血清胱抑素对高血压病早期肾损害诊断的意义
作者：杨伟 于占文
作者单位：314500 浙江省桐乡市中医医院
【关键词】 血清胱抑素
血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)近年来被认为是评价肾功能早期损害的一个灵敏标记物［１］。作者对68例原发性高血压患者作CysC测定，并与尿微量白蛋白(UmALB)、尿Β2－微球蛋白(Β2-MG)水平相比较，探讨CysC对高血压病早期肾损害诊断的意义。 1 资料和方法
1.1 病例选择
68例为2006年3月至2007年12月本院住院及门诊患者，诊断均符合1999年WHO/ISH第四次修订的高血压诊断标准，血清肌酐＜110Μmol/L。已排除糖尿病、慢性肾炎、肝硬化患者。其中男46例，女22例，年龄34～83岁。
1.2 检测方法
血清胱抑素：受检者静脉采血3ml，3000r/min离心分离血清，采用透射比浊法测定，试剂由广东虹业抗体科技有限公司提供，严格按照操作说明书在日立7170S分析仪上进行，试剂检测范围血清0～6.00mg/L，检测灵敏度血清0.5mg/L，正常值0.6～1.3mg/L。尿Β2－微球蛋白：留取晨尿，2h内检测，采用胶乳增强免疫比浊法测定，试剂由北京科美东雅生物科技有限公司提供，严格按照操作说明书在
日立7170S分析仪上进行，正常值＜0.3mg/L。尿微量白蛋白：留取晨尿，采用免疫透射比浊法测定，试剂由浙江医疗卫生用品商行提供，严格按照操作说明书在Orion Diagnostica仪器上进行，正常值＜20mg/L。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件，计数资料采用Χ2检验，三组间进行分割检验。以P＜0.017为差异有统计学意义。
2 结果
CysC、UmALB、Β2-MG阳性例数及百分率比较，见表1。CysC阳性率与Β２-MG阳性率比较，P＜0.017，差异有统计学意义；UmALB 阳性率与Β2-MG阳性率比较，P＜0.017，差异有统计学意义；CysC 阳性率与UmALB阳性率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。表1 CysC 、UmALB、Β2-MG阳性例数及百分率比较（略） 3 讨论
高血压病是我国最常见的心血管疾病，而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一。以往认为，高血压的长期发展大多导致心、脑并发症，而肾脏症状的出现相当缓慢，近年来，国内学者通过对血、尿Β2-MG的检测表明，I期高血压肾小球、肾小管已受损［２］，这比较以往的认识有了提前。高血压病的早期肾损害存在可逆性，即在肾损害的早期及时治疗和控制，可能会得到能完全恢复。因此，早期发现EH的肾损伤对高血压的治疗和预后的判断有重要的意义。
通常认为，肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的最佳指标，菊粉清除试验是估量GFR的
蛋白和肾功能的检测。
本研究入选的68例高血压病患者，SCr均＜110Μmol/L，但是SysC、UmALB、Β2-MG已有不同程度的阳性率发生，说明现用SCr来反映肾脏轻微的损伤，临床应用价值不大。虽然CysC作为检测高血压病肾脏早期损害的指标与UmALB的检测没有统计学意义上差异，但两组分别与Β2-MG组有着明显的差异。如果以CysC和UmALB任一阳性为结果，则阳性率为88.2％（60/68），更能提高检测的敏感性。因此建议高血压患者常规检测CysC和UmALB，为临床早期治疗提供依据，以减少或延缓并发症发生，提高生活质量。
【参考文献】
1 彭国进，朱华强．胱抑素Ｃ研究进展.现代医药卫生,2004，20(11)：972.
2 江时森．高血压病不同时期对肾脏的影响. 中华心血管病杂志，1998，16(5):261～263.
3 魏有仁，侯林浦，王玫，等．尿中微量白蛋白的测定与应用．生物化学与生物物理进展，1995，22(2)：169～172．
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血清胱抑素对高血压病早期肾损害诊断的意义
作者：杨伟 于占文
作者单位：314500 浙江省桐乡市中医医院
【关键词】 血清胱抑素
血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)近年来被认为是评价肾功能早期损害的一个灵敏标记物［１］。作者对68例原发性高血压患者作CysC测定，并与尿微量白蛋白(UmALB)、尿Β2－微球蛋白(Β2-MG)水平相比较，探讨CysC对高血压病早期肾损害诊断的意义。 1 资料和方法
1.1 病例选择
68例为2006年3月至2007年12月本院住院及门诊患者，诊断均符合1999年WHO/ISH第四次修订的高血压诊断标准，血清肌酐＜110Μmol/L。已排除糖尿病、慢性肾炎、肝硬化患者。其中男46例，女22例，年龄34～83岁。
1.2 检测方法
血清胱抑素：受检者静脉采血3ml，3000r/min离心分离血清，采用透射比浊法测定，试剂由广东虹业抗体科技有限公司提供，严格按照操作说明书在日立7170S分析仪上进行，试剂检测范围血清0～6.00mg/L，检测灵敏度血清0.5mg/L，正常值0.6～1.3mg/L。尿Β2－微球蛋白：留取晨尿，2h内检测，采用胶乳增强免疫比浊法测定，试剂由北京科美东雅生物科技有限公司提供，严格按照操作说明书在
日立7170S分析仪上进行，正常值＜0.3mg/L。尿微量白蛋白：留取晨尿，采用免疫透射比浊法测定，试剂由浙江医疗卫生用品商行提供，严格按照操作说明书在Orion Diagnostica仪器上进行，正常值＜20mg/L。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件，计数资料采用Χ2检验，三组间进行分割检验。以P＜0.017为差异有统计学意义。
2 结果
CysC、UmALB、Β2-MG阳性例数及百分率比较，见表1。CysC阳性率与Β２-MG阳性率比较，P＜0.017，差异有统计学意义；UmALB 阳性率与Β2-MG阳性率比较，P＜0.017，差异有统计学意义；CysC 阳性率与UmALB阳性率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。表1 CysC 、UmALB、Β2-MG阳性例数及百分率比较（略） 3 讨论
高血压病是我国最常见的心血管疾病，而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一。以往认为，高血压的长期发展大多导致心、脑并发症，而肾脏症状的出现相当缓慢，近年来，国内学者通过对血、尿Β2-MG的检测表明，I期高血压肾小球、肾小管已受损［２］，这比较以往的认识有了提前。高血压病的早期肾损害存在可逆性，即在肾损害的早期及时治疗和控制，可能会得到能完全恢复。因此，早期发现EH的肾损伤对高血压的治疗和预后的判断有重要的意义。
通常认为，肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的最佳指标，菊粉清除试验是估量GFR的
蛋白和肾功能的检测。
本研究入选的68例高血压病患者，SCr均＜110Μmol/L，但是SysC、UmALB、Β2-MG已有不同程度的阳性率发生，说明现用SCr来反映肾脏轻微的损伤，临床应用价值不大。虽然CysC作为检测高血压病肾脏早期损害的指标与UmALB的检测没有统计学意义上差异，但两组分别与Β2-MG组有着明显的差异。如果以CysC和UmALB任一阳性为结果，则阳性率为88.2％（60/68），更能提高检测的敏感性。因此建议高血压患者常规检测CysC和UmALB，为临床早期治疗提供依据，以减少或延缓并发症发生，提高生活质量。
【参考文献】
1 彭国进，朱华强．胱抑素Ｃ研究进展.现代医药卫生,2004，20(11)：972.
2 江时森．高血压病不同时期对肾脏的影响. 中华心血管病杂志，1998，16(5):261～263.
3 魏有仁，侯林浦，王玫，等．尿中微量白蛋白的测定与应用．生物化学与生物物理进展，1995，22(2)：169～172．
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