DOI 牶牨牥牣牨牫牴牪牴牤j 牣牨牥牥牫牠牫牪牳牴牣牪牥牥牭牣牨牨牣牥牪牬 1704
中国医学影像技术2005年第21卷第11期 Chin J M ed Imaging Tech nol , 2005, Vol 21, No 11
胸部影像学
Evaluation of elastography application in differentiating benign
and malignant breast tumors
WAN G Y i 1*, WAN G Y ong 1, Z H AN G X i -min 1, QIN Qian -miao 1, WAN G Yi -da 1, XU Zhi -zhang 2
(1. Department o f Ultrasound , Huashan Hospital , Fudan University , Shanghai 200040, China ; 2. Med ical Ultrasound and Engineering Institute of F udan University , Shanghai 200032, China )
[Abstract ] Objective T o evaluate the va lue of elasto g raphy in differentiating benig n and malig nant breast tumo rs. Methods Elastog raphy w as per formed on 175patients with 184breast tumo rs to differentia te benign tumor s f rom malignant ones. Results of ela sto gr aphy w ere compared w ith po st -operativ e patholog ical re sults. Results Accuracy of ela sto gr aphy in differ -entia ting breast tumor s w as 78. 8%(145/184) , w hile the sensitivity w as 76. 1%(51/67) , the specificity w as 80. 3%(94/117) . Conclusion Elastog ra phy is a newly valuable technique of ult rasonog raphy in diffe rentiating benig n and malig nant breast tumo r s. It is impor ta nt to kno w that elastog r aphy can efficie ntly decrease cases o f false -negativ e , ev en tho ug h some ca ses of false -po sitive may be increa sed.
[Key words ] U ltrasonog ra phy ; Elastog raphy ; Br east tumo rs
组织弹性成像鉴别乳腺良恶性肿块的价值评估
王 怡1*, 王 涌1, 张希敏1, 秦茜淼1, 王意达1, 徐智章2
(1. 复旦大学附属华山医院超声医学科, 上海 200040; 2. 复旦大学超声医学与工程研究所, 上海 200032)
[摘 要] 目的 评价组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值。方法 用组织弹性成像技术对175名患者的184个乳腺肿块进行良恶性的鉴别诊断, 并与术后的病理结果进行对照。结果 组织弹性成像技术对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断准确性、灵敏度和特异度分别为78. 8%(145/184) , 76. 1%(51/67) 和80. 3%(94/117)。结论 组织弹性成像为超声鉴别诊断良恶性乳腺肿块提供了一个新的手段。尽管可能会增加一定数量的假阳性, 但更重要的是弹性成像能有效地减少假阴性的发生。[关键词] 超声检查; 弹性成像; 乳腺肿块
[中图分类号] R737. 9; R730. 41 [文献标识码] A [文章编号] 1003-3289(2005) 11-1704-03
一般的灰阶超声是通过不同组织间的声阻抗差别进行成像, 而弹性成像技术是通过不同组织间的硬度差别进行成像。虽说超声弹性成像的理论研究已有多年, 但这一技术实用于临床的时间并不长。因此, 本文旨在探讨不同病理类型乳腺肿块的弹性声像图特点, 从而提高超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的准确性。1 资料与方法 资料:行手术治疗并均有病理结果的175名患者的184个乳腺肿块, 均为女性, 年龄16～87岁, 平均(50. 0±9. 7) 岁。
使用仪器:日本日立EUB -8500型超声诊断仪, 探头频率6～13M H z 。探头配备专用压迫板。
[作者简介]王怡(1964-), 女(回族), 北京人, 博士, 副教授。研究方向:乳腺病变的超声诊断、超声基础理论研究。
[通讯作者]王怡, 复旦大学附属华山医院超声医学科, 200040。E -mail :w yongc @on l ine. sh. cn
[]组织弹性成像硬度分级:由于超声的组织弹性成像技术
应用于临床不久, 所以尚未见相关的、系统的分级标准, 因此使用了日立厂家推荐的硬度分级标准, 并以≥3级作为恶性病变的诊断标准。
1级:病灶区域整个变形明显, 图1。2级:病灶区域部分扭曲变形, 图2。3级:病灶区域边缘扭曲变形, 图3。4级:病灶区域没有明显变形, 图4。5级:病灶区域及其周边没有明显变形, 图5。统计学方法:t 检验, 使用SPSS 11. 0。2 结果 乳腺良性病变117个, 恶性病变67个(表1)。弹性成像分级在良、恶性病变之间有显著性差异, P
中国医学影像技术2005年第21卷第11期 C hin J M ed Imagin g T echnol , 2005, Vol 21, No 11 1705
图1 硬度分级1级, 术后病理:
左乳纤维腺瘤图5 硬度分级5级, 术后病理:左乳浸润性癌
表1 184例乳腺病变的病理结果
肿瘤性质(病灶数)
良性(117)
病理结果乳腺病纤维腺瘤导管内乳头状瘤
叶状肿瘤炎症其他
恶性(67)
浸润性癌髓样癌黏液腺癌
图2 硬度分级2级, 术后病理:
左乳乳腺病伴纤维腺瘤
原位癌和导管内癌
病灶数(个)
[**************]
表2 良、恶性病变的弹性成像分级
肿瘤性质(病灶数)
良性(117) 恶性(67)
弹性成像分级
1622
23214
31225
41014
5112
3 讨论
超声弹性成像的概念最早由Ophir 等于1991年提出,
但真正可供临床应用的设备也只是近两年才出现。大多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成, 与附近结构的粘连, 使之活动
图3 硬度分级3级, 术后病理:
右乳浸润性导管癌
[1]
性减低, 减小了弹性, 从而增加了硬度。因此, 利用浸润性导
管癌的弹性系数要远大于正常腺体或良性病变组织的弹性系数这一特征, 就能对乳腺的良恶性肿瘤进行鉴别诊断[2]。此外, 浸润性导管癌与正常腺体组织间弹性系数的差别远远大于常规超声的声阻抗差别, 因此超声的弹性成像就可能显示在常规声像图中模糊不清的病变, 或者给出病变区与正常区域间硬度上的相对差别。
3. 1超声弹性成像对良、恶性乳腺肿块鉴别诊断的准确率 在对184例乳腺肿块的鉴别诊断中, 超声弹性成像的准确性, 灵敏度和特异度分别为78. 8%(145/184), 76. 1%(51/67) 和80. 3%(94/117), 与国外相关报道类似。H ashimoto [7]对125例良性和65例恶性乳腺肿块的超声弹性成像诊断, 准确性,
[3-6]
图4 硬度分级4级, 术后病理:右乳黏液腺癌
灵敏度和特异度分别为83. 2%、67. 9%和91. 2%[7]。可见只
,
1706 中国医学影像技术2005年第21卷第11期 Chin J M ed Imaging Tech nol , 2005, Vol 21, No 11
越常规灰阶超声和多普勒彩色超声。因此超声的弹性成像仍需要结合常规灰阶超声和多普勒彩色超声进行综合性的诊断。
3. 2弹性成像误诊病例的原因探讨
3. 2. 1对23个假阳性病灶的分析 23个假阳性病灶中, 乳腺病5个, 纤维腺瘤11个, 导管内乳头状瘤2个, 叶状肿瘤和炎症各1个, 其他3个。通过分析病理结果发现, 良性病变内伴发的钙化, 胶原化, 玻璃样变和丰富的间质细胞是造成弹性成像假阳性的主要原因。所有弹性为5级的13个乳腺肿块中唯一1个的假阳性就是伴有粗大钙化灶的纤维腺瘤。
3. 2. 2对16个假阴性病灶的分析 16个假阴性病灶中, 浸润性癌9个, 髓样癌5个, 黏液腺癌1个, 原位癌1个。体积较大, 或伴有出血、坏死灶是浸润性癌呈假阴性的主要原因。本组9个髓样癌中有5个为假阴性, 主要原因在于髓样癌富含癌细胞而纤维及胶原组织少, 因此髓样癌的质地柔软。64个弹性为1级的病灶中仅有2个假阴性, 均为髓样癌。同样黏液腺癌因内富含黏液腺细胞而质地柔软, 2个黏液腺癌中有1个呈假阴性。可见弹性成像对硬度较小的髓样癌和黏液腺癌的诊断准确性较低。4个早期乳腺癌中假阴性1个, 为原位癌。
通过对超声弹性成像误诊病例的分析, 可以明确的是弹性成像检测的是乳腺肿块的硬度这一物理特性。对于一些硬度较大的, 例如伴有钙化和胶原化的良性肿块和一些硬度较小, 例如髓样癌和黏液腺癌等乳腺癌, 弹性成像均可造成误诊。
3. 3弹性成像在临床工作中的价值 在117个乳腺良性病变中有23个弹性成像≥3级。尽管一些伴有明显粗大钙化灶的纤维腺瘤或伴有囊肿的乳腺病由于其典型的二维声像图表现而最终没有被误诊为恶性肿瘤外, 仍然有相当数量的病例最终被误诊为恶性肿瘤。因此, 弹性成像技术的使用会造成一定数量的假阳性。但同时通过对病理结果的分析, 发现弹性1级的64个病灶中仅有2个假阴性, 均为髓样癌, 而髓样癌由于其具有病灶边界清晰, 形态不规则等典型声像图表现, 二维声像图不难识别, 因此对于那些边界不清二维声像图表现与浸润性癌较难辨别的乳腺病来说, 只要其弹性为1级就可以基本排除为恶性肿瘤的可能。因此就这一方面, 弹性成像技术的使用又会减少假阳性的发生。
在67个乳腺恶性病变中有16个弹性成像
表现而最终没有被误诊为良性病变。只有1个浸润性癌和1个小叶原位癌最终被误诊, 灵敏度达到了97%(65/67)。因此弹性成像技术的使用会有效地减少假阴性。值得一提的是对于早期乳腺癌, 弹性成像也能作出较好的鉴别。4个早期乳腺癌中的3个:1个未浸润性癌, 1个微灶癌, 1个微灶性小管癌的弹性成像均≥3级。而这3个早期癌的二维和多普勒均没有明确的恶性肿瘤的声像图表现。
通过对本组184个乳腺肿块超声弹性成像准确性的初步分析, 认为作为一个基于全新成像原理的弹性成像技术, 其准
[8]
确性尽管低于常规超声的91%, 但在结合常规灰阶超声和多普勒彩色超声进行综合性分析诊断条件下, 能提高超声在乳腺良、恶性鉴别诊断中的准确性。尽管可能会增加一定数量的假阳性, 但更重要的是弹性成像能有效地减少假阴性的发生, 这往往对临床具有更大的价值。
[参考文献]
犤1犦 Ophir J 牞Cespedes EI 牞Ponnekanti H 牞et al 牣Elas tography 牶a quan -titative method for im aging th e elasticity of biological tissu es 犤J 犦牣Ultras on Imaging 牞1991牞13牗2牘牶111-134牣
犤2犦 Krouskop TA 牞Wheeler TM 牞Kallel F 牞et al 牣E lastic m odu li of
b reast and prostate tissues u nder compression 犤J 犦牣Ultrason Ima -ging 牞1998牞20牗4牘牶260-274牣
犤3犦 Kallel F 牞Ophir J 牞M agee K 牞et al 牣Elastographic im aging of low
contras t elastic m odu lus distributions in tiss ue 犤J 犦牣Ultras ou nd M ed Biol 牞1998牞24牗3牘牶409-425牣
犤4犦 Righetti R 牞Ophir J 牞Ktonas P 牣Axial res olution in elastography
犤J 犦牣Ultras ou nd M ed Biol 牞2002牞28牗1牘牶101-113牣
犤5犦 Kallel F 牞Ophir J 牣Lim its on the con tras t of strain concentration s
in elas tography 犤J 犦牣Ultrasound M ed Biol 牞1998牞24牗8牘牶1215-1219牣犤6犦 Alam S K 牞Ophir J 牞Konofagou EE 牣An adaptive strain es timator
for elastography 犤J 犦牣IE EE Trans Ultrason Ferroelect Freg Contr 牞1998牞45牗2牘牶461-472牣
犤7犦 Hashimoto H 牣Evaluation of breast tum ors w ith real -time tissue
elastography in differen tial diagn osis 犤J 犦牣M edix 牞2004牞41牗1牘牶11-14牣
犤8犦 Lei CG 牞Qiao YY 牣Sonographic identification of breas t lu mps and
application of SonoCT 牞Xres in it 犤J 犦牣Chin J M ed Imaging Tech n -ol 牞2003牞19牗5牘牶555-557牣
雷成功牞乔英艳牣乳腺肿块的超声鉴别诊断及SonoCT 、Xres 技术在其诊断中的应用犤J 犦牣中国医学影像技术牞2003牞19牗5牘牶555-557牣
DOI 牶牨牥牣牨牫牴牪牴牤j 牣牨牥牥牫牠牫牪牳牴牣牪牥牥牭牣牨牨牣牥牪牬 1704
中国医学影像技术2005年第21卷第11期 Chin J M ed Imaging Tech nol , 2005, Vol 21, No 11
胸部影像学
Evaluation of elastography application in differentiating benign
and malignant breast tumors
WAN G Y i 1*, WAN G Y ong 1, Z H AN G X i -min 1, QIN Qian -miao 1, WAN G Yi -da 1, XU Zhi -zhang 2
(1. Department o f Ultrasound , Huashan Hospital , Fudan University , Shanghai 200040, China ; 2. Med ical Ultrasound and Engineering Institute of F udan University , Shanghai 200032, China )
[Abstract ] Objective T o evaluate the va lue of elasto g raphy in differentiating benig n and malig nant breast tumo rs. Methods Elastog raphy w as per formed on 175patients with 184breast tumo rs to differentia te benign tumor s f rom malignant ones. Results of ela sto gr aphy w ere compared w ith po st -operativ e patholog ical re sults. Results Accuracy of ela sto gr aphy in differ -entia ting breast tumor s w as 78. 8%(145/184) , w hile the sensitivity w as 76. 1%(51/67) , the specificity w as 80. 3%(94/117) . Conclusion Elastog ra phy is a newly valuable technique of ult rasonog raphy in diffe rentiating benig n and malig nant breast tumo r s. It is impor ta nt to kno w that elastog r aphy can efficie ntly decrease cases o f false -negativ e , ev en tho ug h some ca ses of false -po sitive may be increa sed.
[Key words ] U ltrasonog ra phy ; Elastog raphy ; Br east tumo rs
组织弹性成像鉴别乳腺良恶性肿块的价值评估
王 怡1*, 王 涌1, 张希敏1, 秦茜淼1, 王意达1, 徐智章2
(1. 复旦大学附属华山医院超声医学科, 上海 200040; 2. 复旦大学超声医学与工程研究所, 上海 200032)
[摘 要] 目的 评价组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值。方法 用组织弹性成像技术对175名患者的184个乳腺肿块进行良恶性的鉴别诊断, 并与术后的病理结果进行对照。结果 组织弹性成像技术对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断准确性、灵敏度和特异度分别为78. 8%(145/184) , 76. 1%(51/67) 和80. 3%(94/117)。结论 组织弹性成像为超声鉴别诊断良恶性乳腺肿块提供了一个新的手段。尽管可能会增加一定数量的假阳性, 但更重要的是弹性成像能有效地减少假阴性的发生。[关键词] 超声检查; 弹性成像; 乳腺肿块
[中图分类号] R737. 9; R730. 41 [文献标识码] A [文章编号] 1003-3289(2005) 11-1704-03
一般的灰阶超声是通过不同组织间的声阻抗差别进行成像, 而弹性成像技术是通过不同组织间的硬度差别进行成像。虽说超声弹性成像的理论研究已有多年, 但这一技术实用于临床的时间并不长。因此, 本文旨在探讨不同病理类型乳腺肿块的弹性声像图特点, 从而提高超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的准确性。1 资料与方法 资料:行手术治疗并均有病理结果的175名患者的184个乳腺肿块, 均为女性, 年龄16～87岁, 平均(50. 0±9. 7) 岁。
使用仪器:日本日立EUB -8500型超声诊断仪, 探头频率6～13M H z 。探头配备专用压迫板。
[作者简介]王怡(1964-), 女(回族), 北京人, 博士, 副教授。研究方向:乳腺病变的超声诊断、超声基础理论研究。
[通讯作者]王怡, 复旦大学附属华山医院超声医学科, 200040。E -mail :w yongc @on l ine. sh. cn
[]组织弹性成像硬度分级:由于超声的组织弹性成像技术
应用于临床不久, 所以尚未见相关的、系统的分级标准, 因此使用了日立厂家推荐的硬度分级标准, 并以≥3级作为恶性病变的诊断标准。
1级:病灶区域整个变形明显, 图1。2级:病灶区域部分扭曲变形, 图2。3级:病灶区域边缘扭曲变形, 图3。4级:病灶区域没有明显变形, 图4。5级:病灶区域及其周边没有明显变形, 图5。统计学方法:t 检验, 使用SPSS 11. 0。2 结果 乳腺良性病变117个, 恶性病变67个(表1)。弹性成像分级在良、恶性病变之间有显著性差异, P
中国医学影像技术2005年第21卷第11期 C hin J M ed Imagin g T echnol , 2005, Vol 21, No 11 1705
图1 硬度分级1级, 术后病理:
左乳纤维腺瘤图5 硬度分级5级, 术后病理:左乳浸润性癌
表1 184例乳腺病变的病理结果
肿瘤性质(病灶数)
良性(117)
病理结果乳腺病纤维腺瘤导管内乳头状瘤
叶状肿瘤炎症其他
恶性(67)
浸润性癌髓样癌黏液腺癌
图2 硬度分级2级, 术后病理:
左乳乳腺病伴纤维腺瘤
原位癌和导管内癌
病灶数(个)
[**************]
表2 良、恶性病变的弹性成像分级
肿瘤性质(病灶数)
良性(117) 恶性(67)
弹性成像分级
1622
23214
31225
41014
5112
3 讨论
超声弹性成像的概念最早由Ophir 等于1991年提出,
但真正可供临床应用的设备也只是近两年才出现。大多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成, 与附近结构的粘连, 使之活动
图3 硬度分级3级, 术后病理:
右乳浸润性导管癌
[1]
性减低, 减小了弹性, 从而增加了硬度。因此, 利用浸润性导
管癌的弹性系数要远大于正常腺体或良性病变组织的弹性系数这一特征, 就能对乳腺的良恶性肿瘤进行鉴别诊断[2]。此外, 浸润性导管癌与正常腺体组织间弹性系数的差别远远大于常规超声的声阻抗差别, 因此超声的弹性成像就可能显示在常规声像图中模糊不清的病变, 或者给出病变区与正常区域间硬度上的相对差别。
3. 1超声弹性成像对良、恶性乳腺肿块鉴别诊断的准确率 在对184例乳腺肿块的鉴别诊断中, 超声弹性成像的准确性, 灵敏度和特异度分别为78. 8%(145/184), 76. 1%(51/67) 和80. 3%(94/117), 与国外相关报道类似。H ashimoto [7]对125例良性和65例恶性乳腺肿块的超声弹性成像诊断, 准确性,
[3-6]
图4 硬度分级4级, 术后病理:右乳黏液腺癌
灵敏度和特异度分别为83. 2%、67. 9%和91. 2%[7]。可见只
,
1706 中国医学影像技术2005年第21卷第11期 Chin J M ed Imaging Tech nol , 2005, Vol 21, No 11
越常规灰阶超声和多普勒彩色超声。因此超声的弹性成像仍需要结合常规灰阶超声和多普勒彩色超声进行综合性的诊断。
3. 2弹性成像误诊病例的原因探讨
3. 2. 1对23个假阳性病灶的分析 23个假阳性病灶中, 乳腺病5个, 纤维腺瘤11个, 导管内乳头状瘤2个, 叶状肿瘤和炎症各1个, 其他3个。通过分析病理结果发现, 良性病变内伴发的钙化, 胶原化, 玻璃样变和丰富的间质细胞是造成弹性成像假阳性的主要原因。所有弹性为5级的13个乳腺肿块中唯一1个的假阳性就是伴有粗大钙化灶的纤维腺瘤。
3. 2. 2对16个假阴性病灶的分析 16个假阴性病灶中, 浸润性癌9个, 髓样癌5个, 黏液腺癌1个, 原位癌1个。体积较大, 或伴有出血、坏死灶是浸润性癌呈假阴性的主要原因。本组9个髓样癌中有5个为假阴性, 主要原因在于髓样癌富含癌细胞而纤维及胶原组织少, 因此髓样癌的质地柔软。64个弹性为1级的病灶中仅有2个假阴性, 均为髓样癌。同样黏液腺癌因内富含黏液腺细胞而质地柔软, 2个黏液腺癌中有1个呈假阴性。可见弹性成像对硬度较小的髓样癌和黏液腺癌的诊断准确性较低。4个早期乳腺癌中假阴性1个, 为原位癌。
通过对超声弹性成像误诊病例的分析, 可以明确的是弹性成像检测的是乳腺肿块的硬度这一物理特性。对于一些硬度较大的, 例如伴有钙化和胶原化的良性肿块和一些硬度较小, 例如髓样癌和黏液腺癌等乳腺癌, 弹性成像均可造成误诊。
3. 3弹性成像在临床工作中的价值 在117个乳腺良性病变中有23个弹性成像≥3级。尽管一些伴有明显粗大钙化灶的纤维腺瘤或伴有囊肿的乳腺病由于其典型的二维声像图表现而最终没有被误诊为恶性肿瘤外, 仍然有相当数量的病例最终被误诊为恶性肿瘤。因此, 弹性成像技术的使用会造成一定数量的假阳性。但同时通过对病理结果的分析, 发现弹性1级的64个病灶中仅有2个假阴性, 均为髓样癌, 而髓样癌由于其具有病灶边界清晰, 形态不规则等典型声像图表现, 二维声像图不难识别, 因此对于那些边界不清二维声像图表现与浸润性癌较难辨别的乳腺病来说, 只要其弹性为1级就可以基本排除为恶性肿瘤的可能。因此就这一方面, 弹性成像技术的使用又会减少假阳性的发生。
在67个乳腺恶性病变中有16个弹性成像
表现而最终没有被误诊为良性病变。只有1个浸润性癌和1个小叶原位癌最终被误诊, 灵敏度达到了97%(65/67)。因此弹性成像技术的使用会有效地减少假阴性。值得一提的是对于早期乳腺癌, 弹性成像也能作出较好的鉴别。4个早期乳腺癌中的3个:1个未浸润性癌, 1个微灶癌, 1个微灶性小管癌的弹性成像均≥3级。而这3个早期癌的二维和多普勒均没有明确的恶性肿瘤的声像图表现。
通过对本组184个乳腺肿块超声弹性成像准确性的初步分析, 认为作为一个基于全新成像原理的弹性成像技术, 其准
[8]
确性尽管低于常规超声的91%, 但在结合常规灰阶超声和多普勒彩色超声进行综合性分析诊断条件下, 能提高超声在乳腺良、恶性鉴别诊断中的准确性。尽管可能会增加一定数量的假阳性, 但更重要的是弹性成像能有效地减少假阴性的发生, 这往往对临床具有更大的价值。
[参考文献]
犤1犦 Ophir J 牞Cespedes EI 牞Ponnekanti H 牞et al 牣Elas tography 牶a quan -titative method for im aging th e elasticity of biological tissu es 犤J 犦牣Ultras on Imaging 牞1991牞13牗2牘牶111-134牣
犤2犦 Krouskop TA 牞Wheeler TM 牞Kallel F 牞et al 牣E lastic m odu li of
b reast and prostate tissues u nder compression 犤J 犦牣Ultrason Ima -ging 牞1998牞20牗4牘牶260-274牣
犤3犦 Kallel F 牞Ophir J 牞M agee K 牞et al 牣Elastographic im aging of low
contras t elastic m odu lus distributions in tiss ue 犤J 犦牣Ultras ou nd M ed Biol 牞1998牞24牗3牘牶409-425牣
犤4犦 Righetti R 牞Ophir J 牞Ktonas P 牣Axial res olution in elastography
犤J 犦牣Ultras ou nd M ed Biol 牞2002牞28牗1牘牶101-113牣
犤5犦 Kallel F 牞Ophir J 牣Lim its on the con tras t of strain concentration s
in elas tography 犤J 犦牣Ultrasound M ed Biol 牞1998牞24牗8牘牶1215-1219牣犤6犦 Alam S K 牞Ophir J 牞Konofagou EE 牣An adaptive strain es timator
for elastography 犤J 犦牣IE EE Trans Ultrason Ferroelect Freg Contr 牞1998牞45牗2牘牶461-472牣
犤7犦 Hashimoto H 牣Evaluation of breast tum ors w ith real -time tissue
elastography in differen tial diagn osis 犤J 犦牣M edix 牞2004牞41牗1牘牶11-14牣
犤8犦 Lei CG 牞Qiao YY 牣Sonographic identification of breas t lu mps and
application of SonoCT 牞Xres in it 犤J 犦牣Chin J M ed Imaging Tech n -ol 牞2003牞19牗5牘牶555-557牣
雷成功牞乔英艳牣乳腺肿块的超声鉴别诊断及SonoCT 、Xres 技术在其诊断中的应用犤J 犦牣中国医学影像技术牞2003牞19牗5牘牶555-557牣