第37卷第1期2012年2月
贵阳医学院学报
V01.37No.1
JOURNALoFGUrYANGM哐DICALCoLLEGE
2012.2
108例房室分离的心电图分析
张瑞萍,吴代琴,王
红
(贵阳医学院附院心电图室,贵州贵阳550004)
[摘要]目的:探讨房室分离心电图在诊断传导障碍中的意义。方法:对108例房室分离(干扰性房室脱
节、二度、高度及三度房室传导阻滞)心电图进行分析。结果:干扰性房室脱节31例,占28.7%;二度房室传导阻滞(包括I型、Ⅱ型)49例,占45.4%;高度房室传导阻滞11例,占10.2%;三度房室传导阻滞17例,占15.7%。结论:房室分离包括干扰性房室脱节、二度、高度、三度房室传导阻滞,为更好的理解和指导治疗分为生理性、病理性房室分离更为合理。
[关键词]房室分离;心脏传导阻滞;心电描记术[中图分类号】R540.4l【文献标识码】B[文章编号]looo_2707(2012)ol删3旬3
国内外心电图专著及期刊对房室分离的定义表l
房室分离男女病例结果对照例(n,%)
较为混乱,广义的房室分离的意义为:干扰性房室
Tab.1
CompadsonofatrioventricIllardissociation
脱节及二度、高度、三度房室传导阻滞‘1|。为了进
typedistributioninmalesandfemales
一步探讨房室分离心电图表现,对108例房室分离心电图进行了回顾性分析。
1资料和方法
选择2008年1月一2011年6月做心电图检查发现房室分离的患者(干扰性房室脱节、二度、高2.1.1不完全性房室分离是窦性搏动部分下传。度及三度房室分离传导阻滞)108例,其中男71
该心电图窦性频率慢于交界区固有频率,多数窦性例,女37例,年龄13~87岁。采用日本光电
P波落在交界区逸搏心律的有效不应期中,所以不9130P型十二导联同步全自动分析心电图机,记录能下传,而在相对不应期及非不应期时就能下传,时间10秒,分析心律、心率、P波、P—R间期、QRS
形成生理性不完全性房室分离(见图1)。
波群、ST段、QT/QTc间期、P/QRS/T轴。
2.1.2完全性房室分离是窦性搏动完全不能下传,该心电图P波与QRs波群完全没有关系,R-R2结果
间期不匀齐,但很有规律,延长、缩短、再缩短(R・R
为0.9
s~O.69s一0.59
s)的倒文氏现象,心房率
干扰性房室脱节31例,占28.7%;二度房室>心室率,很容易被误诊为二度或高度房室传导阻传导阻滞(包括I型、Ⅱ型)49例,占45.4%;高度滞,把第3、6、8、1l、14QRs波群误为窦性下传,仔房室传导阻滞11例,占10.2%;三度房室传导阻细分辨后面都有逆行的P’波,最短的R-R间期为
滞17例,占15.7%。男性的发生率明显高于女
0.59
s,接近心房率似等律性房室分离(见图2)。
性。见表l。
,
2.2病理性房室分离‘
2.1生理性房室分离(干扰性房室脱节)
其心脏房室传导通道上有病理性传导障碍;分其心脏房室传导通道上无病理性传导障碍,而类:不完全性房室分离(二度、高度房室传导阻是正常的心脏传导系统的有效不应期所致或传导滞)、完全性房室分离(三度房室传导阻滞),该心通路上存在传出、传入阻滞。分类:不完全性、完全
电图P波与QRs波群完全没有关系,为三度房室性房室分离。
传导阻滞、起搏植入术后(见图3)。
93
贵阳医学院学报
37卷
I^——’-^——十。¨p—“-/、——一、一‰—1√、√——H√h—叶^———-燃■
‘二—一。、....——L。、-.-,———。I,—一h,o、.—o-,、‘。。、.。几。.。..I。..。。。!II≥‘小
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图1
Fig.1
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图2完全性房室分离(生理性房室分离)
Fig.2
Anelec仃ocaIdiogmmshowing
physiologic“oventricular
di鹤ociation
响,不同的学者对干扰性房室脱节有不同的解释,
3讨论
房室分离是心电图上非常常见的电生理现象,广义上讲包括干扰性房室脱节及二度、高度、三度房室传导阻滞,而他们之间很容易混淆。很多人认
为干扰性房室脱节,代表不同起源的冲动相互影
94
如果干扰,那么唯一没有干扰的情况是在分离的传
导途径有双向阻滞,所以其他发生的情况如抑制、
重整、同步、反复、不应期改变、隐匿性传导、融合、
夺获都可以被看成干扰的一种形式¨J。
108例心电图中干扰性房室脱节31例,占
28.7%;二度房室传导阻滞(包括I型、Ⅱ型)49
l期张瑞萍等108例房室分离的心电图分析
含—p——k—JL一—√L一—JL一~一『■—’^——以—一——“——“l
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图3病理性房室分离
Fig.3
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例,占45.4%;高度房室传导阻滞“例,占lo.2%;三度房室传导阻滞17例,占15.7%。干扰性房室脱
节,当窦性频率慢于交界区固有频率,多数窦性P
界区的电生理特点有减慢传导,当心室率比较快时,它就会减慢传导,加速自主性交界区心动过速的频率快的时候与心房率基本相等,似等律性房室分离,可能由交界性心律逆行夺获心房引起”J。而心房的激动传到交界性有单向传出阻滞∞1。第3、6、8、11、14QRs前的P波都处在非不应期,但都不能下传,是完全性房室分离。
综上所述,房室分离的分类以生理性、病理性房室分离更为简明易懂,利于指导治疗。
波落在交界区逸搏心律的有效不应期中,所以不能下传,而在相对不应期及非不应期时就能下传,产
生了夺获。P—R间期延长是因为P波落在前次兴
奋的相对不应期上而致的传导减慢及3相传出阻滞所致嵋1。这很容易使人困惑,完全可以用专有名词——房室分离表示,是心脏正常电生理现象,生理性完全性房室分离与三度房室传导阻滞最难鉴别,因临床处理原则完全不同,必须掌握鉴别要点,生理性房室分离,在心脏的特殊传导系统通路上无病理性传导障碍,而是正常的心脏传导系统的有效不应期所致或传导通路上存在传出、传人阻滞异常。而三度房室传导阻滞必须具备:(1)完全性房室分离;(2)心室率足够慢,一般小于45次/
rrIin;(3)RR间期>2PP间期。另外,心房率一般
4参考文献
[1]郭继鸿.心电图学[M].3版.北京:人民卫生出版社,
2007.947—954.
[2]刘锦萍,韩鄂辉,朱静安,等.三度房室传导阻滞的心电
图特殊表现[J].临床医药实践,2010(9):1123—1124.[3]陈新.临床心律失常学[J].2版.北京:人民卫生出版
社,2000:269—271.
[4]郭继鸿.房室同步不良[J].临床心电学杂志,2008
(2):138一147.
[5]许大国.频性房室分离的近代概念[J].心脏杂志,2004
(2):160一162.
不宜超过135次/min,大于135次/rnin时,不易除外生理不应期¨J。如图2所示心房率>心室率,很容易被诊断为二度或高度房室传导阻滞,误把图2中第3、6、8、ll、14QRs波群视为窦性下传,仔细分辨都有逆行的P’波。最短的R—R间期为O.598,R.R问期不匀齐,但很有规律:延长、缩短、再缩短(R.
R为O.9
s一0.69s一0.59
[6]楚英杰,杨旭,徐金义,等.三度房室传导阻滞的原因分
析[J].临床心电学杂志,2006(4):254—256.
(20ll—10—09收稿,2012—01一10修回)
编辑:张丽君
95
B)的倒文氏现象H1。交
108例房室分离的心电图分析
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
张瑞萍, 吴代琴, 王红
贵阳医学院附院心电图室,贵州贵阳,550004贵阳医学院学报
Journal of Guiyang Medical College2012,37(1)
参考文献(6条)
1. 郭继鸿 心电图学 2007
2. 刘锦萍;韩鄂辉;朱静安 三度房室传导阻滞的心电图特殊表现 2010(09)3. 陈新 临床心律失常学 2000
4. 郭继鸿 房室同步不良[期刊论文]-临床心电学杂志 2008(02)5. 许大国 频性房室分离的近代概念 2004(02)
6. 楚英杰;杨旭;徐金义 三度房室传导阻滞的原因分析 2006(04)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gyyxyxb201201029.aspx
第37卷第1期2012年2月
贵阳医学院学报
V01.37No.1
JOURNALoFGUrYANGM哐DICALCoLLEGE
2012.2
108例房室分离的心电图分析
张瑞萍,吴代琴,王
红
(贵阳医学院附院心电图室,贵州贵阳550004)
[摘要]目的:探讨房室分离心电图在诊断传导障碍中的意义。方法:对108例房室分离(干扰性房室脱
节、二度、高度及三度房室传导阻滞)心电图进行分析。结果:干扰性房室脱节31例,占28.7%;二度房室传导阻滞(包括I型、Ⅱ型)49例,占45.4%;高度房室传导阻滞11例,占10.2%;三度房室传导阻滞17例,占15.7%。结论:房室分离包括干扰性房室脱节、二度、高度、三度房室传导阻滞,为更好的理解和指导治疗分为生理性、病理性房室分离更为合理。
[关键词]房室分离;心脏传导阻滞;心电描记术[中图分类号】R540.4l【文献标识码】B[文章编号]looo_2707(2012)ol删3旬3
国内外心电图专著及期刊对房室分离的定义表l
房室分离男女病例结果对照例(n,%)
较为混乱,广义的房室分离的意义为:干扰性房室
Tab.1
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脱节及二度、高度、三度房室传导阻滞‘1|。为了进
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一步探讨房室分离心电图表现,对108例房室分离心电图进行了回顾性分析。
1资料和方法
选择2008年1月一2011年6月做心电图检查发现房室分离的患者(干扰性房室脱节、二度、高2.1.1不完全性房室分离是窦性搏动部分下传。度及三度房室分离传导阻滞)108例,其中男71
该心电图窦性频率慢于交界区固有频率,多数窦性例,女37例,年龄13~87岁。采用日本光电
P波落在交界区逸搏心律的有效不应期中,所以不9130P型十二导联同步全自动分析心电图机,记录能下传,而在相对不应期及非不应期时就能下传,时间10秒,分析心律、心率、P波、P—R间期、QRS
形成生理性不完全性房室分离(见图1)。
波群、ST段、QT/QTc间期、P/QRS/T轴。
2.1.2完全性房室分离是窦性搏动完全不能下传,该心电图P波与QRs波群完全没有关系,R-R2结果
间期不匀齐,但很有规律,延长、缩短、再缩短(R・R
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s)的倒文氏现象,心房率
干扰性房室脱节31例,占28.7%;二度房室>心室率,很容易被误诊为二度或高度房室传导阻传导阻滞(包括I型、Ⅱ型)49例,占45.4%;高度滞,把第3、6、8、1l、14QRs波群误为窦性下传,仔房室传导阻滞11例,占10.2%;三度房室传导阻细分辨后面都有逆行的P’波,最短的R-R间期为
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0.59
s,接近心房率似等律性房室分离(见图2)。
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,
2.2病理性房室分离‘
2.1生理性房室分离(干扰性房室脱节)
其心脏房室传导通道上有病理性传导障碍;分其心脏房室传导通道上无病理性传导障碍,而类:不完全性房室分离(二度、高度房室传导阻是正常的心脏传导系统的有效不应期所致或传导滞)、完全性房室分离(三度房室传导阻滞),该心通路上存在传出、传入阻滞。分类:不完全性、完全
电图P波与QRs波群完全没有关系,为三度房室性房室分离。
传导阻滞、起搏植入术后(见图3)。
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贵阳医学院学报
37卷
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图2完全性房室分离(生理性房室分离)
Fig.2
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响,不同的学者对干扰性房室脱节有不同的解释,
3讨论
房室分离是心电图上非常常见的电生理现象,广义上讲包括干扰性房室脱节及二度、高度、三度房室传导阻滞,而他们之间很容易混淆。很多人认
为干扰性房室脱节,代表不同起源的冲动相互影
94
如果干扰,那么唯一没有干扰的情况是在分离的传
导途径有双向阻滞,所以其他发生的情况如抑制、
重整、同步、反复、不应期改变、隐匿性传导、融合、
夺获都可以被看成干扰的一种形式¨J。
108例心电图中干扰性房室脱节31例,占
28.7%;二度房室传导阻滞(包括I型、Ⅱ型)49
l期张瑞萍等108例房室分离的心电图分析
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图3病理性房室分离
Fig.3
Anelectrocardiogmmshowing
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例,占45.4%;高度房室传导阻滞“例,占lo.2%;三度房室传导阻滞17例,占15.7%。干扰性房室脱
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界区的电生理特点有减慢传导,当心室率比较快时,它就会减慢传导,加速自主性交界区心动过速的频率快的时候与心房率基本相等,似等律性房室分离,可能由交界性心律逆行夺获心房引起”J。而心房的激动传到交界性有单向传出阻滞∞1。第3、6、8、11、14QRs前的P波都处在非不应期,但都不能下传,是完全性房室分离。
综上所述,房室分离的分类以生理性、病理性房室分离更为简明易懂,利于指导治疗。
波落在交界区逸搏心律的有效不应期中,所以不能下传,而在相对不应期及非不应期时就能下传,产
生了夺获。P—R间期延长是因为P波落在前次兴
奋的相对不应期上而致的传导减慢及3相传出阻滞所致嵋1。这很容易使人困惑,完全可以用专有名词——房室分离表示,是心脏正常电生理现象,生理性完全性房室分离与三度房室传导阻滞最难鉴别,因临床处理原则完全不同,必须掌握鉴别要点,生理性房室分离,在心脏的特殊传导系统通路上无病理性传导障碍,而是正常的心脏传导系统的有效不应期所致或传导通路上存在传出、传人阻滞异常。而三度房室传导阻滞必须具备:(1)完全性房室分离;(2)心室率足够慢,一般小于45次/
rrIin;(3)RR间期>2PP间期。另外,心房率一般
4参考文献
[1]郭继鸿.心电图学[M].3版.北京:人民卫生出版社,
2007.947—954.
[2]刘锦萍,韩鄂辉,朱静安,等.三度房室传导阻滞的心电
图特殊表现[J].临床医药实践,2010(9):1123—1124.[3]陈新.临床心律失常学[J].2版.北京:人民卫生出版
社,2000:269—271.
[4]郭继鸿.房室同步不良[J].临床心电学杂志,2008
(2):138一147.
[5]许大国.频性房室分离的近代概念[J].心脏杂志,2004
(2):160一162.
不宜超过135次/min,大于135次/rnin时,不易除外生理不应期¨J。如图2所示心房率>心室率,很容易被诊断为二度或高度房室传导阻滞,误把图2中第3、6、8、ll、14QRs波群视为窦性下传,仔细分辨都有逆行的P’波。最短的R—R间期为O.598,R.R问期不匀齐,但很有规律:延长、缩短、再缩短(R.
R为O.9
s一0.69s一0.59
[6]楚英杰,杨旭,徐金义,等.三度房室传导阻滞的原因分
析[J].临床心电学杂志,2006(4):254—256.
(20ll—10—09收稿,2012—01一10修回)
编辑:张丽君
95
B)的倒文氏现象H1。交
108例房室分离的心电图分析
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
张瑞萍, 吴代琴, 王红
贵阳医学院附院心电图室,贵州贵阳,550004贵阳医学院学报
Journal of Guiyang Medical College2012,37(1)
参考文献(6条)
1. 郭继鸿 心电图学 2007
2. 刘锦萍;韩鄂辉;朱静安 三度房室传导阻滞的心电图特殊表现 2010(09)3. 陈新 临床心律失常学 2000
4. 郭继鸿 房室同步不良[期刊论文]-临床心电学杂志 2008(02)5. 许大国 频性房室分离的近代概念 2004(02)
6. 楚英杰;杨旭;徐金义 三度房室传导阻滞的原因分析 2006(04)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gyyxyxb201201029.aspx