者防护工作不到位。此现象的产生主要受到两方面的影响，首先是医院的工作人员为了减短检查时间忽略要求受检者做好放射保护工作，甚至部分工作人员就算发现也不会自动去提醒受检者做好放射防护工作。其次是受检者还没有充分认识到X线可对人体造成的危害，其树立的自我保护意识比较低。⑦越来越多的医院具备X射线透视体检专用车。因为我国相关部分在X射线装置防护管理方面仍然没有形成统一的卫生防护标准，由此大多数医院只可以根据携带式X射线机护标准开展相关的监测评估活动，虽然该携带式X射线机护标准大致上和放射卫生的防护标准有关要求存在的差异并不是很大，可是，评估过程中依旧受到来自多方面的影响，比如说：车子在移动过程中突然出现的颠簸振动现象，风吹雨打以及阳光曝晒等自然气候条件可以对X射线设备造成损耗的现象，从而影响防护设施质量，使其呈现降低的趋势，或者直接变化。
2做好X射线装置防护管理工作的措施
由于X射线装置可以对人体造成严重的危害，因此在X射线相关检查过程中做好防护工作很有必要。笔者认为可以从放射操作人员以及患者两方面来自做好X射线装置放射防护管理工作。
2.1提高放射操作人员的防护措施
2.1.1开展职业健康检查 医院应该要求X线操作人员在上岗前开展职业健康检查，符合要求后才具有从业资格。放射科也应该按时安排X线操作人员开展职业健康检查，时间为每年1次，情况过于严重时还能够进行临时性检查，并且医院还应该成立且长期保管的职业健康监护档案[4]。职业健康检查和一般的体检对比差异很大，其主要划分为染色体畸变率和淋巴细胞微核率两者的检查，若两者产生问题，那么可以说明操作人员产生放射病的几率被提高。因此，医院需要按时安排X线操作人员体检，确保每项指标均符合要求的人员才可以继续开展工作。
2.1.2对工作人员实行个人剂量仪监测 医院放射科应该合理安排本科室的X线操作人员进行个人剂量监测，同时长久保存监测结果。根据有关的规定，X线操作人员应该达到以下标注：有效剂量在
2.1.3操作人员需要持证上岗 按照我国有关部门制定的相关职业管理规定指出，放射科操作人员需要具备从业资格证才可以上岗。这是因为如果放射科的工作人员没有进行培训就上岗，具备的防护意识也就比较弱，会一定程度上危害到身体健康。所以，医院按照我国
的相关法律法规给放射科工作人员提供了大量的培训机会，要求其获取从业资格证后才可以上岗，目的在于确保其能给合法开展工作以及提高其防护知识[5]。
2.2提高患者防护的措施
2.2.1避免再次开展检查 根据专家们的数据统计，可以知道我国每年都有不少患者的X线检查是没有临床意义的，换个说法也就是我国每年开展X线检查的患者中，部分患者没有必要进行X线照射。X线照射使用不得当不仅产生浪费现象，还可以对人体造成伤害，所以，相关的操作人员在掌握娴熟技术的同时，还需要充分了解每项临床知识，尽最大的努力达到一次检查便可以完全处理问题的效果，避免患者再次进行不必要的检查，将其受到的伤害降到最低。此外，医院还需要大力进行医生医德构建，不可以因为个人利益而罔顾患者的人身安全。
2.2.2对患者非投照位置进行防护 按照我国卫生部分颁发的相关规定能够知道，患者在检查前应该做好相关的防护措施。过去我国的X线检查防护措施实施效率很低，由此患者受到的伤害极大。近来几年随着相关学者们的不断呼吁，国家开始越来越重视医疗辐射危害，由此制定了大量相关的规定，比如说工作人员需要适当屏蔽X射线装置形成的辐射，不进行投照的位置应该重点防护，避免其受到照射；如果照射对象为儿童以及青年时，医护人员应该留意防护其骨髓，尽可能降低骨髓的投照剂量。
2.2.3降低机器的照射量 X射线装置运行时能够形成相关的辐射
场，其实际照射量主要受到辐射场本性质、照射时间以及照射距离三者的影响，所以工作人员有效地对照射剂量进行控制能够在一定程度上降低患者承受的射线量。另外，科学设置好X线机工作条件，在照射过程中控制好照射野以及选择合适的X射线束，也可以在获得良好诊断结果的同时降低其带来的伤害[6]。所以，技术人员在操作时，应该使用正确的焦片距，这是由于照射野在很大程度上受距离限制；同时其还需要选择正确的过滤板，确保X射线剂量值能够与预期目标相互符合，从而形成伤害不大的辐射品质，保证患者不用遭受过多的照射量，进而降低患者源性损伤现象出现的几率。从另外一层意思来说，也就是技术人员需要按照患者的实际病情，科学对X线装置进行设置，在最大的程度上减少患者的受线量，降低X线装置给患者造成的危害。
综上所述，根据医院不断加大X射线装置的使用领域，可以证明其给患者带来的福利远远大于伤害，因此，医院应该采取正确的措施开展放射防护工作，并且及时发现本院放射科工作存在的不足之处，尽最大的努力降低X线对患者以及工作人员造成的伤害，使其能够为医生临床诊断提供帮助，从增加患者的临床疗效，促进患者早日痊愈出院。
参考文献：
[1]邹维英，陈玲娣，黄爱梅.手术室使用C形臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施[J].中国当代医药，2011，10（12）：225-226.
[2]卢志娟，戈兆艳，庾勍，等.吴江市2009年度医院放射工作人
员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2010，23（03）：78-79.
[3]王兆达，王志文.滥用X射线检查的危害及其控制[J].中国辐射卫生，2010，29（01）：29-30.
[4]卢志娟，戈兆艳，庾勍，等.吴江市2009年度医院放射工作人员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2010，10（03）：189-190.
[5]杨灵巧，李志刚.江汉油田2007～2009年放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，23（01）：112-113.
[6]张龙辉，袁斌伟，严景超，等.无锡市放射性工作人员个人剂量监测管理现状及对策[J].科技资讯，2011，25（03）：178-179.
X射线装置防护管理论文
摘要：随着X射线装置在医院的使用范围不断扩大，相关的工作人员以及患者受到其形成的电离辐射越来越严重。笔者根据多年来的工作经验，对我国当前X射线装置防护管理现状及原因进行了详细的分析，同时在此基础上深入地研究了医院应该采取何种措施对X射线装置进行防护管理，目的在于尽可能减少X射线装置对患者和工作人员造成的伤害，保护两者的身体健康，为临床工作做出贡献。
关键词：X射线装置；防护；管理
伴随医疗科学水平的日益提高，X射线装置被广泛地投入到临床诊疗中，①可以为患者提供帮助，②也因为其形成的电离辐射，严重影响患者和工作人员的身体健康。由此可以知道，相关的工作人员若在日常的工作过程中不注意进行防护，不根据规程开展操作，会造成极大的危害。电离辐射能够直接导致人体产生放射病，不管人体内各个器官和系统都不能避免，尤其是消化系统、造血器官以及神经系统三者的变化更为显著[1]。因此，采取正确的措施对X射线装置进行防护管理，将其造成的危害尽可能降到最低，对于患者来工作人员来说均是一件意义很大的事情。文章主要从患者以及工作人员两个方面提出了X射线装置的防护管理措施，旨在降低X射线装置给人体构成的危害。
1我国X射线装置防护管理现状及原因分析
我国X射线装置防护管理因为受到来自多个方面的影响，现阶段存在的问题有很多，主要如下：①基层卫生单位的放射防护水平较低，
和大型医疗单位相比存在很大的距离。造成这种现象的原因主要为基层卫生单位的基础不牢厚，并且规模非常小，加上地理位置又多处于偏远山区，由此造成单位医疗设备比较陈旧，更新难度大，并且医院在放射防护方面的成本投入也很低。另外，大型医院因为具备优秀的有偿服务经济条件，医疗设备更新换代强，同时医院领导关注度高，由此在放射防护方面资金投入大[2]。②相关工作人员综合水平不高。我国大部分医院放射科的工作人员并不是从正规专业学校毕业的，学历广泛不是很高，从而造成其对放射知识以及辐射危害了解不充分。此外，医院忽略对放射科工作人员进行培训，不定时对其工作绩效进行考核，从而不利于工作人员综合水平的提高。③部分医院领导重视度低，法律知识不强。我国现阶段不少医院领导主要将注意度投放的创作以及效益这2个方面，而起树立的放射防护相关法律意识非常低，由此造成放射防护工作经常被忽略。④和放射防护相关的宣传工作以及卫生管理工作没有具体落实到位。因为我国放射防护监督工作由于受到人员、地方以及资金等多方面的影响，对医院开展放射防护宣传以及监督检查两方面工作不到位的现象时常会发展，从而造成某些医院制定的放射防护工作距规定与国家要求不相符合。⑤X射线装置防护管理检查合格率低。我国相关部门定期会对医院的X射线装置防护管理进行检查，但是在检查过程中透视用X射线监测、摄片机房控制台和门窗的防护以及工业用X射线探伤机上述三者的合格率均比较低。造成此现象的原因主要为由于资金投入不足，医生X射线设备更新换代比较慢，因此造成医疗器械过于陈旧落后，防护不到位。同时
医院机房门窗达不到密封的水平，还有一些医院为了贪图便利，乱摆胸片架以及主射线方向有窗口等现象时常有发生。另外我国大部分工使用X射线探伤装置的单位属于非医疗卫生行业，它们使用的X射线探伤设备大部分均是没有进行预防性卫生监督的[3]。⑥受检者防护工作不到位。此现象的产生主要受到两方面的影响，首先是医院的工作人员为了减短检查时间忽略要求受检者做好放射保护工作，甚至部分工作人员就算发现也不会自动去提醒受检者做好放射防护工作。其次是受检者还没有充分认识到X线可对人体造成的危害，其树立的自我保护意识比较低。⑦越来越多的医院具备X射线透视体检专用车。因为我国相关部分在X射线装置防护管理方面仍然没有形成统一的卫生防护标准，由此大多数医院只可以根据携带式X射线机护标准开展相关的监测评估活动，虽然该携带式X射线机护标准大致上和放射卫生的防护标准有关要求存在的差异并不是很大，可是，评估过程中依旧受到来自多方面的影响，比如说：车子在移动过程中突然出现的颠簸振动现象，风吹雨打以及阳光曝晒等自然气候条件可以对X射线设备造成损耗的现象，从而影响防护设施质量，使其呈现降低的趋势，或者直接变化。
2做好X射线装置防护管理工作的措施
由于X射线装置可以对人体造成严重的危害，因此在X射线相关检查过程中做好防护工作很有必要。笔者认为可以从放射操作人员以及患者两方面来自做好X射线装置放射防护管理工作。
2.1提高放射操作人员的防护措施
2.1.1开展职业健康检查 医院应该要求X线操作人员在上岗前开展职业健康检查，符合要求后才具有从业资格。放射科也应该按时安排X线操作人员开展职业健康检查，时间为每年1次，情况过于严重时还能够进行临时性检查，并且医院还应该成立且长期保管的职业健康监护档案[4]。职业健康检查和一般的体检对比差异很大，其主要划分为染色体畸变率和淋巴细胞微核率两者的检查，若两者产生问题，那么可以说明操作人员产生放射病的几率被提高。因此，医院需要按时安排X线操作人员体检，确保每项指标均符合要求的人员才可以继续开展工作。
2.1.2对工作人员实行个人剂量仪监测 医院放射科应该合理安排本科室的X线操作人员进行个人剂量监测，同时长久保存监测结果。根据有关的规定，X线操作人员应该达到以下标注：有效剂量在
2.1.3操作人员需要持证上岗 按照我国有关部门制定的相关职业管理规定指出，放射科操作人员需要具备从业资格证才可以上岗。这是因为如果放射科的工作人员没有进行培训就上岗，具备的防护意识也就比较弱，会一定程度上危害到身体健康。所以，医院按照我国
的相关法律法规给放射科工作人员提供了大量的培训机会，要求其获取从业资格证后才可以上岗，目的在于确保其能给合法开展工作以及提高其防护知识[5]。
2.2提高患者防护的措施
2.2.1避免再次开展检查 根据专家们的数据统计，可以知道我国每年都有不少患者的X线检查是没有临床意义的，换个说法也就是我国每年开展X线检查的患者中，部分患者没有必要进行X线照射。X线照射使用不得当不仅产生浪费现象，还可以对人体造成伤害，所以，相关的操作人员在掌握娴熟技术的同时，还需要充分了解每项临床知识，尽最大的努力达到一次检查便可以完全处理问题的效果，避免患者再次进行不必要的检查，将其受到的伤害降到最低。此外，医院还需要大力进行医生医德构建，不可以因为个人利益而罔顾患者的人身安全。
2.2.2对患者非投照位置进行防护 按照我国卫生部分颁发的相关规定能够知道，患者在检查前应该做好相关的防护措施。过去我国的X线检查防护措施实施效率很低，由此患者受到的伤害极大。近来几年随着相关学者们的不断呼吁，国家开始越来越重视医疗辐射危害，由此制定了大量相关的规定，比如说工作人员需要适当屏蔽X射线装置形成的辐射，不进行投照的位置应该重点防护，避免其受到照射；如果照射对象为儿童以及青年时，医护人员应该留意防护其骨髓，尽可能降低骨髓的投照剂量。
2.2.3降低机器的照射量 X射线装置运行时能够形成相关的辐射
场，其实际照射量主要受到辐射场本性质、照射时间以及照射距离三者的影响，所以工作人员有效地对照射剂量进行控制能够在一定程度上降低患者承受的射线量。另外，科学设置好X线机工作条件，在照射过程中控制好照射野以及选择合适的X射线束，也可以在获得良好诊断结果的同时降低其带来的伤害[6]。所以，技术人员在操作时，应该使用正确的焦片距，这是由于照射野在很大程度上受距离限制；同时其还需要选择正确的过滤板，确保X射线剂量值能够与预期目标相互符合，从而形成伤害不大的辐射品质，保证患者不用遭受过多的照射量，进而降低患者源性损伤现象出现的几率。从另外一层意思来说，也就是技术人员需要按照患者的实际病情，科学对X线装置进行设置，在最大的程度上减少患者的受线量，降低X线装置给患者造成的危害。
综上所述，根据医院不断加大X射线装置的使用领域，可以证明其给患者带来的福利远远大于伤害，因此，医院应该采取正确的措施开展放射防护工作，并且及时发现本院放射科工作存在的不足之处，尽最大的努力降低X线对患者以及工作人员造成的伤害，使其能够为医生临床诊断提供帮助，从增加患者的临床疗效，促进患者早日痊愈出院。
参考文献：
[1]邹维英，陈玲娣，黄爱梅.手术室使用C形臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施[J].中国当代医药，2011，10（12）：225-226.
[2]卢志娟，戈兆艳，庾勍，等.吴江市2009年度医院放射工作人
员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2010，23（03）：78-79.
[3]王兆达，王志文.滥用X射线检查的危害及其控制[J].中国辐射卫生，2010，29（01）：29-30.
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[6]张龙辉，袁斌伟，严景超，等.无锡市放射性工作人员个人剂量监测管理现状及对策[J].科技资讯，2011，25（03）：178-179.