摘要：目的 研究人工全膝关节置换术中的适应证选择以及治疗效果。方法 选取本院自2012年2月～2013年12月进行人工全膝关节置换术120例（142膝）患者，研究其临床的置换效果以及临床适应证选择方法，主要从疼痛度、功能、活动度进行治疗效果分析，根据数据进行统计学分析。结果 经过本院的人工全膝关节置换术之后，对其进行术前和术后评分，术前疼痛评分为8.5分，术后为28.1，改善率89.09%；术前功能评分为7.1分，术后评分为19.8分，改善率为57.73%，术前活动度评分为5.9分，术后评分为12.8分，改善率为38.33%。所选取的患者在疼痛、功能、活动度上采用全膝关节置换之后具有显著性改善，P
关键词：人工全膝关节；置换；骨性关节炎
随着当前材料科技的不断发展，外科技术逐渐成熟，采用人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎等具有良好的效果，而且其已经被运用到临床的手术上[1，2]。选取本院自2012年2月～2013年12月进行人工全膝关节置换术120例（142膝）患者进行研究，主要从疼痛、功能、活动度的改善率对人工全膝关节置换术进行对比分析，下面就详细情况进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2012年2月～2013年12月进行人工全膝关节置换术120例（142膝）患者，男性有68例，年龄45～83岁，平均年龄为（59.5±12.1）岁，男性患者需要双膝人工置换有16例，单膝置换有52例；女性有52例，年龄46～84岁，平均年龄为（58.1±11.9）岁，女性患者需要双膝人工置换有6例，单膝置换有46例，选取的患者在年龄、性别、膝置换数上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 术前做好膝关节HSS评分，并做好相应的统计记录，然后在全膝关节置换术之后同样进行膝关节HSS评分，然后进行对比分析。手术操作时要在电动气囊止血带下进行，患者膝关节从正中取切口，选患者髌骨内侧为入路，切断交叉韧带，同时切除残余半月板，咬除关节边缘骨赘，同时还要注意内侧胫骨平台周围软组织的松解，松解内侧副韧带的浅层结构。切除时，要注意对于外翻畸形较大手术时，尤其是要注意后外侧关节囊与外侧副韧带之间的松解。
1.3评定标准 采用膝关节HSS评分标准，疼痛=30分，活动度=18分，功能=22分，肌力=10分，稳定=10分，屈曲畸形=10分。分数60分以下为差，60～69为可，70～84分为良，85分以上为优。
1.4统计学方法 本文观察组和对照组的数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P 2结果
经过本院的人工全膝关节置换术之后，对选取患者进行术前和术后评分，术前疼痛评分为8.5分，术后为28.1，改善率89.09%；术前功能评分为7.1分，术后评分为19.8分，改善率为57.73%，术前活动度评分为5.9分，术后评分为12.8分，改善率为38.33%。所选取的患者在疼痛、功能、活动度上采用全膝关节置换之后具有显著性改善，P 3讨论
在进行手术适应证选择时，其正确与否直接关系到临床效果，因为引起严重的关节疼痛、畸形、不稳会直接影响到患者的日常工作和生活，选择使用人工膝关节置换术，而且具体的适应证选择主要有五个方面[3-5]。①严重骨性关节炎，②严重类风湿性关节炎，③创伤性关节炎，④胫骨高位截骨失败后的骨性关节炎，⑤静息性结核性关节炎。选用人工全膝关节置换术不应该将年龄、严重畸形、肥胖、骨质疏松列入到禁忌证，而膝关节肌肉瘫痪、化脓性感染等未得到控制则应该列入到禁忌[6，7]。根据本院的调查研究结果来看，对所选取的患者进行术前和术后评分，术前疼痛评分为8.5分，术后为28.1，改善率89.09%；术前功能评分为7.1分，术后评分为19.8分，改善率为57.73%，术前活动度评分为5.9分，术后评分为12.8分，改善率为38.33%。所选取的患者在术前和术后的疼痛、功能、活动度上的评分具有显著性差异，通过采用人工全膝关节置换术，对所有患者的骨性关节炎治疗效果非常显著，在当前的临床研究和临床治疗上具有极大的医学价值，值得临床医学的推广和应用。
参考文献：
[1]尤俊响.激光膝三针治疗全膝关节置换术后功能障碍的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[2]王世和.人工膝关节置换：技术发展与临床应用及评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，35：6587-6590.
[3]骆宇春，刘云鹏，张焱，等.258例人工全膝关节置换术临床疗效分析[J].东南国防医药，2010，06：493-496.
[4]王九辉.人工全膝关节置换后关节活动度影响因素的研究趋势[J].中国组织工程研究，2012，26：4923-4926.
[5]郭明伟.全膝关节置换术中髌骨轮廓修整及去神经化对临床疗效的影响[D].山东中医药大学，2012.
[6]冯贵喜.旋转平台假体在全膝关节置换术中的应用及早期疗效观察[D].天津医科大学，2012.
[7]廖宏喜，刘强.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2009，S6：101-103.编辑/申磊
摘要：目的 研究人工全膝关节置换术中的适应证选择以及治疗效果。方法 选取本院自2012年2月～2013年12月进行人工全膝关节置换术120例（142膝）患者，研究其临床的置换效果以及临床适应证选择方法，主要从疼痛度、功能、活动度进行治疗效果分析，根据数据进行统计学分析。结果 经过本院的人工全膝关节置换术之后，对其进行术前和术后评分，术前疼痛评分为8.5分，术后为28.1，改善率89.09%；术前功能评分为7.1分，术后评分为19.8分，改善率为57.73%，术前活动度评分为5.9分，术后评分为12.8分，改善率为38.33%。所选取的患者在疼痛、功能、活动度上采用全膝关节置换之后具有显著性改善，P
关键词：人工全膝关节；置换；骨性关节炎
随着当前材料科技的不断发展，外科技术逐渐成熟，采用人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎等具有良好的效果，而且其已经被运用到临床的手术上[1，2]。选取本院自2012年2月～2013年12月进行人工全膝关节置换术120例（142膝）患者进行研究，主要从疼痛、功能、活动度的改善率对人工全膝关节置换术进行对比分析，下面就详细情况进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2012年2月～2013年12月进行人工全膝关节置换术120例（142膝）患者，男性有68例，年龄45～83岁，平均年龄为（59.5±12.1）岁，男性患者需要双膝人工置换有16例，单膝置换有52例；女性有52例，年龄46～84岁，平均年龄为（58.1±11.9）岁，女性患者需要双膝人工置换有6例，单膝置换有46例，选取的患者在年龄、性别、膝置换数上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 术前做好膝关节HSS评分，并做好相应的统计记录，然后在全膝关节置换术之后同样进行膝关节HSS评分，然后进行对比分析。手术操作时要在电动气囊止血带下进行，患者膝关节从正中取切口，选患者髌骨内侧为入路，切断交叉韧带，同时切除残余半月板，咬除关节边缘骨赘，同时还要注意内侧胫骨平台周围软组织的松解，松解内侧副韧带的浅层结构。切除时，要注意对于外翻畸形较大手术时，尤其是要注意后外侧关节囊与外侧副韧带之间的松解。
1.3评定标准 采用膝关节HSS评分标准，疼痛=30分，活动度=18分，功能=22分，肌力=10分，稳定=10分，屈曲畸形=10分。分数60分以下为差，60～69为可，70～84分为良，85分以上为优。
1.4统计学方法 本文观察组和对照组的数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P 2结果
经过本院的人工全膝关节置换术之后，对选取患者进行术前和术后评分，术前疼痛评分为8.5分，术后为28.1，改善率89.09%；术前功能评分为7.1分，术后评分为19.8分，改善率为57.73%，术前活动度评分为5.9分，术后评分为12.8分，改善率为38.33%。所选取的患者在疼痛、功能、活动度上采用全膝关节置换之后具有显著性改善，P 3讨论
在进行手术适应证选择时，其正确与否直接关系到临床效果，因为引起严重的关节疼痛、畸形、不稳会直接影响到患者的日常工作和生活，选择使用人工膝关节置换术，而且具体的适应证选择主要有五个方面[3-5]。①严重骨性关节炎，②严重类风湿性关节炎，③创伤性关节炎，④胫骨高位截骨失败后的骨性关节炎，⑤静息性结核性关节炎。选用人工全膝关节置换术不应该将年龄、严重畸形、肥胖、骨质疏松列入到禁忌证，而膝关节肌肉瘫痪、化脓性感染等未得到控制则应该列入到禁忌[6，7]。根据本院的调查研究结果来看，对所选取的患者进行术前和术后评分，术前疼痛评分为8.5分，术后为28.1，改善率89.09%；术前功能评分为7.1分，术后评分为19.8分，改善率为57.73%，术前活动度评分为5.9分，术后评分为12.8分，改善率为38.33%。所选取的患者在术前和术后的疼痛、功能、活动度上的评分具有显著性差异，通过采用人工全膝关节置换术，对所有患者的骨性关节炎治疗效果非常显著，在当前的临床研究和临床治疗上具有极大的医学价值，值得临床医学的推广和应用。
参考文献：
[1]尤俊响.激光膝三针治疗全膝关节置换术后功能障碍的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[2]王世和.人工膝关节置换：技术发展与临床应用及评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，35：6587-6590.
[3]骆宇春，刘云鹏，张焱，等.258例人工全膝关节置换术临床疗效分析[J].东南国防医药，2010，06：493-496.
[4]王九辉.人工全膝关节置换后关节活动度影响因素的研究趋势[J].中国组织工程研究，2012，26：4923-4926.
[5]郭明伟.全膝关节置换术中髌骨轮廓修整及去神经化对临床疗效的影响[D].山东中医药大学，2012.
[6]冯贵喜.旋转平台假体在全膝关节置换术中的应用及早期疗效观察[D].天津医科大学，2012.
[7]廖宏喜，刘强.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2009，S6：101-103.编辑/申磊