汉章针刀·江苏沭阳
麻醉意外的发生，轻者截瘫，重者死亡！
发生了麻醉意外，如何抢救，甚是关键！
“针刀人之家”今日整理分享陕西学员针刀麻醉意外案例一例，希望各位针刀同仁谨记！
安全是任何治疗的最基本保障，疗效是在安全基础上的追求之一！
典型病例
徐x x，男，58岁
患者信息：CT示L4—5间盘中央偏左突出0.9cm, 硬膜囊及神经根受压。中性白细胞0.85。诊断：L4—5椎间盘中央偏左突出症。
意外：入院后第6次侧隐窝注射后发生麻醉意外。
意外处理过程：
第5次针刀闭合术后，左下肢外侧带放射痛消失4天，第5日复现，但较前减轻。上午11时，在便携式C型臂直视下行第6次侧隐窝注射，术中术后20分钟无不良反应。
①但20分钟后患者出现面部多汗，随即恶心欲吐，血压60/40mmHg→迅即血压消失，急给肾上腺素1mg肌注、吸氧；
②患者感胸部以下麻木，双下肢失去知觉，血压上升至70/40mmHg，迅速建立双静脉通道（右上肢给10%葡萄糖250ml，第二瓶中加Vit.C2.0; 第二路液体在右足背，给20%甘露醇250ml全速静滴——该路液体在第4次肾上腺素后成功）；
③第二次肾上腺素1mg，吸氧，血压上升至100/60mmHg，3分钟后，血压复降至60/40mmHg；
④第3次给肾上腺素1mg，同时静脉给氟美松10mg，2分钟后血压升至120/70mmHg，但2分钟后血压复降至70/40mmHg；患者头面多汗，意识淡漠，恶心，呕吐少量涎水；
⑤又给氟美松10mg静推，肾上腺素1mg肌注（此时，甘露醇已穿刺成功），同时，滴壶中另给氟美松10mg，血压逐渐上升至165/90mmHg，心率102次/分；呼吸急促，给可拉明0.375，3分钟后呼吸变平稳；5分钟后出现寒战，加盖被褥，同时给安定5mg肌注，1分钟后寒战停止；3分钟后寒战又现，另肌注安定5mg；5分钟后又见肢体颤抖，再给安定5mg，2分钟后寒战停止未再发作；
⑥患者无尿，给速尿20mg肌注，仍然无尿；在12—13点之间，血压逐渐稳定至140/80、120/70mmHg，患者心率仍然在102次/分，感心慌、头痛，当第一瓶甘露醇滴完后，患者胸部麻木减退；12点30分时，患者感小腹涨满，触之小腹饱满紧张；即刻导尿1300ml后，症状缓解；第二瓶甘露醇后，患者双下肢运动恢复；
⑦至此，已吸氧3袋，第一路第3瓶液体0.9%盐水中加头孢曲松钠2.0；至中午1点，患者病情基本稳定，13点半时，患者复感小腹涨痛，床上大便2次，分别为200g、300g；给新斯的明0.7mg，经腹部按摩及自来水声引诱后，排尿1000ml；14点时，患者由于体位变动，呕吐痰涎150ml，随嘱放低枕头，勿随便转动；至晚18点，患者呕吐停止，已可下地上厕所，留院观察一宿。至第二日清晨7点，患者意识、知觉、运动全部恢复如常。
论：本例患者之麻醉意外，与患者解剖结构异常有关。药物剂量、注射方法均无异常。细纠其CT片，发现L4—5、L5—S1段脊髓饱满，硬膜外间隙1—2mm，是造成麻醉意外的主要原因。5天后，在进行左侧椎间管外口注射时，患者因咳嗽，复出现脑脊液抽出，即是明证，药物进入蛛网膜下腔，出现全脊麻，是其主要的病理变化。
欢迎各位把自己遇到过的针刀意外分享出来，可以直接在文章末尾留言，以供大家交流探讨，共同学习！
针刀需麻醉；
麻醉须慎重！
安全是保障；
疗效是追求！
汉章针刀·江苏沭阳
麻醉意外的发生，轻者截瘫，重者死亡！
发生了麻醉意外，如何抢救，甚是关键！
“针刀人之家”今日整理分享陕西学员针刀麻醉意外案例一例，希望各位针刀同仁谨记！
安全是任何治疗的最基本保障，疗效是在安全基础上的追求之一！
典型病例
徐x x，男，58岁
患者信息：CT示L4—5间盘中央偏左突出0.9cm, 硬膜囊及神经根受压。中性白细胞0.85。诊断：L4—5椎间盘中央偏左突出症。
意外：入院后第6次侧隐窝注射后发生麻醉意外。
意外处理过程：
第5次针刀闭合术后，左下肢外侧带放射痛消失4天，第5日复现，但较前减轻。上午11时，在便携式C型臂直视下行第6次侧隐窝注射，术中术后20分钟无不良反应。
①但20分钟后患者出现面部多汗，随即恶心欲吐，血压60/40mmHg→迅即血压消失，急给肾上腺素1mg肌注、吸氧；
②患者感胸部以下麻木，双下肢失去知觉，血压上升至70/40mmHg，迅速建立双静脉通道（右上肢给10%葡萄糖250ml，第二瓶中加Vit.C2.0; 第二路液体在右足背，给20%甘露醇250ml全速静滴——该路液体在第4次肾上腺素后成功）；
③第二次肾上腺素1mg，吸氧，血压上升至100/60mmHg，3分钟后，血压复降至60/40mmHg；
④第3次给肾上腺素1mg，同时静脉给氟美松10mg，2分钟后血压升至120/70mmHg，但2分钟后血压复降至70/40mmHg；患者头面多汗，意识淡漠，恶心，呕吐少量涎水；
⑤又给氟美松10mg静推，肾上腺素1mg肌注（此时，甘露醇已穿刺成功），同时，滴壶中另给氟美松10mg，血压逐渐上升至165/90mmHg，心率102次/分；呼吸急促，给可拉明0.375，3分钟后呼吸变平稳；5分钟后出现寒战，加盖被褥，同时给安定5mg肌注，1分钟后寒战停止；3分钟后寒战又现，另肌注安定5mg；5分钟后又见肢体颤抖，再给安定5mg，2分钟后寒战停止未再发作；
⑥患者无尿，给速尿20mg肌注，仍然无尿；在12—13点之间，血压逐渐稳定至140/80、120/70mmHg，患者心率仍然在102次/分，感心慌、头痛，当第一瓶甘露醇滴完后，患者胸部麻木减退；12点30分时，患者感小腹涨满，触之小腹饱满紧张；即刻导尿1300ml后，症状缓解；第二瓶甘露醇后，患者双下肢运动恢复；
⑦至此，已吸氧3袋，第一路第3瓶液体0.9%盐水中加头孢曲松钠2.0；至中午1点，患者病情基本稳定，13点半时，患者复感小腹涨痛，床上大便2次，分别为200g、300g；给新斯的明0.7mg，经腹部按摩及自来水声引诱后，排尿1000ml；14点时，患者由于体位变动，呕吐痰涎150ml，随嘱放低枕头，勿随便转动；至晚18点，患者呕吐停止，已可下地上厕所，留院观察一宿。至第二日清晨7点，患者意识、知觉、运动全部恢复如常。
论：本例患者之麻醉意外，与患者解剖结构异常有关。药物剂量、注射方法均无异常。细纠其CT片，发现L4—5、L5—S1段脊髓饱满，硬膜外间隙1—2mm，是造成麻醉意外的主要原因。5天后，在进行左侧椎间管外口注射时，患者因咳嗽，复出现脑脊液抽出，即是明证，药物进入蛛网膜下腔，出现全脊麻，是其主要的病理变化。
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针刀需麻醉；
麻醉须慎重！
安全是保障；
疗效是追求！