甲氯芬酯Meclofenoxate
本品能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对糖类的利用,对中枢抑制患者有兴奋作用。
【临床应用】 盐酸甲氯芬酯适用于外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。注射用盐酸甲氯芬酯:静脉注射或静脉滴注,成人:一次0.1~0.25g,一日3次,临用前用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释成5~10%溶液使用。儿童:一次60~100mg,一日2次,可注入脐静脉。肌内注射,成人昏迷状态:一次0.25g,每2小时1次。新生儿缺氧症:一次60mg,每2小时1次。
【注意事项】1禁用于精神过度兴奋、锥体外系症状患者及对本品过敏者。2慎用于高血压患者。3本品易水解,配成溶液后应立即使用。
【剂型 规格】注射剂0.25g/支
【费别】医保
多奈哌齐 Donepezil
本品可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗早老年性痴呆认知障碍的作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解,从而提高乙酰胆碱的浓度。随着病程的进展,功能完整的胆碱能神经元渐趋减少,多奈哌齐的作用可能会减弱。
【适应症】盐酸多奈哌齐适用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。盐酸多奈哌齐片:口服,初始用量一次5mg(1片),一日1次,睡前服用;并至少将初始剂量维持1个月以上,才可根据治疗效果增加剂量至每次10mg(2片),仍一日1次。最大推荐剂量为每日10mg(2片)。大于每日10mg(2片)的剂量未进行过临床研究。停止治疗后,盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退,终止治疗无反跳现象。肾功能及轻至中度肝功能不全者可使用相似剂量方案。
【注意事项】1禁用于对本品、哌啶衍生物或制剂中辅料有过敏反应者、孕妇及哺乳期妇女。本品不推荐用于儿童。2只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续,只要对病人的益处一直存在。3本品为胆碱酯酶抑制剂,麻醉时可能会增加琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。4本品因其药理作用可对心率产生迷走样作用(如心动过缓),患有“病窦综合征”或其它室上性心脏传导疾病病人需尤其注意。曾有晕厥和癫痫发生的报道。需特别注意观察那些可能患有心脏传导阻滞或窦性停博的病人。5对于患溃疡病危险性增大的病人,例如有溃疡病史或合用非甾体抗炎药物的(NSAIDs)病人应监测其症状。6本品可引起膀胱排出受阻,但在盐酸多奈哌齐临床试验中未见此作用。7拟胆碱作用可能造成癫痫大发作。但癫痫也可能是阿尔茨海默病的表现之一。拟胆碱药有可能加重或诱发锥体外系症状。8因其拟胆碱作用,有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人应慎用。服用盐酸多奈哌齐时应避免合用其它乙酰胆碱酯酶抑制剂,胆碱能系统的激动剂或拮抗剂。9目前几乎没有报道过服用本品后出现包括肝炎的肝功能异常,但如果出现解释的肝功能异常,应考虑停药。10.如果用药的患者出现幻觉,易激动和攻击行为等精神紊乱症状,应采取减量或停止治疗。11.阿尔茨海默型痴呆可能会影响驾驶或操作机器的能力。本品可以引起乏力、头晕和肌肉痉挛,主要是在开始服用药物或增加药物剂量时。
【剂型规格】 片剂5mg/片
【费别】医保(0.1)
奥拉西坦Oxiracetam
本品为吡拉西坦的类似物,可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机理研究结果提示,本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。
【临床应用】奥拉西坦适用于用于脑操作及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。奥拉西坦注射液: 静脉滴注,每次4.0g,每日1次,可酌情增减用量,用前加入到100~250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,摇匀。对神经缺失的治疗通常疗程为
2周,对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。
【注意事项】1禁用于对本品过敏者,严重肾功能损害者。2慎用于轻、中度肾功能不全者,必需使用本品时,须减量。3患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量。
【剂型 规格】注射剂5ml:1.0g/支
【费别】非医保
胞磷胆碱钠Citicoline Sodium
本品为核苷衍生物,通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。另外,他可增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒,有一定作用。
【临床应用】辅酶。用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。胞磷胆碱钠注射液:静脉滴注:一日0.25~0.5g,用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注,每5~10日为一疗程;单纯静脉注射:每次100~200mg。肌内注射:一日0.1~0.3g,分1~2次注射。
【注意事项】脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用,若用时应经常更换注射部位。
【剂型 规格】注射剂0.5g/瓶
【费别】医保
茴拉西坦 Aniracetam
本品为脑功能改善药,是-氨基丁酸的环化衍生物。本品能通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。本品通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。动物实验证明:本品对正常大鼠辨别学习的记忆再现过程有良好的促进作用,能对抗缺氧引起的记忆减退,能有效改善某些原因引起的记忆障碍。
【临床应用】用于治疗脑血管病后的记忆减退及中老年记忆减退。茴拉西坦胶囊:口服。一次0.2g,一日3次,疗程1~2月。根据病情和药后反应,用量和疗程可酌情增减。
【注意事项】对本品过敏或对其它吡咯烷酮类药物不能耐受者禁用。建议安全使用范围一日0.3~1.8g。有明显肝功能异常者应适当调整给药剂量。本品可加重Huntington舞蹈病者症状。老年患者常用剂量为:70岁以上老人,每次0.1g,一日3次;70岁以下老人,每次0.2克,每日3次。
【剂型 规格】胶囊 0.2g/粒
【费别】医保
双氢麦角毒碱Dihydroergotoxine
本品可改变中枢神经信号传递,而且有证据显示,它对多巴胺受体、5-羟色氨受体有激动作用;而对α-受体有阻断作用。它能够改善受损伤的脑代谢功能,此功能反映了大脑电活动的变化,尤其是脑电图图谱。对脑电图的有益作用已通过人体试验确证。本品还可缩短脑循环时间。本品可以改善智力衰退,尤其是与年龄有关的智力衰退的许多症状,例如子理、社交行为、情感状态和智力行为。本品有稳定脑血管紧张性的作用,这就是本品对偏头痛有预防作用的原因。
【临床应用】用于由中枢神经、代谢或动脉硬化而引起的微脑功能损伤的患者的智力、情感、身体和行为紊乱的症状的辅助治疗。这种紊乱会引起头晕、注意力不集中、定向力障碍、记忆力损伤、缺乏主动性、情绪压抑、不善社交、日常生活和自理困难。还用于脑血管疾病。 甲磺酸双氢麦角毒碱注射液:每次0.3mg(1支),静脉滴注或缓慢推注(用20ml葡萄糖或生理盐水喜事),每日1次或2次。肌注或皮下注射:每次0.3mg(1支),每日2次。
【注意事项】已知对本品中任何一成分过敏者,血管疾病患者(有脑血管病史,Raynaud’s现象),暂时的动脉炎患者,冠心病患者(心绞痛、无症状缺血等),严重的肝功能损伤患者
和脓血症患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。严重肾衰患者、轻微肝功能损伤患者和严重心动过缓者应慎用。本品不应与细胞P45O抑制剂合用。因为可能引起循环系统衰竭,所以非肠道给药后应检测动脉血压。
【剂型 规格】注射剂1ml:0.3mg/支
【费别】非医保
石杉碱甲Huperzine A
本品为胆碱酯酶抑制剂,对真性ChE具有选择性抑制作用,易通过血脑屏障。具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。
【临床应用】双益平石杉碱甲适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。石杉碱甲片:口服,一次100μg~200μg(2~4片),1日2次,一日量最多不超过9片。
【注意事项】1禁用于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者。2慎用于心动过缓、支气管哮喘者。3本品为可逆性ChE抑制剂,其用量有个体差异,一般应从小剂量开始逐渐增量。
【剂型 规格】片剂50μg/片
【费别】医保(0.1)
卡巴拉汀 Rivastigmine
本品是一种氨基甲酸类脑选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,通过延缓功能完整的胆碱能神经元对释放乙酰胆碱的降解而促进胆碱能神经传导,能选择性增强脑皮质和海马等区域乙酰胆碱的可用性,改善阿尔茨海默病患者胆碱能介导的认知功能障碍。
【临床应用】重酒石酸卡巴拉汀适用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。重酒石酸卡巴拉汀胶囊 需要与食物同服。每日2次的用法有效且耐受良好,不能耐受每日2次用法的患者,在每天服药总量相同的情况下,应考虑分3次服用。剂量:起始剂量3mg/日,根据个体差异,至少每隔2周增加药量,以达到最大可能耐受剂量,但每日不应该超过12mg。临床研究证明,每日服用本品≥6mg疗效更佳,所以大多数患者的目标剂量值应该定在每日6~12mg范围内。剂量递增:如果服用3mg/日,经过最少2周的治疗后,耐受良好,那么剂量可以增加到6mg/日。以后日剂量增加到9mg,然后增加到12mg,都要依赖于对调整前的服用剂量具有良好的耐受性,并且只有在当前剂量水平治疗至少2周后,才可以考虑加量。如果出现不良反应(如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退)或体重下降,可能是机体对漏服一次或多次药物所产生的反应。然而,如果这些症状持续存在,应该将日剂量降回到以前耐受良好的剂量水平。最大推荐剂量:12mg/日。重新开始治疗:通常不良反应的发生率和严重程度在较高剂量水平上会增加。如果治疗中断超过3天,应该以最低日剂量重新开始,然后按照如上所述进行剂量递增。
【注意事项】1禁用于已知对重酒石酸卡巴拉汀、其它氨基甲酸衍生物或其它配方成分过敏的患者。2慎用于有胃溃疡高度危险性的患者(有溃疡病史,或接受非甾体抗炎药伴随治疗的患者)、有哮喘病史或其它阻塞性肺疾病的患者。3孕妇服用本品应权衡利弊,哺乳期妇女禁用。不推荐儿童服用本品。尽管老年人重酒石酸卡巴拉汀生物利用度高于年轻健康志愿者,但对50-92岁阿尔茨海默病患者,其重酒石酸卡巴拉汀生物利用度不随年龄增加而变化。4肾衰或轻中度肝衰患者不必调整剂量。当增加剂量时,必需严密监控个体耐受性。5本品可以提高琥珀酰胆碱型肌松剂的作用。在麻醉前,应该有合适的间歇期停止服用本品。与其它胆碱能或抗胆碱能制剂合用,需格外谨慎。6胆碱酯酶抑制剂对心率可能产生迷走神经紧张效应,当给予病态窦房结综合征(SSS)或其他心脏传导阻滞的患者服用本品时,必需格外谨慎。7拟胆碱能作用药物可以加重尿潴留和癫痫发作,当治疗有此种情况的患者时,建议要慎重。开始治疗时,应该服用1.5mg,每日2次,并逐渐递增至病人的维持剂量。如果治疗中断超过若干天,应从最低日剂量重新开始,以减少不良反应(如严重呕吐)发生的可能。已经有一例报告了停服8周后,以不适当的剂量(4.5mg)重新开始治疗,出现了严重
的呕吐和食道撕裂。8重酒石酸卡巴拉汀能引起眩晕和疲劳,尤其是治疗开始时,或剂量增加时,尚未发现运动功能损害。在增加药物剂量后的短期内出现不良反应,降低剂量后可得到改善。有些病例需要停用本品。
【剂型 规格】胶囊3.0mg/粒
【费别】医保(0.15)
复方吡拉西坦脑蛋白水解物Compound Piracetam and Cerebroprotein Hydrolysate
本品主要成分为动物脑蛋白酶水解物、脑多肽、氨基酸、脑复康、硫酸软骨素、维生素E、维生素B、维生素B2、维生素B6等。本品中脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物,能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢,激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统,提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。
【临床应用】适用于脑神经功能障碍、神经官能症、记忆力减退;老年性痴呆、老年脑力退化及抑郁症;精神病患者;先天性大脑发育不全;中枢神经系统感染、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎;脑创伤、脑震荡、脑萎缩、脑动脉硬化及其后遗症。复方吡拉西坦脑蛋白水解物 口服,一日2~3次,1次3片,儿童减半。
【剂型 规格】 片剂 复方
【费别】非医保
赖氨酸 Lysine
L-赖氨酸是人体8种必须的氨基酸之一,能促进人体发育,增强免疫功能,并有提高中枢神经组织功能的作用。
【临床应用】用于颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。盐酸赖氨酸注射液:成人每日一次,每次10ml,用生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml稀释后,缓慢静脉滴注,20次为一疗程,或遵医嘱。
【注意事项】急性缺血性脑血管病慎用。
【剂型 规格】注射剂10ml:3g/支
【费别】医保(0.15)
吡贝地尔 Piribedil
本品为多巴胺能激动剂(刺激多巴胺受体和大脑多巴胺能通路),在人类,临床药理学研究已明确其作用机制:刺激清醒和睡眠状态下多巴胺能型皮质电发生。多巴胺控制下的不同临床功能,已经通过行为或心理测定量表的测试证明。此外,吡贝地尔增加股动脉血流量(股血管床多巴胺能受体的存在解释了吡贝地尔对周围循环的作用)。
【临床应用】用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗(除阿尔茨海默病和其他类型的痴呆)、下肢慢性阻塞性动脉病(第2期)所致间歇性跛行的辅助性治疗。注释:这一适应症是鉴于行走距离的改善来确定的。建议用于眼科的缺血性症状。用于帕金森病的治疗:可作为单一用药(治疗震颤明显的类型)或在最初或稍后与多巴治疗联合用药,尤其是对伴有震颤的类型。吡贝地尔缓释片:口服,除帕金森病之外的所有适应症:每日1片于正餐结束时服用,或对于病情较严重者每日2片分别于两次正餐结束时服用。药片应于进餐结束时,用半杯水吞服,不要咀嚼。帕金森病的治疗:作为单一用药:150mg~250mg,即每日3~5片,分3~5次服用。作为多巴治疗的补充:每日1~3片(每250mg左旋多巴大约需50mg吡贝地尔)。药片应于进餐结束时用半杯水吞服,不要咀嚼。剂量必须逐渐增加,每三天增加一片。
【注意事项】妊娠和哺乳期妇女不建议使用。
【剂型 规格】缓释片 50mg/片
【费别】非医保
谷维素Oryzanol
本品调整植物神经功能及内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。
【临床应用】谷维素适用于周期性精神病及各种神经官能症的辅助治疗。谷维素片:成人口服一次10~30mg,一日3次。
【剂型 规格】片剂 100mg/片
【费别】医保
胞磷胆碱钠氯化钠Citicoline Sodium and Sodium Chloride
本品为核苷衍生物,胞磷胆碱可增强脑干网状结构、尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能;增加锥体系统的机能,改善运动麻痹;改善大脑循环,通过减少大脑血流阻力,增加大脑血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用。
【临床应用】本品主要用于急性颅脑外伤及脑手术后的意识障碍。胞磷胆碱钠氯化钠注射液 静脉缓慢滴注:一日100ml(0.5g),5~10日为一疗程。
【注意事项】1.对本品过敏者禁用。2.对伴有脑出血、脑水肿和颅压增高的严重急性颅脑损伤患者慎用;3.癫痫及低血压患者应慎用;4.滴注速度应缓慢;5.本品为含钠制剂,需低钠者应用时请注意。6.孕妇及哺乳期妇女慎用。
【剂型 规格】注射剂 100ml:胞磷胆碱钠0.5g与氯化钠0.9g /支
【费别】医保
脑蛋白水解物Cerebroprotein Hydrolysate
本品有利于神经细胞的蛋白质合成及其呼吸链,并同时刺激有关激素产生;能有效地保护中枢神经系统免受有毒物质的侵害。事先注射本品可提高大鼠的抗缺氧能力。这些作用依赖于大脑中的核酸浓度。
【临床应用】 脑蛋白水解物适用于原发性痴呆(如Alzheimer型的老年性痴呆)、 血管性痴呆(如多发梗塞性痴呆等)和中轻度中风后的认知功能障碍、 混合性痴呆、颅脑损伤后脑功能障碍的改善。脑蛋白水解物注射液:推荐疗程10~20日。每一疗程最好连续注射,参考病人年龄、病情以决定疗程长短及剂量。皮下注射不超过2ml,肌肉注射不超过5ml,静脉推注不超过10ml。推荐使用10~30ml本品稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注,约60~120分钟滴完,每疗程用10~20次药物滴注,依病情而定。严重病例,尤其是伴有脑血管代偿不足者,可用l0~30ml本品稀释于250ml生理盐水中滴注。倘若每天给药,则每疗程用10~20次药物滴注。轻微病例或经大剂量用药后为保持疗效者,可用静注(也可肌注),开始每日1次,每次5ml,连用10~20次,以后每周2~3次,可重复几个疗程,直至临床表现不再改善为止。儿童:通常每日1-2ml。
【注意事项】1禁用于对本药任一成份过敏者、癫痫状态、癫痫大发作及严重的肾功能不全。2孕妇及哺乳期妇女使用本药应权衡利弊。3 在如下情况下应尤其注意:(1)过敏体质。
(2)癫痫状态和癫痫大发作样惊厥,此时用药可能增加发作频率。(3)尽管尚无本品引起肾功能损害的证据,对于严重肾功能不全患者不应使用本品。(4)虽然临床研究没有显示出预想的反应变慢现象,但是不能够排除对于驾驶和机械操作能力的损伤,建议避免类似活动。4本药不应与趋于平衡的氨基酸溶液混合输注。5本药可与右旋糖酐(如右旋糖酐40)、维生素及任何需用的心血管药合用。但是不要混合注射。
【剂型 规格】注射剂 l0ml/支
【费别】医保(0.15)
乙酰谷酰胺 Aceglutamide
本品通过血脑-脊液屏障后分解为谷氨酸和γ-氨基丁酸(GABA)。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用,可改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨的作用,改善脑功能。
【临床应用】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。注射用乙酰谷酰胺:肌内注射。一日100~600mg;儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100~600mg,用5%或10%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
【注意事项】对本品过敏者禁用。使用中有引起血压下降的可能。当药品性状发生改变时禁用。
【剂型 规格】注射剂 0.25g/瓶
【费别】医保(0.1)
依达拉奉Edaravone Injection
本品是一种脑保护剂(自由基清除剂)。N—乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志,脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉,可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示,大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
【临床应用】依达拉奉适用于改善急性脑梗塞所致的神经症状,日常生活活动能力和功能障碍。依达拉奉注射液:一次30mg,每日2次,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,一个疗程为14天以内,尽可能在发病后24小时内开始给药。
【注意事项】重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)和既往对本品有过敏史的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。轻、中度肾功能损害的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)、肝功能损害患者(有致肝功能损害加重的可能)、心脏疾病患者(有致心脏病加重的可能,或可能伴见肾功能不全)、高龄患者(已有多例死亡病例的报道)慎用。儿童不应使用本品。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例,因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测,同时在给药结束后继续密切观察,出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下,立即停止给药,进行适当处理。尤其是高龄患者,已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上)。
【剂型 规格】注射剂5ml:10mg支
【费别】医保(0.15)
甲氯芬酯Meclofenoxate
本品能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对糖类的利用,对中枢抑制患者有兴奋作用。
【临床应用】 盐酸甲氯芬酯适用于外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。注射用盐酸甲氯芬酯:静脉注射或静脉滴注,成人:一次0.1~0.25g,一日3次,临用前用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释成5~10%溶液使用。儿童:一次60~100mg,一日2次,可注入脐静脉。肌内注射,成人昏迷状态:一次0.25g,每2小时1次。新生儿缺氧症:一次60mg,每2小时1次。
【注意事项】1禁用于精神过度兴奋、锥体外系症状患者及对本品过敏者。2慎用于高血压患者。3本品易水解,配成溶液后应立即使用。
【剂型 规格】注射剂0.25g/支
【费别】医保
多奈哌齐 Donepezil
本品可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗早老年性痴呆认知障碍的作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解,从而提高乙酰胆碱的浓度。随着病程的进展,功能完整的胆碱能神经元渐趋减少,多奈哌齐的作用可能会减弱。
【适应症】盐酸多奈哌齐适用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。盐酸多奈哌齐片:口服,初始用量一次5mg(1片),一日1次,睡前服用;并至少将初始剂量维持1个月以上,才可根据治疗效果增加剂量至每次10mg(2片),仍一日1次。最大推荐剂量为每日10mg(2片)。大于每日10mg(2片)的剂量未进行过临床研究。停止治疗后,盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退,终止治疗无反跳现象。肾功能及轻至中度肝功能不全者可使用相似剂量方案。
【注意事项】1禁用于对本品、哌啶衍生物或制剂中辅料有过敏反应者、孕妇及哺乳期妇女。本品不推荐用于儿童。2只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续,只要对病人的益处一直存在。3本品为胆碱酯酶抑制剂,麻醉时可能会增加琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。4本品因其药理作用可对心率产生迷走样作用(如心动过缓),患有“病窦综合征”或其它室上性心脏传导疾病病人需尤其注意。曾有晕厥和癫痫发生的报道。需特别注意观察那些可能患有心脏传导阻滞或窦性停博的病人。5对于患溃疡病危险性增大的病人,例如有溃疡病史或合用非甾体抗炎药物的(NSAIDs)病人应监测其症状。6本品可引起膀胱排出受阻,但在盐酸多奈哌齐临床试验中未见此作用。7拟胆碱作用可能造成癫痫大发作。但癫痫也可能是阿尔茨海默病的表现之一。拟胆碱药有可能加重或诱发锥体外系症状。8因其拟胆碱作用,有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人应慎用。服用盐酸多奈哌齐时应避免合用其它乙酰胆碱酯酶抑制剂,胆碱能系统的激动剂或拮抗剂。9目前几乎没有报道过服用本品后出现包括肝炎的肝功能异常,但如果出现解释的肝功能异常,应考虑停药。10.如果用药的患者出现幻觉,易激动和攻击行为等精神紊乱症状,应采取减量或停止治疗。11.阿尔茨海默型痴呆可能会影响驾驶或操作机器的能力。本品可以引起乏力、头晕和肌肉痉挛,主要是在开始服用药物或增加药物剂量时。
【剂型规格】 片剂5mg/片
【费别】医保(0.1)
奥拉西坦Oxiracetam
本品为吡拉西坦的类似物,可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机理研究结果提示,本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。
【临床应用】奥拉西坦适用于用于脑操作及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。奥拉西坦注射液: 静脉滴注,每次4.0g,每日1次,可酌情增减用量,用前加入到100~250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,摇匀。对神经缺失的治疗通常疗程为
2周,对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。
【注意事项】1禁用于对本品过敏者,严重肾功能损害者。2慎用于轻、中度肾功能不全者,必需使用本品时,须减量。3患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量。
【剂型 规格】注射剂5ml:1.0g/支
【费别】非医保
胞磷胆碱钠Citicoline Sodium
本品为核苷衍生物,通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。另外,他可增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒,有一定作用。
【临床应用】辅酶。用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。胞磷胆碱钠注射液:静脉滴注:一日0.25~0.5g,用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注,每5~10日为一疗程;单纯静脉注射:每次100~200mg。肌内注射:一日0.1~0.3g,分1~2次注射。
【注意事项】脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用,若用时应经常更换注射部位。
【剂型 规格】注射剂0.5g/瓶
【费别】医保
茴拉西坦 Aniracetam
本品为脑功能改善药,是-氨基丁酸的环化衍生物。本品能通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。本品通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。动物实验证明:本品对正常大鼠辨别学习的记忆再现过程有良好的促进作用,能对抗缺氧引起的记忆减退,能有效改善某些原因引起的记忆障碍。
【临床应用】用于治疗脑血管病后的记忆减退及中老年记忆减退。茴拉西坦胶囊:口服。一次0.2g,一日3次,疗程1~2月。根据病情和药后反应,用量和疗程可酌情增减。
【注意事项】对本品过敏或对其它吡咯烷酮类药物不能耐受者禁用。建议安全使用范围一日0.3~1.8g。有明显肝功能异常者应适当调整给药剂量。本品可加重Huntington舞蹈病者症状。老年患者常用剂量为:70岁以上老人,每次0.1g,一日3次;70岁以下老人,每次0.2克,每日3次。
【剂型 规格】胶囊 0.2g/粒
【费别】医保
双氢麦角毒碱Dihydroergotoxine
本品可改变中枢神经信号传递,而且有证据显示,它对多巴胺受体、5-羟色氨受体有激动作用;而对α-受体有阻断作用。它能够改善受损伤的脑代谢功能,此功能反映了大脑电活动的变化,尤其是脑电图图谱。对脑电图的有益作用已通过人体试验确证。本品还可缩短脑循环时间。本品可以改善智力衰退,尤其是与年龄有关的智力衰退的许多症状,例如子理、社交行为、情感状态和智力行为。本品有稳定脑血管紧张性的作用,这就是本品对偏头痛有预防作用的原因。
【临床应用】用于由中枢神经、代谢或动脉硬化而引起的微脑功能损伤的患者的智力、情感、身体和行为紊乱的症状的辅助治疗。这种紊乱会引起头晕、注意力不集中、定向力障碍、记忆力损伤、缺乏主动性、情绪压抑、不善社交、日常生活和自理困难。还用于脑血管疾病。 甲磺酸双氢麦角毒碱注射液:每次0.3mg(1支),静脉滴注或缓慢推注(用20ml葡萄糖或生理盐水喜事),每日1次或2次。肌注或皮下注射:每次0.3mg(1支),每日2次。
【注意事项】已知对本品中任何一成分过敏者,血管疾病患者(有脑血管病史,Raynaud’s现象),暂时的动脉炎患者,冠心病患者(心绞痛、无症状缺血等),严重的肝功能损伤患者
和脓血症患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。严重肾衰患者、轻微肝功能损伤患者和严重心动过缓者应慎用。本品不应与细胞P45O抑制剂合用。因为可能引起循环系统衰竭,所以非肠道给药后应检测动脉血压。
【剂型 规格】注射剂1ml:0.3mg/支
【费别】非医保
石杉碱甲Huperzine A
本品为胆碱酯酶抑制剂,对真性ChE具有选择性抑制作用,易通过血脑屏障。具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。
【临床应用】双益平石杉碱甲适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。石杉碱甲片:口服,一次100μg~200μg(2~4片),1日2次,一日量最多不超过9片。
【注意事项】1禁用于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者。2慎用于心动过缓、支气管哮喘者。3本品为可逆性ChE抑制剂,其用量有个体差异,一般应从小剂量开始逐渐增量。
【剂型 规格】片剂50μg/片
【费别】医保(0.1)
卡巴拉汀 Rivastigmine
本品是一种氨基甲酸类脑选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,通过延缓功能完整的胆碱能神经元对释放乙酰胆碱的降解而促进胆碱能神经传导,能选择性增强脑皮质和海马等区域乙酰胆碱的可用性,改善阿尔茨海默病患者胆碱能介导的认知功能障碍。
【临床应用】重酒石酸卡巴拉汀适用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。重酒石酸卡巴拉汀胶囊 需要与食物同服。每日2次的用法有效且耐受良好,不能耐受每日2次用法的患者,在每天服药总量相同的情况下,应考虑分3次服用。剂量:起始剂量3mg/日,根据个体差异,至少每隔2周增加药量,以达到最大可能耐受剂量,但每日不应该超过12mg。临床研究证明,每日服用本品≥6mg疗效更佳,所以大多数患者的目标剂量值应该定在每日6~12mg范围内。剂量递增:如果服用3mg/日,经过最少2周的治疗后,耐受良好,那么剂量可以增加到6mg/日。以后日剂量增加到9mg,然后增加到12mg,都要依赖于对调整前的服用剂量具有良好的耐受性,并且只有在当前剂量水平治疗至少2周后,才可以考虑加量。如果出现不良反应(如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退)或体重下降,可能是机体对漏服一次或多次药物所产生的反应。然而,如果这些症状持续存在,应该将日剂量降回到以前耐受良好的剂量水平。最大推荐剂量:12mg/日。重新开始治疗:通常不良反应的发生率和严重程度在较高剂量水平上会增加。如果治疗中断超过3天,应该以最低日剂量重新开始,然后按照如上所述进行剂量递增。
【注意事项】1禁用于已知对重酒石酸卡巴拉汀、其它氨基甲酸衍生物或其它配方成分过敏的患者。2慎用于有胃溃疡高度危险性的患者(有溃疡病史,或接受非甾体抗炎药伴随治疗的患者)、有哮喘病史或其它阻塞性肺疾病的患者。3孕妇服用本品应权衡利弊,哺乳期妇女禁用。不推荐儿童服用本品。尽管老年人重酒石酸卡巴拉汀生物利用度高于年轻健康志愿者,但对50-92岁阿尔茨海默病患者,其重酒石酸卡巴拉汀生物利用度不随年龄增加而变化。4肾衰或轻中度肝衰患者不必调整剂量。当增加剂量时,必需严密监控个体耐受性。5本品可以提高琥珀酰胆碱型肌松剂的作用。在麻醉前,应该有合适的间歇期停止服用本品。与其它胆碱能或抗胆碱能制剂合用,需格外谨慎。6胆碱酯酶抑制剂对心率可能产生迷走神经紧张效应,当给予病态窦房结综合征(SSS)或其他心脏传导阻滞的患者服用本品时,必需格外谨慎。7拟胆碱能作用药物可以加重尿潴留和癫痫发作,当治疗有此种情况的患者时,建议要慎重。开始治疗时,应该服用1.5mg,每日2次,并逐渐递增至病人的维持剂量。如果治疗中断超过若干天,应从最低日剂量重新开始,以减少不良反应(如严重呕吐)发生的可能。已经有一例报告了停服8周后,以不适当的剂量(4.5mg)重新开始治疗,出现了严重
的呕吐和食道撕裂。8重酒石酸卡巴拉汀能引起眩晕和疲劳,尤其是治疗开始时,或剂量增加时,尚未发现运动功能损害。在增加药物剂量后的短期内出现不良反应,降低剂量后可得到改善。有些病例需要停用本品。
【剂型 规格】胶囊3.0mg/粒
【费别】医保(0.15)
复方吡拉西坦脑蛋白水解物Compound Piracetam and Cerebroprotein Hydrolysate
本品主要成分为动物脑蛋白酶水解物、脑多肽、氨基酸、脑复康、硫酸软骨素、维生素E、维生素B、维生素B2、维生素B6等。本品中脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物,能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢,激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统,提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。
【临床应用】适用于脑神经功能障碍、神经官能症、记忆力减退;老年性痴呆、老年脑力退化及抑郁症;精神病患者;先天性大脑发育不全;中枢神经系统感染、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎;脑创伤、脑震荡、脑萎缩、脑动脉硬化及其后遗症。复方吡拉西坦脑蛋白水解物 口服,一日2~3次,1次3片,儿童减半。
【剂型 规格】 片剂 复方
【费别】非医保
赖氨酸 Lysine
L-赖氨酸是人体8种必须的氨基酸之一,能促进人体发育,增强免疫功能,并有提高中枢神经组织功能的作用。
【临床应用】用于颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。盐酸赖氨酸注射液:成人每日一次,每次10ml,用生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml稀释后,缓慢静脉滴注,20次为一疗程,或遵医嘱。
【注意事项】急性缺血性脑血管病慎用。
【剂型 规格】注射剂10ml:3g/支
【费别】医保(0.15)
吡贝地尔 Piribedil
本品为多巴胺能激动剂(刺激多巴胺受体和大脑多巴胺能通路),在人类,临床药理学研究已明确其作用机制:刺激清醒和睡眠状态下多巴胺能型皮质电发生。多巴胺控制下的不同临床功能,已经通过行为或心理测定量表的测试证明。此外,吡贝地尔增加股动脉血流量(股血管床多巴胺能受体的存在解释了吡贝地尔对周围循环的作用)。
【临床应用】用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗(除阿尔茨海默病和其他类型的痴呆)、下肢慢性阻塞性动脉病(第2期)所致间歇性跛行的辅助性治疗。注释:这一适应症是鉴于行走距离的改善来确定的。建议用于眼科的缺血性症状。用于帕金森病的治疗:可作为单一用药(治疗震颤明显的类型)或在最初或稍后与多巴治疗联合用药,尤其是对伴有震颤的类型。吡贝地尔缓释片:口服,除帕金森病之外的所有适应症:每日1片于正餐结束时服用,或对于病情较严重者每日2片分别于两次正餐结束时服用。药片应于进餐结束时,用半杯水吞服,不要咀嚼。帕金森病的治疗:作为单一用药:150mg~250mg,即每日3~5片,分3~5次服用。作为多巴治疗的补充:每日1~3片(每250mg左旋多巴大约需50mg吡贝地尔)。药片应于进餐结束时用半杯水吞服,不要咀嚼。剂量必须逐渐增加,每三天增加一片。
【注意事项】妊娠和哺乳期妇女不建议使用。
【剂型 规格】缓释片 50mg/片
【费别】非医保
谷维素Oryzanol
本品调整植物神经功能及内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。
【临床应用】谷维素适用于周期性精神病及各种神经官能症的辅助治疗。谷维素片:成人口服一次10~30mg,一日3次。
【剂型 规格】片剂 100mg/片
【费别】医保
胞磷胆碱钠氯化钠Citicoline Sodium and Sodium Chloride
本品为核苷衍生物,胞磷胆碱可增强脑干网状结构、尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能;增加锥体系统的机能,改善运动麻痹;改善大脑循环,通过减少大脑血流阻力,增加大脑血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用。
【临床应用】本品主要用于急性颅脑外伤及脑手术后的意识障碍。胞磷胆碱钠氯化钠注射液 静脉缓慢滴注:一日100ml(0.5g),5~10日为一疗程。
【注意事项】1.对本品过敏者禁用。2.对伴有脑出血、脑水肿和颅压增高的严重急性颅脑损伤患者慎用;3.癫痫及低血压患者应慎用;4.滴注速度应缓慢;5.本品为含钠制剂,需低钠者应用时请注意。6.孕妇及哺乳期妇女慎用。
【剂型 规格】注射剂 100ml:胞磷胆碱钠0.5g与氯化钠0.9g /支
【费别】医保
脑蛋白水解物Cerebroprotein Hydrolysate
本品有利于神经细胞的蛋白质合成及其呼吸链,并同时刺激有关激素产生;能有效地保护中枢神经系统免受有毒物质的侵害。事先注射本品可提高大鼠的抗缺氧能力。这些作用依赖于大脑中的核酸浓度。
【临床应用】 脑蛋白水解物适用于原发性痴呆(如Alzheimer型的老年性痴呆)、 血管性痴呆(如多发梗塞性痴呆等)和中轻度中风后的认知功能障碍、 混合性痴呆、颅脑损伤后脑功能障碍的改善。脑蛋白水解物注射液:推荐疗程10~20日。每一疗程最好连续注射,参考病人年龄、病情以决定疗程长短及剂量。皮下注射不超过2ml,肌肉注射不超过5ml,静脉推注不超过10ml。推荐使用10~30ml本品稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注,约60~120分钟滴完,每疗程用10~20次药物滴注,依病情而定。严重病例,尤其是伴有脑血管代偿不足者,可用l0~30ml本品稀释于250ml生理盐水中滴注。倘若每天给药,则每疗程用10~20次药物滴注。轻微病例或经大剂量用药后为保持疗效者,可用静注(也可肌注),开始每日1次,每次5ml,连用10~20次,以后每周2~3次,可重复几个疗程,直至临床表现不再改善为止。儿童:通常每日1-2ml。
【注意事项】1禁用于对本药任一成份过敏者、癫痫状态、癫痫大发作及严重的肾功能不全。2孕妇及哺乳期妇女使用本药应权衡利弊。3 在如下情况下应尤其注意:(1)过敏体质。
(2)癫痫状态和癫痫大发作样惊厥,此时用药可能增加发作频率。(3)尽管尚无本品引起肾功能损害的证据,对于严重肾功能不全患者不应使用本品。(4)虽然临床研究没有显示出预想的反应变慢现象,但是不能够排除对于驾驶和机械操作能力的损伤,建议避免类似活动。4本药不应与趋于平衡的氨基酸溶液混合输注。5本药可与右旋糖酐(如右旋糖酐40)、维生素及任何需用的心血管药合用。但是不要混合注射。
【剂型 规格】注射剂 l0ml/支
【费别】医保(0.15)
乙酰谷酰胺 Aceglutamide
本品通过血脑-脊液屏障后分解为谷氨酸和γ-氨基丁酸(GABA)。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用,可改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨的作用,改善脑功能。
【临床应用】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。注射用乙酰谷酰胺:肌内注射。一日100~600mg;儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100~600mg,用5%或10%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
【注意事项】对本品过敏者禁用。使用中有引起血压下降的可能。当药品性状发生改变时禁用。
【剂型 规格】注射剂 0.25g/瓶
【费别】医保(0.1)
依达拉奉Edaravone Injection
本品是一种脑保护剂(自由基清除剂)。N—乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志,脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉,可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示,大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
【临床应用】依达拉奉适用于改善急性脑梗塞所致的神经症状,日常生活活动能力和功能障碍。依达拉奉注射液:一次30mg,每日2次,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,一个疗程为14天以内,尽可能在发病后24小时内开始给药。
【注意事项】重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)和既往对本品有过敏史的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。轻、中度肾功能损害的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)、肝功能损害患者(有致肝功能损害加重的可能)、心脏疾病患者(有致心脏病加重的可能,或可能伴见肾功能不全)、高龄患者(已有多例死亡病例的报道)慎用。儿童不应使用本品。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例,因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测,同时在给药结束后继续密切观察,出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下,立即停止给药,进行适当处理。尤其是高龄患者,已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上)。
【剂型 规格】注射剂5ml:10mg支
【费别】医保(0.15)