摘要：分娩易受产妇心理状态的影响，焦虑、恐惧等不良的心理状态均可使产程延长。健康教育作为整体护理的重要组成部分，对初产妇实行产前健康教育，可以减轻产妇的心理负担，消除紧张焦虑情绪，使之获得安全感，减轻产痛，缩短总产程时间，减少剖宫产及降低难产率，促进自然分娩。
关键词：分娩；健康教育；产程
Effect of Health Education on Delivery
GUO Li
（Liuzhou Municipal People's Hospital，Liuzhou 545006，Guangxi，China）
Abstract：Labor are susceptible to the effects of maternal psychological state， anxiety， fear and other adverse psychological state can be prolonged labor. Health education as an important part of holistic nursing care， implements the pre-natal health education for first-time mothers， can reduce maternal psychological burden， eliminate nervous anxiety， for the safety， alleviate labor pain， shorten the total labor time， reduce cesarean section and decrease the rate of dystocia， promote natural delivery.
Key words：Labor； Health education；Labor
分娩是妇女的一个自然正常的生理过程，但分娩对于产妇确实是一种强烈的应激源，而分娩时的宫缩疼痛产生紧张和恐惧心理，这情绪改变从而使子宫缺氧，收缩乏力，最终导致产程延长，甚至出现胎儿窘迫[1]。这就要求助产士运用各种方法提高孕妇的主观能动性，使分娩顺利地进行，笔者通过临床观察和分析，总结健康教育对分娩的影响，现介绍如下。
1 健康教育的方法
将集体指导改为以个人指导为主的方式，由导乐助产士对孕妇采取一对一的宣教方法，助产士通过观察和利用语言沟通技巧，对孕妇进行个体化的健康知识宣教和示范，如按摩腰骶部、拉梅兹分娩法、导乐球的使用等，并辅以发放各种图文并茂的书面资料进行健康知识宣教。
2 健康教育的内容
2.1入院时健康教育 对新入院的孕妇，助产士要热情接待，主动自我介绍并介绍科主任、护士长、主管医生，还有病房规章制度、病区各种生活设施及注意事项等。助产士对孕妇及其家属所提问题要耐心解答，态度热情大方，语言自然得体，充分体现助产士的爱心、耐心、细心，赢得孕妇的信任，建立良好的护患关系，为健康教育打下良好基础。
2.2分娩期知识宣教 助产士与产妇密切接触，实行一对一导乐陪伴。导乐助产士向产妇详细讲解分娩相关知识。给产妇讲解自然分娩的好处，能让她们正确认识剖宫产，并做出合理的选择。在第一产程给产妇创造一个安静、清洁、舒适、安全的待产环境；掌握产妇的一般情况，主动与产妇交流，介绍在分娩过程中应注意的问题；宫缩时指导产妇放松，按摩腰骶部、下腹部，以减轻阵痛的不适；产妇可采取自由体位分散其注意力，减轻宫缩痛，利用胎先露进入骨盆，有利于加速产程进展；并不停地为产妇檫汗，抚摸产妇，使其得到心理安慰。宫缩间歇时，鼓励产妇进食，保存体力，及时告诉产妇产程进展情况，让产妇明白分娩是 一个正常的生理过程，树立自然分娩的信心。及时与家属沟通，消除顾虑。在第二产程教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，助手及时给产妇檫去脸上的汗水，握着产妇的手给予鼓励。在第三产程胎儿娩出后，产妇顿感轻松，此时要正确娩出胎盘，并检查是否完整，有无软产道裂伤，同时按摩子宫，观察阴道出血情况，防止发生产后出血。及时告诉产妇胎儿性别、发育情况，如有新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时再告知，同时给予安慰。宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养的技巧；产后60 min内协助母婴皮肤早接触，早吸吮，增强母乳喂养的信心。
2.3产程进展教育 临产产妇进入家庭式待产室待产，选择有经验的助产士与家属共同陪产，建立指导-合作型的护患关系。宫缩时指导产妇放松，并注意利用体势语言如抚摸、擦汗、按摩以减轻阵痛的不适和得到心理安慰；宫缩间歇时，鼓励产妇进食，保存体力。产程中严密观察宫缩和胎心变化，让产妇随时了解产程进展，增加自然分娩的信心。
2.4分娩时限的确定教育 陪产护士守护在产妇床旁，当宫口开大2～3 cm时，为产妇确定分娩时限为4 h。宫口开全后， 鼓励产妇集中精力正确屏气用力，积极主动配合接产，争取50 min内结束分娩。
3体会
产妇心理因素对分娩的影响越来越受到人们的关注，有关研究证实，两者间呈密切相关关系。赵有业等调查表明，98%的产妇对分娩恐惧、怕痛，该心理特征不仅使产妇依赖性增加，而且能引起机体内环境的紊乱，使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，产程延长，造成难产。接受过产前健康教育的初产妇，能正确认识分娩过程，正确对待分娩阵痛。①在精神上树立了自然分娩的信心，消除了紧张、恐惧心理，使恐惧-紧张-疼痛的恶性循环中断，保持健康的心态；②可调动其主观能动性，改变大脑皮层的活动，抑制宫缩和会阴扩张所致的疼痛条件反射，提高痛阈；③通过对产妇确定合适的结束分娩时限的刺激，使产妇注意力高度集中，主观上感到疼痛减轻，产力倍增，大多数能在预定时间内结束分娩。本组资料中，观察组安全感明显高于对照组，疼痛级别显著低于对照组，产程缩短，提示产前健康教育有效。大量资料证明：接受健康教育的产妇，对分娩有正确认识，具有健康的心态，其焦虑、恐惧的程度较轻。可使产妇充分做好思想准备，主动配合医护人员，减轻了焦虑和恐惧，提高对疼痛的耐受性，从而有效缩短产程，减少产后出血量，降低了剖宫产率和新生儿窒息率。因此，重视加强健康教育工作，不断提高产科医护人员的知识水平和语言沟通技巧，为产妇提供人性化服务和持续的情感支持，促进自然分娩，对提高围产期保健质量，确保母婴健康是至关重要的，值得推广。
参考文献：
[1]姜梅.张红卫.产科临床护理思维与实践[M].北京：人民卫生出版社，2012：207.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：50.
编辑/肖慧
摘要：分娩易受产妇心理状态的影响，焦虑、恐惧等不良的心理状态均可使产程延长。健康教育作为整体护理的重要组成部分，对初产妇实行产前健康教育，可以减轻产妇的心理负担，消除紧张焦虑情绪，使之获得安全感，减轻产痛，缩短总产程时间，减少剖宫产及降低难产率，促进自然分娩。
关键词：分娩；健康教育；产程
Effect of Health Education on Delivery
GUO Li
（Liuzhou Municipal People's Hospital，Liuzhou 545006，Guangxi，China）
Abstract：Labor are susceptible to the effects of maternal psychological state， anxiety， fear and other adverse psychological state can be prolonged labor. Health education as an important part of holistic nursing care， implements the pre-natal health education for first-time mothers， can reduce maternal psychological burden， eliminate nervous anxiety， for the safety， alleviate labor pain， shorten the total labor time， reduce cesarean section and decrease the rate of dystocia， promote natural delivery.
Key words：Labor； Health education；Labor
分娩是妇女的一个自然正常的生理过程，但分娩对于产妇确实是一种强烈的应激源，而分娩时的宫缩疼痛产生紧张和恐惧心理，这情绪改变从而使子宫缺氧，收缩乏力，最终导致产程延长，甚至出现胎儿窘迫[1]。这就要求助产士运用各种方法提高孕妇的主观能动性，使分娩顺利地进行，笔者通过临床观察和分析，总结健康教育对分娩的影响，现介绍如下。
1 健康教育的方法
将集体指导改为以个人指导为主的方式，由导乐助产士对孕妇采取一对一的宣教方法，助产士通过观察和利用语言沟通技巧，对孕妇进行个体化的健康知识宣教和示范，如按摩腰骶部、拉梅兹分娩法、导乐球的使用等，并辅以发放各种图文并茂的书面资料进行健康知识宣教。
2 健康教育的内容
2.1入院时健康教育 对新入院的孕妇，助产士要热情接待，主动自我介绍并介绍科主任、护士长、主管医生，还有病房规章制度、病区各种生活设施及注意事项等。助产士对孕妇及其家属所提问题要耐心解答，态度热情大方，语言自然得体，充分体现助产士的爱心、耐心、细心，赢得孕妇的信任，建立良好的护患关系，为健康教育打下良好基础。
2.2分娩期知识宣教 助产士与产妇密切接触，实行一对一导乐陪伴。导乐助产士向产妇详细讲解分娩相关知识。给产妇讲解自然分娩的好处，能让她们正确认识剖宫产，并做出合理的选择。在第一产程给产妇创造一个安静、清洁、舒适、安全的待产环境；掌握产妇的一般情况，主动与产妇交流，介绍在分娩过程中应注意的问题；宫缩时指导产妇放松，按摩腰骶部、下腹部，以减轻阵痛的不适；产妇可采取自由体位分散其注意力，减轻宫缩痛，利用胎先露进入骨盆，有利于加速产程进展；并不停地为产妇檫汗，抚摸产妇，使其得到心理安慰。宫缩间歇时，鼓励产妇进食，保存体力，及时告诉产妇产程进展情况，让产妇明白分娩是 一个正常的生理过程，树立自然分娩的信心。及时与家属沟通，消除顾虑。在第二产程教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，助手及时给产妇檫去脸上的汗水，握着产妇的手给予鼓励。在第三产程胎儿娩出后，产妇顿感轻松，此时要正确娩出胎盘，并检查是否完整，有无软产道裂伤，同时按摩子宫，观察阴道出血情况，防止发生产后出血。及时告诉产妇胎儿性别、发育情况，如有新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时再告知，同时给予安慰。宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养的技巧；产后60 min内协助母婴皮肤早接触，早吸吮，增强母乳喂养的信心。
2.3产程进展教育 临产产妇进入家庭式待产室待产，选择有经验的助产士与家属共同陪产，建立指导-合作型的护患关系。宫缩时指导产妇放松，并注意利用体势语言如抚摸、擦汗、按摩以减轻阵痛的不适和得到心理安慰；宫缩间歇时，鼓励产妇进食，保存体力。产程中严密观察宫缩和胎心变化，让产妇随时了解产程进展，增加自然分娩的信心。
2.4分娩时限的确定教育 陪产护士守护在产妇床旁，当宫口开大2～3 cm时，为产妇确定分娩时限为4 h。宫口开全后， 鼓励产妇集中精力正确屏气用力，积极主动配合接产，争取50 min内结束分娩。
3体会
产妇心理因素对分娩的影响越来越受到人们的关注，有关研究证实，两者间呈密切相关关系。赵有业等调查表明，98%的产妇对分娩恐惧、怕痛，该心理特征不仅使产妇依赖性增加，而且能引起机体内环境的紊乱，使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，产程延长，造成难产。接受过产前健康教育的初产妇，能正确认识分娩过程，正确对待分娩阵痛。①在精神上树立了自然分娩的信心，消除了紧张、恐惧心理，使恐惧-紧张-疼痛的恶性循环中断，保持健康的心态；②可调动其主观能动性，改变大脑皮层的活动，抑制宫缩和会阴扩张所致的疼痛条件反射，提高痛阈；③通过对产妇确定合适的结束分娩时限的刺激，使产妇注意力高度集中，主观上感到疼痛减轻，产力倍增，大多数能在预定时间内结束分娩。本组资料中，观察组安全感明显高于对照组，疼痛级别显著低于对照组，产程缩短，提示产前健康教育有效。大量资料证明：接受健康教育的产妇，对分娩有正确认识，具有健康的心态，其焦虑、恐惧的程度较轻。可使产妇充分做好思想准备，主动配合医护人员，减轻了焦虑和恐惧，提高对疼痛的耐受性，从而有效缩短产程，减少产后出血量，降低了剖宫产率和新生儿窒息率。因此，重视加强健康教育工作，不断提高产科医护人员的知识水平和语言沟通技巧，为产妇提供人性化服务和持续的情感支持，促进自然分娩，对提高围产期保健质量，确保母婴健康是至关重要的，值得推广。
参考文献：
[1]姜梅.张红卫.产科临床护理思维与实践[M].北京：人民卫生出版社，2012：207.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：50.
编辑/肖慧