医苑纵横
加强处方审核分析提升合理用药水平
朱德龙
如皋仁爱医院 江苏省如皋市 226561
【摘 要】目的：分析不合理处方，促进医生合理开药。方法：对照《处方管理办法》第三十五条对药学人员审核处方用药的有关规定，笔者结合自身药学工作经验，用对号入座的方法来剖析药房工作中常见的一些用药不合理处方。结果：提升医生合理用药水平，需要药学人员充分发挥专业优势，把好处方审核分析关并做好处方点评与通报工作，指导医生合理用药。结论：药学人员加强处方审核分析是提升合理用药水平的关键环节。
【关键词】处方；分析；审核；合理用药
2007年5月1日实施的《处方管理办法》与处方医生进行沟通、纠正，并及时做好登
以及2010年2月10日施行的《医院处方点记，定期通报处方点评情况，不断提升处方
评管理规范（试行）》，严格规定了处方医生、的合理用药水平。笔者依据《处方管理办法》
调剂人员的职责、权限和责任，强化了处方对处方进行审核分析的要求，对工作中遇到
的流程、管理规定、监督管理和法律责任，的较典型的不合理处方，结合医生诊断进行
是医疗机构及其从业人员的法规性依据，必点评、分析如下。
须严格落实。药学人员不能只照方发药，对
每张处方的合理性和合法性必须进行严格审1必须做皮试的药品，处方医生未在处
核并做出判断，对不符合要求的处方应及时方上注明皮试及结果的不合理处方
1.1处方1
天，湿度控制在50%-60%，温度控制在18℃-机械通气失败的主要因为呼吸机相关
20℃；空气使用0.5%-1%的过氧乙酸，每天性肺炎，临床治疗难度大，只有采取综合护
喷两次。对人员出入进行严格的限制，家属理干预措施才能降低呼吸机相关性肺炎的发
禁止陪住。对比两组住院时间、机械通气时间、病率。集束化护理是一种新护理理念，与以
VAP 病死率以及发生率。往的传统护理方式不同，不是被动采取护理
1.3统计学分析措施，而是以循证医学为基础的护理治疗措
施，进而处理难治疾患。在临床中对患者持
数据统计分析采用SPSS 15.0软件，数续采取集束化护理中的措施，其护理的目的
据资料采用(x±s) 和例数、百分数（n ，%）性与针对性较强，能达到对呼吸机相关性肺
表示，组间数据比较采取t 检验与x 2检验，炎的预防目的。人工气道吸痰法得到改进以
P
2结果菌定植，口咽分泌物污染以后在人工气管气
囊上滞留，并通过空气至气道，所以将气囊
护理中，6例病死（15.00%），4例发生滞留分泌物清除，能有效降低呼吸机相关性
VAP （10.00%）；对照组中，14例病死（35.00%），肺炎的发病率。本文主要采取的集束化护理
20例发生VAP （50.00%）。护理组病死率干预措施包含：呼吸机管道消毒、气囊管
低于对照组，x 2=4.2667,P=0.0388，有统计理、合理气道温热湿化、分泌物吸引、交叉
学意义；护理组发生V AP 率低于对照组，感染、口腔护理、留置胃管护理、营养支持、
x 2=13.3929,P=0.0002，有统计学意义。在住院及时发现与治疗、环境因素干预。研究结果
时间、机械通气时间方面，护理组明显优于显示，护理组病死率15.00%，发生V AP 率
对照组（P
3讨论住院时间、机械通气时间方面，护理组明显
2842014. 12细菌性咽炎患者用阿莫西林分散片治疗，处方未注明青霉素皮试情况。1. 2分析口服青霉素类药物过敏发生率，比注射用青霉素类要低很多，很大程度上受其纯度影响，在国外高纯度口服青霉素品种甚至允许免皮试就可服用。受此影响，在国内不少医生也效仿国外，对口服青霉素类药物如阿莫西林分散片等，不再要求病人先做青霉素短于对照组，这说明对呼吸机相关性肺炎采取集束化护理干预，针对性较强，能缩短机械通气时间与住院时间，减少患者肺部感染发生率与死亡率。参考文献[1]马静, 于静蕊. 呼吸机相关性肺炎的集束化护理及干预策略的临床研究[J].中国全科医学, 2011, 12(02) :10-12. [2]郭新荣, 殷艳玲, 司旭艳, 李麟. 集束化护理预防I C U 呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中国护理管理, 2011, 09(08) :30-34. [3]高明榕, 成守珍, 张妙音, 王越秀. 集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].中国护理管理, 2010, 03(01) :18-20. [4]李连花, 赵冬梅, 苗丹丹, 王伟. 集束化护理减少呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].中国民康医学, 2011, 01(01) :30-36.
医苑纵横
加强处方审核分析提升合理用药水平
朱德龙
如皋仁爱医院 江苏省如皋市 226561
【摘 要】目的：分析不合理处方，促进医生合理开药。方法：对照《处方管理办法》第三十五条对药学人员审核处方用药的有关规定，笔者结合自身药学工作经验，用对号入座的方法来剖析药房工作中常见的一些用药不合理处方。结果：提升医生合理用药水平，需要药学人员充分发挥专业优势，把好处方审核分析关并做好处方点评与通报工作，指导医生合理用药。结论：药学人员加强处方审核分析是提升合理用药水平的关键环节。
【关键词】处方；分析；审核；合理用药
2007年5月1日实施的《处方管理办法》与处方医生进行沟通、纠正，并及时做好登
以及2010年2月10日施行的《医院处方点记，定期通报处方点评情况，不断提升处方
评管理规范（试行）》，严格规定了处方医生、的合理用药水平。笔者依据《处方管理办法》
调剂人员的职责、权限和责任，强化了处方对处方进行审核分析的要求，对工作中遇到
的流程、管理规定、监督管理和法律责任，的较典型的不合理处方，结合医生诊断进行
是医疗机构及其从业人员的法规性依据，必点评、分析如下。
须严格落实。药学人员不能只照方发药，对
每张处方的合理性和合法性必须进行严格审1必须做皮试的药品，处方医生未在处
核并做出判断，对不符合要求的处方应及时方上注明皮试及结果的不合理处方
1.1处方1
天，湿度控制在50%-60%，温度控制在18℃-机械通气失败的主要因为呼吸机相关
20℃；空气使用0.5%-1%的过氧乙酸，每天性肺炎，临床治疗难度大，只有采取综合护
喷两次。对人员出入进行严格的限制，家属理干预措施才能降低呼吸机相关性肺炎的发
禁止陪住。对比两组住院时间、机械通气时间、病率。集束化护理是一种新护理理念，与以
VAP 病死率以及发生率。往的传统护理方式不同，不是被动采取护理
1.3统计学分析措施，而是以循证医学为基础的护理治疗措
施，进而处理难治疾患。在临床中对患者持
数据统计分析采用SPSS 15.0软件，数续采取集束化护理中的措施，其护理的目的
据资料采用(x±s) 和例数、百分数（n ，%）性与针对性较强，能达到对呼吸机相关性肺
表示，组间数据比较采取t 检验与x 2检验，炎的预防目的。人工气道吸痰法得到改进以
P
2结果菌定植，口咽分泌物污染以后在人工气管气
囊上滞留，并通过空气至气道，所以将气囊
护理中，6例病死（15.00%），4例发生滞留分泌物清除，能有效降低呼吸机相关性
VAP （10.00%）；对照组中，14例病死（35.00%），肺炎的发病率。本文主要采取的集束化护理
20例发生VAP （50.00%）。护理组病死率干预措施包含：呼吸机管道消毒、气囊管
低于对照组，x 2=4.2667,P=0.0388，有统计理、合理气道温热湿化、分泌物吸引、交叉
学意义；护理组发生V AP 率低于对照组，感染、口腔护理、留置胃管护理、营养支持、
x 2=13.3929,P=0.0002，有统计学意义。在住院及时发现与治疗、环境因素干预。研究结果
时间、机械通气时间方面，护理组明显优于显示，护理组病死率15.00%，发生V AP 率
对照组（P
3讨论住院时间、机械通气时间方面，护理组明显
2842014. 12细菌性咽炎患者用阿莫西林分散片治疗，处方未注明青霉素皮试情况。1. 2分析口服青霉素类药物过敏发生率，比注射用青霉素类要低很多，很大程度上受其纯度影响，在国外高纯度口服青霉素品种甚至允许免皮试就可服用。受此影响，在国内不少医生也效仿国外，对口服青霉素类药物如阿莫西林分散片等，不再要求病人先做青霉素短于对照组，这说明对呼吸机相关性肺炎采取集束化护理干预，针对性较强，能缩短机械通气时间与住院时间，减少患者肺部感染发生率与死亡率。参考文献[1]马静, 于静蕊. 呼吸机相关性肺炎的集束化护理及干预策略的临床研究[J].中国全科医学, 2011, 12(02) :10-12. [2]郭新荣, 殷艳玲, 司旭艳, 李麟. 集束化护理预防I C U 呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中国护理管理, 2011, 09(08) :30-34. [3]高明榕, 成守珍, 张妙音, 王越秀. 集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].中国护理管理, 2010, 03(01) :18-20. [4]李连花, 赵冬梅, 苗丹丹, 王伟. 集束化护理减少呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].中国民康医学, 2011, 01(01) :30-36.