中药分类--化痰止咳平喘药

【【【化痰止咳平喘药综述】】】

凡能清除痰涎或减轻和制止咳嗽、气喘的中药材,称化痰止咳药。

包括化痰药和止咳平喘药。本类药或辛或苦,或温或凉,多入肺经,辛开苦降,温以散寒,凉可清热。

一、凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药;在化痰药中,药性辛而燥者,多有燥湿化痰、温化寒痰的作用;药

性甘苦微寒者,多有清化热痰、润燥化痰的作用。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿

瘤瘰疬等证;

二、凡能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药;止咳平喘药中,由于药物性味的不同,分别具有宣肺、降

肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等

作用。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。

三、配伍

使用化痰止咳平喘药时,须根据不同的病情适当配伍。

如因外感,当配解表药;

如因里热,当配清热药;

如兼里寒者,当配温里药;

虚劳咳喘者,当配补益药;

癫痫惊狂者,当配安神、平肝、开窍药;

中风痰迷者,当配开窍醒神药和熄风药;

瘿瘤瘰疬者,又当配软坚散结之品。

咳痰夹血可配合止血药同用;

肺虚痰盛可配健脾药同用;

肺虚久咳,可配补肺药同用;

肺气不纳之虚喘,又可配补肾纳气药同用。

四、药理作用

1、化痰作用:

桔梗、前胡、皂荚、南星、贝母煎剂或流浸膏有祛痰作用,桔梗和前胡的作用较强,皂荚次之,在给药1小

时后分泌量较多,以后逐渐减少。款冬花效果较差。家种、野生川贝母醇流浸膏均有显著祛痰作用,两者无

明显差异。

2、镇咳平喘作用:

半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有镇咳作用:桔梗镇咳作用较强。款冬花醇浸膏对哮喘患者(支气管哮喘及

哮喘性支气管炎合并肺气肿者),多数有效,但远期疗效较差。 化痰止咳平喘药部分服后可增加支气管的

分泌,使痰液稀释,易于咳出,而有祛痰作用。某些化痰散结药含碘可用于缺碘的病症。止咳平喘药大多有

镇咳作用,部分药物能缓解支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。

3、其他作用:

半夏各种制剂均有一定的镇吐作用,款冬花能引起中枢兴奋,升压,兴奋呼吸,抑制胃肠道平滑肌。有的尚

有抗菌、抗病毒及抗肿瘤的作用。化痰止咳平喘药被广泛用于感冒、支气管炎、气管炎、支气管哮喘、大叶

性肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等多种肺部疾患,以及甲状腺肿大、中风昏迷、癫痫、半身不遂、癔

病、精神分裂症、美尼尔氏综合征等多种疾病的治疗。

五、用药注意事项

1、温燥药性的温化寒痰药,不宜用于热痰、燥痰。

2、寒凉药性的清化热痰药,不宜用于寒痰、湿痰。

3、刺激性较强的化痰药,不宜用于咳嗽兼有出血倾向者,以免加重出血。

4、麻疹初起兼有表证之咳嗽,应以疏解清宣为主,不可单用止咳药,忌用温燥及具有收敛之性的止咳药,以

免影响麻疹透发。

5、根据痰之成因以审因论治,如脾虚生痰者应配健脾燥湿之品,以标本兼治。

6、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分,止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别,故应用时必须根据病情,

选择相适应的药物进行治疗。凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者,不宜应用敛肺止咳药。

7、化痰药与止咳平喘药各有所长,如痰多喘咳,两者可以配伍同用。

8、由于痰热引起的惊痫,痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络,肢体酸痛麻木等症,在应用化痰药时,可分别

配合息风药、开窍药或祛风药同用。

9、为加强化痰药的功效,可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰,可适当配合收敛

肺气药物。

10、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血,不宜应用药性温燥之品。

【【【【1、温化寒痰药】】】】

此类药味多辛苦,药性多温燥,主归肺、脾、肝经,具有温肺祛寒,燥湿化痰之功,部分药物外用有消肿止痛的作用。主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、质稀,口鼻气冷,或湿痰犯肺、咳嗽痰多、色白成块、舌苔白腻,以及痰湿阻滞经络所引起的关节酸痛、痰核流注、肢体麻木、瘰疬,或痰浊上壅、蒙蔽清窍所致中风痰壅、眩晕、癫痫惊狂等证。临床运用时,常与温散寒邪,燥湿健脾的药物配伍,以期达到温化寒痰、湿痰的目的

温燥之性的温化寒痰药,不宜用于热痰、燥痰之证。

【皂荚】

本品为豆科植物皂荚树的果实。

辛,温,有小毒,入肺、大肠经。

功效: 祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫。

主治:(1)皂荚有强烈的祛痰作用,治湿痰壅滞、胸闷喘咳、咯吐不爽者,可单用本品焙干研末,用红枣煮汤

调服;也可配合半夏、莱菔子等同用。

(2)皂荚辛散走窜,外用有通关开窍的功能。治猝然昏迷,口噤不开属于实闭之症者,可配合天南星、

半夏、细辛、薄荷、雄黄等药研末,吹鼻取嚏,以促使苏醒。

(3)皂荚熬膏涂疮肿(未溃者),有退肿的功效。

【半夏】

天南星科草本植物半夏的块茎。

辛,温有毒,归脾、胃经。

功效: 燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕,外用消肿止痛。

主治:(1)半夏性燥而功能化痰,其所化之痰,以脾不化湿,聚而成痰者为主,为治湿痰的要药,适用于痰湿

壅滞、咳嗽气逆等症,常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽,又常与贝母配伍应用。因其性温,故

又可用治寒痰,宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳,故亦可治热痰与风痰,治热痰可与瓜

蒌、黄芩等配伍;致风痰,宜与天南星等同用。

(2)半夏功能辛散温通、化痰、燥湿,故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症,可配陈皮、茯苓等同用;如寒

热互结,有可配黄芩、黄连、干姜等同用,可收辛开苦降、散结除痞的功效。此外,又常用于胸痹

疼痛,配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。

(3)夏又能化痰散结,可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛,或痰气互结的梅核气等

病症。用治瘿瘤瘰历痰核,可与海藻、黄独、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同

研,调醋外敷,有散结消肿的功效。用治梅核气,可配厚朴、紫苏等同用。

(4)半夏有良好的降逆止呕功效,可用于多种呕吐症候,在使用时应根据不同的症状而予以不同的配

伍。如治胃寒呕吐,可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药;治妊娠呕

吐,可配合灶心土等品;治胃虚呕吐,可配人参、白蜜同用。

**** 注:

半夏生用有毒,生姜、明矾能制其毒,所以用制半夏,多以生姜、明矾制。

****  比较:

半夏、天南星均为温化寒痰的代表药,二药均燥烈有毒,均有较强的燥湿化痰作用,常相须为用治疗寒痰、湿痰、咳嗽痰多。外用均能消肿散结,治疗痈疽痰核。但半夏辛散而专走肠胃,善化脾胃湿痰兼能降逆止呕,消痞散结,为治湿痰之要药,亦为呕吐、胸痞之常用药。天南星辛燥而专走经络,善祛经络风痰,并能祛风止痉,为治风痰之要药,故眩晕、中风、癫痫等症常用之。胆南星苦、凉,功善清热化痰、息风定惊,常用于痰热惊风抽搐。

【天南星】

本品为天南星科植物拟天南星及天南星或其它同属近似植物的求状块茎。

苦、辛,温,有毒,入肺、肝、脾经。

功效: 燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿止痛。

主治:(1)本品功能燥湿化痰,而温燥之性更烈于半夏,故可用于顽痰咳嗽及痰湿壅滞、胸膈胀闷等症,常与

半夏配合应用。

(2)南星又能祛经络之风痰而解除痉挛,故可用于风痰眩晕、癫痫,中风痰涎壅盛、口眼歪斜、经络不

利、半身不遂、手足麻痹、拘挛,以及破伤风口噤强直等症。在临床上治风痰眩晕、目眩、呕逆、

胸闷少食等症,常与半夏、天麻、生姜等配伍;治风痰壅盛、呕吐涎沫、口眼歪斜等症,常与半

夏、白附子、川乌等配伍;治破伤风,常与白附子、天麻、防风、白芷、羌活等同用。

(3)本品生用,外敷痈肿、跌扑损伤,有消肿定痛作用。

****  注:

南星有毒,内服须经炮制,方可使用;本品用苦寒的胆汁制后,燥烈之性已减,故常用于痰热内盛、惊风

抽搐等症。

【白芥子】

本品为十字花科植物白芥的成熟种子。

辛,温,入肺经。

功效: 祛痰利气,散结消肿。

主治:(1)白芥子辛散利气,温通祛痰,故可用治寒痰壅滞肺络、胸膈之间所引起的胸满胁痛、咳嗽气逆、痰

多稀薄而色白等症。以本品配苏子、莱菔子,用于痰多咳嗽;如配甘遂、大戟,用以豁痰除饮,可

治痰涎停留胸膈。

(2)本品辛散温通,能逐痰散结以消肿,治痰注肢体、关节疼痛,可与肉桂、没药、木香等配伍;治流

注阴疽,可与麻黄、肉桂、熟地、炮姜、鹿角胶、甘草等同用。

(3)本品捣烂外敷,有活血消肿、散寒逐饮的功效,可用于胸胁刺痛、寒痰哮喘的轻症

****  注:

本品辛散容易耗气,性温容易动火伤阴,故对肺虚久咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。

【旋覆花】

本品为菊科植物线叶旋覆花或旋覆花的头状花序。

苦、辛、咸,微温,入肺、脾、胃、大肠经。

功效: 消痰平喘,降逆下气止呕。

主治:(1)旋覆花功能消痰降气而平喘,故适用于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多之症,可与桑白皮、甜

葶苈、陈皮、半夏等品配伍;如有表症者,当配解表药同用。

(2)本品性温,能降气消痰,故可用于脾胃虚寒或痰湿内聚所致的噫气或呕吐等症,常与代赭石、半

夏、生姜等品配伍同用。

(3)旋覆花与前胡等量同用,可增强降气化痰的功能。本品性属微温,一般用于肺寒咳嗽;如遇肺热咳

嗽、痰多气急者,也可配合清热药如鱼腥草、蒲公英、金银花等品同用。

【白附子】

本品为天南星科植物独角莲的块茎,或毛茛科植物黄花乌头的块根。

辛,温,有毒,入胃经。

功效: 祛风痰、逐寒湿,止痉止痛,解毒散结。

主治:(1)白附子善于祛风痰、燥湿痰,故可用于中风痰壅之症,常与天南星、半夏等同用;治口眼歪斜,常

与全蝎、僵蚕等息风止痉药同用。

(2)白附子不仅善于祛风痰,又能逐寒湿,故适用于寒湿头痛、偏正头痛、四肢酸痛麻痹等症,而以治

疗头面部疼痛的效果较好,常配合白芷、天麻、南星、川乌等药应用。

【紫苏子】

为唇形科植物紫苏的成熟果实。

辛,温,归肺,大肠经。

功效: 降气化痰,止咳平喘,润肠通便。

主治:(1)本品性主降,长于降肺气,化痰涎,气降痰消则咳喘自平。用治痰壅气逆,咳嗽气喘,痰多胸痞,

甚则不能平卧之证,常配白芥子、莱菔子。若上盛下虚之久咳痰喘,则配肉桂、当归、厚朴等温肾

化痰下气之品,如苏子降气汤。

( 2)本品富含油脂,能润燥滑肠,又能降泄肺气以助大肠传导。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等,如紫苏

麻仁粥。

(2)本品质润多油,故有滑肠通便的功效,适用于肠燥便秘,可与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用。

【白前】

本品为萝藦科植物白前的根茎及叶。

辛、甘,微温,入肺经。

功效: 祛痰,降气。

主治:(1)本品善于降气祛痰,故适用于痰多壅肺、咳嗽痰多咳嗽气促等症,可与紫菀、半夏等品配伍同用。

(2)治寒嗽,可与紫菀、款冬花、半夏等配伍;治热咳,可与桑白皮、地骨皮、前胡等同用。

****  注:

本品祛痰作用颇强,对胃稍有刺激性,如素有胃病者,用量不过多,如果用量过多,易引起恶心呕吐。故使用时必须注意。又本品无补益作用,功专辛散下气,对于肺虚干咳者,不宜应用.

【罗汉果】

为葫芦科植物罗汉果的果实。

甘,凉,归肺、大肠经。

功效: 清肺利咽,化痰止咳,润肠通便。

主治:(1)本品味甘性凉,善清肺热,化痰饮,且可利咽止痛,常用治痰嗽,气喘,可单味煎服,或配伍百

部、桑白皮同用;治咽痛失音,可单用泡茶饮。

(2)本品甘润,可生津润肠通便,治肠燥便秘,可配蜂蜜泡饮。

【【【【2、清化热痰药】】】】

药性多寒凉,具有清化热痰,润化燥痰之功,主要用于热痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黄,或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽,以及痰火上扰的心烦不安、痰迷心窍的中风、癫狂,或痰火凝结、瘿瘤瘰疬痰核等证。

本类药部分药物质润,兼能润燥,部分药物味咸,兼能软坚散结。清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等、均可以清化热痰药治之。临床应用时,常与清热泻火、养阴润肺药配伍,以达到清化热痰,清润燥痰的目。

药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药,则寒痰与湿痰证不宜用。

【前胡】

本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。

苦、辛,微寒,入肺经。

功效: 降气化痰,宣散风热。

主治:(1)前胡辛散苦降,稍有散风之力,长于降气化痰,故适用于肺气不降,痰稠喘满,咯痰不畅等症,常

于桑白皮、苏子、杏仁等药配伍;

(2)至于用治风热郁肺、咳嗽痰多,可与薄荷、牛蒡子、桔梗等品同用。

****  比较:

1、前胡与白前都能降气化痰,但前胡尚可宣散风热,白前则专主降气。

2、前胡与柴胡都有发散的力量,两药配伍同用可用于散风解热,故前人称二胡为风药。但前胡治在肺经而主

下降,柴胡治在肝胆而主上升,这是二药不同之点。

【桔梗】

本品为桔梗科植物桔梗的根。

苦、辛,平,入肺经。

功效: 宣肺祛痰,利咽,排脓。

主治:(1)桔梗辛开苦泄,功能宣肺祛痰。如外感咳嗽,常配合解表药同用。属于外感风寒者,可与荆芥、防

风、紫苏叶、杏仁等配伍;外感风热,可与前胡、牛蒡子、菊花、桑叶等配伍应用。如咽喉肿痛、

声音嘶哑,可与牛蒡子、甘草、山豆根、射干等同用。

(2)本品能祛痰而排脓,用治肺痈,可与生苡仁、冬瓜子、桃仁、鲜芦根、鱼腥草等配伍;治咽喉痈

肿,可与板蓝根、牛蒡子、马勃、白僵蚕、甘草等同用。

(3)本品配甘草,可祛痰利咽;配枳壳,可利胸膈;配鱼腥草,可排脓解毒而治肺痈。

【竹茹】

本品为禾本科植物淡竹或苦竹等茎的节间部份,用刀刮去第一层青绿表层后,刮下的中间层。

甘,微寒,入肺、胃经。

功效: 清热化痰,除烦止呕。

主治:(1)竹茹寒能清热,兼有化痰作用,故能用于肺热咳嗽,咯痰稠厚,常与黄芩、瓜蒌等药同用。

(2)竹茹有和胃降逆作用,适用于胃热呕吐、呃逆等症,常与橘皮、半夏等药同用;对妊娠呕吐之症,

本品也可应用。

【竹沥】

系新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。

甘,寒,归心、肺、肝经。

功效: 清热豁痰,定惊利窍。

主治:(1)本品性寒滑利,祛痰力强。治痰热咳喘,痰稠难咯,顽痰胶结者最宜。常配半夏、黄芩等,如竹沥

达痰丸。

(2)本品入心肝经,善涤痰泄热而开窍定惊。治中风痰迷,惊痫癫狂。

(3)治小儿惊风,常配胆南星、牛黄等药用。

****  注:

本品性寒滑,对寒痰及便溏者忌用。

【海藻】

本品为马尾藻科植物海蒿子(大叶海藻)或羊西藻(小叶海藻)的叶状体。

苦、咸,寒,入肝、胃、肾经。

功效: 消痰结,散瘿瘤。

主治:(1)藻功能消痰软坚,为治疗瘿瘤的要药,常配合昆布等应用;

(2)由于它具有良好的消痰软坚作用,故又多用于治疗痰核瘰历等症。

【昆布】

本品为昆布科植物(海带)或翅藻科植物鹅掌菜等的叶状体。

咸,寒,入肝、胃、肾经。

功效: 消痰软坚,利水消肿。

主治:(1)本品清热化痰、软坚散结,为治疗瘰历、瘿瘤之要药,常与海藻等药配伍同用。

(2)本品与海藻配合其它利水消肿药,又可用以治疗水肿或脚气等病症。

【瓜蒌】

本品为葫芦科植物栝蒌的果实。

甘,寒,入肺、胃、大肠经。

功效: 清肺化痰,宽胸散结,润燥滑肠。

主治:(1)瓜蒌甘寒清润,有清肺化痰功效,故可用于痰热咳嗽、咯痰稠厚、咳吐不利及肺痈等症,常与知

母、浙贝母、生苡仁、冬瓜子等配伍同用。

(2)瓜蒌能清上焦的积热,又可化浊痰的胶结,故能通胸膈的痹塞,而治胸痹胁痛,在应用时常与薤白

配伍。

(3)本品还可用于乳痈初起、肿痛而未成脓者,与蒲公英、乳香等合用,有消肿散结的功效。

(4)瓜蒌仁质润多油,善涤痰垢而导积滞,有滑肠通便的功效,可用于肠燥便秘等症,常与火麻仁、郁

李仁等配伍应用。

(5)本品配以贝母,则清热化痰,润肺止咳,以治燥痰;配以薤白,则开胸散结、通阳利气,以疗胸痹

【礞石】

本品为绿泥石片岩或云母片岩。

甘、咸,平,入肺、肝经。

功效: 下气墬痰,镇肝止痉。

主治:(1)品性烈而质重,功专墬痰,主要用于顽痰癖结、或积痰惊痫等症,须配合沉香、大黄、黄芩等同用

(2)礞石又能镇肝止痉,对痰热引起的惊风抽搐,可配合薄荷、白蜜等同用。

【黄药子】

为薯蓣科植物黄独的块茎。

苦,寒,有毒,归肺、肝经。

功效: 化痰散结消瘿,清热解毒。

主治:(1)本品能化痰软坚,散结消瘿,治项下气瘿结肿,单以本品浸酒饮;亦可与海藻、牡蛎等配伍同用,

如海药散。

(2)本品能清热解毒,可治疮疡肿毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤。单用或配其他清热解毒药同用。

(3)本品还有凉血止血作用,可用于血热引起的吐血,衄血,咯血等;并兼有止咳平喘作用,亦可治咳

嗽、气喘、百日咳等。

【贝母】

本品为百合科植物卷叶川贝、川贝母,以及浙贝母等的鳞茎。

苦、甘,微寒,浙贝母苦,寒,入心、肺经。

功效: 清热化痰,润肺止咳,散结消肿

主治:(1)川贝与浙贝皆属性寒而有苦味,都能清肺化痰而止咳,可用于肺虚久咳、痰热咳嗽、咯痰黄稠等

症。然川贝性凉而有甘味,兼有润肺之功,而清火散结之力则不及浙贝母,故宜用于肺虚久咳、痰

少咽燥等症,可与沙参、麦冬、天冬等品配伍;浙贝母苦寒之性较重,开泄力胜,大多用于外感风

邪、痰热郁肺所引起的咳嗽,常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。

(2)二贝都有清热散结的功效,可用于瘰历、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝偏于苦寒,长于清火散

结,故一般认为用浙贝较佳。在临床应用方面,治瘰历可与玄参、牡蛎配伍;治疮痈可与连翘、蒲

公英、天花粉等配伍;治肺痈,可与鲜芦根、生苡仁、冬瓜子、鱼腥草等同用。

****  注:

贝母与半夏,都能止咳化痰。但贝母苦寒清热,功专治肺,适用于热痰、燥痰;半夏辛温散寒,治在肺脾,适用于寒痰、湿痰。故一润一燥,各有所长。

【荸荠】

本品为莎草科植物乌芋的球茎。

甘,微寒,入肺、胃、大肠经。

功效: 化痰消积,清热生津,明目退翳。

主治:(1)本品功能清化痰热,可用于肺胃痰热壅滞的病症,对痰核、瘰历出现热象的,常配合海蜇煎服,有

化痰消散作用。

(2)荸荠善清肺胃热而生津止渴,用于温病热灼津液口渴时,可用鲜者打汁,配鲜芦根汁、鲜藕汁、梨

汁等同服。阴虚肺燥、痰热咳嗽,大便燥结时,也可应用。

(3)荸荠有明目退翳功效,治目赤障翳,可配合其它药配合点眼。

【天竹黄】

本品为禾本科植物淡竹等因病而生成在节内的块状物。

甘,寒。入心、肝经。

功效: 清化热痰,凉心定惊。

主治:(1)天竺黄能清化热痰,凉心定惊,功用与竹沥相似,适用于痰热惊搐、中风痰壅等症。

(2)在临床上以用于痰热惊搐居多,常配合朱砂、郁金、黄连、僵蚕等同用。

【胖大海】

本品为梧桐科植物胖大海的成熟种子。

甘,寒,入肺、大肠经。

功效: 开肺气,清肺热,润肠通便。

主治:(1)本品有开宣肺气、清泄肺热的功效,故适用于肺气闭郁、痰热咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛等症,常

与苦桔梗、生甘草、蝉衣、薄荷等药配合应用。

(2)胖大海不仅能清肺热,同时有润燥通便的功效,用治热结便秘,可单用炮汁饮服,但只适用于轻

症,重症尚须配合适宜的清热泻下药同用。对热结便秘引起的头痛、目赤、轻度虚热等症,用之亦

有一定的效果。

【猪胆汁】

苦,寒,归肺、肝、胆经。

功效: 清肺化痰,清热解毒。

主治:(1)用治肺热咳喘,痰多不爽,及百日咳。

(2)用治火毒所致的目赤肿痛,咽喉肿痛,疮痈肿痛以及湿热黄疸,热结便秘。

【海浮石】

本品为火山岩浆形成的石块或多孔珊瑚石。

咸,平,入肝经。

功效; 清肺化痰,软坚散结。

主治:(1)本品功能化痰,且有清肺之功,故临床主要用于痰热、咯痰稠黏之症,可配伍瓜蒌仁、青黛等同用

(2)本品又能化痰软坚,治瘰历结核,可配合海藻、昆布等药同用。

(3)可用于石淋、小便涩痛,以本品研细末,用生甘草煎汤调服。

【海蛤壳】

本品为文蛤科动物文蛤或青蛤等的贝壳。

苦、咸,平,入肺、肾经。

功效: 清肺化痰,软坚散结。

主治:(1)海蛤壳能泄肺热而化稠痰,用于痰火郁结、胸胁疼痛,可与青黛、瓜蒌等配合;用于痰稠咳喘,可

与海浮石、白前、百部等同用。

(2)本品有软坚散结的功效,可用于瘰历、瘿瘤等症,可与昆布、海藻、牡蛎等同用。

【瓦楞子】

本品为蚶科动物魁蚶、泥蚶或毛蚶的贝壳。

咸,平,入肺、胃、肝经。

功效: 散结,消痰。

主治:(1)本品咸以软坚,故有消痰散结的功效,治症瘕痞块、老痰积结等症,常与三棱、莪术、桃仁、鳖甲

等配合应用。

(2)本品又有制酸止痛作用,可用治胃痛泛酸的病症。

【胆南星】

为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。

性味苦、微辛,凉,归肝、胆经。

功效: 清热化痰,息风定惊。

主治: 适用于中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等证。

【木蝴蝶】

本品为紫葳科植物木蝴蝶的成熟种子。

苦,寒。

功效: 清肺开音,疏肝理气。

主治:(1)本品有清肺开音的效用,能治疗咳嗽音哑的症候,临床上常与宣肺、止咳、化痰等药物配合应用。

(2)本品又能疏肝理气,可以治疗肝胃气。常配合香附、金铃子等药同用。

(3)木蝴蝶还可用贴痈疽,有收敛疮口的作用。

【【【【3、止咳平喘药】】】】

主要用于各种原因引起的肺失宣降、痰壅气逆的咳喘证。部分药物还可用治痰热急惊、湿热水肿、肠燥便秘等证。

本类药物主归肺经,其味或辛或苦或甘,其性或温或寒,由于药物性味不同,质地润、燥有异,止咳平喘之理也就有所不同,有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。其中有的药物偏于止咳,有的偏于平喘,有的则兼而有之。

本节药物主治咳喘,而咳喘之证,病情复杂,有外感内伤之别,寒热虚实之异。临床应用时应审证求因,随证选用不同的止咳、平喘药,并配伍相应的有关药物,总之不可见咳治咳,见喘治喘。表证、麻疹初起,不能单投止咳药,当以疏解宣发为主,少佐止咳药物,更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药,因易成瘾,易恋邪,用之宜慎。

【葶苈子】

本品为十字花科植物播娘蒿的种子。

辛、苦,大寒,入肺、膀胱经。

功效: 泻肺定喘,行水消肿。

主治:(1)葶苈子能泄肺而下行,行水而消痰,故有泻肺定喘的功效,适用于痰涎壅肺、咳嗽痰喘、喉中有痰

声如拉锯,在应用时可与桑白皮、旋覆花等药同用。

(2)本品泻肺气之闭,利膀胱之水,故又可用于面浮、小便不利、胸腹积水而属于实症者,常与防己、

椒目、大黄等品配伍同用。

****  比较:

葶苈子、桑白皮均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热咳喘,水肿,小便不利等。便桑白皮甘寒,药性缓和,重在清肺热,故肺热咳喘及水肿轻证多用。葶苈子苦寒,降泄力猛,重在泻肺实,故痰涎壅肺,咳喘气急及胸腹积水,水肿胀满的实证多用。

【白果】

为银杏科植物银杏的成熟种子。

甘、苦、涩,平,有毒,归肺经。

功效: 敛肺化痰定喘,止带缩尿。

主治:(1)本品性涩而收,能敛肺定喘,且兼有一定化痰之功,为治喘咳痰多所常用。治寒喘由风寒之邪引发

者,配麻黄辛散,敛肺而不留邪,开肺而不耗气;如肺肾两虚之虚喘,配五味子、胡桃肉等以补肾

纳气,敛肺平喘;若外感风寒而内有蕴热而喘者,则配麻黄、黄芩等同用,如定喘汤。若治肺热燥

咳,喘咳无痰者,宜配天门冬、麦门冬、款冬花以润肺止咳。

(2)本品收涩而固下焦。治妇女带下,属脾肾亏虚,色清质稀者最宜,常配山药、莲子等健脾益肾之品

而用;若属湿热带下,色黄腥臭者,也可配黄柏、车前子等,以化湿清热止带。治小便白浊,可单

用或与萆薢、益智仁等同用,遗精、尿频、遗尿,常配熟地、山萸肉、覆盆子等,以补肾固涩。

【百部】

本品为百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部等的块根。

甘、苦,微寒,入肺经。

功效: 润肺止咳,灭虱杀虫。

主治:(1)品为治肺痨咳嗽的要药,且能用于一般咳嗽,尤以久咳为良,用治顿咳,也有很好疗效。临床常配

合紫菀、款冬、黄芩、白芨等同用。

(2)用于蛲虫病。

(3)本品又是一味常用止咳药,不论新咳、久咳、寒咳、热咳,都可应用。配荆芥、桔梗、甘草等,可

治新咳;配五味子、诃子等,可治久咳;配干姜、半夏等,可治寒咳;配黄芩、竹茹等,可治热咳

(4)本品配白前、贝母、沙参等,又可用治百日咳。

【紫菀】

本品为菊科紫菀的根及根茎。

辛、苦,温,入肺经。

功效: 润肺化痰止咳。

主治:(1)紫菀气温而不热,质润而不燥,故对咳嗽之症,不论外感或内伤,寒嗽或热咳,皆可配用,为化痰

止咳要药。治咳嗽气逆、咯痰不爽,可与白前、桔梗、甘草等配伍;

(2)治肺虚久咳、痰中带血,常与款冬花、川贝、麦冬、阿胶等品同用。

**** 注:

紫菀辛散苦泄,祛痰作用较强,而止咳的力量较弱。它性温而不燥烈,不论肺寒、肺热,只要是咳嗽有痰、咯吐不畅者,不论新病、久病,皆可配用。

【款冬花】

本品为菊科植物款冬的外开放的头状花序。

辛,温,入肺经。

功效: 润肺止咳化痰。

主治:(1)款冬花有较好的化痰止咳作用,在用治咳喘或久咳之时,往往与紫菀同用,可收消痰下气之效。

(2)因其性温,故较宜于寒嗽,若作适当配伍,也可用于痰嗽带血等症。

****  比较:

款冬花与紫菀两药功效相近,都能化痰止咳,故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强,而祛痰作用较弱;紫菀正好与它相反。

【马兜铃】

本品为马兜铃科植物马兜铃的果实。

苦、微辛,寒,入肺、大肠经。

功效: 清肺止咳,降气平喘。

主治:(1)马兜铃具泄热降气之功,为清肺止咳之药。用于肺热咳嗽、痰壅气促等症,可与枇杷叶、前胡等药

配伍;

(2)用治肺虚久咳,可与沙参、麦冬、紫菀等品配伍;用治痰中带血,可与阿胶白芨等药配伍应用。

(3)本品又能清泄大肠热邪,故亦可用于肠热痣血之症。

【天竺子】

本品为小蘖科植物南天竺的成熟果实。

苦、涩、微甘,平,入肺经。

功效: 止咳。

主治:(1)本品有良好的止咳作用。临床上常与前胡、旋覆梗、制半夏、甘草等药配伍,治疗咳嗽、气喘;

(2)配合天将壳、蜡梅花、生甘草,治疗百日咳。

【桑白皮】

本品为桑科植物桑的根皮。

甘,寒,入肺经。

功效 :泻肺平喘,行水消肿。

主治:(1)本品能泻肺热而下气平喘,故适用于肺热喘咳,如喘咳而兼身热者,常与地骨皮、黄芩、生甘草等

配合应用。

(2)桑白皮有利尿消肿作用,用治面目浮肿、小便不利等症,常与生苡仁、茯苓、泽泻、车前子等配合

应用。

【苦杏仁】

本品为蔷薇科植物杏、山杏等的种仁。

甘、苦,温,有小毒,入肺、大肠经。

功效: 止咳化痰,润肠通便。

主治:(1)杏仁苦泄降气而止咳,故可用于咳嗽、气喘等症,常与麻黄、甘草,或贝母、前胡等配伍应用。

(2)本品质润多油,故又有润肠通便之功,应用时可与大麻仁、瓜蒌仁等润肠药配伍。

【枇杷叶】

本品为蔷薇科植物枇杷的叶。

苦,平,入肺、胃经。

功效: 清肺止咳,和胃降逆。

主治:(1)枇杷叶能清泄肺热而化痰下气,用于肺热咳嗽、气逆喘息等症,可与桑白皮、杏仁、马兜铃等同用

(2)本品有清泄苦降之功,故可和胃降逆而止呕呃,常与半夏、茅根、竹茹等配伍;至于用治口渴,亦

取它清泄胃热之功,可与鲜芦根、麦冬、天花粉等品同用。

(3)本品配以鱼腥草、蒲公英、金银花、前胡,可用治痰热郁肺、喉痒咳嗽;配以炙紫菀、款冬花,可

用于久咳痰喘;配以鲜芦根、淡竹茹,可用于胃热呕呃。

【钟乳石】

本品为天然碳酸钙钟乳状的岩石。

甘,温,入肺、肾、胃经。

功效: 温肺助阳,化痰平喘。

主治:(1)本品性味甘温,入肺能温肺化饮,可治肺虚劳嗽;

(2)入肾能壮阳纳气,可以治疗阳虚冷喘;入胃能益气通乳,可以治乳汁不下等症。

【矮地茶】

为紫金牛科植物平地木的全株,又名紫金牛。

苦、辛,平,归肺、肝经。

功效: 止咳平喘,清利湿热,活血化瘀。

主治:(1)本品有显著的止咳祛痰作用,少兼平喘之功。治肺热咳喘痰多,可单用,亦可配枇杷叶、银花、猪

胆汁等药用;若属寒痰咳喘,则配麻黄、细辛、干姜等温肺化痰止咳平喘药同用。

(2)治急、慢性黄疸,常配茵陈、虎杖等药用;治水肿尿少,配泽泻、茯苓等;治热淋,常配车前草、

萹蓄等药;与白扁豆、山药、椿白皮还可用治脾虚带下。

(3)本品有活血化瘀,通经止痛作用,治上述诸证可分别配活血调经,祛风湿通络,及祛瘀疗伤药同用

【鼠曲草】

本品为菊科植物鼠曲草的全草。

甘,平,入肺经。

功效: 化痰止咳。

主治:(1)鼠曲草有化痰止咳之功,不论寒嗽或热咳,皆可应用。如咳嗽痰多无其他兼症者,可单用本品一味

煎服,能使痰液分泌减少而奏止咳之功。

(2)用治肺寒咳嗽,可与半夏、白芥子、旋覆花等配伍;用治肺热喘咳,可与前胡、瓜蒌、竹茹、葶苈

子、桑白皮等同用。

(3)可用治高血压症,有降压作用。

【洋金花】

本品为茄科植物白曼陀罗的花冠。

辛,温,有毒。

功效: 定喘,止痛。

主治:(1)洋金花平定气喘作用比较显着。治疗哮喘,有定喘作用,用于煎汤内服,必须掌握用量,因其有

毒,故一般很少作为汤剂。

(2)本品只适宜老年或中年人哮喘无痰的病症;儿童忌用。

(3)洋金花有麻醉作用,因此止痛的功效较为显着,治疗胃痛。

【【【化痰止咳平喘药综述】】】

凡能清除痰涎或减轻和制止咳嗽、气喘的中药材,称化痰止咳药。

包括化痰药和止咳平喘药。本类药或辛或苦,或温或凉,多入肺经,辛开苦降,温以散寒,凉可清热。

一、凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药;在化痰药中,药性辛而燥者,多有燥湿化痰、温化寒痰的作用;药

性甘苦微寒者,多有清化热痰、润燥化痰的作用。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿

瘤瘰疬等证;

二、凡能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药;止咳平喘药中,由于药物性味的不同,分别具有宣肺、降

肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等

作用。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。

三、配伍

使用化痰止咳平喘药时,须根据不同的病情适当配伍。

如因外感,当配解表药;

如因里热,当配清热药;

如兼里寒者,当配温里药;

虚劳咳喘者,当配补益药;

癫痫惊狂者,当配安神、平肝、开窍药;

中风痰迷者,当配开窍醒神药和熄风药;

瘿瘤瘰疬者,又当配软坚散结之品。

咳痰夹血可配合止血药同用;

肺虚痰盛可配健脾药同用;

肺虚久咳,可配补肺药同用;

肺气不纳之虚喘,又可配补肾纳气药同用。

四、药理作用

1、化痰作用:

桔梗、前胡、皂荚、南星、贝母煎剂或流浸膏有祛痰作用,桔梗和前胡的作用较强,皂荚次之,在给药1小

时后分泌量较多,以后逐渐减少。款冬花效果较差。家种、野生川贝母醇流浸膏均有显著祛痰作用,两者无

明显差异。

2、镇咳平喘作用:

半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有镇咳作用:桔梗镇咳作用较强。款冬花醇浸膏对哮喘患者(支气管哮喘及

哮喘性支气管炎合并肺气肿者),多数有效,但远期疗效较差。 化痰止咳平喘药部分服后可增加支气管的

分泌,使痰液稀释,易于咳出,而有祛痰作用。某些化痰散结药含碘可用于缺碘的病症。止咳平喘药大多有

镇咳作用,部分药物能缓解支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。

3、其他作用:

半夏各种制剂均有一定的镇吐作用,款冬花能引起中枢兴奋,升压,兴奋呼吸,抑制胃肠道平滑肌。有的尚

有抗菌、抗病毒及抗肿瘤的作用。化痰止咳平喘药被广泛用于感冒、支气管炎、气管炎、支气管哮喘、大叶

性肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等多种肺部疾患,以及甲状腺肿大、中风昏迷、癫痫、半身不遂、癔

病、精神分裂症、美尼尔氏综合征等多种疾病的治疗。

五、用药注意事项

1、温燥药性的温化寒痰药,不宜用于热痰、燥痰。

2、寒凉药性的清化热痰药,不宜用于寒痰、湿痰。

3、刺激性较强的化痰药,不宜用于咳嗽兼有出血倾向者,以免加重出血。

4、麻疹初起兼有表证之咳嗽,应以疏解清宣为主,不可单用止咳药,忌用温燥及具有收敛之性的止咳药,以

免影响麻疹透发。

5、根据痰之成因以审因论治,如脾虚生痰者应配健脾燥湿之品,以标本兼治。

6、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分,止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别,故应用时必须根据病情,

选择相适应的药物进行治疗。凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者,不宜应用敛肺止咳药。

7、化痰药与止咳平喘药各有所长,如痰多喘咳,两者可以配伍同用。

8、由于痰热引起的惊痫,痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络,肢体酸痛麻木等症,在应用化痰药时,可分别

配合息风药、开窍药或祛风药同用。

9、为加强化痰药的功效,可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰,可适当配合收敛

肺气药物。

10、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血,不宜应用药性温燥之品。

【【【【1、温化寒痰药】】】】

此类药味多辛苦,药性多温燥,主归肺、脾、肝经,具有温肺祛寒,燥湿化痰之功,部分药物外用有消肿止痛的作用。主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、质稀,口鼻气冷,或湿痰犯肺、咳嗽痰多、色白成块、舌苔白腻,以及痰湿阻滞经络所引起的关节酸痛、痰核流注、肢体麻木、瘰疬,或痰浊上壅、蒙蔽清窍所致中风痰壅、眩晕、癫痫惊狂等证。临床运用时,常与温散寒邪,燥湿健脾的药物配伍,以期达到温化寒痰、湿痰的目的

温燥之性的温化寒痰药,不宜用于热痰、燥痰之证。

【皂荚】

本品为豆科植物皂荚树的果实。

辛,温,有小毒,入肺、大肠经。

功效: 祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫。

主治:(1)皂荚有强烈的祛痰作用,治湿痰壅滞、胸闷喘咳、咯吐不爽者,可单用本品焙干研末,用红枣煮汤

调服;也可配合半夏、莱菔子等同用。

(2)皂荚辛散走窜,外用有通关开窍的功能。治猝然昏迷,口噤不开属于实闭之症者,可配合天南星、

半夏、细辛、薄荷、雄黄等药研末,吹鼻取嚏,以促使苏醒。

(3)皂荚熬膏涂疮肿(未溃者),有退肿的功效。

【半夏】

天南星科草本植物半夏的块茎。

辛,温有毒,归脾、胃经。

功效: 燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕,外用消肿止痛。

主治:(1)半夏性燥而功能化痰,其所化之痰,以脾不化湿,聚而成痰者为主,为治湿痰的要药,适用于痰湿

壅滞、咳嗽气逆等症,常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽,又常与贝母配伍应用。因其性温,故

又可用治寒痰,宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳,故亦可治热痰与风痰,治热痰可与瓜

蒌、黄芩等配伍;致风痰,宜与天南星等同用。

(2)半夏功能辛散温通、化痰、燥湿,故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症,可配陈皮、茯苓等同用;如寒

热互结,有可配黄芩、黄连、干姜等同用,可收辛开苦降、散结除痞的功效。此外,又常用于胸痹

疼痛,配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。

(3)夏又能化痰散结,可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛,或痰气互结的梅核气等

病症。用治瘿瘤瘰历痰核,可与海藻、黄独、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同

研,调醋外敷,有散结消肿的功效。用治梅核气,可配厚朴、紫苏等同用。

(4)半夏有良好的降逆止呕功效,可用于多种呕吐症候,在使用时应根据不同的症状而予以不同的配

伍。如治胃寒呕吐,可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药;治妊娠呕

吐,可配合灶心土等品;治胃虚呕吐,可配人参、白蜜同用。

**** 注:

半夏生用有毒,生姜、明矾能制其毒,所以用制半夏,多以生姜、明矾制。

****  比较:

半夏、天南星均为温化寒痰的代表药,二药均燥烈有毒,均有较强的燥湿化痰作用,常相须为用治疗寒痰、湿痰、咳嗽痰多。外用均能消肿散结,治疗痈疽痰核。但半夏辛散而专走肠胃,善化脾胃湿痰兼能降逆止呕,消痞散结,为治湿痰之要药,亦为呕吐、胸痞之常用药。天南星辛燥而专走经络,善祛经络风痰,并能祛风止痉,为治风痰之要药,故眩晕、中风、癫痫等症常用之。胆南星苦、凉,功善清热化痰、息风定惊,常用于痰热惊风抽搐。

【天南星】

本品为天南星科植物拟天南星及天南星或其它同属近似植物的求状块茎。

苦、辛,温,有毒,入肺、肝、脾经。

功效: 燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿止痛。

主治:(1)本品功能燥湿化痰,而温燥之性更烈于半夏,故可用于顽痰咳嗽及痰湿壅滞、胸膈胀闷等症,常与

半夏配合应用。

(2)南星又能祛经络之风痰而解除痉挛,故可用于风痰眩晕、癫痫,中风痰涎壅盛、口眼歪斜、经络不

利、半身不遂、手足麻痹、拘挛,以及破伤风口噤强直等症。在临床上治风痰眩晕、目眩、呕逆、

胸闷少食等症,常与半夏、天麻、生姜等配伍;治风痰壅盛、呕吐涎沫、口眼歪斜等症,常与半

夏、白附子、川乌等配伍;治破伤风,常与白附子、天麻、防风、白芷、羌活等同用。

(3)本品生用,外敷痈肿、跌扑损伤,有消肿定痛作用。

****  注:

南星有毒,内服须经炮制,方可使用;本品用苦寒的胆汁制后,燥烈之性已减,故常用于痰热内盛、惊风

抽搐等症。

【白芥子】

本品为十字花科植物白芥的成熟种子。

辛,温,入肺经。

功效: 祛痰利气,散结消肿。

主治:(1)白芥子辛散利气,温通祛痰,故可用治寒痰壅滞肺络、胸膈之间所引起的胸满胁痛、咳嗽气逆、痰

多稀薄而色白等症。以本品配苏子、莱菔子,用于痰多咳嗽;如配甘遂、大戟,用以豁痰除饮,可

治痰涎停留胸膈。

(2)本品辛散温通,能逐痰散结以消肿,治痰注肢体、关节疼痛,可与肉桂、没药、木香等配伍;治流

注阴疽,可与麻黄、肉桂、熟地、炮姜、鹿角胶、甘草等同用。

(3)本品捣烂外敷,有活血消肿、散寒逐饮的功效,可用于胸胁刺痛、寒痰哮喘的轻症

****  注:

本品辛散容易耗气,性温容易动火伤阴,故对肺虚久咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。

【旋覆花】

本品为菊科植物线叶旋覆花或旋覆花的头状花序。

苦、辛、咸,微温,入肺、脾、胃、大肠经。

功效: 消痰平喘,降逆下气止呕。

主治:(1)旋覆花功能消痰降气而平喘,故适用于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多之症,可与桑白皮、甜

葶苈、陈皮、半夏等品配伍;如有表症者,当配解表药同用。

(2)本品性温,能降气消痰,故可用于脾胃虚寒或痰湿内聚所致的噫气或呕吐等症,常与代赭石、半

夏、生姜等品配伍同用。

(3)旋覆花与前胡等量同用,可增强降气化痰的功能。本品性属微温,一般用于肺寒咳嗽;如遇肺热咳

嗽、痰多气急者,也可配合清热药如鱼腥草、蒲公英、金银花等品同用。

【白附子】

本品为天南星科植物独角莲的块茎,或毛茛科植物黄花乌头的块根。

辛,温,有毒,入胃经。

功效: 祛风痰、逐寒湿,止痉止痛,解毒散结。

主治:(1)白附子善于祛风痰、燥湿痰,故可用于中风痰壅之症,常与天南星、半夏等同用;治口眼歪斜,常

与全蝎、僵蚕等息风止痉药同用。

(2)白附子不仅善于祛风痰,又能逐寒湿,故适用于寒湿头痛、偏正头痛、四肢酸痛麻痹等症,而以治

疗头面部疼痛的效果较好,常配合白芷、天麻、南星、川乌等药应用。

【紫苏子】

为唇形科植物紫苏的成熟果实。

辛,温,归肺,大肠经。

功效: 降气化痰,止咳平喘,润肠通便。

主治:(1)本品性主降,长于降肺气,化痰涎,气降痰消则咳喘自平。用治痰壅气逆,咳嗽气喘,痰多胸痞,

甚则不能平卧之证,常配白芥子、莱菔子。若上盛下虚之久咳痰喘,则配肉桂、当归、厚朴等温肾

化痰下气之品,如苏子降气汤。

( 2)本品富含油脂,能润燥滑肠,又能降泄肺气以助大肠传导。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等,如紫苏

麻仁粥。

(2)本品质润多油,故有滑肠通便的功效,适用于肠燥便秘,可与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用。

【白前】

本品为萝藦科植物白前的根茎及叶。

辛、甘,微温,入肺经。

功效: 祛痰,降气。

主治:(1)本品善于降气祛痰,故适用于痰多壅肺、咳嗽痰多咳嗽气促等症,可与紫菀、半夏等品配伍同用。

(2)治寒嗽,可与紫菀、款冬花、半夏等配伍;治热咳,可与桑白皮、地骨皮、前胡等同用。

****  注:

本品祛痰作用颇强,对胃稍有刺激性,如素有胃病者,用量不过多,如果用量过多,易引起恶心呕吐。故使用时必须注意。又本品无补益作用,功专辛散下气,对于肺虚干咳者,不宜应用.

【罗汉果】

为葫芦科植物罗汉果的果实。

甘,凉,归肺、大肠经。

功效: 清肺利咽,化痰止咳,润肠通便。

主治:(1)本品味甘性凉,善清肺热,化痰饮,且可利咽止痛,常用治痰嗽,气喘,可单味煎服,或配伍百

部、桑白皮同用;治咽痛失音,可单用泡茶饮。

(2)本品甘润,可生津润肠通便,治肠燥便秘,可配蜂蜜泡饮。

【【【【2、清化热痰药】】】】

药性多寒凉,具有清化热痰,润化燥痰之功,主要用于热痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黄,或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽,以及痰火上扰的心烦不安、痰迷心窍的中风、癫狂,或痰火凝结、瘿瘤瘰疬痰核等证。

本类药部分药物质润,兼能润燥,部分药物味咸,兼能软坚散结。清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等、均可以清化热痰药治之。临床应用时,常与清热泻火、养阴润肺药配伍,以达到清化热痰,清润燥痰的目。

药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药,则寒痰与湿痰证不宜用。

【前胡】

本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。

苦、辛,微寒,入肺经。

功效: 降气化痰,宣散风热。

主治:(1)前胡辛散苦降,稍有散风之力,长于降气化痰,故适用于肺气不降,痰稠喘满,咯痰不畅等症,常

于桑白皮、苏子、杏仁等药配伍;

(2)至于用治风热郁肺、咳嗽痰多,可与薄荷、牛蒡子、桔梗等品同用。

****  比较:

1、前胡与白前都能降气化痰,但前胡尚可宣散风热,白前则专主降气。

2、前胡与柴胡都有发散的力量,两药配伍同用可用于散风解热,故前人称二胡为风药。但前胡治在肺经而主

下降,柴胡治在肝胆而主上升,这是二药不同之点。

【桔梗】

本品为桔梗科植物桔梗的根。

苦、辛,平,入肺经。

功效: 宣肺祛痰,利咽,排脓。

主治:(1)桔梗辛开苦泄,功能宣肺祛痰。如外感咳嗽,常配合解表药同用。属于外感风寒者,可与荆芥、防

风、紫苏叶、杏仁等配伍;外感风热,可与前胡、牛蒡子、菊花、桑叶等配伍应用。如咽喉肿痛、

声音嘶哑,可与牛蒡子、甘草、山豆根、射干等同用。

(2)本品能祛痰而排脓,用治肺痈,可与生苡仁、冬瓜子、桃仁、鲜芦根、鱼腥草等配伍;治咽喉痈

肿,可与板蓝根、牛蒡子、马勃、白僵蚕、甘草等同用。

(3)本品配甘草,可祛痰利咽;配枳壳,可利胸膈;配鱼腥草,可排脓解毒而治肺痈。

【竹茹】

本品为禾本科植物淡竹或苦竹等茎的节间部份,用刀刮去第一层青绿表层后,刮下的中间层。

甘,微寒,入肺、胃经。

功效: 清热化痰,除烦止呕。

主治:(1)竹茹寒能清热,兼有化痰作用,故能用于肺热咳嗽,咯痰稠厚,常与黄芩、瓜蒌等药同用。

(2)竹茹有和胃降逆作用,适用于胃热呕吐、呃逆等症,常与橘皮、半夏等药同用;对妊娠呕吐之症,

本品也可应用。

【竹沥】

系新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。

甘,寒,归心、肺、肝经。

功效: 清热豁痰,定惊利窍。

主治:(1)本品性寒滑利,祛痰力强。治痰热咳喘,痰稠难咯,顽痰胶结者最宜。常配半夏、黄芩等,如竹沥

达痰丸。

(2)本品入心肝经,善涤痰泄热而开窍定惊。治中风痰迷,惊痫癫狂。

(3)治小儿惊风,常配胆南星、牛黄等药用。

****  注:

本品性寒滑,对寒痰及便溏者忌用。

【海藻】

本品为马尾藻科植物海蒿子(大叶海藻)或羊西藻(小叶海藻)的叶状体。

苦、咸,寒,入肝、胃、肾经。

功效: 消痰结,散瘿瘤。

主治:(1)藻功能消痰软坚,为治疗瘿瘤的要药,常配合昆布等应用;

(2)由于它具有良好的消痰软坚作用,故又多用于治疗痰核瘰历等症。

【昆布】

本品为昆布科植物(海带)或翅藻科植物鹅掌菜等的叶状体。

咸,寒,入肝、胃、肾经。

功效: 消痰软坚,利水消肿。

主治:(1)本品清热化痰、软坚散结,为治疗瘰历、瘿瘤之要药,常与海藻等药配伍同用。

(2)本品与海藻配合其它利水消肿药,又可用以治疗水肿或脚气等病症。

【瓜蒌】

本品为葫芦科植物栝蒌的果实。

甘,寒,入肺、胃、大肠经。

功效: 清肺化痰,宽胸散结,润燥滑肠。

主治:(1)瓜蒌甘寒清润,有清肺化痰功效,故可用于痰热咳嗽、咯痰稠厚、咳吐不利及肺痈等症,常与知

母、浙贝母、生苡仁、冬瓜子等配伍同用。

(2)瓜蒌能清上焦的积热,又可化浊痰的胶结,故能通胸膈的痹塞,而治胸痹胁痛,在应用时常与薤白

配伍。

(3)本品还可用于乳痈初起、肿痛而未成脓者,与蒲公英、乳香等合用,有消肿散结的功效。

(4)瓜蒌仁质润多油,善涤痰垢而导积滞,有滑肠通便的功效,可用于肠燥便秘等症,常与火麻仁、郁

李仁等配伍应用。

(5)本品配以贝母,则清热化痰,润肺止咳,以治燥痰;配以薤白,则开胸散结、通阳利气,以疗胸痹

【礞石】

本品为绿泥石片岩或云母片岩。

甘、咸,平,入肺、肝经。

功效: 下气墬痰,镇肝止痉。

主治:(1)品性烈而质重,功专墬痰,主要用于顽痰癖结、或积痰惊痫等症,须配合沉香、大黄、黄芩等同用

(2)礞石又能镇肝止痉,对痰热引起的惊风抽搐,可配合薄荷、白蜜等同用。

【黄药子】

为薯蓣科植物黄独的块茎。

苦,寒,有毒,归肺、肝经。

功效: 化痰散结消瘿,清热解毒。

主治:(1)本品能化痰软坚,散结消瘿,治项下气瘿结肿,单以本品浸酒饮;亦可与海藻、牡蛎等配伍同用,

如海药散。

(2)本品能清热解毒,可治疮疡肿毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤。单用或配其他清热解毒药同用。

(3)本品还有凉血止血作用,可用于血热引起的吐血,衄血,咯血等;并兼有止咳平喘作用,亦可治咳

嗽、气喘、百日咳等。

【贝母】

本品为百合科植物卷叶川贝、川贝母,以及浙贝母等的鳞茎。

苦、甘,微寒,浙贝母苦,寒,入心、肺经。

功效: 清热化痰,润肺止咳,散结消肿

主治:(1)川贝与浙贝皆属性寒而有苦味,都能清肺化痰而止咳,可用于肺虚久咳、痰热咳嗽、咯痰黄稠等

症。然川贝性凉而有甘味,兼有润肺之功,而清火散结之力则不及浙贝母,故宜用于肺虚久咳、痰

少咽燥等症,可与沙参、麦冬、天冬等品配伍;浙贝母苦寒之性较重,开泄力胜,大多用于外感风

邪、痰热郁肺所引起的咳嗽,常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。

(2)二贝都有清热散结的功效,可用于瘰历、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝偏于苦寒,长于清火散

结,故一般认为用浙贝较佳。在临床应用方面,治瘰历可与玄参、牡蛎配伍;治疮痈可与连翘、蒲

公英、天花粉等配伍;治肺痈,可与鲜芦根、生苡仁、冬瓜子、鱼腥草等同用。

****  注:

贝母与半夏,都能止咳化痰。但贝母苦寒清热,功专治肺,适用于热痰、燥痰;半夏辛温散寒,治在肺脾,适用于寒痰、湿痰。故一润一燥,各有所长。

【荸荠】

本品为莎草科植物乌芋的球茎。

甘,微寒,入肺、胃、大肠经。

功效: 化痰消积,清热生津,明目退翳。

主治:(1)本品功能清化痰热,可用于肺胃痰热壅滞的病症,对痰核、瘰历出现热象的,常配合海蜇煎服,有

化痰消散作用。

(2)荸荠善清肺胃热而生津止渴,用于温病热灼津液口渴时,可用鲜者打汁,配鲜芦根汁、鲜藕汁、梨

汁等同服。阴虚肺燥、痰热咳嗽,大便燥结时,也可应用。

(3)荸荠有明目退翳功效,治目赤障翳,可配合其它药配合点眼。

【天竹黄】

本品为禾本科植物淡竹等因病而生成在节内的块状物。

甘,寒。入心、肝经。

功效: 清化热痰,凉心定惊。

主治:(1)天竺黄能清化热痰,凉心定惊,功用与竹沥相似,适用于痰热惊搐、中风痰壅等症。

(2)在临床上以用于痰热惊搐居多,常配合朱砂、郁金、黄连、僵蚕等同用。

【胖大海】

本品为梧桐科植物胖大海的成熟种子。

甘,寒,入肺、大肠经。

功效: 开肺气,清肺热,润肠通便。

主治:(1)本品有开宣肺气、清泄肺热的功效,故适用于肺气闭郁、痰热咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛等症,常

与苦桔梗、生甘草、蝉衣、薄荷等药配合应用。

(2)胖大海不仅能清肺热,同时有润燥通便的功效,用治热结便秘,可单用炮汁饮服,但只适用于轻

症,重症尚须配合适宜的清热泻下药同用。对热结便秘引起的头痛、目赤、轻度虚热等症,用之亦

有一定的效果。

【猪胆汁】

苦,寒,归肺、肝、胆经。

功效: 清肺化痰,清热解毒。

主治:(1)用治肺热咳喘,痰多不爽,及百日咳。

(2)用治火毒所致的目赤肿痛,咽喉肿痛,疮痈肿痛以及湿热黄疸,热结便秘。

【海浮石】

本品为火山岩浆形成的石块或多孔珊瑚石。

咸,平,入肝经。

功效; 清肺化痰,软坚散结。

主治:(1)本品功能化痰,且有清肺之功,故临床主要用于痰热、咯痰稠黏之症,可配伍瓜蒌仁、青黛等同用

(2)本品又能化痰软坚,治瘰历结核,可配合海藻、昆布等药同用。

(3)可用于石淋、小便涩痛,以本品研细末,用生甘草煎汤调服。

【海蛤壳】

本品为文蛤科动物文蛤或青蛤等的贝壳。

苦、咸,平,入肺、肾经。

功效: 清肺化痰,软坚散结。

主治:(1)海蛤壳能泄肺热而化稠痰,用于痰火郁结、胸胁疼痛,可与青黛、瓜蒌等配合;用于痰稠咳喘,可

与海浮石、白前、百部等同用。

(2)本品有软坚散结的功效,可用于瘰历、瘿瘤等症,可与昆布、海藻、牡蛎等同用。

【瓦楞子】

本品为蚶科动物魁蚶、泥蚶或毛蚶的贝壳。

咸,平,入肺、胃、肝经。

功效: 散结,消痰。

主治:(1)本品咸以软坚,故有消痰散结的功效,治症瘕痞块、老痰积结等症,常与三棱、莪术、桃仁、鳖甲

等配合应用。

(2)本品又有制酸止痛作用,可用治胃痛泛酸的病症。

【胆南星】

为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。

性味苦、微辛,凉,归肝、胆经。

功效: 清热化痰,息风定惊。

主治: 适用于中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等证。

【木蝴蝶】

本品为紫葳科植物木蝴蝶的成熟种子。

苦,寒。

功效: 清肺开音,疏肝理气。

主治:(1)本品有清肺开音的效用,能治疗咳嗽音哑的症候,临床上常与宣肺、止咳、化痰等药物配合应用。

(2)本品又能疏肝理气,可以治疗肝胃气。常配合香附、金铃子等药同用。

(3)木蝴蝶还可用贴痈疽,有收敛疮口的作用。

【【【【3、止咳平喘药】】】】

主要用于各种原因引起的肺失宣降、痰壅气逆的咳喘证。部分药物还可用治痰热急惊、湿热水肿、肠燥便秘等证。

本类药物主归肺经,其味或辛或苦或甘,其性或温或寒,由于药物性味不同,质地润、燥有异,止咳平喘之理也就有所不同,有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。其中有的药物偏于止咳,有的偏于平喘,有的则兼而有之。

本节药物主治咳喘,而咳喘之证,病情复杂,有外感内伤之别,寒热虚实之异。临床应用时应审证求因,随证选用不同的止咳、平喘药,并配伍相应的有关药物,总之不可见咳治咳,见喘治喘。表证、麻疹初起,不能单投止咳药,当以疏解宣发为主,少佐止咳药物,更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药,因易成瘾,易恋邪,用之宜慎。

【葶苈子】

本品为十字花科植物播娘蒿的种子。

辛、苦,大寒,入肺、膀胱经。

功效: 泻肺定喘,行水消肿。

主治:(1)葶苈子能泄肺而下行,行水而消痰,故有泻肺定喘的功效,适用于痰涎壅肺、咳嗽痰喘、喉中有痰

声如拉锯,在应用时可与桑白皮、旋覆花等药同用。

(2)本品泻肺气之闭,利膀胱之水,故又可用于面浮、小便不利、胸腹积水而属于实症者,常与防己、

椒目、大黄等品配伍同用。

****  比较:

葶苈子、桑白皮均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热咳喘,水肿,小便不利等。便桑白皮甘寒,药性缓和,重在清肺热,故肺热咳喘及水肿轻证多用。葶苈子苦寒,降泄力猛,重在泻肺实,故痰涎壅肺,咳喘气急及胸腹积水,水肿胀满的实证多用。

【白果】

为银杏科植物银杏的成熟种子。

甘、苦、涩,平,有毒,归肺经。

功效: 敛肺化痰定喘,止带缩尿。

主治:(1)本品性涩而收,能敛肺定喘,且兼有一定化痰之功,为治喘咳痰多所常用。治寒喘由风寒之邪引发

者,配麻黄辛散,敛肺而不留邪,开肺而不耗气;如肺肾两虚之虚喘,配五味子、胡桃肉等以补肾

纳气,敛肺平喘;若外感风寒而内有蕴热而喘者,则配麻黄、黄芩等同用,如定喘汤。若治肺热燥

咳,喘咳无痰者,宜配天门冬、麦门冬、款冬花以润肺止咳。

(2)本品收涩而固下焦。治妇女带下,属脾肾亏虚,色清质稀者最宜,常配山药、莲子等健脾益肾之品

而用;若属湿热带下,色黄腥臭者,也可配黄柏、车前子等,以化湿清热止带。治小便白浊,可单

用或与萆薢、益智仁等同用,遗精、尿频、遗尿,常配熟地、山萸肉、覆盆子等,以补肾固涩。

【百部】

本品为百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部等的块根。

甘、苦,微寒,入肺经。

功效: 润肺止咳,灭虱杀虫。

主治:(1)品为治肺痨咳嗽的要药,且能用于一般咳嗽,尤以久咳为良,用治顿咳,也有很好疗效。临床常配

合紫菀、款冬、黄芩、白芨等同用。

(2)用于蛲虫病。

(3)本品又是一味常用止咳药,不论新咳、久咳、寒咳、热咳,都可应用。配荆芥、桔梗、甘草等,可

治新咳;配五味子、诃子等,可治久咳;配干姜、半夏等,可治寒咳;配黄芩、竹茹等,可治热咳

(4)本品配白前、贝母、沙参等,又可用治百日咳。

【紫菀】

本品为菊科紫菀的根及根茎。

辛、苦,温,入肺经。

功效: 润肺化痰止咳。

主治:(1)紫菀气温而不热,质润而不燥,故对咳嗽之症,不论外感或内伤,寒嗽或热咳,皆可配用,为化痰

止咳要药。治咳嗽气逆、咯痰不爽,可与白前、桔梗、甘草等配伍;

(2)治肺虚久咳、痰中带血,常与款冬花、川贝、麦冬、阿胶等品同用。

**** 注:

紫菀辛散苦泄,祛痰作用较强,而止咳的力量较弱。它性温而不燥烈,不论肺寒、肺热,只要是咳嗽有痰、咯吐不畅者,不论新病、久病,皆可配用。

【款冬花】

本品为菊科植物款冬的外开放的头状花序。

辛,温,入肺经。

功效: 润肺止咳化痰。

主治:(1)款冬花有较好的化痰止咳作用,在用治咳喘或久咳之时,往往与紫菀同用,可收消痰下气之效。

(2)因其性温,故较宜于寒嗽,若作适当配伍,也可用于痰嗽带血等症。

****  比较:

款冬花与紫菀两药功效相近,都能化痰止咳,故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强,而祛痰作用较弱;紫菀正好与它相反。

【马兜铃】

本品为马兜铃科植物马兜铃的果实。

苦、微辛,寒,入肺、大肠经。

功效: 清肺止咳,降气平喘。

主治:(1)马兜铃具泄热降气之功,为清肺止咳之药。用于肺热咳嗽、痰壅气促等症,可与枇杷叶、前胡等药

配伍;

(2)用治肺虚久咳,可与沙参、麦冬、紫菀等品配伍;用治痰中带血,可与阿胶白芨等药配伍应用。

(3)本品又能清泄大肠热邪,故亦可用于肠热痣血之症。

【天竺子】

本品为小蘖科植物南天竺的成熟果实。

苦、涩、微甘,平,入肺经。

功效: 止咳。

主治:(1)本品有良好的止咳作用。临床上常与前胡、旋覆梗、制半夏、甘草等药配伍,治疗咳嗽、气喘;

(2)配合天将壳、蜡梅花、生甘草,治疗百日咳。

【桑白皮】

本品为桑科植物桑的根皮。

甘,寒,入肺经。

功效 :泻肺平喘,行水消肿。

主治:(1)本品能泻肺热而下气平喘,故适用于肺热喘咳,如喘咳而兼身热者,常与地骨皮、黄芩、生甘草等

配合应用。

(2)桑白皮有利尿消肿作用,用治面目浮肿、小便不利等症,常与生苡仁、茯苓、泽泻、车前子等配合

应用。

【苦杏仁】

本品为蔷薇科植物杏、山杏等的种仁。

甘、苦,温,有小毒,入肺、大肠经。

功效: 止咳化痰,润肠通便。

主治:(1)杏仁苦泄降气而止咳,故可用于咳嗽、气喘等症,常与麻黄、甘草,或贝母、前胡等配伍应用。

(2)本品质润多油,故又有润肠通便之功,应用时可与大麻仁、瓜蒌仁等润肠药配伍。

【枇杷叶】

本品为蔷薇科植物枇杷的叶。

苦,平,入肺、胃经。

功效: 清肺止咳,和胃降逆。

主治:(1)枇杷叶能清泄肺热而化痰下气,用于肺热咳嗽、气逆喘息等症,可与桑白皮、杏仁、马兜铃等同用

(2)本品有清泄苦降之功,故可和胃降逆而止呕呃,常与半夏、茅根、竹茹等配伍;至于用治口渴,亦

取它清泄胃热之功,可与鲜芦根、麦冬、天花粉等品同用。

(3)本品配以鱼腥草、蒲公英、金银花、前胡,可用治痰热郁肺、喉痒咳嗽;配以炙紫菀、款冬花,可

用于久咳痰喘;配以鲜芦根、淡竹茹,可用于胃热呕呃。

【钟乳石】

本品为天然碳酸钙钟乳状的岩石。

甘,温,入肺、肾、胃经。

功效: 温肺助阳,化痰平喘。

主治:(1)本品性味甘温,入肺能温肺化饮,可治肺虚劳嗽;

(2)入肾能壮阳纳气,可以治疗阳虚冷喘;入胃能益气通乳,可以治乳汁不下等症。

【矮地茶】

为紫金牛科植物平地木的全株,又名紫金牛。

苦、辛,平,归肺、肝经。

功效: 止咳平喘,清利湿热,活血化瘀。

主治:(1)本品有显著的止咳祛痰作用,少兼平喘之功。治肺热咳喘痰多,可单用,亦可配枇杷叶、银花、猪

胆汁等药用;若属寒痰咳喘,则配麻黄、细辛、干姜等温肺化痰止咳平喘药同用。

(2)治急、慢性黄疸,常配茵陈、虎杖等药用;治水肿尿少,配泽泻、茯苓等;治热淋,常配车前草、

萹蓄等药;与白扁豆、山药、椿白皮还可用治脾虚带下。

(3)本品有活血化瘀,通经止痛作用,治上述诸证可分别配活血调经,祛风湿通络,及祛瘀疗伤药同用

【鼠曲草】

本品为菊科植物鼠曲草的全草。

甘,平,入肺经。

功效: 化痰止咳。

主治:(1)鼠曲草有化痰止咳之功,不论寒嗽或热咳,皆可应用。如咳嗽痰多无其他兼症者,可单用本品一味

煎服,能使痰液分泌减少而奏止咳之功。

(2)用治肺寒咳嗽,可与半夏、白芥子、旋覆花等配伍;用治肺热喘咳,可与前胡、瓜蒌、竹茹、葶苈

子、桑白皮等同用。

(3)可用治高血压症,有降压作用。

【洋金花】

本品为茄科植物白曼陀罗的花冠。

辛,温,有毒。

功效: 定喘,止痛。

主治:(1)洋金花平定气喘作用比较显着。治疗哮喘,有定喘作用,用于煎汤内服,必须掌握用量,因其有

毒,故一般很少作为汤剂。

(2)本品只适宜老年或中年人哮喘无痰的病症;儿童忌用。

(3)洋金花有麻醉作用,因此止痛的功效较为显着,治疗胃痛。


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