针刺麻醉的历史、现状与发展
摘要：针灸是我国的特色医学，也是被世界卫生组织认可的治疗方法。针刺麻醉是在针灸理论指导下的麻醉方法，具有许多不可取代的优点。现代针刺麻醉在几十年内已经取得了许多成果，不仅在国内广泛应用，也在世界上产生了一定影响。现如今针刺麻醉已经在临床上广泛应用，但是同时也存在了许多无法解决的难题。这些问题是需要今后的研究者继续努力研究改进的，对此，文章中也提出了一些建议。
针刺麻醉，简称“针麻”，是根据手术部位、手术病种等，按照循经取穴、辨证取穴和局部取穴原则进行针刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒状态下施行外科手术的一种麻醉方法。针刺麻醉是我国针灸学在现代科学技术条件下的重大发展和新的突破。针刺麻醉研究成果被世界卫生组织确认为我国医学科学研究5项重大成果之一，它不仅将传统的针灸学推向世界，也进一步使中医学在世界范围被人们所接受和认可，而且为针灸疗法的临床应用和学术理论发展开拓了新领域。针刺麻醉的成功不仅为现代外科手术创造了一种非药物性的麻醉方法，而且对外科麻醉学和痛觉生理的研究产生了巨大的促进和影响，催化了现代自然科学多学科对疼痛学的研究，掀起了疼痛生理学领域的研究高潮，使神经生理、生物化学、组织化学、神经递质等学科产生了不少新概念，已成为现代世界生命科学研究的重要组成部分。【1】
针刺麻醉在我国古代就有记载。唐代文学家薛用弱在《集异记》
中记载：唐初政治家狄仁杰擅长医术，尤长针刺，显庆年中，狄氏应制入关，途中遇一约十四五岁的孩子，鼻端生一拳头大的肿瘤，疼痛难忍。狄氏给患儿针刺脑后穴位，并顺利地为其摘除了鼻端的肿瘤。虽然历史事件无法还原，我们也无从考证，但可以看出针刺麻醉在我国是有深远历史的。
现代针刺麻醉出现于20世纪30年代，兴起于60年代，盛行于70年代。1958年9月5日《解放日报》报道“上海市第一人民医院耳鼻喉科和中医科合作—— 采用针刺代替药物麻醉，已获得成功”。 到1959年底，全国12种公开发行的医学杂志共刊登了30篇报道针刺麻醉手术的文章。1960年我国针刺麻醉首次成功地应用于肺切除术，1965年针刺麻醉的临床工作得以推广，到了1966年初，全国已有14个省市开展针刺麻醉，并完成8734例针麻手术，初步总结出了针刺麻醉的一些规律。同年卫生部在上海召开了第一次全国针麻工作会议，使针刺麻醉的成就得到肯定，从此，针麻镇痛在全国范国内开展起来。1971年，新华社首次向全世界宣布了中国的这一伟大成就。这一消息的发布，不仅推动了国内的针刺麻醉研究和应用热潮，也第一次使中国的传统医学在国外产生了重要的、深远的影响。【2】1979年，在北京召开的全国针灸针麻学术讨论会上，对20世纪50年代以来针麻镇痛的临床应用范围和机制研究做了总结，如针麻的有效率、有效的针麻疾病谱等，并为针麻研究和发展制定了总规划。1986年中国针灸学会针刺麻醉研究会成立大会暨学术讨论会在上海召开，会上肯定了针刺穴位的镇痛作用，并分析了穴位的特异性及其物质基
础，尤其是这段时间内针麻的机制研究有了重大突破，内源性吗啡样物质的发现，推动了针刺麻醉的应用和研究。【3】
近年来国内的相关文献报道表示，单纯使用针刺麻醉的小手术有拔牙、扁桃体切除、伤科整骨等。适用疾病谱范围较广的则是针药复合麻醉，如甲状腺手术、心脏手术、多种开胸手术、人工流产、食道癌、胆囊切除、结石手术、开颅手术、眼科手术等涉及到多系统、多器官的外科手术。【4】在取穴方面，有循经取穴、远道取穴、阿是穴、耳穴、按神经节段选穴、手术周围局部取穴等多种方法，尚无统一的选穴原则。【5】针刺麻醉有使用安全、生理干扰少、术后恢复快、并发症少、术后伤口疼痛轻的优点。因此针刺麻醉优势研究主要集中在：辅助镇痛，减少麻醉药用量，病人苏醒迅速，使机体保持动态平衡，自我稳定；促进肾上腺皮质功能，使患者处于应激状态，有利于提高手术过程中脑部的供血与供氧，减少了脑部功能的损伤，有利于对脑的保护作用。【6】
然而随着针刺麻醉临床和针刺镇痛原理研究的深入发展，针刺麻醉不能解决的难题渐渐浮出：“三大难题”——镇痛不全、肌肉松弛不全、未能完全控制牵拉反应即脏器牵拉反应，取穴方法未能适应外科手术对组织的多层次、多方位的伤害性刺激，临床上针麻应用的针刺手法没有统一的规范，在量的方面也没有可信的参考值，个体差异极大，缺乏疗效的统一评判标准。这些未解决的问题既不利于针麻操作的标准化、规范化和推广应用，又在一定程度上限制了针麻疗效的提高。为了发展针刺麻醉，对针麻的规范化、标准化研究必须走在世
界的前列。基于以上分析，现阶段的针麻研究应该注重以下几个方面的问题：建立针刺麻醉的疗效评价体系、 针刺麻醉的有效穴位选择、 电针参数的选择、针刺麻醉过程中有效针刺手法的研究、针刺麻醉的规范化操作程序。
针刺麻醉在我国有悠久的历史，同时近年来针刺麻醉的研究也取得了重大突破，不过缺陷在所难免，需要人们进一步研究和完善，但这不能否定针刺麻醉的效果、优势和前景。在国家大力扶持、倡导原创性科研思路的今天，针刺麻醉的研究在将来势必会取得重大成就。
参考文献：【1】王翘楚．从针麻研究得到的启示．上海针灸杂志，
2003，22(5)：35
【2】申玮红、美国“针灸热”导火索的真实历史、针
刺研究，2006，31(3)：190
【3】吴鎏桢．针刺镇痛的历史回顾．陕西中医学院学
报。1994，17(4)：40
【4】任晖，田渭渍．颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲状腺
手术中的应用体会．中国麻醉与镇痛，2005，7(1)，
46
【5】雷健，龚开和，杨青莲．针刺麻醉施甲状腺手术
的疗效观察．中国针灸，2002，22(12)：748
【6】谢文霞，王均炉．针药复合麻醉在颅脑术中对血
流动力学和组织氧代谢的影响．浙江中医学院学
报。2001，23(4)：49
针刺麻醉的历史、现状与发展
摘要：针灸是我国的特色医学，也是被世界卫生组织认可的治疗方法。针刺麻醉是在针灸理论指导下的麻醉方法，具有许多不可取代的优点。现代针刺麻醉在几十年内已经取得了许多成果，不仅在国内广泛应用，也在世界上产生了一定影响。现如今针刺麻醉已经在临床上广泛应用，但是同时也存在了许多无法解决的难题。这些问题是需要今后的研究者继续努力研究改进的，对此，文章中也提出了一些建议。
针刺麻醉，简称“针麻”，是根据手术部位、手术病种等，按照循经取穴、辨证取穴和局部取穴原则进行针刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒状态下施行外科手术的一种麻醉方法。针刺麻醉是我国针灸学在现代科学技术条件下的重大发展和新的突破。针刺麻醉研究成果被世界卫生组织确认为我国医学科学研究5项重大成果之一，它不仅将传统的针灸学推向世界，也进一步使中医学在世界范围被人们所接受和认可，而且为针灸疗法的临床应用和学术理论发展开拓了新领域。针刺麻醉的成功不仅为现代外科手术创造了一种非药物性的麻醉方法，而且对外科麻醉学和痛觉生理的研究产生了巨大的促进和影响，催化了现代自然科学多学科对疼痛学的研究，掀起了疼痛生理学领域的研究高潮，使神经生理、生物化学、组织化学、神经递质等学科产生了不少新概念，已成为现代世界生命科学研究的重要组成部分。【1】
针刺麻醉在我国古代就有记载。唐代文学家薛用弱在《集异记》
中记载：唐初政治家狄仁杰擅长医术，尤长针刺，显庆年中，狄氏应制入关，途中遇一约十四五岁的孩子，鼻端生一拳头大的肿瘤，疼痛难忍。狄氏给患儿针刺脑后穴位，并顺利地为其摘除了鼻端的肿瘤。虽然历史事件无法还原，我们也无从考证，但可以看出针刺麻醉在我国是有深远历史的。
现代针刺麻醉出现于20世纪30年代，兴起于60年代，盛行于70年代。1958年9月5日《解放日报》报道“上海市第一人民医院耳鼻喉科和中医科合作—— 采用针刺代替药物麻醉，已获得成功”。 到1959年底，全国12种公开发行的医学杂志共刊登了30篇报道针刺麻醉手术的文章。1960年我国针刺麻醉首次成功地应用于肺切除术，1965年针刺麻醉的临床工作得以推广，到了1966年初，全国已有14个省市开展针刺麻醉，并完成8734例针麻手术，初步总结出了针刺麻醉的一些规律。同年卫生部在上海召开了第一次全国针麻工作会议，使针刺麻醉的成就得到肯定，从此，针麻镇痛在全国范国内开展起来。1971年，新华社首次向全世界宣布了中国的这一伟大成就。这一消息的发布，不仅推动了国内的针刺麻醉研究和应用热潮，也第一次使中国的传统医学在国外产生了重要的、深远的影响。【2】1979年，在北京召开的全国针灸针麻学术讨论会上，对20世纪50年代以来针麻镇痛的临床应用范围和机制研究做了总结，如针麻的有效率、有效的针麻疾病谱等，并为针麻研究和发展制定了总规划。1986年中国针灸学会针刺麻醉研究会成立大会暨学术讨论会在上海召开，会上肯定了针刺穴位的镇痛作用，并分析了穴位的特异性及其物质基
础，尤其是这段时间内针麻的机制研究有了重大突破，内源性吗啡样物质的发现，推动了针刺麻醉的应用和研究。【3】
近年来国内的相关文献报道表示，单纯使用针刺麻醉的小手术有拔牙、扁桃体切除、伤科整骨等。适用疾病谱范围较广的则是针药复合麻醉，如甲状腺手术、心脏手术、多种开胸手术、人工流产、食道癌、胆囊切除、结石手术、开颅手术、眼科手术等涉及到多系统、多器官的外科手术。【4】在取穴方面，有循经取穴、远道取穴、阿是穴、耳穴、按神经节段选穴、手术周围局部取穴等多种方法，尚无统一的选穴原则。【5】针刺麻醉有使用安全、生理干扰少、术后恢复快、并发症少、术后伤口疼痛轻的优点。因此针刺麻醉优势研究主要集中在：辅助镇痛，减少麻醉药用量，病人苏醒迅速，使机体保持动态平衡，自我稳定；促进肾上腺皮质功能，使患者处于应激状态，有利于提高手术过程中脑部的供血与供氧，减少了脑部功能的损伤，有利于对脑的保护作用。【6】
然而随着针刺麻醉临床和针刺镇痛原理研究的深入发展，针刺麻醉不能解决的难题渐渐浮出：“三大难题”——镇痛不全、肌肉松弛不全、未能完全控制牵拉反应即脏器牵拉反应，取穴方法未能适应外科手术对组织的多层次、多方位的伤害性刺激，临床上针麻应用的针刺手法没有统一的规范，在量的方面也没有可信的参考值，个体差异极大，缺乏疗效的统一评判标准。这些未解决的问题既不利于针麻操作的标准化、规范化和推广应用，又在一定程度上限制了针麻疗效的提高。为了发展针刺麻醉，对针麻的规范化、标准化研究必须走在世
界的前列。基于以上分析，现阶段的针麻研究应该注重以下几个方面的问题：建立针刺麻醉的疗效评价体系、 针刺麻醉的有效穴位选择、 电针参数的选择、针刺麻醉过程中有效针刺手法的研究、针刺麻醉的规范化操作程序。
针刺麻醉在我国有悠久的历史，同时近年来针刺麻醉的研究也取得了重大突破，不过缺陷在所难免，需要人们进一步研究和完善，但这不能否定针刺麻醉的效果、优势和前景。在国家大力扶持、倡导原创性科研思路的今天，针刺麻醉的研究在将来势必会取得重大成就。
参考文献：【1】王翘楚．从针麻研究得到的启示．上海针灸杂志，
2003，22(5)：35
【2】申玮红、美国“针灸热”导火索的真实历史、针
刺研究，2006，31(3)：190
【3】吴鎏桢．针刺镇痛的历史回顾．陕西中医学院学
报。1994，17(4)：40
【4】任晖，田渭渍．颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲状腺
手术中的应用体会．中国麻醉与镇痛，2005，7(1)，
46
【5】雷健，龚开和，杨青莲．针刺麻醉施甲状腺手术
的疗效观察．中国针灸，2002，22(12)：748
【6】谢文霞，王均炉．针药复合麻醉在颅脑术中对血
流动力学和组织氧代谢的影响．浙江中医学院学
报。2001，23(4)：49