关于破除民营医院医保报销政策障碍的提案

关于破除民营医院医保报销政策障碍的建议

安徽省发改委等五部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(皖发改社会„2013‟45号)出台已经一年有余,尽管这项旨在将民营医院与公立医院“一碗水端平”的新政,从准入、医保、税收、土地等方面对民营医院打开大门,但现实远没有想象中的那么美好。

省工商联于2013年底走访合肥市有关民营医院发现,由于受到各种“玻璃门”、“弹簧门”的限制,大量民营医疗依然在“体制外”挣扎,尤其是民营医院医保报销政策存在一些障碍:一是医保报销类型不全。职工医保和新型农村合作医疗保险对民营医院已经有条件地放开;而城镇居民医保尚未对民营医院放开。二是新农保只允许民营医院报销10个病种的手术类医疗费用,常规非手术类医疗费用不准予报销。三是职工医保人数控制在每年不超过720人等等。

为此,提出如下建议:

1、国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发„2010‟58号)中第八条关于符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围明确表述,要执行与公立医疗机构相同的报销政策。各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件,而我省文件在报销政策上则没有相关表述。建议有关部门增加报销

政策同等待遇的相关表述,落实民营医院与公立医院相同的医保报销政策。

2、对于民营医院的新型农村合作医疗保险报销,建议撤销十个病种“一刀切”的限制做法,按照民营综合性医院和专科医院各自的软硬件水平,出台全省统一的分类考核方案,科学合理地评定各个民营医院可以报销的病种。

3、建议凡纳入医保定点服务范围的民营医院,不论手术类费用或非手术类费用,都可予以报销。取消一切针对民营医院的关于单病例治疗费用设定、职工医保报销人数限定等相关的特别限制,均执行与公立医院相同的报销政策。

4、建议全省统一政策口径,应按程序将城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、职工医保、干部保健医疗等各类社会保障均纳入民营医院的定点服务范围,以便于解决因各地医保报销政策的不统一,给各类参保人群就医带来的不便。

关于破除民营医院医保报销政策障碍的建议

安徽省发改委等五部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(皖发改社会„2013‟45号)出台已经一年有余,尽管这项旨在将民营医院与公立医院“一碗水端平”的新政,从准入、医保、税收、土地等方面对民营医院打开大门,但现实远没有想象中的那么美好。

省工商联于2013年底走访合肥市有关民营医院发现,由于受到各种“玻璃门”、“弹簧门”的限制,大量民营医疗依然在“体制外”挣扎,尤其是民营医院医保报销政策存在一些障碍:一是医保报销类型不全。职工医保和新型农村合作医疗保险对民营医院已经有条件地放开;而城镇居民医保尚未对民营医院放开。二是新农保只允许民营医院报销10个病种的手术类医疗费用,常规非手术类医疗费用不准予报销。三是职工医保人数控制在每年不超过720人等等。

为此,提出如下建议:

1、国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发„2010‟58号)中第八条关于符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围明确表述,要执行与公立医疗机构相同的报销政策。各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件,而我省文件在报销政策上则没有相关表述。建议有关部门增加报销

政策同等待遇的相关表述,落实民营医院与公立医院相同的医保报销政策。

2、对于民营医院的新型农村合作医疗保险报销,建议撤销十个病种“一刀切”的限制做法,按照民营综合性医院和专科医院各自的软硬件水平,出台全省统一的分类考核方案,科学合理地评定各个民营医院可以报销的病种。

3、建议凡纳入医保定点服务范围的民营医院,不论手术类费用或非手术类费用,都可予以报销。取消一切针对民营医院的关于单病例治疗费用设定、职工医保报销人数限定等相关的特别限制,均执行与公立医院相同的报销政策。

4、建议全省统一政策口径,应按程序将城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、职工医保、干部保健医疗等各类社会保障均纳入民营医院的定点服务范围,以便于解决因各地医保报销政策的不统一,给各类参保人群就医带来的不便。


相关内容

  • 综观民营医院自主定价
  • 国家发改委.卫生计生委.人力资源社会保障部近日联合发出<关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知>,放开非公立医疗机构医疗服务价格,并出台了鼓励社会办医的政策措施. <通知>规定,各省(区.市)2014年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录,名录之外的所有 ...

  • "四合一"破解县级公立医院改革难题
  • 2012年6月,国务院办公厅印发了<关于县级公立医院综合改革试点的意见>(国办发[2012]33号文件),确定将县医院作为公立医院综合改革的突破口.然而两年来,从全国县级公立医院改革试点结果看,效果并不理想.究其原因,县级公立医院改革试点依然更多的是依赖行政干预,在体制.机制创新上并无明 ...

  • 模拟两会提案
  • 模拟两会提案 案由: 当前我药科大学的就医情况比较令人满意,在这样好的情况下依旧存在几个问题.为此,我们特提出"关于对中国药科大学校医务室就医条件的改善问题"提出几点中肯的建议. 提案人:王牧野.王泓博.王刚.张金路.卞飞飞.鲁飞 提案内容: 一:关于我校医疗报销时间的问题 根据 ...

  • 关于对医疗体制改革的建议
  • 一. 现状 医疗保障不完善,新型农村医疗合作制度存在明显的缺陷,老百姓看病难.看病贵.2004年年底,卫生部公布的<第三次国家卫生服务调查主要结果>显示:我国医疗服务费用的增速已超过人均收入的增长,医药费用居高不下的直接后果是48.9%的居民生了病不去医院看病,29.6%的患者该住院却未 ...

  • 莆田市医疗保险业务知识百问百答
  • 莆田市医疗保险业务知识百问百答 综合类 1.莆田市内的用人单位能否自由选择医保中心参加医疗保险? 答:莆田市医疗保险实行全市统一政策,医疗保险基金实行分级管理,在县区医保中心与在市医保中心参加医疗保险的缴费标准与医疗待遇是一致的.参加医疗保险实行"属地管理原则",所以,用人单位不 ...

  • 2015年各地卫生信息化建设工作重点(部分)
  • 2015年各地卫生信息化建设工作重点(部分) 三月,冰河解冻,春暖花开,冬季残留的那一点冷在春的怀抱里渐渐消磨,一年之始,从学习开始,从工作开始,从计划.目标开始.为进一步明确全年工作目标,有效推动2015年卫生工作重点,近日,各地纷纷召开2015年卫生和计划生育重点工作汇报会,并全面部署2015年 ...

  • 两会提案:农工党中央关于精准扶贫.健康扶贫的建议
  • 农工党中央关于在精准扶贫中注意发挥健康扶贫作用的建议 疾病是致贫返贫的重要因素.根据国务院扶贫办最新摸底调查显示:目前全国7000多万贫困农民中,因病致贫的有42%,涉及1200多万个家庭.有的即使暂时摆脱了贫困,也往往因为患病而再次返贫.致贫原因,33%是由于疾病影响劳动力所致,12%是由于&qu ...

  • 医疗联合体发展过程中的阻力分析_吕键
  • 医院改革Yiyuangaige <中国医院管理>第33卷第10期(总第387期)2013年10月 医疗联合体发展过程中的阻力分析 吕 摘 要 键① 伴随医药卫生体制改革,医疗联合体再次应运而生.医疗联合体将在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管 理.利用区域优质医疗资源为广大人民群众服务 ...

  • 中国药品定价改革的研究
  • 中国药品定价改革的研究 池帅帅 摘要:中国开始实施的药品定价改革,其主要内容是:"取消药品政府定价,通过医保控费和招标采购,让药品实际价格由市场竞争形成,2700余种国家定价药品有望实现市场化定价.从2015年1月1日起取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格".这一改革的实施意味 ...