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食管癌术后并发症分析及探讨
作者：周利荣 王小庆 蔡战强
来源：《中国实用医药》2013年第01期
【摘要】 目的 分析及探讨食管癌术后常见并发症的临床诊治。方法 分析168例食管癌患者术后出现的常见并发症情况，总结经验。结果 有32例食管癌患者根治术后出现不同的并发症，总发生率为19.0%，其中吻合口瘘6例，占18.7%，肺部并发症13例，占40.6%，心律失常5例，占15.6%，吻合口出血与狭窄3例，占9.3%，切口感染4例，占12.5%，胃排空障碍1例，占3.1%。有3例因吻合口瘘合并感染性休克经抢救无效死亡，余恢复良好，治愈出院。结论 食管癌根治术后并发症以肺部并发症最常见；吻合口瘘最严重，且为主要死亡原因；严格规范手术操作，早发现、早治疗、加强营养支持可以提高食管癌术后并发症的治愈率。
【关键词】 食管癌；并发症；治疗
作者单位：526060 肇庆市第二人民医院心血管中心 食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，外科彻底手术切除是最有效的根治手段，然而切除肿瘤，消化道重建仍为一创伤较大的手术，也面临一些相关的并发症问题［1］。我科于2006年9月至2012年9月行食管癌根治术168例，术后出现并发症32例，并发症总发生率为19.0%。本组对食管癌术后常见并发症进行分析及探讨，旨在提高此类疾病的防治水平，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组共168例，男112例，女54例，年龄34～72岁，平均年龄56.8岁。所有患者均经上消化道钡餐及胃镜检查病理确诊，胸上段癌12例，胸中段癌92例，胸下段癌64例。根据PTNM分期，0期及Ⅳ期未见，Ⅰ期21例，Ⅱ期119例， Ⅲ期28例。
1.2 手术方法 全组食管癌患者常规做好肝肾功能、凝血四项、心电图等检查，术前予呼吸功能锻炼，训练咳嗽、咳痰等，营养不良者予静脉使用人血白蛋白、维生素等营养支持，以静脉营养为主，口服营养为辅。全组手术均取胃行食管重建术，经左胸后外侧切口或右开胸颈胸腹三切口，向上游离食管至胸部或颈部切断食管，全部予吻合器行胃食管吻合，肿瘤完整切除并清扫区域淋巴结，术中常规经鼻放置十二指肠营养管以备术后肠内营养。术后心电监护等密切观察，发现并发症及时处理。
2 结果
全组168例有32例食管癌患者根治术后出现不同的并发症，总发生率19.0%，其中吻合口瘘6例，占18.7%（6/32），肺部并发症13例，占40.6%（13/32），心律失常5例，占15.6%（5/32），吻合口出血与狭窄3例，占9.3%（3/32），切口感染4例，占12.5%
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食管癌术后并发症分析及探讨
作者：周利荣 王小庆 蔡战强
来源：《中国实用医药》2013年第01期
【摘要】 目的 分析及探讨食管癌术后常见并发症的临床诊治。方法 分析168例食管癌患者术后出现的常见并发症情况，总结经验。结果 有32例食管癌患者根治术后出现不同的并发症，总发生率为19.0%，其中吻合口瘘6例，占18.7%，肺部并发症13例，占40.6%，心律失常5例，占15.6%，吻合口出血与狭窄3例，占9.3%，切口感染4例，占12.5%，胃排空障碍1例，占3.1%。有3例因吻合口瘘合并感染性休克经抢救无效死亡，余恢复良好，治愈出院。结论 食管癌根治术后并发症以肺部并发症最常见；吻合口瘘最严重，且为主要死亡原因；严格规范手术操作，早发现、早治疗、加强营养支持可以提高食管癌术后并发症的治愈率。
【关键词】 食管癌；并发症；治疗
作者单位：526060 肇庆市第二人民医院心血管中心 食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，外科彻底手术切除是最有效的根治手段，然而切除肿瘤，消化道重建仍为一创伤较大的手术，也面临一些相关的并发症问题［1］。我科于2006年9月至2012年9月行食管癌根治术168例，术后出现并发症32例，并发症总发生率为19.0%。本组对食管癌术后常见并发症进行分析及探讨，旨在提高此类疾病的防治水平，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组共168例，男112例，女54例，年龄34～72岁，平均年龄56.8岁。所有患者均经上消化道钡餐及胃镜检查病理确诊，胸上段癌12例，胸中段癌92例，胸下段癌64例。根据PTNM分期，0期及Ⅳ期未见，Ⅰ期21例，Ⅱ期119例， Ⅲ期28例。
1.2 手术方法 全组食管癌患者常规做好肝肾功能、凝血四项、心电图等检查，术前予呼吸功能锻炼，训练咳嗽、咳痰等，营养不良者予静脉使用人血白蛋白、维生素等营养支持，以静脉营养为主，口服营养为辅。全组手术均取胃行食管重建术，经左胸后外侧切口或右开胸颈胸腹三切口，向上游离食管至胸部或颈部切断食管，全部予吻合器行胃食管吻合，肿瘤完整切除并清扫区域淋巴结，术中常规经鼻放置十二指肠营养管以备术后肠内营养。术后心电监护等密切观察，发现并发症及时处理。
2 结果
全组168例有32例食管癌患者根治术后出现不同的并发症，总发生率19.0%，其中吻合口瘘6例，占18.7%（6/32），肺部并发症13例，占40.6%（13/32），心律失常5例，占15.6%（5/32），吻合口出血与狭窄3例，占9.3%（3/32），切口感染4例，占12.5%