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解放军医学杂志2003年10月第28卷第10期Med J Chin PLA VoI 28No 10October 2003
胃肠激素与功能性消化不良患者胃肠动力障碍的关系
510515 广州 第一军医大学南方医院 何美蓉 宋于刚 何春容!
摘 要 目的 探讨胃肠激素与功能性消化不良(FD )患者胃肠动力障碍的关系。方法 对54例FD 患者进行胃排空检查,根据结果将其分为胃排空延缓FD 组和胃排空正常FD 组,另以17例正常人作为对照组。用放免法测定受试者空腹和餐后血浆NT 、MTL 、Gas 、SS 含量。结果 胃排空延缓FD 组空腹和餐后血浆NT 含量、餐后血浆Gas 含量明显高于正常人及胃排空正常FD 组,空腹和餐后血浆MTL 含量则明显低于另外两组,而空腹和餐后血浆SS 与另外两组比较差异无统计学意义。结论 FD 患者胃肠动力障碍与NT 、MTL 、Gas 密切相关;NT 、MTL 、Gas 在FD 的发病机制中可能有一定作用。 关键词 消化不良;胃肠活动;胃肠激素类 中国图书资料分类号 R573. 102
RELATIONSHIP BETWEEN GASTROINTESTINAL HORMONES AND GASTROINTESTINAL DYSMYOTONIA IN FUNCTIONAL DYSPEPSIA PATIENTS
He Meirong ,Song Yugang ,He Chunrong. Nanfang HospitaI ,First MiIitary MedicaI University ,Guangzhou 510515,China
Abstract Objective To study the reIationship between gastrointestinaI hormones and gastric emptying in functionaI dyspepsia (FD )pa-tients. Methods Gastric emptying was assessed with soIid radiopague markers in 54patients with functionaI dyspepsia ,and then aII patients were divided into two groups ,one with deIayed gastric emptying and the other with normaI gastric emptying. 17heaIthy voIunteers served as nor-maI controI group. The pIasma NT ,MTL ,Gas and SS IeveIs (fasting and 30minutes after meaI )were measured by radioimmunoassay (RIA ). Results The fasting and postprandiaI pIasma NT IeveIs and the postprandiaI pIasma Gas IeveI were significantIy higher in FD group with deIayed gastric emptying than those in FD group with normaI gastric emptying and in normaI controI group. The MTL IeveIs in fasting and postprandiaI pIasma were significantIy Iower in FD group with deIayed gastric emptying than those in FD group with normaI gastric emptying and in normaI con-troI group. The pIasma SS IeveIs did not show differences among three groups. Conclusion GastrointestinaI dysmyotonia is cIoseIy reIated to NT ,MTL and Gas. NT ,MTL and Gas may be important in the pathogenesis of FD. gastrointestinaI motiIity ;gastrointestinaI hormones Key words dyspepsia ;
功能性消化不良(functionaI dyspepsia ,FD )患者胃肠动力改变常表现为胃排空障碍。本研究对54例FD 患者进行了胃排空检查及空腹和试餐后血浆神经降压素(neurotensin ,NT )、胃泌素(gastrin ,Gas )、生长抑素(som-atostatin ,SS )和胃动素(motiIin ,MTL )含量测定,旨在阐明这4种胃肠激素与FD 患者胃肠动力障碍的关系。1 资料与方法
[1]
1. 1 研究对象 FD 组入选标准参照罗马标准。对"
符合标准的54例患者进行小钡条X 线胃排空检查,再根据结果将其分为两组:胃排空延缓(FDD )组29例,男12例,女17例,年龄40117岁(18~63岁);胃排空正常(FDN )组25例,男13例,女12例,年龄38114岁(20~59岁)。正常人对照组为健康志愿者(军校学员和学校
男6例,女11例,年龄34卫勤人员)及体检者,共17例,
110岁(18~58岁),其性别和年龄分布与FD 组无统计学差异。入选标准:2年内无任何消化道疾病症状,腹部B 超、胃镜、胃排空检查未发现消化道疾病及全身性疾病。
1. 2 小钡条X 线胃排空检查法 受试者需停用任何药物1周以上。检查前1日19时进晚餐后不再进食。检
(方便面90g ,火腿肠50g ,花生米20g ,查当日8时用早餐
水400mI )。15min 左右进食完毕,在进食过程中分4次
直径1mm 的小钡条20根(国防科工委航服用长度1cm 、
天医学研究所提供)。餐后5h 内禁烟,禁食,禁饮。进餐后5h 于立位下透视,计数胃内残留钡条数。为明确小钡条是否在胃内,给患者口服40%(W/V )钡剂20mI 显示胃轮廓。计算餐后5h 胃排空率。胃排空率=(20-胃内残留钡条数)/20X100%。餐后5h 胃排空率
1. 3 血浆标本的收集、处理 受试者空腹及试餐后30min 分别抽取肘静脉血4mI ,置于事先加入40#I 500kU 抑肽酶、60#I 10%EDTA 的5mI 离心管中,4C 离心,取血浆冻存于-20C 冰箱备测。1. 4 NT 、MTL 、Gas 和SS 含量的检测 用放射免疫试剂盒测定各样品中NT 、MTL (均为北京华英生物技术研究所提供)、Gas (北京原子能同位素公司提供)和SS (上海第二医科大学神经生物实验室提供)的量。将结果经换算后表示为血浆含量(单位ng /L )。1. 5 统计学处理 全部数据均采用SPSS 10. 0软件进
何美蓉,医学博士,主治医师。主要从事胃肠激素和胃肠病关系的研究。已发表论文8篇。! 深圳市福田人民医院
解放军医学杂志2003年10月第28卷第10期Med J Chin PLA VoI 28No 10October 2003
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行统计分析。计量资料用1s 表示,采用多样本均数的One-way ANOVA 检验或配对资料t 检验进行统计分析。!" 结 果
! . #"FD 患者胃排空情况 54例FD 患者中有29例胃排空延缓,胃排空异常率为53. 70%。FDD 组餐后5h 胃
FDN 组为6. 5613. 94内残留钡条数为15. 2816. 76条,
条,正常人对照组为5. 4714. 26条。FDD 组的胃内残留钡条数明显多于正常人对照组(P
! . !" FD 患者空腹和试餐后血浆NT 、MTL 、Gas 、SS 的含量变化 空腹和试餐30min 后血浆NT 含量FDD 组均明
而FDN 组与正常人对显高于FDN 组和正常人对照组,
照组比较差异无统计学意义;空腹和试餐30min 后血浆MTL 含量FDD 组均明显低于FDN 组和正常人对照组,而FDN 组与正常人对照组比较差异无统计学意义(表1)。各组空腹血浆Gas 含量无显著差异,而FDD 组试餐30min 后血浆Gas 含量明显高于另两组;各组空腹及试餐30min 后血浆SS 含量均无显著性差异(表1)。
表#"正常人和FD 患者空腹和试餐后血浆NT 、MTL 、Gas 、SS 含量比较(1s ,ng/L )
分 组FDD 组FDN 组正常人组
n
NT
空腹
MTL
餐后30min
空腹
Gas
餐后30min
空腹
SS
餐后30min
空腹26. 7116. 4723. 6714. 4124. 1616. 75
餐后30min 37. 2118. 8935. 4517. 1939. 9219. 34
2958. 41123. 4970. 82127. 34428. 241125. 59
440. 061138. 2933. 6416. 7136. 6117. 8432. 9318. 01
50. 24110. 62
(1)
42. 7617. 24(1)
39. 1716. 55
(2)(1)(2)(2)
2543. 52116. 2156. 68119. 72562. 681142. 43549. 801124. 84(1)(1)(1)(2)1745. 47114. 6554. 29120. 37537. 181156. 15580. 411172. 27
注:与FDD 组比较,(1)P
$"讨 论
目前认为FD 的发生与胃肠动力障碍有关。国内外
研究表明,有40%~60%的FD 患者存在胃排空延[2,3]缓。本研究54例FD 患者中29例出现胃排空延缓,此结果进一步证明FD 存在胃肠动力障碍。研究中观察
提示不是所有FD 患到,部分FD 患者并无胃排空障碍,
者均存在胃排空运动障碍。
本研究结果提示,FD 患者的胃排空延缓与NT 、Gas 和MTL 分泌紊乱有一定关系,血浆NT 含量增高、MTL 含量降低以及餐后血浆Gas 增高可能是出现胃排空延缓的原因。既往已有较多研究表明,NT 和Gas 可抑制胃肠
加速胃道运动,延缓胃排空,而MTL 可促进胃肠道运动,
[4~6]排空。分泌NT 的N 细胞主要位于回肠黏膜内。
[7]
NightingaIe 等发现,回肠切除术后的患者,由于N 细胞
从而导致液体在胃中排空加减少,血浆NT 水平降低,
速。对小鼠进行MTL 或MTL 拟似物红霉素静脉滴注,可引起小鼠胃肠运动加强。
FDN 患者血浆NT 、Gas 、MTL 含量与研究同时发现,
正常人无显著性差异,提示其发病机制与NT 和MTL 含量变化及胃肠动力障碍无关,可能另有其他因素参与。FDD 患者空腹和餐后血浆SS 含量与FDN 患者及正常人无明显差异,说明SS 可能与FD 患者胃肠动力障碍的发生无关。
FDD 患者胃肠激素分泌异常的原因尚不清楚。在
正常情况下促进NT 和MTL 释放的可能因素有胃肠腔内刺激、血源性刺激、神经刺激。FD 患者这两种激素分泌异常是神经内分泌细胞本身的改变引起还是上述因素的影响尚需进一步研究。
参 考 文 献
1 TaIIey NJ ,StangheIIini V ,Heading RC et al . FunctionaI gastroduodenaI
1999,45(suppI 2):37disorder. Gut ,!
2 Vincenzo S ,Cesare T ,Anna P et al . Predominant symptoms identify differ-ent subgroups in functionaI dyspepsia. Am J GastroenteroI ,1999,94(8):2080
3 Lin Z ,Eaker EY ,Sarosiek I et al . Gastric myoeIectricaI activity and gastric
emptying in patients with functionaI dyspepsia. Am J GastroenteroI ,1999,94(9):2384
4 BardeIIa MT ,FragueIIi M ,Peracchi M et al . Gastric emptying and pIasma
neurotensin IeveIs in untreated ceIiac patients. Scand J GastroenteroI ,2000,35:269
5 NasIund E ,Gryback P ,Backman L et al . DistaI smaII boweI hormones :
correIation with fasting antroduodenaI motiIity and gastric emptying. Dig Dis Sci ,1998,43(5):945
6 Sako F ,Marui S ,Inatomi N et al . EM574,an erythromycin derivative ,im-proves deIayed gastric emptying of semi-soIid meaIs in conscious dogs. Eur J PharmacoI ,2000,395(2):165
7 NightingaIe JMD ,Kamm MA ,ver der Sijp JRM et al . GastrointestinaI hor-mones in short boweI syndrome ,Peptide YY may be the "coIonic brake" to gastric emptying. Gut ,1996,39(2):267
(2003-02-19收稿 2003-06-18修回)
(本文编辑 周国泰)
胃肠激素与功能性消化不良患者胃肠动力障碍的关系
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:
何美蓉, 宋于刚, 何春容
何美蓉,宋于刚(510515,广州,第一军医大学南方医院), 何春容(深圳市福田人民医院)解放军医学杂志
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY2003,28(10)7次
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5. Naslund E;Gryback P;Backman L Distal small bowel hormones: correlation with fasting antroduodenalmotility and gastric emptying[外文期刊] 1998(05)
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7. Nightingale JMD;Kamm MA;ver der Sijp JRM Gastrointestinal hormones in short bowel syndrome 1996(02)
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本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jfjyxzz200310028.aspx
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解放军医学杂志2003年10月第28卷第10期Med J Chin PLA VoI 28No 10October 2003
胃肠激素与功能性消化不良患者胃肠动力障碍的关系
510515 广州 第一军医大学南方医院 何美蓉 宋于刚 何春容!
摘 要 目的 探讨胃肠激素与功能性消化不良(FD )患者胃肠动力障碍的关系。方法 对54例FD 患者进行胃排空检查,根据结果将其分为胃排空延缓FD 组和胃排空正常FD 组,另以17例正常人作为对照组。用放免法测定受试者空腹和餐后血浆NT 、MTL 、Gas 、SS 含量。结果 胃排空延缓FD 组空腹和餐后血浆NT 含量、餐后血浆Gas 含量明显高于正常人及胃排空正常FD 组,空腹和餐后血浆MTL 含量则明显低于另外两组,而空腹和餐后血浆SS 与另外两组比较差异无统计学意义。结论 FD 患者胃肠动力障碍与NT 、MTL 、Gas 密切相关;NT 、MTL 、Gas 在FD 的发病机制中可能有一定作用。 关键词 消化不良;胃肠活动;胃肠激素类 中国图书资料分类号 R573. 102
RELATIONSHIP BETWEEN GASTROINTESTINAL HORMONES AND GASTROINTESTINAL DYSMYOTONIA IN FUNCTIONAL DYSPEPSIA PATIENTS
He Meirong ,Song Yugang ,He Chunrong. Nanfang HospitaI ,First MiIitary MedicaI University ,Guangzhou 510515,China
Abstract Objective To study the reIationship between gastrointestinaI hormones and gastric emptying in functionaI dyspepsia (FD )pa-tients. Methods Gastric emptying was assessed with soIid radiopague markers in 54patients with functionaI dyspepsia ,and then aII patients were divided into two groups ,one with deIayed gastric emptying and the other with normaI gastric emptying. 17heaIthy voIunteers served as nor-maI controI group. The pIasma NT ,MTL ,Gas and SS IeveIs (fasting and 30minutes after meaI )were measured by radioimmunoassay (RIA ). Results The fasting and postprandiaI pIasma NT IeveIs and the postprandiaI pIasma Gas IeveI were significantIy higher in FD group with deIayed gastric emptying than those in FD group with normaI gastric emptying and in normaI controI group. The MTL IeveIs in fasting and postprandiaI pIasma were significantIy Iower in FD group with deIayed gastric emptying than those in FD group with normaI gastric emptying and in normaI con-troI group. The pIasma SS IeveIs did not show differences among three groups. Conclusion GastrointestinaI dysmyotonia is cIoseIy reIated to NT ,MTL and Gas. NT ,MTL and Gas may be important in the pathogenesis of FD. gastrointestinaI motiIity ;gastrointestinaI hormones Key words dyspepsia ;
功能性消化不良(functionaI dyspepsia ,FD )患者胃肠动力改变常表现为胃排空障碍。本研究对54例FD 患者进行了胃排空检查及空腹和试餐后血浆神经降压素(neurotensin ,NT )、胃泌素(gastrin ,Gas )、生长抑素(som-atostatin ,SS )和胃动素(motiIin ,MTL )含量测定,旨在阐明这4种胃肠激素与FD 患者胃肠动力障碍的关系。1 资料与方法
[1]
1. 1 研究对象 FD 组入选标准参照罗马标准。对"
符合标准的54例患者进行小钡条X 线胃排空检查,再根据结果将其分为两组:胃排空延缓(FDD )组29例,男12例,女17例,年龄40117岁(18~63岁);胃排空正常(FDN )组25例,男13例,女12例,年龄38114岁(20~59岁)。正常人对照组为健康志愿者(军校学员和学校
男6例,女11例,年龄34卫勤人员)及体检者,共17例,
110岁(18~58岁),其性别和年龄分布与FD 组无统计学差异。入选标准:2年内无任何消化道疾病症状,腹部B 超、胃镜、胃排空检查未发现消化道疾病及全身性疾病。
1. 2 小钡条X 线胃排空检查法 受试者需停用任何药物1周以上。检查前1日19时进晚餐后不再进食。检
(方便面90g ,火腿肠50g ,花生米20g ,查当日8时用早餐
水400mI )。15min 左右进食完毕,在进食过程中分4次
直径1mm 的小钡条20根(国防科工委航服用长度1cm 、
天医学研究所提供)。餐后5h 内禁烟,禁食,禁饮。进餐后5h 于立位下透视,计数胃内残留钡条数。为明确小钡条是否在胃内,给患者口服40%(W/V )钡剂20mI 显示胃轮廓。计算餐后5h 胃排空率。胃排空率=(20-胃内残留钡条数)/20X100%。餐后5h 胃排空率
1. 3 血浆标本的收集、处理 受试者空腹及试餐后30min 分别抽取肘静脉血4mI ,置于事先加入40#I 500kU 抑肽酶、60#I 10%EDTA 的5mI 离心管中,4C 离心,取血浆冻存于-20C 冰箱备测。1. 4 NT 、MTL 、Gas 和SS 含量的检测 用放射免疫试剂盒测定各样品中NT 、MTL (均为北京华英生物技术研究所提供)、Gas (北京原子能同位素公司提供)和SS (上海第二医科大学神经生物实验室提供)的量。将结果经换算后表示为血浆含量(单位ng /L )。1. 5 统计学处理 全部数据均采用SPSS 10. 0软件进
何美蓉,医学博士,主治医师。主要从事胃肠激素和胃肠病关系的研究。已发表论文8篇。! 深圳市福田人民医院
解放军医学杂志2003年10月第28卷第10期Med J Chin PLA VoI 28No 10October 2003
・925・
行统计分析。计量资料用1s 表示,采用多样本均数的One-way ANOVA 检验或配对资料t 检验进行统计分析。!" 结 果
! . #"FD 患者胃排空情况 54例FD 患者中有29例胃排空延缓,胃排空异常率为53. 70%。FDD 组餐后5h 胃
FDN 组为6. 5613. 94内残留钡条数为15. 2816. 76条,
条,正常人对照组为5. 4714. 26条。FDD 组的胃内残留钡条数明显多于正常人对照组(P
! . !" FD 患者空腹和试餐后血浆NT 、MTL 、Gas 、SS 的含量变化 空腹和试餐30min 后血浆NT 含量FDD 组均明
而FDN 组与正常人对显高于FDN 组和正常人对照组,
照组比较差异无统计学意义;空腹和试餐30min 后血浆MTL 含量FDD 组均明显低于FDN 组和正常人对照组,而FDN 组与正常人对照组比较差异无统计学意义(表1)。各组空腹血浆Gas 含量无显著差异,而FDD 组试餐30min 后血浆Gas 含量明显高于另两组;各组空腹及试餐30min 后血浆SS 含量均无显著性差异(表1)。
表#"正常人和FD 患者空腹和试餐后血浆NT 、MTL 、Gas 、SS 含量比较(1s ,ng/L )
分 组FDD 组FDN 组正常人组
n
NT
空腹
MTL
餐后30min
空腹
Gas
餐后30min
空腹
SS
餐后30min
空腹26. 7116. 4723. 6714. 4124. 1616. 75
餐后30min 37. 2118. 8935. 4517. 1939. 9219. 34
2958. 41123. 4970. 82127. 34428. 241125. 59
440. 061138. 2933. 6416. 7136. 6117. 8432. 9318. 01
50. 24110. 62
(1)
42. 7617. 24(1)
39. 1716. 55
(2)(1)(2)(2)
2543. 52116. 2156. 68119. 72562. 681142. 43549. 801124. 84(1)(1)(1)(2)1745. 47114. 6554. 29120. 37537. 181156. 15580. 411172. 27
注:与FDD 组比较,(1)P
$"讨 论
目前认为FD 的发生与胃肠动力障碍有关。国内外
研究表明,有40%~60%的FD 患者存在胃排空延[2,3]缓。本研究54例FD 患者中29例出现胃排空延缓,此结果进一步证明FD 存在胃肠动力障碍。研究中观察
提示不是所有FD 患到,部分FD 患者并无胃排空障碍,
者均存在胃排空运动障碍。
本研究结果提示,FD 患者的胃排空延缓与NT 、Gas 和MTL 分泌紊乱有一定关系,血浆NT 含量增高、MTL 含量降低以及餐后血浆Gas 增高可能是出现胃排空延缓的原因。既往已有较多研究表明,NT 和Gas 可抑制胃肠
加速胃道运动,延缓胃排空,而MTL 可促进胃肠道运动,
[4~6]排空。分泌NT 的N 细胞主要位于回肠黏膜内。
[7]
NightingaIe 等发现,回肠切除术后的患者,由于N 细胞
从而导致液体在胃中排空加减少,血浆NT 水平降低,
速。对小鼠进行MTL 或MTL 拟似物红霉素静脉滴注,可引起小鼠胃肠运动加强。
FDN 患者血浆NT 、Gas 、MTL 含量与研究同时发现,
正常人无显著性差异,提示其发病机制与NT 和MTL 含量变化及胃肠动力障碍无关,可能另有其他因素参与。FDD 患者空腹和餐后血浆SS 含量与FDN 患者及正常人无明显差异,说明SS 可能与FD 患者胃肠动力障碍的发生无关。
FDD 患者胃肠激素分泌异常的原因尚不清楚。在
正常情况下促进NT 和MTL 释放的可能因素有胃肠腔内刺激、血源性刺激、神经刺激。FD 患者这两种激素分泌异常是神经内分泌细胞本身的改变引起还是上述因素的影响尚需进一步研究。
参 考 文 献
1 TaIIey NJ ,StangheIIini V ,Heading RC et al . FunctionaI gastroduodenaI
1999,45(suppI 2):37disorder. Gut ,!
2 Vincenzo S ,Cesare T ,Anna P et al . Predominant symptoms identify differ-ent subgroups in functionaI dyspepsia. Am J GastroenteroI ,1999,94(8):2080
3 Lin Z ,Eaker EY ,Sarosiek I et al . Gastric myoeIectricaI activity and gastric
emptying in patients with functionaI dyspepsia. Am J GastroenteroI ,1999,94(9):2384
4 BardeIIa MT ,FragueIIi M ,Peracchi M et al . Gastric emptying and pIasma
neurotensin IeveIs in untreated ceIiac patients. Scand J GastroenteroI ,2000,35:269
5 NasIund E ,Gryback P ,Backman L et al . DistaI smaII boweI hormones :
correIation with fasting antroduodenaI motiIity and gastric emptying. Dig Dis Sci ,1998,43(5):945
6 Sako F ,Marui S ,Inatomi N et al . EM574,an erythromycin derivative ,im-proves deIayed gastric emptying of semi-soIid meaIs in conscious dogs. Eur J PharmacoI ,2000,395(2):165
7 NightingaIe JMD ,Kamm MA ,ver der Sijp JRM et al . GastrointestinaI hor-mones in short boweI syndrome ,Peptide YY may be the "coIonic brake" to gastric emptying. Gut ,1996,39(2):267
(2003-02-19收稿 2003-06-18修回)
(本文编辑 周国泰)
胃肠激素与功能性消化不良患者胃肠动力障碍的关系
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:
何美蓉, 宋于刚, 何春容
何美蓉,宋于刚(510515,广州,第一军医大学南方医院), 何春容(深圳市福田人民医院)解放军医学杂志
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY2003,28(10)7次
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