危急值报告制度、流程及项目、范围
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。
4. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
5. 主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6. 检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
8. 检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。
9. “危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。
10. 医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应
及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
11. 危急值的定义进行不定期的维护
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将
要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。
2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。 二、危急值报告、处理流程 （一）“危急值”报告流程
（二）“危急值”处理流程
↓
需会诊讨论
三、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
附件：目前提供的危急值项目和范围：
一、检验科
二、心电检查“危急值”报告范围 1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速
（3）多源性、RonT 型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T 间期延长 （5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于2秒的心室停搏
三、医学影像检查“危急值”报告范围 （一）CT 、MRI 室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝
4、急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） （二）放射科（普放）
1、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
2、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；
3、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性坏死性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂
出血 11、眼眶内异物 12、急性胆道梗阻
4、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；
5、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
6、外伤性膈疝
7、无医护人员陪送的严重骨关节创伤：（1）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（2）骨盆骨折。
四．超声科
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者 3、急性睾丸扭转的患者
4、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm ，合并心包填塞、纵隔摆动患者
5、急性坏死性胰腺炎 6、急性主动脉夹层动脉瘤患者 7、大面积心肌坏死患者 9、急性动脉栓塞（重度）的患者 10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 11、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 五．病理科
病理检查结果是临床医生未能判断到的恶性病变 六．消化内镜室
异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。
新源县人民医院 二〇一二年十二月十九日
科室临床“危急值”报告登记表
（临床科室用表）
危急值报告制度、流程及项目、范围
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。
4. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
5. 主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6. 检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
8. 检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。
9. “危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。
10. 医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应
及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
11. 危急值的定义进行不定期的维护
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将
要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。
2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。 二、危急值报告、处理流程 （一）“危急值”报告流程
（二）“危急值”处理流程
↓
需会诊讨论
三、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
附件：目前提供的危急值项目和范围：
一、检验科
二、心电检查“危急值”报告范围 1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速
（3）多源性、RonT 型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T 间期延长 （5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于2秒的心室停搏
三、医学影像检查“危急值”报告范围 （一）CT 、MRI 室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝
4、急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） （二）放射科（普放）
1、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
2、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；
3、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性坏死性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂
出血 11、眼眶内异物 12、急性胆道梗阻
4、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；
5、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
6、外伤性膈疝
7、无医护人员陪送的严重骨关节创伤：（1）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（2）骨盆骨折。
四．超声科
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者 3、急性睾丸扭转的患者
4、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm ，合并心包填塞、纵隔摆动患者
5、急性坏死性胰腺炎 6、急性主动脉夹层动脉瘤患者 7、大面积心肌坏死患者 9、急性动脉栓塞（重度）的患者 10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 11、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 五．病理科
病理检查结果是临床医生未能判断到的恶性病变 六．消化内镜室
异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。
新源县人民医院 二〇一二年十二月十九日
科室临床“危急值”报告登记表
（临床科室用表）