住院医师培训各项管理制度（细则)
一、住院医师行政管理制度
（一) 住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。
（二) 住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。
（三) 住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间) ，进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。
（四) 住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训, 否则不予认定。
（五) 住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。
（六) 请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期医. 学全在. 线提供. 。
（七) 住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训) 。
（八) 住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。
（九) 住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》医. 学全在. 线提供. 。
二、住院医师培训管理制度
（一) 培训内容
1、住院医师培训模式：3+X(2-5) 住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向) ，第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。
2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：
(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识医. 学全在. 线提供. ，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症医. 学全在. 线提供. ，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
卫生部关于《住院医师规范化培训实施细则》
（一) 住院医师规范化培训的组织管理
在院教学（继续医学教育) 领导小组领导下，统一规划，统一实施，并受省继续医学教育委员会和市继续医学教育分中心在业务上的领导和指导。具体工作由医务科和科教科实施与管理。临床轮转由医务科负责安排实施。理论学习及考试由科教科组织实施及学分登记。
（二) 培训对象
新毕业来院从事临床医疗专业的在职临床住院医师，包括内科（传染科、结核科) 、外科（骨科) 、妇产科、儿科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、医学影像、病理等临床学科，功能检查科、急诊科的住院医师根据专业需要，选择相应的学科。中医师按中医局制定的培训方案实施。
（三) 培训时间
每一周期培训的时间为本科毕业五年，专科毕业七年医. 学全在. 线提供. ，临床研究生毕业二年，
从毕业参加工作的当年8月1日开始。
（四) 培训内容
培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床轮转和课程学习的形式进行学分登记。
1、临床实践及学分要求：
（1) 临床轮转：由医务科根据省继续医学教育委员会的要求结合医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。
（2) 实践学分要求：五年内应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分医. 学全在. 线提供. 。如脱离临床工作（脱产学习或病、事假、哺乳假等) 每月累计在15天以上者，按月扣减2学分（法定假除外，如探亲假、年休假、产假、婚假等) 所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必须补足，缺0.1--1分补一个月，1.1--2分补二个月，依次类推，满120学分后方可晋升。
2、理论课及学分要求：
（1) 理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达50学分。其中五年学分要求专业必修课达15学分，公共必修课达20学分，选修课达15学分。
（2) 专业必修课，公共必修课，选修课课程内容和教材，由省继续医学教育委员会统一制定。（详见《浙江省住院医师规范化培训方案实施细则》) 。
临床住院医师规范化培训考试-内科学考试大纲
一、呼吸系统疾病
(一) 总论熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 (二) 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
1、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断知识。
2、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的发生和发展规律，慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程，病理变化特征。
3、掌握诊断和鉴别诊断。
4、掌握不同病期采取不同的治疗方法。
(三) 慢性肺原性心脏病
1、掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病) 缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；
2、掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。 3、掌握实验室检查。 4、掌握诊断和鉴别诊断。
(四) 支气管哮喘
1、熟悉本病的发病原理。
2、掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。
3、掌握根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的行个环节。
(五) 呼吸衰竭
1、掌握呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。
2、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。 3、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则医学全在. 线. 提供. 。
(六) 肺炎
1、掌握肺炎球菌肺炎的病理，临床表现。
2、熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理医学全在. 线. 提供. 、临床特点、诊断治疗。
(七) 肺脓肿
1、掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。 2、熟悉肺脓肿的病因、发病原理和鉴别诊断。 3、了解外科治疗的适应症。
(八) 肺结核
1、掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。
2、熟悉肺结核X 线特点；痰结核菌的检查方法；防痨原则和方法医学全在. 线. 提供. ；结核菌素试验；卡介苗接种。
(九) 胸膜炎
①掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。 ②熟悉结核性胸膜炎的防治方法。
(十) 支气管肺癌掌握本病的早期症状医学全在. 线. 提供. 、早期诊断和治疗原则。
二、循环系统疾病
(一) 心力衰竭
1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点：心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则； 2、熟悉急性左心衰竭的抢救方法。
(二) 心律失常
1、掌握常见心律失常的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。 2、熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。
(三) 高血压病
1、掌握本病的临床特点、诊断(包括危险度分层) 、鉴别诊断和治疗方法。 2、掌握本病各临床类型的诊断和治疗特点。 3、熟悉本病的危险因素、发病因素、流行病学特点。
(四) 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。
(五) 心绞痛
1、掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。
2、掌握心绞痛的发病原理、临床分型、心电图表现、诊断根据和主要鉴别诊断。
(六) 心肌梗死
1、掌握心肌梗塞的临床表现、鉴别诊断医学全在. 线. 提供. 。急性心肌梗塞的抢救措施。 2、熟悉急性心肌梗塞的防治。
(七) 心脏瓣膜病
1、掌握风湿性心瓣膜病的常见瓣膜病变的病理生理，临床表现及诊断方法。 2、熟悉风湿性心瓣膜病的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。
(八) 感染性心内膜炎掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。
(九) 心肌病与心肌炎
1、掌握原发性心肌病的诊断和治疗原则。
2、熟悉心肌炎的病冈、诊断、治疗原则和预防要点。
(十) 心包炎掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。
三、消化系统疾病
(一) 胃炎掌握本病的临床表现和诊断与防治医学全在. 线. 提供. ，知道应鉴别的疾病。
(二) 消化性溃疡
1、掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则；
2、掌握上消化道大出血临床表现，诊断、鉴别诊断和防治；熟悉其病因。
(三) 肠结核笔结核性膜腹炎掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断与防治。
(四) 克隆病掌握本病的临床表现；了解本病的鉴别诊断和治疗要点。
(五) 溃疡性结肠炎掌握本病的临床表现，诊断与防治。
(六) 肝硬化
①掌握肝硬化的病闪和发病原理；临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。 ②熟悉本病的并发症。
(七) 原发性肝癌
①掌握本病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。 ②了解早期诊断的重要性。
(八) 肝性脑病(肝昏迷)
1、掌握肝性脑病的病因、诱因，发病原理和防治方法。 2、掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断及防治。
(九) 急性胰腺炎掌握本病的临床表现、诊断与防治。熟悉本病病因。
(十) 上消化道大量出血掌握本病临床表现与治疗措施。熟悉鉴别诊断。
四、泌尿系统疾病
(一) 总论
1、熟悉肾脏的结构和生理功能医学全在. 线. 提供. 。 2、掌握肾脏疾病的症状和实验检查，肾功能测定。
(二) 肾小球病
1、掌握慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断鉴别诊断和治疗原则。
2、掌握原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(三) 尿路感染
1、掌握尿路感染临床表现、诊断、定位诊断依据及治疗原则。
2、熟悉尿路感染的病因、感染途径、易感因素，以及复发和再感染的区别。 3、熟悉尿路感染的主要实验室检查。
(四) 慢性肾衰竭掌握慢性肾衰竭的临床表现医学全在. 线. 提供. ，各种临床症状产生的原理，诊断根据和治疗原则。 五、血液系统疾病
(一) 贫血概述
①掌握贫血的基本概念。病因诊断的重要意义。 ②熟悉贫血的发病机理和分类。治疗原则。 ③熟悉贫血的临床表现(讲共性表现) 。
(二) 缺铁性贫血
①掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。 ②熟悉临床表现及实验室发现。
(三) 再生障碍性贫血
①掌握本病的临床表现和血液学特点医学全在. 线. 提供. 。诊断依据及鉴别诊断。 ②熟悉发病原因。治疗方法。
(四) 溶血性贫血
①掌握血管外及血管内溶血的特点包括临床表现及实验室发现。 ②熟悉分类。诊断。
(五) 白血病掌握本病的临床表现和实验室发现。诊断依据。熟悉治疗原则和方法。
(六) 淋巴瘤掌握淋巴瘤的分类。诊断依据。分期、分组。熟悉诊断方法和治疗原则。
(七) 出血性疾病概述
①掌握出血疾病的分类、出血特点、实验室发现及诊断。 ②熟悉正常的止血和凝血机制。 ③熟悉治疗原则。
(八) 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
①掌握本病的临床表现医学全在. 线. 提供. 、诊断要点及治疗原则。 ②了解本病的发病机理。
六、内分泌代谢疾病
(一) 总论
①熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调节。 ②掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。
(二) 单纯性甲状腺肿掌握地方性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断方法和防治措施。
(三) 甲状腺功能亢进症
1、熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变。
2、熟悉本症的临床表现，包括特殊临床现象，诊断和鉴别诊断。
3、掌握本症的药物治疗适应症及原则。了解同位素治疗和手术治疗的适应症：熟悉甲状腺功能亢进症危象的处理原理。
(四) 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症掌握肾上腺皮质功能减退症的临床特征和治疗方法。
(五) 库欣综合征
①熟悉库欣综合征的病因分类及临床特点医学全在. 线. 提供. 。 ②掌握库欣综合征的诊断依据及病因诊断。
(六) 糖尿病
1、了解本病的基本概念和新的糖尿病分类。 2、熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。
3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用适应症和方法。 4、熟悉酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷医学全在. 线. 提供. 、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点。 5、熟悉高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
(七) 水、电解质代谢和酸碱平衡失常
1、掌握下述临床情况的主要病因、发病机理、临床表现、诊断依据和治疗原则：高渗性失水、等渗性和低渗性失水、血钾过低、血钾过高、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
2、熟悉下述临床情况的主要病因、临床表现、诊断依据和治疗原则：水过多和水中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。七、结缔组织病熟悉类风湿性关节炎的临床表现，诊断和鉴别诊断以及治疗原则。
八、理化因素所致疾病
(一) 中毒总论掌握中毒的诊断方法医学全在. 线. 提供. 。熟悉急性中毒的治疗原则。
(二) 有机磷农药中毒
①掌握有机磷农药中毒临床表现特点。
②熟悉阿托品和胆碱酯酶复活剂的疗效、副作用和使用方法。
(三) 毒蛇咬伤中毒
①掌握毒蛇咬伤的临床表现，被咬伤后局部紧急处理和综合治疗措施。 ②熟悉毒蛇的毒理作用医学全在. 线. 提供. 。
内科住院医师规范化培训标准细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等) 所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。
一、培训目标
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术) 。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在内科范围内各三级学科（专业) 科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业) 科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。
内科范围内的各三级学科（专业) 及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一) 必选的轮转科室及时间
（二) 可选择的轮转科室
三、培训内容与要求
（一) 心血管内科（4个月，含心电图室) 1. 轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于50例医学全在线www.med126.com ，其中全程管理不少于25例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。
内科住院医师规范化培训标准细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等) 所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。
一、培训目标
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术) 。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在内科范围内各三级学科（专业) 科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业) 科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。
内科范围内的各三级学科（专业) 及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一) 必选的轮转科室及时间
（二) 可选择的轮转科室
三、培训内容与要求
（一) 心血管内科（4个月，含心电图室) 1. 轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于50例医学全在线www.med126.com ，其中全程管理不少于25例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。
（四) 血液内科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；多发性骨髓瘤的诊断及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；输血的指征。
了解：骨髓增生异常综合征（MDS) 的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血（DIC) 的实验室检查及抢救措施；输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。 2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例；门诊不少于20例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片一般阅片技术；输血的使用及输血反应的处理。 （3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（五) 肾脏内科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。
了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其他临床诊疗技术。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。 （2) 基本技能要求：肾穿刺的适应证及围术期管理。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：急进性肾炎。
（2) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（六) 内分泌科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法；糖尿病急性并发症的诊断及处理；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节。 了解：内分泌其他疾病的诊断及治疗原则医学全在线www.med126.com ；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分
泌功能试验（包括兴奋、抑制试验) 的原理、步骤及意义。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于26例，其中全程管理不少于13例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（七) 风湿免疫科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义；常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。
了解：常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现；风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。
（2) 基本技能要求：掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义；关节的基本检查法。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：各种关节炎的病理特征；关节滑液分析及临床意义；正确辨认类风湿关节炎（RA) 、骨关节炎（OA) 、强直性脊柱炎（AS) 等风湿性疾病的影像学特点。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（八) 感染科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS ，艾滋病) 的病原学知识、责任史、临床表现、初筛和确认、抗病毒治疗、机会感染的诊断和治疗；重型肝炎的诊断和治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；寄生虫病的诊断和治疗；不明原因发热的诊断与鉴别诊断；法定传染病报告与处理程序。
了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择医学全在线www.med126.com ；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理、方法和判读；肝穿刺的适应证、禁忌证；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例。
（2) 基本技能要求：消毒隔离的程序；各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液) 的病原微生物培养及药敏试验的临床意义。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：肝穿刺操作（见习2例) 。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（九) 神经内科（2个月，含心理咨询门诊2周) 1. 轮转目的
掌握：出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症；抑郁、焦虑的临床表现和筛查方法（包括抑郁自评量表SDS 、焦虑自评量表SAS) 及常规药物治疗方法。 了解：神经系统损害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则；12对脑神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；癫痫的病因、分类、发病机制、临床表现、诊断要点及癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机制和临床表现；急性脊髓炎的治疗和护理；锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状；脑电图和肌电图的临床应用；常见的幻觉、妄想、谵妄状态的临床表现。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于15例，其中全程管理不少于5例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1) 病种及例数要求：癫痫和癫痫持续状态、帕金森综合征、周期性瘫痪、重症肌无力、急性脊髓炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 （2) 临床知识、技能要求：脑电图（参与) ，肌电图（参与) 。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（十) 急诊科（3个月) 1. 轮转目的
掌握：急、危、重症病人的生命支持理论；基础生命支持（BLS) 、高级心脏生命支持（ACLS) 、基础创伤生命支持（BTLS) 及高级创伤生命支持（ATLS) 等心肺复苏（CPR) 的基础理论和进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等) 的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。
了解：多器官功能障碍综合征（MODS) 的发病机制、病因、诊断标准及处理原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（如高血压危象、甲状腺危象等) 、水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
在完成上述病种和例数的同时，还要求接诊和治疗病人的总数不少于150例。
（2) 基本技能要求：
在完成上述病种及例数的同时，还要求操作的总数不少于65例。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 病种要求：多器官功能障碍综合征。
（2) 临床知识、技能要求：呼吸机常用机械通气的模式。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（十一) 重症监护病房（2个月) 1. 轮转目的
掌握：常见危重症的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等) 的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析全身炎症反应综合征。
了解：全身炎症反应综合征（SIRS) 和多器官功能障碍综合征（MODS) 的理论和进展。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于10例医学全在线www.med126.com ，其中全程管理不少于5例。
（2) 基本技能要求
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 病种要求：外科术后监护，呼吸监护，脑监护。 （2) 临床知识、技能要求：
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（十二) 教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学、科研活动；写出具有一定水平的本专科文献综述或读书报告1篇。
四、参考书刊
内科学（高等医学院校规划教材). 最新版. 医学影像学（高等医学院校规划教材). 最新版. 实用内科学. 最新版.
哈里逊内科学（中、英文版). 最新版. 内科学科中华系列杂志
中国医师协会编著. 国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册. 北京，人民军医出版社. 最新版.
审 定：中国医师协会内科医师
2014年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（内科)
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行) 》(沪卫科教[2010]5号) 、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行) 》（沪卫科教[2010]14号) 文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（内科) 》为依据制定内科结业综合考核要求。本考核要求作为内科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1. 掌握内容：占总分的80%。
（1) 培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求掌握的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求掌握的基本技能。 2. 熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1) 培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3. 相关学科的新理论、新知识医学. 全. 在. 线. 提供. www.med126.com、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE) 的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X 线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示。
三、参考用书
1. 陆再英，钟南山. 内科学.7版. 北京:人民卫生出版社,2008 2. 吴恩惠. 医学影像学.6版. 北京:人民卫生出版社,2008
3. 陈灏珠，林果为. 实用内科学.13版北京:人民卫生出版社,2010
内科考核流程
2014年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（内科)
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行) 》(沪卫科教[2010]5号) 、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行) 》（沪卫科教[2010]14号) 文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（内科) 》为依据制定内科结业综合考核要求。本考核要求作为内科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1. 掌握内容：占总分的80%。
（1) 培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求掌握的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求掌握的基本技能。 2. 熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1) 培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3. 相关学科的新理论、新知识医学. 全. 在. 线. 提供. www.med126.com、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE) 的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X 线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示。
三、参考用书
1. 陆再英，钟南山. 内科学.7版. 北京:人民卫生出版社,2008 2. 吴恩惠. 医学影像学.6版. 北京:人民卫生出版社,2008
3. 陈灏珠，林果为. 实用内科学.13版北京:人民卫生出版社,2010
内科考核流程
2014年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（神经内科)
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行) 》(沪卫科教[2010]5号) 、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行) 》（沪卫科教[2010]14号) 文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（神经内科) 》为依据制定神经内科结业综合考核要求。本考核要求作为神经内科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1. 掌握内容：占总分的80%。
（1) 培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求掌握的基本学习病种； （3) 技能：培训细则中要求掌握的基本技能。
2. 熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1) 培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3. 相关学科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE) 的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及
X
线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示医学. 全. 在. 线. 提供. www.med126.com。
三、参考用书
1. 贾建平. 神经病学. 北京大学医学出版社.2004
2.Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 2010
神经内科考核流程
2014年江苏省住院医师规范化技能考核内容详情
考核内容
（一) 依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。住院医师培训阶段临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力。专科医师培训阶段临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核。
（二) 住院医师培训阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省全科/住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2014版) 》执行（详见附件) 。
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个站点，主要内容如下：
第一站：影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查，包括X 线片、CT 片、MRI 片、超声图、核素显像图等影像资料，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。 第二站：心电图判读。根据各专业特点选择相应心电图，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第三站：临床检验报告分析。根据各专业特点选择相应临床检验报告，包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为10分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第四站：病史采集。内科考试病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题，考试时间为15分钟。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等。
第五站：体格检查。考生对病史采集的标准化病人进行体格检查医学. 全在. 线. 提供. ，考试时间为15分钟。评分要点为系统体格检查和专科体格检查。
第六站：回答问题。结合病史采集和体格检查的病例，回答考核专家的提问，考试时间为10分钟。评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第七站：书写病历。结合病史采集和体格检查的病例，书写一份首次病程记录，考试时间为20分钟。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第八站：病例分析。根据所给的病例，解答所提问题，考试方式为笔试，考试时间为20分钟，同一考试科目的考生同时进行。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第九站：基本技能操作。根据各专业特点选择相应技能操作，如内科考生从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项，考试时间为20分钟。评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。
整个考试分三部分计分：第一部分是辅助检查判读和检验报告分析，为第一站至第三站，总标准分为100分，其中第一站、第二站标准分为40分，第三站标准分为20分；第二部分是接诊病人，为第四站至第八站，总标准分为100分，每站标准分均为20分；第三部分是基本技能操作，为第九站，标准分为100分。
皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科等科目考核根据各学科不同的特点，对站点进行了调整，具体详见考核方案。
2013年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法
一、考核目的
通过阶段性的临床技能考核，评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。
二、报考条件
参加考核的考生应具备以下条件：
（1）按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。
（2）通过2013年江苏省全科/住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格。 （3）往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格，但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。
三、考核学科
第一阶段临床技能考核科目19个，分别为：
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学（西医）、全科医学（中医）。
第二阶段临床技能考核科目31个，分别为：
心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神
经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。
从事目录以外专业的考生，可选择相近学科进行考核。 四、考核内容与考核方案
（一）依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。第一阶段(住院医师阶段) 临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力。第二阶段（专科医师阶段）临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核。
（二）第一阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2013版）》执行（详见附件）。
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个站点，主要内容如下：
第一站：影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查，包括X 线片、CT 片、MRI 片、超声图、核素显像图等影像资料，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第二站：心电图判读。根据各专业特点选择相应心电图，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第三站：临床检验报告分析。根据各专业特点选择相应临床检验报告，包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为10分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第四站：病史采集。内科考试病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题，考试时间为15分钟。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等。
第五站：体格检查。考生对病史采集的标准化病人进行体格检查，考试时间为15分钟。评分要点为系统体格检查和专科体格检查。
第六站：回答问题。结合病史采集和体格检查的病例，回答考核专家的提问，考试时间为10分钟。评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第七站：书写病历。结合病史采集和体格检查的病例，书写一份首次病程记录，考试时间为20分钟。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第八站：病例分析。根据所给的病例，解答所提问题，考试方式为笔试，考试时间为20分钟，同一考试科目的考生同时进行。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第九站：基本技能操作。根据各专业特点选择相应技能操作，如内科考生从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项，考试时间为20分钟。评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。
整个考试分三部分计分：第一部分是辅助检查判读和检验报告分析，为第一站至第三站，总标准分为100分，其中第一站、第二站标准分为40分，第三站标准分为20分；第二部
分是接诊病人，为第四站至第八站，总标准分为100分，每站标准分均为20分；第三部分是基本技能操作，为第九站，标准分为100分。
皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科等科目考核根据各学科不同的特点，对站点进行了调整，具体详见考核方案。
（三）第二阶段考核方案的构架与第一阶段相同，考核内容由各市卫生局自行制订。 五．评分要求
住院医师各个考核部分的总分均为100分，80分为及格，实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。全科医学的总分为100分，60分为及格。在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。
抄送：无锡市医管中心，中大医院，省口腔医院，江苏大学附属医
院，省全科医学培训中心，省毕业后医学教育研究室。
江苏省卫生厅办公室 2013年5月14日印发
住院医师培训各项管理制度（细则)
一、住院医师行政管理制度
（一) 住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。
（二) 住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。
（三) 住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间) ，进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。
（四) 住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训, 否则不予认定。
（五) 住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。
（六) 请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期医. 学全在. 线提供. 。
（七) 住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训) 。
（八) 住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。
（九) 住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》医. 学全在. 线提供. 。
二、住院医师培训管理制度
（一) 培训内容
1、住院医师培训模式：3+X(2-5) 住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向) ，第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。
2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：
(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识医. 学全在. 线提供. ，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症医. 学全在. 线提供. ，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
卫生部关于《住院医师规范化培训实施细则》
（一) 住院医师规范化培训的组织管理
在院教学（继续医学教育) 领导小组领导下，统一规划，统一实施，并受省继续医学教育委员会和市继续医学教育分中心在业务上的领导和指导。具体工作由医务科和科教科实施与管理。临床轮转由医务科负责安排实施。理论学习及考试由科教科组织实施及学分登记。
（二) 培训对象
新毕业来院从事临床医疗专业的在职临床住院医师，包括内科（传染科、结核科) 、外科（骨科) 、妇产科、儿科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、医学影像、病理等临床学科，功能检查科、急诊科的住院医师根据专业需要，选择相应的学科。中医师按中医局制定的培训方案实施。
（三) 培训时间
每一周期培训的时间为本科毕业五年，专科毕业七年医. 学全在. 线提供. ，临床研究生毕业二年，
从毕业参加工作的当年8月1日开始。
（四) 培训内容
培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床轮转和课程学习的形式进行学分登记。
1、临床实践及学分要求：
（1) 临床轮转：由医务科根据省继续医学教育委员会的要求结合医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。
（2) 实践学分要求：五年内应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分医. 学全在. 线提供. 。如脱离临床工作（脱产学习或病、事假、哺乳假等) 每月累计在15天以上者，按月扣减2学分（法定假除外，如探亲假、年休假、产假、婚假等) 所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必须补足，缺0.1--1分补一个月，1.1--2分补二个月，依次类推，满120学分后方可晋升。
2、理论课及学分要求：
（1) 理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达50学分。其中五年学分要求专业必修课达15学分，公共必修课达20学分，选修课达15学分。
（2) 专业必修课，公共必修课，选修课课程内容和教材，由省继续医学教育委员会统一制定。（详见《浙江省住院医师规范化培训方案实施细则》) 。
临床住院医师规范化培训考试-内科学考试大纲
一、呼吸系统疾病
(一) 总论熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 (二) 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
1、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断知识。
2、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的发生和发展规律，慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程，病理变化特征。
3、掌握诊断和鉴别诊断。
4、掌握不同病期采取不同的治疗方法。
(三) 慢性肺原性心脏病
1、掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病) 缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；
2、掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。 3、掌握实验室检查。 4、掌握诊断和鉴别诊断。
(四) 支气管哮喘
1、熟悉本病的发病原理。
2、掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。
3、掌握根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的行个环节。
(五) 呼吸衰竭
1、掌握呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。
2、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。 3、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则医学全在. 线. 提供. 。
(六) 肺炎
1、掌握肺炎球菌肺炎的病理，临床表现。
2、熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理医学全在. 线. 提供. 、临床特点、诊断治疗。
(七) 肺脓肿
1、掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。 2、熟悉肺脓肿的病因、发病原理和鉴别诊断。 3、了解外科治疗的适应症。
(八) 肺结核
1、掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。
2、熟悉肺结核X 线特点；痰结核菌的检查方法；防痨原则和方法医学全在. 线. 提供. ；结核菌素试验；卡介苗接种。
(九) 胸膜炎
①掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。 ②熟悉结核性胸膜炎的防治方法。
(十) 支气管肺癌掌握本病的早期症状医学全在. 线. 提供. 、早期诊断和治疗原则。
二、循环系统疾病
(一) 心力衰竭
1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点：心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则； 2、熟悉急性左心衰竭的抢救方法。
(二) 心律失常
1、掌握常见心律失常的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。 2、熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。
(三) 高血压病
1、掌握本病的临床特点、诊断(包括危险度分层) 、鉴别诊断和治疗方法。 2、掌握本病各临床类型的诊断和治疗特点。 3、熟悉本病的危险因素、发病因素、流行病学特点。
(四) 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。
(五) 心绞痛
1、掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。
2、掌握心绞痛的发病原理、临床分型、心电图表现、诊断根据和主要鉴别诊断。
(六) 心肌梗死
1、掌握心肌梗塞的临床表现、鉴别诊断医学全在. 线. 提供. 。急性心肌梗塞的抢救措施。 2、熟悉急性心肌梗塞的防治。
(七) 心脏瓣膜病
1、掌握风湿性心瓣膜病的常见瓣膜病变的病理生理，临床表现及诊断方法。 2、熟悉风湿性心瓣膜病的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。
(八) 感染性心内膜炎掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。
(九) 心肌病与心肌炎
1、掌握原发性心肌病的诊断和治疗原则。
2、熟悉心肌炎的病冈、诊断、治疗原则和预防要点。
(十) 心包炎掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。
三、消化系统疾病
(一) 胃炎掌握本病的临床表现和诊断与防治医学全在. 线. 提供. ，知道应鉴别的疾病。
(二) 消化性溃疡
1、掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则；
2、掌握上消化道大出血临床表现，诊断、鉴别诊断和防治；熟悉其病因。
(三) 肠结核笔结核性膜腹炎掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断与防治。
(四) 克隆病掌握本病的临床表现；了解本病的鉴别诊断和治疗要点。
(五) 溃疡性结肠炎掌握本病的临床表现，诊断与防治。
(六) 肝硬化
①掌握肝硬化的病闪和发病原理；临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。 ②熟悉本病的并发症。
(七) 原发性肝癌
①掌握本病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。 ②了解早期诊断的重要性。
(八) 肝性脑病(肝昏迷)
1、掌握肝性脑病的病因、诱因，发病原理和防治方法。 2、掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断及防治。
(九) 急性胰腺炎掌握本病的临床表现、诊断与防治。熟悉本病病因。
(十) 上消化道大量出血掌握本病临床表现与治疗措施。熟悉鉴别诊断。
四、泌尿系统疾病
(一) 总论
1、熟悉肾脏的结构和生理功能医学全在. 线. 提供. 。 2、掌握肾脏疾病的症状和实验检查，肾功能测定。
(二) 肾小球病
1、掌握慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断鉴别诊断和治疗原则。
2、掌握原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(三) 尿路感染
1、掌握尿路感染临床表现、诊断、定位诊断依据及治疗原则。
2、熟悉尿路感染的病因、感染途径、易感因素，以及复发和再感染的区别。 3、熟悉尿路感染的主要实验室检查。
(四) 慢性肾衰竭掌握慢性肾衰竭的临床表现医学全在. 线. 提供. ，各种临床症状产生的原理，诊断根据和治疗原则。 五、血液系统疾病
(一) 贫血概述
①掌握贫血的基本概念。病因诊断的重要意义。 ②熟悉贫血的发病机理和分类。治疗原则。 ③熟悉贫血的临床表现(讲共性表现) 。
(二) 缺铁性贫血
①掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。 ②熟悉临床表现及实验室发现。
(三) 再生障碍性贫血
①掌握本病的临床表现和血液学特点医学全在. 线. 提供. 。诊断依据及鉴别诊断。 ②熟悉发病原因。治疗方法。
(四) 溶血性贫血
①掌握血管外及血管内溶血的特点包括临床表现及实验室发现。 ②熟悉分类。诊断。
(五) 白血病掌握本病的临床表现和实验室发现。诊断依据。熟悉治疗原则和方法。
(六) 淋巴瘤掌握淋巴瘤的分类。诊断依据。分期、分组。熟悉诊断方法和治疗原则。
(七) 出血性疾病概述
①掌握出血疾病的分类、出血特点、实验室发现及诊断。 ②熟悉正常的止血和凝血机制。 ③熟悉治疗原则。
(八) 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
①掌握本病的临床表现医学全在. 线. 提供. 、诊断要点及治疗原则。 ②了解本病的发病机理。
六、内分泌代谢疾病
(一) 总论
①熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调节。 ②掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。
(二) 单纯性甲状腺肿掌握地方性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断方法和防治措施。
(三) 甲状腺功能亢进症
1、熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变。
2、熟悉本症的临床表现，包括特殊临床现象，诊断和鉴别诊断。
3、掌握本症的药物治疗适应症及原则。了解同位素治疗和手术治疗的适应症：熟悉甲状腺功能亢进症危象的处理原理。
(四) 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症掌握肾上腺皮质功能减退症的临床特征和治疗方法。
(五) 库欣综合征
①熟悉库欣综合征的病因分类及临床特点医学全在. 线. 提供. 。 ②掌握库欣综合征的诊断依据及病因诊断。
(六) 糖尿病
1、了解本病的基本概念和新的糖尿病分类。 2、熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。
3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用适应症和方法。 4、熟悉酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷医学全在. 线. 提供. 、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点。 5、熟悉高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
(七) 水、电解质代谢和酸碱平衡失常
1、掌握下述临床情况的主要病因、发病机理、临床表现、诊断依据和治疗原则：高渗性失水、等渗性和低渗性失水、血钾过低、血钾过高、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
2、熟悉下述临床情况的主要病因、临床表现、诊断依据和治疗原则：水过多和水中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。七、结缔组织病熟悉类风湿性关节炎的临床表现，诊断和鉴别诊断以及治疗原则。
八、理化因素所致疾病
(一) 中毒总论掌握中毒的诊断方法医学全在. 线. 提供. 。熟悉急性中毒的治疗原则。
(二) 有机磷农药中毒
①掌握有机磷农药中毒临床表现特点。
②熟悉阿托品和胆碱酯酶复活剂的疗效、副作用和使用方法。
(三) 毒蛇咬伤中毒
①掌握毒蛇咬伤的临床表现，被咬伤后局部紧急处理和综合治疗措施。 ②熟悉毒蛇的毒理作用医学全在. 线. 提供. 。
内科住院医师规范化培训标准细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等) 所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。
一、培训目标
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术) 。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在内科范围内各三级学科（专业) 科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业) 科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。
内科范围内的各三级学科（专业) 及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一) 必选的轮转科室及时间
（二) 可选择的轮转科室
三、培训内容与要求
（一) 心血管内科（4个月，含心电图室) 1. 轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于50例医学全在线www.med126.com ，其中全程管理不少于25例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。
内科住院医师规范化培训标准细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等) 所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。
一、培训目标
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术) 。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在内科范围内各三级学科（专业) 科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业) 科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。
内科范围内的各三级学科（专业) 及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一) 必选的轮转科室及时间
（二) 可选择的轮转科室
三、培训内容与要求
（一) 心血管内科（4个月，含心电图室) 1. 轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于50例医学全在线www.med126.com ，其中全程管理不少于25例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。
（四) 血液内科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；多发性骨髓瘤的诊断及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；输血的指征。
了解：骨髓增生异常综合征（MDS) 的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血（DIC) 的实验室检查及抢救措施；输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。 2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例；门诊不少于20例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片一般阅片技术；输血的使用及输血反应的处理。 （3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（五) 肾脏内科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。
了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其他临床诊疗技术。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。 （2) 基本技能要求：肾穿刺的适应证及围术期管理。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：急进性肾炎。
（2) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（六) 内分泌科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法；糖尿病急性并发症的诊断及处理；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节。 了解：内分泌其他疾病的诊断及治疗原则医学全在线www.med126.com ；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分
泌功能试验（包括兴奋、抑制试验) 的原理、步骤及意义。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于26例，其中全程管理不少于13例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（七) 风湿免疫科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义；常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。
了解：常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现；风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。
（2) 基本技能要求：掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义；关节的基本检查法。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：各种关节炎的病理特征；关节滑液分析及临床意义；正确辨认类风湿关节炎（RA) 、骨关节炎（OA) 、强直性脊柱炎（AS) 等风湿性疾病的影像学特点。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（八) 感染科（2个月) 1. 轮转目的
掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS ，艾滋病) 的病原学知识、责任史、临床表现、初筛和确认、抗病毒治疗、机会感染的诊断和治疗；重型肝炎的诊断和治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；寄生虫病的诊断和治疗；不明原因发热的诊断与鉴别诊断；法定传染病报告与处理程序。
了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择医学全在线www.med126.com ；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理、方法和判读；肝穿刺的适应证、禁忌证；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例。
（2) 基本技能要求：消毒隔离的程序；各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液) 的病原微生物培养及药敏试验的临床意义。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 学习病种：
（2) 临床知识、技能要求：肝穿刺操作（见习2例) 。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（九) 神经内科（2个月，含心理咨询门诊2周) 1. 轮转目的
掌握：出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症；抑郁、焦虑的临床表现和筛查方法（包括抑郁自评量表SDS 、焦虑自评量表SAS) 及常规药物治疗方法。 了解：神经系统损害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则；12对脑神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；癫痫的病因、分类、发病机制、临床表现、诊断要点及癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机制和临床表现；急性脊髓炎的治疗和护理；锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状；脑电图和肌电图的临床应用；常见的幻觉、妄想、谵妄状态的临床表现。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于15例，其中全程管理不少于5例。 （2) 基本技能要求：
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1) 病种及例数要求：癫痫和癫痫持续状态、帕金森综合征、周期性瘫痪、重症肌无力、急性脊髓炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 （2) 临床知识、技能要求：脑电图（参与) ，肌电图（参与) 。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（十) 急诊科（3个月) 1. 轮转目的
掌握：急、危、重症病人的生命支持理论；基础生命支持（BLS) 、高级心脏生命支持（ACLS) 、基础创伤生命支持（BTLS) 及高级创伤生命支持（ATLS) 等心肺复苏（CPR) 的基础理论和进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等) 的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。
了解：多器官功能障碍综合征（MODS) 的发病机制、病因、诊断标准及处理原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（如高血压危象、甲状腺危象等) 、水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
在完成上述病种和例数的同时，还要求接诊和治疗病人的总数不少于150例。
（2) 基本技能要求：
在完成上述病种及例数的同时，还要求操作的总数不少于65例。
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 病种要求：多器官功能障碍综合征。
（2) 临床知识、技能要求：呼吸机常用机械通气的模式。
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（十一) 重症监护病房（2个月) 1. 轮转目的
掌握：常见危重症的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等) 的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析全身炎症反应综合征。
了解：全身炎症反应综合征（SIRS) 和多器官功能障碍综合征（MODS) 的理论和进展。
2. 基本要求
（1) 学习病种及例数要求：
要求管理住院病人数不少于10例医学全在线www.med126.com ，其中全程管理不少于5例。
（2) 基本技能要求
3. 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1) 病种要求：外科术后监护，呼吸监护，脑监护。 （2) 临床知识、技能要求：
（3) 外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
（十二) 教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学、科研活动；写出具有一定水平的本专科文献综述或读书报告1篇。
四、参考书刊
内科学（高等医学院校规划教材). 最新版. 医学影像学（高等医学院校规划教材). 最新版. 实用内科学. 最新版.
哈里逊内科学（中、英文版). 最新版. 内科学科中华系列杂志
中国医师协会编著. 国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册. 北京，人民军医出版社. 最新版.
审 定：中国医师协会内科医师
2014年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（内科)
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行) 》(沪卫科教[2010]5号) 、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行) 》（沪卫科教[2010]14号) 文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（内科) 》为依据制定内科结业综合考核要求。本考核要求作为内科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1. 掌握内容：占总分的80%。
（1) 培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求掌握的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求掌握的基本技能。 2. 熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1) 培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3. 相关学科的新理论、新知识医学. 全. 在. 线. 提供. www.med126.com、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE) 的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X 线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示。
三、参考用书
1. 陆再英，钟南山. 内科学.7版. 北京:人民卫生出版社,2008 2. 吴恩惠. 医学影像学.6版. 北京:人民卫生出版社,2008
3. 陈灏珠，林果为. 实用内科学.13版北京:人民卫生出版社,2010
内科考核流程
2014年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（内科)
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行) 》(沪卫科教[2010]5号) 、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行) 》（沪卫科教[2010]14号) 文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（内科) 》为依据制定内科结业综合考核要求。本考核要求作为内科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1. 掌握内容：占总分的80%。
（1) 培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求掌握的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求掌握的基本技能。 2. 熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1) 培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3. 相关学科的新理论、新知识医学. 全. 在. 线. 提供. www.med126.com、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE) 的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X 线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示。
三、参考用书
1. 陆再英，钟南山. 内科学.7版. 北京:人民卫生出版社,2008 2. 吴恩惠. 医学影像学.6版. 北京:人民卫生出版社,2008
3. 陈灏珠，林果为. 实用内科学.13版北京:人民卫生出版社,2010
内科考核流程
2014年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（神经内科)
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行) 》(沪卫科教[2010]5号) 、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行) 》（沪卫科教[2010]14号) 文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（神经内科) 》为依据制定神经内科结业综合考核要求。本考核要求作为神经内科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1. 掌握内容：占总分的80%。
（1) 培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求掌握的基本学习病种； （3) 技能：培训细则中要求掌握的基本技能。
2. 熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1) 培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； （2) 病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； （3) 技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3. 相关学科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE) 的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及
X
线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示医学. 全. 在. 线. 提供. www.med126.com。
三、参考用书
1. 贾建平. 神经病学. 北京大学医学出版社.2004
2.Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 2010
神经内科考核流程
2014年江苏省住院医师规范化技能考核内容详情
考核内容
（一) 依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。住院医师培训阶段临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力。专科医师培训阶段临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核。
（二) 住院医师培训阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省全科/住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2014版) 》执行（详见附件) 。
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个站点，主要内容如下：
第一站：影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查，包括X 线片、CT 片、MRI 片、超声图、核素显像图等影像资料，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。 第二站：心电图判读。根据各专业特点选择相应心电图，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第三站：临床检验报告分析。根据各专业特点选择相应临床检验报告，包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为10分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第四站：病史采集。内科考试病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题，考试时间为15分钟。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等。
第五站：体格检查。考生对病史采集的标准化病人进行体格检查医学. 全在. 线. 提供. ，考试时间为15分钟。评分要点为系统体格检查和专科体格检查。
第六站：回答问题。结合病史采集和体格检查的病例，回答考核专家的提问，考试时间为10分钟。评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第七站：书写病历。结合病史采集和体格检查的病例，书写一份首次病程记录，考试时间为20分钟。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第八站：病例分析。根据所给的病例，解答所提问题，考试方式为笔试，考试时间为20分钟，同一考试科目的考生同时进行。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第九站：基本技能操作。根据各专业特点选择相应技能操作，如内科考生从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项，考试时间为20分钟。评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。
整个考试分三部分计分：第一部分是辅助检查判读和检验报告分析，为第一站至第三站，总标准分为100分，其中第一站、第二站标准分为40分，第三站标准分为20分；第二部分是接诊病人，为第四站至第八站，总标准分为100分，每站标准分均为20分；第三部分是基本技能操作，为第九站，标准分为100分。
皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科等科目考核根据各学科不同的特点，对站点进行了调整，具体详见考核方案。
2013年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法
一、考核目的
通过阶段性的临床技能考核，评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。
二、报考条件
参加考核的考生应具备以下条件：
（1）按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。
（2）通过2013年江苏省全科/住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格。 （3）往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格，但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。
三、考核学科
第一阶段临床技能考核科目19个，分别为：
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学（西医）、全科医学（中医）。
第二阶段临床技能考核科目31个，分别为：
心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神
经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。
从事目录以外专业的考生，可选择相近学科进行考核。 四、考核内容与考核方案
（一）依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。第一阶段(住院医师阶段) 临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力。第二阶段（专科医师阶段）临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核。
（二）第一阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2013版）》执行（详见附件）。
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个站点，主要内容如下：
第一站：影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查，包括X 线片、CT 片、MRI 片、超声图、核素显像图等影像资料，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第二站：心电图判读。根据各专业特点选择相应心电图，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第三站：临床检验报告分析。根据各专业特点选择相应临床检验报告，包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为10分钟。评分要点为简要描述、诊断等。
第四站：病史采集。内科考试病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题，考试时间为15分钟。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等。
第五站：体格检查。考生对病史采集的标准化病人进行体格检查，考试时间为15分钟。评分要点为系统体格检查和专科体格检查。
第六站：回答问题。结合病史采集和体格检查的病例，回答考核专家的提问，考试时间为10分钟。评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第七站：书写病历。结合病史采集和体格检查的病例，书写一份首次病程记录，考试时间为20分钟。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第八站：病例分析。根据所给的病例，解答所提问题，考试方式为笔试，考试时间为20分钟，同一考试科目的考生同时进行。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
第九站：基本技能操作。根据各专业特点选择相应技能操作，如内科考生从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项，考试时间为20分钟。评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。
整个考试分三部分计分：第一部分是辅助检查判读和检验报告分析，为第一站至第三站，总标准分为100分，其中第一站、第二站标准分为40分，第三站标准分为20分；第二部
分是接诊病人，为第四站至第八站，总标准分为100分，每站标准分均为20分；第三部分是基本技能操作，为第九站，标准分为100分。
皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科等科目考核根据各学科不同的特点，对站点进行了调整，具体详见考核方案。
（三）第二阶段考核方案的构架与第一阶段相同，考核内容由各市卫生局自行制订。 五．评分要求
住院医师各个考核部分的总分均为100分，80分为及格，实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。全科医学的总分为100分，60分为及格。在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。
抄送：无锡市医管中心，中大医院，省口腔医院，江苏大学附属医
院，省全科医学培训中心，省毕业后医学教育研究室。
江苏省卫生厅办公室 2013年5月14日印发