班级:12级七年制1班 姓名：李阳 学号：[1**********]2
黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展
1、定题检索：关于《黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展》的文献调研。
2、选题分析：
1）糖尿病肾(diabetic nephropathy，DN) 是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病（end-stagerenaldisease ，ESRD ）的首要原因。国外研究资料显示，20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD 的发生率为
40.8/1000人年，需要进行透析或移植等肾脏替代治疗。我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势，2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%，在住院患者中为40%左右。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD 的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。
2）目前尚无有效方法阻止DN 的发生、发展，近年中药在DN 治疗中的作用倍受关注，并取得了一定成绩，黄芪是其中之一。黄芪为豆科植物，主要成分为黄芪皂甙、黄芪多糖、1一氨基丁酸、微量元素等，临床上能降糖、调脂、减少尿蛋白等等作用。有分析结果显示黄芪能改善DN 患者肾功能，疗效可能与ACEI 或ARB 类药物相似，而优于其它活血化瘀类中药。研究黄芪在糖尿病肾病的治疗所起的作用，有利于临床对糖尿病肾病的早期治疗，改善糖尿病肾病患者的生活质量有着重大意义。本课题就黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展上进行综述。 中图分类号：R256 文献标识码：A
3、检索过程：
3.1中文图书类数据库
①数据库名称：读秀学术搜索
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：全部字段
③检索式表达：黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展
④检索限制条件：医药卫生类
⑤检索结果：本馆馆藏纸书956本，本馆电子全文761本，在线试读1759本
[1]周育平主编. 糖尿病肾病[M].北京：科学技术文献出版社.2012.
[2]李英，刘茂东编著. 糖尿病肾病[M].北京：科学普及出版社.2004.
[3]彭万年，罗仁主编. 糖尿病肾病研究[M].北京：中国科学技术出版社.2006.
[4]吴深涛主编. 糖尿病肾病的中医辨证论治[M].北京：人民军医出版社.2007.
[5]杨世霞，靳锋编著. 中西医结合剖析和诊治糖尿病肾病[M].重庆：重庆大学出版社.2013.
3.2学位论文类数据库
①数据库名称：万方数据知识服务平台
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：题名或关键字
③检索式表达：黄芪 and 糖尿病肾病
④检索年限：1996年-2017年
⑤检索结果：共38条结果 9条密切相关
1. 张娟. 黄芪对糖尿病肾病大鼠肾组织中SOCS1表达的影响,2011-山西医科大学：肾脏内科.
2. 邓文超. 黄芪对糖尿病肾病大鼠肾间质Wnt/β-catenin 信号通路及TGF-β1表达的影响,2012 - 山西医科大学：内科学.
3. 牟姗. 黄芪延缓糖尿病肾病进展与HGF/c-met相关性的实验研究,2002-上海第二医科大学上海交通大学医学院上海交通大学：内科肾脏病学.
4. 刘仪红. 黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价,2006 - 四川大学：内科学(内分泌).
5. 卞丽丽. 黄芪注射液联合缬沙坦对糖尿病肾病慢性肾功能不全的影响-797例META 分析,2015 - 南京中医药大学：中医内科学.
3.3 中文期刊
①数据库名称：维普期刊资源整合服务平台
②检索途径根据数据库平台进行选择：题名或关键词
③检索式表达：黄芪and 糖尿病肾病
④检索年限：1996年—2017年
⑤检索结果：共668条结果 166条密切相关
1. 张鹏飞, 万生芳, 陈张敏等. 黄芪及其复方治疗糖尿病肾病研究进展, 《亚太传统医药》2016(18),33-34.
2. 岳艳利, 米秀华, 沈丽萍. 黄芪总苷（AST ）对糖尿病小鼠肾脏的保护作用机制. 《药物生物技术》CAS ,2017(2):124-128
3. 梁秀军. 黄芪颗粒的药理作用及其在肾脏疾病中的临床应用. 《河北医药》CAS ,2012(6):914-916.
4. 屈明, 杨芳. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病54例疗效观察. 《中国当代医药》,2009(9): 89-90.
5. 赵国宏. 黄芪注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察. 《当代医学》,2009(10):145-146.
3.4 专利数据库类数据库
①数据库名称：中国人民共和国知识产权局（SIPO ）
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：关键词
③检索式表达：黄芪 and 糖尿病肾病
④检索限制条件：无限制
⑤检索结果：共233条结果 82条密切相关
1. 黄芪甲苷在预防和治疗2型糖尿病肾病中的应用
申请号 : CN[1**********]2.0
申请日 : 2016.08.19
公开（公告）号 : CN106309465A
公开（公告）日 : 2017.01.11
IPC 分类号 : A61K31/7048 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ;
申请（专利权）人 : 深圳市中医院 ;
发明人 : 李顺民 ; 易铁钢 ; 孙惠力 ; 韩鹏勋 ; 邵牧民 ; 王文静 ; 宋高峰 ; 余学问 ; 戈娜 ; 王太芬 ;
代理人 : 李琴;
代理机构 : 深圳市顺天达专利商标代理有限公司 44217。
2. 黄芪多糖与三七总皂苷组合物在制备治疗糖尿病肾病的药物中的应用 申请号 : CN[1**********]3.6
申请日 : 2015.04.20
公开（公告）号 : CN104873556A
公开（公告）日 : 2015.09.02
IPC 分类号 : A61K36/258 ; A61K31/715 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ;
申请（专利权）人 : 湖南中医药大学 ;
发明人 : 邓常清 ; 唐映红 ; 黄小平 ; 彭晓珊 ;
代理人 : 吴照幸; 李学敏;
代理机构 : 北京神州华茂知识产权有限公司 11358; 北京神州华茂知识产权有限公司 11358。
3. 黄芪甲苷在预防和治疗2型糖尿病肾病中的应用
申请号 : CN[1**********]2.0
申请日 : 2016.08.19
公开（公告）号 : CN106309465A
公开（公告）日 : 2017.01.11
IPC 分类号 : A61K31/7048 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ;
申请（专利权）人 : 深圳市中医院 ;
发明人 : 李顺民 ; 易铁钢 ; 孙惠力 ; 韩鹏勋 ; 邵牧民 ; 王文静 ; 宋高峰 ; 余学问 ; 戈娜 ; 王太芬 ;
代理人 : 李琴;
代理机构 : 深圳市顺天达专利商标代理有限公司 44217。
4. 黄芪多糖在治疗或预防胰岛素抵抗的药中应用
申请号 : CN[1**********]3.2
申请日 : 2005.09.14
公开（公告）号 : CN1751693A
公开（公告）日 : 2006.03.29
IPC 分类号 : A61K31/715 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ; A61P1/16 ; A61P9/00 ; A61P3/04 ;
申请（专利权）人 : 武汉大学 ;
发明人 : 欧阳静萍 ; 吴勇 ; 王保华 ; 吴珂 ; 李柯 ; 毛先晴 ;
代理人 : 王敏锋;
代理机构 : 武汉宇晨专利事务所。
5. 黄芪总黄酮在制备防治糖尿病肾病药物中的应用
申请号 : CN[1**********]5.7
申请日 : 2008.12.26
公开（公告）号 : CN101766678A
公开（公告）日 : 2010.07.07
IPC 分类号 : A61K36/481 ; A61P13/12 ; A61P3/10 ;
申请（专利权）人 : 广州康臣药物研究有限公司 ;
发明人 : 朱荃 ; 石兴华 ; 汤丹 ; 郑兆广 ; 何宝 ; 段婷婷 ; 顾斐 ; 程慧荃 ; 黄晓玲 ; 黄艳霞 ; 王汝上 ;
代理人 : 王朋飞;
代理机构 : 北京路浩知识产权代理有限公司 11002。
3.5 外文数据库
①数据库名称：PubMed
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：All Fields
③检索式表达：Astragalus membranaceus and diabetic nephropathy
④检索限制条件：Unlimited
⑤检索结果：共26条结果 6条密切相关
1.Chen GR, Liu Y, Mao SZ, Li JM, Zhen CF.The effect of Astragalus membranaceus (Fisch) bge. on lipid peroxidation and NO level of myocardium from rats with diabetic nephropathy.Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. 2001 May;17(2):186-8. Chinese.
2.Kim J, Moon E, Kwon S.Effect of Astragalus membranaceus extract on diabetic nephropathy.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2014;2014:140063. doi: 10.1530/EDM-14-0063. Epub 2014 Sep 1.
3.Li M, Wang W, Xue J, Gu Y, Lin S.Meta-analysis of the clinical value of
Astragalus membranaceus in diabetic nephropathy.J Ethnopharmacol. 2011 Jan 27;133(2):412-9. doi: 10.1016/j.jep.2010.10.012. Epub 2010 Oct 13.
4.Zhang J, Xie X, Li C, Fu P .Systematic review of the renal protective effect of Astragalus membranaceus (root) on diabetic nephropathy in animal models.J Ethnopharmacol. 2009 Nov 12;126(2):189-96. doi: 10.1016/j.jep.2009.08.046. Epub 2009 Sep 6. Review.
5.Zhang YW, Wu CY , Cheng JT.Merit of Astragalus polysaccharide in the improvement of early diabetic nephropathy with an effect on mRNA expressions of NF-kappaB and IkappaB in renal cortex of streptozotoxin-induced diabetic rats.J Ethnopharmacol. 2007 Dec 3;114(3):387-92. Epub 2007 Aug 19.
4、相关文献。
黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究
齐欢
秦皇岛市中医医院肾病科，山东秦皇岛 066000
[摘要]目的：研究黄芪对糖尿病肾病的临床治疗疗效。方法：选取该院诊断为糖尿病肾病患者 138 例，将患者随机分为两组，对照组 68 例，年龄 33~59 岁，平均年龄为(40±2.1) 岁，观察组 70 例，年龄 30~60 岁，平均年龄为(39±3.2) 岁。其中对照组采用糖尿病肾病的常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上采用黄芪用药，比较两组患者在治疗后的血浆白蛋白，24 h 尿蛋白定量以及治疗疗效。结果：两组患者治疗后，观察组的总有效率(88.0%)要远远高于对照组(70.6%)。治疗后，观察组的血浆白蛋白为(1.72±0.02)g/L，要小于对照组的血浆白蛋白(3.32±0.32)g/L，观察组的24 h尿蛋白定量为(25.62±3.27)g ，小于对照组的 24 h 尿蛋白定量(30.89±3.56)g ，两组比较两个指标均差异有统计学意义(P
[关键词]黄芪；糖尿病肾病；临床研究；血浆白蛋白；24 h 尿蛋白定量。
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1672-4062(2017)02(a)-0166-02 Clinical Study on Treatment of Diabetic Nephropathy with Astragalus Membranaceus QI Huan
Department of Nephropathy,Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine，
Qinhuangdao,Shandong Province,066000 China.
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of astragalus on diabetic nephropathy. Methods 138 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups: control group (n=68),age (33~59) years,mean age (40±
2.1)years old,observation group 70 cases,30-60 years old,with an average age of (39±3.2) years. The control group was treated with conventional treatment of diabetic nephropathy.The observation group was treated with astragalus on the basis of routine treatment. The plasma albumin,24h urinary protein and the therapeutic effect were compared between the two groups.Results The total effective rate(88%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (70.6%)after treatment. After treatment,the plasma albumin was (1.72±0.02) g/L in the observation group,which was smaller than the plasma albumin (3.32±0.32)g/L in the control group. The 24h urine protein was (25.62±3.27) g (30.89±3.56) g in the
control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P
[Key words] Astragalus membranaceus; Diabetic nephropathy; Clinical study; Plasma albumin; 24h urinary protein.
糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症[1], 如今已经在临床上引起重视, 若不能及时治疗会导致肾脏功能损伤, 危及到患者生命[2-3]。 故寻找最好治疗方案尤为重要, 该研究为制定更加有效的治疗方法, 选取该院138 例糖尿病肾病患者, 观察两组患者的治疗效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院 138 例糖尿病肾病患者, 其中糖尿病诊断需符合 WHO 的相关标准。 将患者随机分为两组, 对照组 68 例, 年龄 33~59 岁, 平均年龄为(40±2.1) 岁, 男34 例, 女 34 例, 平均病程为(5.2±0.3) 年, 观察组 70 例, 年龄 30~60 岁, 平均年龄为(39±3.2) 岁, 男 34 例, 女36例, 平均病程为(6.2±1.2) 年。 两组患者在性别,
年龄, 体重, 病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用糖尿病肾病的常规治疗即口服二甲双胍,3 次/d,卡托普利 12.5 mg,2 次/d。 在治疗过程中需要注意控制血糖, 调整血压。 观察组在常规治疗基础上使用黄芪注射液 30 mL。 加入生理盐水 250 mL 静滴,1 次/d,疗程为 4 周。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的血浆白蛋白,24 h 尿蛋白定量及比较两
组患者的临床疗效。疗效评估显效：症状及体征得到明显改善, 肾功能正常, 其中空腹血糖＜7.2 mmol/L, 尿微量白蛋白减少大于 75％,24 h 尿蛋白定量＜300 mg/L；有效：症状及体征得到好转, 肾功能改善, 空腹血糖＜8.3 mmo/L,尿微量白蛋白减少大于 50％,24 h 尿蛋白定量＜900 mg/L。无效：症状及体征无变改善, 空腹血糖、尿微量白蛋白及 24 h 尿蛋白定量无发生变化。其中总有效率=显效+有效。
1.4 统计方法
采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行统计学分析和处理, 计量资料采用(x±s) 表示, 用 t 检验, 计数资料, 采用[n(%)]表示, 用 x 2 检验,P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在经过治疗后发现显效率为 35.7%高于对照组的 27.9%,有效的例数也大于对照组, 总有效率为88.6%,要远远大于对照组的 70.6%,差异有统计学意义(P
表 1 两组患者治疗后的疗效比较[n(%)]
观察组在治疗后与治疗前相比, 血浆白蛋白量减少,24 h 尿蛋白定量增多, 差异有统计学意义(P
0.02)g/L
的下降幅度要明细那高于对照组(3.32±0.32)g/L,24 h 尿蛋白定量升高程度大于对照组, 故在治疗后观察组的病症改善程度高于对照组。见表 2。
3 讨论
糖尿病肾病是由糖尿病引起的严重并发症, 若发现不及时或者未得到及时救治, 可能会导致肾脏坏死, 最终只能进行肾移植[4-5]。 糖尿病肾病的临床症状为蛋白尿、动脉血压升高及肾衰竭[6]。 糖尿病肾病的发病机制有高血糖引起肾小球功能障碍, 滤过功能损伤, 尿蛋白排出增多[7]。肾脏血流动力学的改变会导致胆固醇和甘油三脂分泌增多, 从而产生肾小球硬化, 丧失肾小球功能, 炎症细胞因子也会导致小球硬化和间质纤维化[8]。该研究发现糖尿病肾病患者使用黄芪后临床疗效 (总有效率 88.6%)比常规治疗效果(总有效率 70.6%)好, 治疗后的血浆白蛋白 (1.72±0.02)g/L 远远低于对照组(3.32±0.32)g/L,24 h 尿蛋白定量(30.89±3.56)g 显著高于对照组(25.62±3.27)g, 这一研究与之前屈明, 文丹的研究成果相似[9-11], 在之前的文献中发现使用黄芪后临床疗效(总有效率 92.5%)与常规治疗效果(总有效率76.0%)相比好, 且血浆白蛋白显著降低,24 h 尿蛋白定量明显升高。 黄芪具有活血化瘀的功能, 临床研究发现黄芪具有降低血糖以及血液黏度的作用, 使用后大大减少尿蛋白的排泄, 改善心钠素水平, 从而保护肾脏功能[12], 故与上述研究结果具有一致性。
综上所述, 在糖尿病肾脏治疗中使用黄芪可以起到很好的效果, 降低尿蛋白, 升高 24 h 尿蛋白定量, 改善肾脏功能。以上研究为黄芪的临床应用提供了依据, 具有临床推广的价值。
[参考文献]
[1] 林子桐, 张超, 沈雪梅, 糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2014,28(5):765-773.
[2] 赵艳茹, 刘育军. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J].医药前沿, 2013(1):66-67.
[3] 林善锬. 糖尿病肾病[J].中华内科杂志,2005,44(3):229-231.
[4] 刘志红, 黎磊石. 糖尿病肾病的治疗[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2003,12(5):171-173.
[5] 姚建, 陈名道. 糖尿病肾病及其早期防治[J].中华内分泌代谢
杂
志,2002,18(4):330-331.
[6] 陈宝平, 孙志强, 杨素霞, 等. 规范化治疗对糖尿病肾病患者尿蛋白量和肾功能的影响[J].山东医药,2010,50(48):49-50.
[7] 王丹, 李显薇, 郭力, 等. 糖尿病肾病患者尿蛋白排出量与血脂及血液流变性的关系[J].中国微循环,2002,6(6):334-334.
[8] 孙传进, 郭兆安. 黄芪治疗肾脏病机制研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(9):845-846.
[9] 屈明，杨芳. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病 54 例疗效观察[J].
中国当代医药，2009，16(9):89-90.
[10] 文丹, 张金早, 柯红, 等. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察[J]. 中国中医急症,2004,13(6):369-370.
[11] 李瑞月, 张效科, 张霄娜. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病 65例疗效观察[J]. 湖南中医杂志,2013,29(8):50.
[12] 祁忠华, 林善锬. 黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究[J]. 中国糖尿病杂志,1999(3):147-149.
5、总结及检索感想
在研究生阶段我们学习了文献检索这门课程，在系统的学习文献检索这门课程后，我最大的感受是可以根据我们学习的需要更快捷简便准考获取我们所需要的文献。文献检索课程是高校教学中不可缺少的一门课程，是素质教育中重要的组成部分，是当代大学生必须掌握的基本技能。文献检索教育是培养我们大学生的信息意识，使我们掌握用手工方式和计算机方式从各种文献或互联网中获取知识和信息的一种科学方法学，是信息素养教育中重要的组成部分，是大学生素质教育中不可缺少的一个环节。
我以前也写过综述类的文章，不过在或者文献的过程中遇到许多挫折，开始在选择数据库的时候就不太清楚，甚至对于外文文献都不知道如何检索；在搜索上，有时搜索的内容基本没有，有时又内容太多而不知道如何筛选，给我们整个过程造成很大的困扰。在学习文献检索这门课程时候，老师给我们介绍了各类数据库，如：万方、维普、中国知网、PubMed 等等，然后给我们提供了许多的
检索方式，如：题名或关键词检索、题目检索等及“与”“或”“非”的运用。让我们理解各个数据库的作用及运用方法。
在信息化的时代，数据具有其重要性，运用好数据库检索，可以让我们更快更方便准确的获取信息，提高自己的专业水平。这门课程实用性强，我们可以通过阅读文献获取前沿知识，学习经验。这门课程也提示我们必须多练习、多搜索，经常去查询、去摸索，并且要仔细的静下心来学习，只有真正熟悉了各种数据库的检索方法，掌握正确的检索方法，才能够快速而准确的找到自己真正所需要的文献资料。此课程让我们受益颇深，谢谢老师！
11
班级:12级七年制1班 姓名：李阳 学号：[1**********]2
黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展
1、定题检索：关于《黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展》的文献调研。
2、选题分析：
1）糖尿病肾(diabetic nephropathy，DN) 是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病（end-stagerenaldisease ，ESRD ）的首要原因。国外研究资料显示，20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD 的发生率为
40.8/1000人年，需要进行透析或移植等肾脏替代治疗。我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势，2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%，在住院患者中为40%左右。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD 的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。
2）目前尚无有效方法阻止DN 的发生、发展，近年中药在DN 治疗中的作用倍受关注，并取得了一定成绩，黄芪是其中之一。黄芪为豆科植物，主要成分为黄芪皂甙、黄芪多糖、1一氨基丁酸、微量元素等，临床上能降糖、调脂、减少尿蛋白等等作用。有分析结果显示黄芪能改善DN 患者肾功能，疗效可能与ACEI 或ARB 类药物相似，而优于其它活血化瘀类中药。研究黄芪在糖尿病肾病的治疗所起的作用，有利于临床对糖尿病肾病的早期治疗，改善糖尿病肾病患者的生活质量有着重大意义。本课题就黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展上进行综述。 中图分类号：R256 文献标识码：A
3、检索过程：
3.1中文图书类数据库
①数据库名称：读秀学术搜索
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：全部字段
③检索式表达：黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展
④检索限制条件：医药卫生类
⑤检索结果：本馆馆藏纸书956本，本馆电子全文761本，在线试读1759本
[1]周育平主编. 糖尿病肾病[M].北京：科学技术文献出版社.2012.
[2]李英，刘茂东编著. 糖尿病肾病[M].北京：科学普及出版社.2004.
[3]彭万年，罗仁主编. 糖尿病肾病研究[M].北京：中国科学技术出版社.2006.
[4]吴深涛主编. 糖尿病肾病的中医辨证论治[M].北京：人民军医出版社.2007.
[5]杨世霞，靳锋编著. 中西医结合剖析和诊治糖尿病肾病[M].重庆：重庆大学出版社.2013.
3.2学位论文类数据库
①数据库名称：万方数据知识服务平台
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：题名或关键字
③检索式表达：黄芪 and 糖尿病肾病
④检索年限：1996年-2017年
⑤检索结果：共38条结果 9条密切相关
1. 张娟. 黄芪对糖尿病肾病大鼠肾组织中SOCS1表达的影响,2011-山西医科大学：肾脏内科.
2. 邓文超. 黄芪对糖尿病肾病大鼠肾间质Wnt/β-catenin 信号通路及TGF-β1表达的影响,2012 - 山西医科大学：内科学.
3. 牟姗. 黄芪延缓糖尿病肾病进展与HGF/c-met相关性的实验研究,2002-上海第二医科大学上海交通大学医学院上海交通大学：内科肾脏病学.
4. 刘仪红. 黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价,2006 - 四川大学：内科学(内分泌).
5. 卞丽丽. 黄芪注射液联合缬沙坦对糖尿病肾病慢性肾功能不全的影响-797例META 分析,2015 - 南京中医药大学：中医内科学.
3.3 中文期刊
①数据库名称：维普期刊资源整合服务平台
②检索途径根据数据库平台进行选择：题名或关键词
③检索式表达：黄芪and 糖尿病肾病
④检索年限：1996年—2017年
⑤检索结果：共668条结果 166条密切相关
1. 张鹏飞, 万生芳, 陈张敏等. 黄芪及其复方治疗糖尿病肾病研究进展, 《亚太传统医药》2016(18),33-34.
2. 岳艳利, 米秀华, 沈丽萍. 黄芪总苷（AST ）对糖尿病小鼠肾脏的保护作用机制. 《药物生物技术》CAS ,2017(2):124-128
3. 梁秀军. 黄芪颗粒的药理作用及其在肾脏疾病中的临床应用. 《河北医药》CAS ,2012(6):914-916.
4. 屈明, 杨芳. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病54例疗效观察. 《中国当代医药》,2009(9): 89-90.
5. 赵国宏. 黄芪注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察. 《当代医学》,2009(10):145-146.
3.4 专利数据库类数据库
①数据库名称：中国人民共和国知识产权局（SIPO ）
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：关键词
③检索式表达：黄芪 and 糖尿病肾病
④检索限制条件：无限制
⑤检索结果：共233条结果 82条密切相关
1. 黄芪甲苷在预防和治疗2型糖尿病肾病中的应用
申请号 : CN[1**********]2.0
申请日 : 2016.08.19
公开（公告）号 : CN106309465A
公开（公告）日 : 2017.01.11
IPC 分类号 : A61K31/7048 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ;
申请（专利权）人 : 深圳市中医院 ;
发明人 : 李顺民 ; 易铁钢 ; 孙惠力 ; 韩鹏勋 ; 邵牧民 ; 王文静 ; 宋高峰 ; 余学问 ; 戈娜 ; 王太芬 ;
代理人 : 李琴;
代理机构 : 深圳市顺天达专利商标代理有限公司 44217。
2. 黄芪多糖与三七总皂苷组合物在制备治疗糖尿病肾病的药物中的应用 申请号 : CN[1**********]3.6
申请日 : 2015.04.20
公开（公告）号 : CN104873556A
公开（公告）日 : 2015.09.02
IPC 分类号 : A61K36/258 ; A61K31/715 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ;
申请（专利权）人 : 湖南中医药大学 ;
发明人 : 邓常清 ; 唐映红 ; 黄小平 ; 彭晓珊 ;
代理人 : 吴照幸; 李学敏;
代理机构 : 北京神州华茂知识产权有限公司 11358; 北京神州华茂知识产权有限公司 11358。
3. 黄芪甲苷在预防和治疗2型糖尿病肾病中的应用
申请号 : CN[1**********]2.0
申请日 : 2016.08.19
公开（公告）号 : CN106309465A
公开（公告）日 : 2017.01.11
IPC 分类号 : A61K31/7048 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ;
申请（专利权）人 : 深圳市中医院 ;
发明人 : 李顺民 ; 易铁钢 ; 孙惠力 ; 韩鹏勋 ; 邵牧民 ; 王文静 ; 宋高峰 ; 余学问 ; 戈娜 ; 王太芬 ;
代理人 : 李琴;
代理机构 : 深圳市顺天达专利商标代理有限公司 44217。
4. 黄芪多糖在治疗或预防胰岛素抵抗的药中应用
申请号 : CN[1**********]3.2
申请日 : 2005.09.14
公开（公告）号 : CN1751693A
公开（公告）日 : 2006.03.29
IPC 分类号 : A61K31/715 ; A61P3/10 ; A61P13/12 ; A61P1/16 ; A61P9/00 ; A61P3/04 ;
申请（专利权）人 : 武汉大学 ;
发明人 : 欧阳静萍 ; 吴勇 ; 王保华 ; 吴珂 ; 李柯 ; 毛先晴 ;
代理人 : 王敏锋;
代理机构 : 武汉宇晨专利事务所。
5. 黄芪总黄酮在制备防治糖尿病肾病药物中的应用
申请号 : CN[1**********]5.7
申请日 : 2008.12.26
公开（公告）号 : CN101766678A
公开（公告）日 : 2010.07.07
IPC 分类号 : A61K36/481 ; A61P13/12 ; A61P3/10 ;
申请（专利权）人 : 广州康臣药物研究有限公司 ;
发明人 : 朱荃 ; 石兴华 ; 汤丹 ; 郑兆广 ; 何宝 ; 段婷婷 ; 顾斐 ; 程慧荃 ; 黄晓玲 ; 黄艳霞 ; 王汝上 ;
代理人 : 王朋飞;
代理机构 : 北京路浩知识产权代理有限公司 11002。
3.5 外文数据库
①数据库名称：PubMed
②检索途径/字段根据数据库平台进行选择：All Fields
③检索式表达：Astragalus membranaceus and diabetic nephropathy
④检索限制条件：Unlimited
⑤检索结果：共26条结果 6条密切相关
1.Chen GR, Liu Y, Mao SZ, Li JM, Zhen CF.The effect of Astragalus membranaceus (Fisch) bge. on lipid peroxidation and NO level of myocardium from rats with diabetic nephropathy.Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. 2001 May;17(2):186-8. Chinese.
2.Kim J, Moon E, Kwon S.Effect of Astragalus membranaceus extract on diabetic nephropathy.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2014;2014:140063. doi: 10.1530/EDM-14-0063. Epub 2014 Sep 1.
3.Li M, Wang W, Xue J, Gu Y, Lin S.Meta-analysis of the clinical value of
Astragalus membranaceus in diabetic nephropathy.J Ethnopharmacol. 2011 Jan 27;133(2):412-9. doi: 10.1016/j.jep.2010.10.012. Epub 2010 Oct 13.
4.Zhang J, Xie X, Li C, Fu P .Systematic review of the renal protective effect of Astragalus membranaceus (root) on diabetic nephropathy in animal models.J Ethnopharmacol. 2009 Nov 12;126(2):189-96. doi: 10.1016/j.jep.2009.08.046. Epub 2009 Sep 6. Review.
5.Zhang YW, Wu CY , Cheng JT.Merit of Astragalus polysaccharide in the improvement of early diabetic nephropathy with an effect on mRNA expressions of NF-kappaB and IkappaB in renal cortex of streptozotoxin-induced diabetic rats.J Ethnopharmacol. 2007 Dec 3;114(3):387-92. Epub 2007 Aug 19.
4、相关文献。
黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究
齐欢
秦皇岛市中医医院肾病科，山东秦皇岛 066000
[摘要]目的：研究黄芪对糖尿病肾病的临床治疗疗效。方法：选取该院诊断为糖尿病肾病患者 138 例，将患者随机分为两组，对照组 68 例，年龄 33~59 岁，平均年龄为(40±2.1) 岁，观察组 70 例，年龄 30~60 岁，平均年龄为(39±3.2) 岁。其中对照组采用糖尿病肾病的常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上采用黄芪用药，比较两组患者在治疗后的血浆白蛋白，24 h 尿蛋白定量以及治疗疗效。结果：两组患者治疗后，观察组的总有效率(88.0%)要远远高于对照组(70.6%)。治疗后，观察组的血浆白蛋白为(1.72±0.02)g/L，要小于对照组的血浆白蛋白(3.32±0.32)g/L，观察组的24 h尿蛋白定量为(25.62±3.27)g ，小于对照组的 24 h 尿蛋白定量(30.89±3.56)g ，两组比较两个指标均差异有统计学意义(P
[关键词]黄芪；糖尿病肾病；临床研究；血浆白蛋白；24 h 尿蛋白定量。
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1672-4062(2017)02(a)-0166-02 Clinical Study on Treatment of Diabetic Nephropathy with Astragalus Membranaceus QI Huan
Department of Nephropathy,Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine，
Qinhuangdao,Shandong Province,066000 China.
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of astragalus on diabetic nephropathy. Methods 138 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups: control group (n=68),age (33~59) years,mean age (40±
2.1)years old,observation group 70 cases,30-60 years old,with an average age of (39±3.2) years. The control group was treated with conventional treatment of diabetic nephropathy.The observation group was treated with astragalus on the basis of routine treatment. The plasma albumin,24h urinary protein and the therapeutic effect were compared between the two groups.Results The total effective rate(88%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (70.6%)after treatment. After treatment,the plasma albumin was (1.72±0.02) g/L in the observation group,which was smaller than the plasma albumin (3.32±0.32)g/L in the control group. The 24h urine protein was (25.62±3.27) g (30.89±3.56) g in the
control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P
[Key words] Astragalus membranaceus; Diabetic nephropathy; Clinical study; Plasma albumin; 24h urinary protein.
糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症[1], 如今已经在临床上引起重视, 若不能及时治疗会导致肾脏功能损伤, 危及到患者生命[2-3]。 故寻找最好治疗方案尤为重要, 该研究为制定更加有效的治疗方法, 选取该院138 例糖尿病肾病患者, 观察两组患者的治疗效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院 138 例糖尿病肾病患者, 其中糖尿病诊断需符合 WHO 的相关标准。 将患者随机分为两组, 对照组 68 例, 年龄 33~59 岁, 平均年龄为(40±2.1) 岁, 男34 例, 女 34 例, 平均病程为(5.2±0.3) 年, 观察组 70 例, 年龄 30~60 岁, 平均年龄为(39±3.2) 岁, 男 34 例, 女36例, 平均病程为(6.2±1.2) 年。 两组患者在性别,
年龄, 体重, 病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用糖尿病肾病的常规治疗即口服二甲双胍,3 次/d,卡托普利 12.5 mg,2 次/d。 在治疗过程中需要注意控制血糖, 调整血压。 观察组在常规治疗基础上使用黄芪注射液 30 mL。 加入生理盐水 250 mL 静滴,1 次/d,疗程为 4 周。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的血浆白蛋白,24 h 尿蛋白定量及比较两
组患者的临床疗效。疗效评估显效：症状及体征得到明显改善, 肾功能正常, 其中空腹血糖＜7.2 mmol/L, 尿微量白蛋白减少大于 75％,24 h 尿蛋白定量＜300 mg/L；有效：症状及体征得到好转, 肾功能改善, 空腹血糖＜8.3 mmo/L,尿微量白蛋白减少大于 50％,24 h 尿蛋白定量＜900 mg/L。无效：症状及体征无变改善, 空腹血糖、尿微量白蛋白及 24 h 尿蛋白定量无发生变化。其中总有效率=显效+有效。
1.4 统计方法
采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行统计学分析和处理, 计量资料采用(x±s) 表示, 用 t 检验, 计数资料, 采用[n(%)]表示, 用 x 2 检验,P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在经过治疗后发现显效率为 35.7%高于对照组的 27.9%,有效的例数也大于对照组, 总有效率为88.6%,要远远大于对照组的 70.6%,差异有统计学意义(P
表 1 两组患者治疗后的疗效比较[n(%)]
观察组在治疗后与治疗前相比, 血浆白蛋白量减少,24 h 尿蛋白定量增多, 差异有统计学意义(P
0.02)g/L
的下降幅度要明细那高于对照组(3.32±0.32)g/L,24 h 尿蛋白定量升高程度大于对照组, 故在治疗后观察组的病症改善程度高于对照组。见表 2。
3 讨论
糖尿病肾病是由糖尿病引起的严重并发症, 若发现不及时或者未得到及时救治, 可能会导致肾脏坏死, 最终只能进行肾移植[4-5]。 糖尿病肾病的临床症状为蛋白尿、动脉血压升高及肾衰竭[6]。 糖尿病肾病的发病机制有高血糖引起肾小球功能障碍, 滤过功能损伤, 尿蛋白排出增多[7]。肾脏血流动力学的改变会导致胆固醇和甘油三脂分泌增多, 从而产生肾小球硬化, 丧失肾小球功能, 炎症细胞因子也会导致小球硬化和间质纤维化[8]。该研究发现糖尿病肾病患者使用黄芪后临床疗效 (总有效率 88.6%)比常规治疗效果(总有效率 70.6%)好, 治疗后的血浆白蛋白 (1.72±0.02)g/L 远远低于对照组(3.32±0.32)g/L,24 h 尿蛋白定量(30.89±3.56)g 显著高于对照组(25.62±3.27)g, 这一研究与之前屈明, 文丹的研究成果相似[9-11], 在之前的文献中发现使用黄芪后临床疗效(总有效率 92.5%)与常规治疗效果(总有效率76.0%)相比好, 且血浆白蛋白显著降低,24 h 尿蛋白定量明显升高。 黄芪具有活血化瘀的功能, 临床研究发现黄芪具有降低血糖以及血液黏度的作用, 使用后大大减少尿蛋白的排泄, 改善心钠素水平, 从而保护肾脏功能[12], 故与上述研究结果具有一致性。
综上所述, 在糖尿病肾脏治疗中使用黄芪可以起到很好的效果, 降低尿蛋白, 升高 24 h 尿蛋白定量, 改善肾脏功能。以上研究为黄芪的临床应用提供了依据, 具有临床推广的价值。
[参考文献]
[1] 林子桐, 张超, 沈雪梅, 糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2014,28(5):765-773.
[2] 赵艳茹, 刘育军. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J].医药前沿, 2013(1):66-67.
[3] 林善锬. 糖尿病肾病[J].中华内科杂志,2005,44(3):229-231.
[4] 刘志红, 黎磊石. 糖尿病肾病的治疗[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2003,12(5):171-173.
[5] 姚建, 陈名道. 糖尿病肾病及其早期防治[J].中华内分泌代谢
杂
志,2002,18(4):330-331.
[6] 陈宝平, 孙志强, 杨素霞, 等. 规范化治疗对糖尿病肾病患者尿蛋白量和肾功能的影响[J].山东医药,2010,50(48):49-50.
[7] 王丹, 李显薇, 郭力, 等. 糖尿病肾病患者尿蛋白排出量与血脂及血液流变性的关系[J].中国微循环,2002,6(6):334-334.
[8] 孙传进, 郭兆安. 黄芪治疗肾脏病机制研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(9):845-846.
[9] 屈明，杨芳. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病 54 例疗效观察[J].
中国当代医药，2009，16(9):89-90.
[10] 文丹, 张金早, 柯红, 等. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察[J]. 中国中医急症,2004,13(6):369-370.
[11] 李瑞月, 张效科, 张霄娜. 黄芪注射液治疗糖尿病肾病 65例疗效观察[J]. 湖南中医杂志,2013,29(8):50.
[12] 祁忠华, 林善锬. 黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究[J]. 中国糖尿病杂志,1999(3):147-149.
5、总结及检索感想
在研究生阶段我们学习了文献检索这门课程，在系统的学习文献检索这门课程后，我最大的感受是可以根据我们学习的需要更快捷简便准考获取我们所需要的文献。文献检索课程是高校教学中不可缺少的一门课程，是素质教育中重要的组成部分，是当代大学生必须掌握的基本技能。文献检索教育是培养我们大学生的信息意识，使我们掌握用手工方式和计算机方式从各种文献或互联网中获取知识和信息的一种科学方法学，是信息素养教育中重要的组成部分，是大学生素质教育中不可缺少的一个环节。
我以前也写过综述类的文章，不过在或者文献的过程中遇到许多挫折，开始在选择数据库的时候就不太清楚，甚至对于外文文献都不知道如何检索；在搜索上，有时搜索的内容基本没有，有时又内容太多而不知道如何筛选，给我们整个过程造成很大的困扰。在学习文献检索这门课程时候，老师给我们介绍了各类数据库，如：万方、维普、中国知网、PubMed 等等，然后给我们提供了许多的
检索方式，如：题名或关键词检索、题目检索等及“与”“或”“非”的运用。让我们理解各个数据库的作用及运用方法。
在信息化的时代，数据具有其重要性，运用好数据库检索，可以让我们更快更方便准确的获取信息，提高自己的专业水平。这门课程实用性强，我们可以通过阅读文献获取前沿知识，学习经验。这门课程也提示我们必须多练习、多搜索，经常去查询、去摸索，并且要仔细的静下心来学习，只有真正熟悉了各种数据库的检索方法，掌握正确的检索方法，才能够快速而准确的找到自己真正所需要的文献资料。此课程让我们受益颇深，谢谢老师！
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