工企医 刊 ２ ０１ 年０ ２ ３第卷 ３第期
１× Ｉ。有 血 倾 向出者 或 妊娠 、中 ／ 伴 ０期晚 血 小 板＜ ×１５ 。Ｌ， 其是分 娩 前积应极 疗 。治治疗 方 法： ０ ／ Ｏ尤 （） 糖皮１质 激素 ： 要 是少减 血 小 板过 多 破坏 ， 善 主改
Ｉ， 出
血倾 向 ， 血功能 正 常 ， 程进 展 顺利时 仍 无 凝
产可
以 阴道分 娩。 后 给予 缩宫 素 进 子促 收宫缩， 闭 产 关 窦血 ，减 出血少； 密 察观 新生 儿 。 于对血小 计 板数 严（２ ｘ１ 。 Ｌ ，０ ０ ／虑 剖宫 考产相 对安 。 之 ， 全总 于妊对 娠
毛
血细管脆 ，性激 髓骨造 血 ２ 。免 疫蛋 球白： 刺 （） 大剂
量 种球丙 白抑蛋 制自身 抗体 生产 ， 少 或免 血避小 减 板吞 被 噬； 于 素治疗 无激 效 者 度血， 板 小减少 有 用重 血出 向者 。（ ） ３ 倾支 持法 疗：治 疗 效无术 或分 娩前 经 前 血 小 计板 数＜５ ×１ Ｉ。， ０ ０ ／应 予静脉滴注 种 丙 蛋球 白 ，时输 浓缩 血小 板１ ， Ｕ 同０ 合 并重严贫 血的可 鲜输
。 血
期
血 小 减少 症患板者应 高予度重 视 ，防产 时 、后 预 产大
出 的血 生 是 发治疗 目的所在 ，娩 方 的式选择 应 根分据 患者 的 病 情综 考 合 ，虑保 证 母 安、全 为 原 以
婴。则
参 考
文
１ 献Ｋｔｅｎ Ｊ Ｇ．ｉ ｌｐｉｈｒ ｍ ｉｙ ｏ ｅｉ ｏｌ ａｇ ｉｅ ｐｎ ｎｙ ． ｌ ｏ １ ｈｃａ ｔ ｂｃｏｔｐ ｃｃ ｍｐ ｉ ｔｎ ｒ ｇａ ｃ ｏ ｃ ｎ
ｌ Ｂｏ ｗ ０ ， ２ １ ４～４ ． ｄｏＲｅ ２ ０， ６ ３： ６
３３分 娩 方式的选 择 ．
家 各观 点一 不 ，于由 剖宫产
面大创引 术起 中 后 、血出的 率几增 多， 预防新 生 术 在 儿
颅 内血出 作 用 的未 尚定 ， 确阴 道 分娩 并不 绝对 且 发 生 新生儿 颅 内 出血 们，主 张 血 板小 ＞２× １ 。 我 Ｏ／
Ｏ
Ｓ ｈ２ａｗｔ ｃ ｒ ＫｚＡ ．ｓ ａｉ ｎ ｔ ｌｒｍ ｃ ｏ ｅ ｈｉ ｍｎｍ ｕｅ ｔ ｍｒ Ｇｅ—ｔ ｔ ｏａ ｈｏ ｏｙｔ ｐ ｎ ａ ａ ｄ ｉ ｎｈ ｏ ｂ
ｃ ｐ ｔｎ ａｉ ｒｇ ａｃ ． ｏ ｏｙ ｉｅ ｎｐ ｎ ｅ ｙ Ｈｅｎ ａ Ｏｎ ｏ ｉｏ ｒｈ Ａｍ ， ０ ｔｎｌｃ ｌＣｌ ｏＮ ｔ ｎ ２ ００． １
ｌ ０～ ０ ¨．４： ｌ ｌ
（ ９０ ０２ １～ ０一ｌ ３７收稿
）碘 伏联 合西 瓜霜 在Ⅱ Ⅲ期压 疮、中 的 作 用
周 红
（ 苏响 县水 人民 医 院２ ６， ０ 江２４０ ）
摘
要 目的 ： 联 伏
合 瓜西 霜应用 ， 免 Ⅱ 碘、避 Ⅲ 压疮期 发的 展， 促进并愈合 。 法方： 用碘伏 棉球 清洗 、 Ⅱ先Ⅲ 压疮 期创面 ， 然后 再 用 瓜 霜西 涂敷其创 。 结果 面：发现 疮 压 面创燥干 ， 液 明减显 少， 渗 芽组 肉织生 长良好 ， 面 愈 创 合快。结 ： 伏 论西瓜 与联 霜 合 用 应 碘， 既起 消毒到 灭 菌 ，又起到保 创护面 ， 进 创 面愈合 的 作用 促 。
键关词 碘 伏桂林 西瓜 霜 压 疮
或加 为重 效 。 无 资１ 料 与 方法
１１
资 料 ．
我科自 ２ ０ ０６年 ～２ ０ ０ ９年 ， ３ 对例 Ⅱ０ 、
２ 结
Ⅲ果期压 疮采 用０ ５ 碘 伏与 桂 林 瓜 西 的治 霜 疗 方． 法 龄，在 ２ 年３ ～岁８ ６ 岁 ，中 糖尿病 ８例 ， 瘫２其 截 例， 愈２ 治８ 例， 中 ２ ０其 Ⅱ例期压 疮周 １ 内 合愈， ５ 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期周２愈 合 ，例 ３期 Ⅲ疮压２ 显 效， 周２例ｎ ｌ 期压 疮 有２ 。 周效 １ ２ 方 法 创 面处的理 Ⅱ ：压 创 面疮 处 的 ：理 度 ．创 面有 水泡且 者大 未溃破 用，无 剪菌剪 破 水泡， 面 已 创 破溃 ， 另 处 理作 。 度 Ⅲ压疮创 面处 ：理 过 化氧氢 不用
碘伏 与 瓜 霜联 合 西 用应 ， 到 起消毒 、菌 ，既 杀又 到起 保创护 面 进促生 长的 作 ， 廉 用、 作 方便 ，价 操治 愈 率高。但对 压 于仍疮 有 要 防为 预主 ， 治结防 合 ，防 大于 的观治念 ， 量避 免 压疮 发 的 ， 旦 发生生， 尽 一 及时取采有效 的治 方疗 法， 免 避其进一 步 发展 。 讨 论３ ３ １ 压疮 由于 局 长部 受期压 ， 液 循 环障碍， 部 ． 血局 缺 血 氧， ， 神经缺肌 肉 营 不养良， 引起 局 部 软组 织溃
清除 疮面 泌物 ，分 生 理盐 水反 复冲 至洗 面创清 洁 用，
处理 后的创 面， ０５／ 伏棉 球对 面创 进行 洗清 ． 取碘 ６９ 消 ，毒 菌棉 吸干 或待 干 球，无 用无菌 棉签醮 桂林 瓜 西 霜直 涂接 敷在压 疮创 面， 可 过多 ， 不药以 粉能 吸为 附 度 ， 疮面干 燥 ，日只 需 １ 次，免 受 压 ， 如每 避自 生然 长 ， 面创 渗出 液 较 多 ， 每 日２ ～次３次 ，同样 如 可 用
烂， 坏死
，期 四，分 一 瘀期 血红 期 ，润部 现红肿 出 热局
痛 或麻木 ，０ 分钟 不消退 ，期炎 性浸 润期 ， ３二 局 部呈 紫 红 色 皮， 产生 硬结 下 ，肤可 出现 泡 、水溃 ， 泡 皮 破水扩 大并 破 真溃 层 疮 有 面黄 色 渗出物 ，染 后 有 脓感液 覆盖 ， 层浅 组织坏 死， 成溃疡 ， 期 浅度 疡期 溃
， 形 三 期 四坏死 疡 期溃 ，坏 死 织 组侵 真皮 入层下和 肌层肉，
的方法 处 理创 面 ，配合 使 用 电 吹风 、 灯， 烤 如分泌 物
减少 ， 量新大鲜 肉芽组 织 生 长 面缩 小，或创 面结 有创
感染
周向边 和深 扩部 ， 达骨 面展， 液 ，多 死组 可 脓坏织发
展， 有臭 味 。口 ］
痂 ， 少减 换 药次数 ， 日 次 。１直到 痂 、结落 。 可 每 脱 １ ３ 评 价准 压标疮痂 皮 落 脱 ，组 织部 全修完复 ． 局
为 治 愈，面 结痂 或 小缩 为 显 效，创 炎性 分 泌 物 少 ， 减 芽肉 组生织长 良好 ， 溃 疡进无 展有为效 ， 部 无变 化局
３
２药理 依据碘 伏称 又聚 酮碘维， ． 碘是 表与 活面 性 剂 的不定 型 合结 ，物与 菌 体 白中蛋 基 氨合 结 碘使
变其 ， 性活 性剂 现起 体 助载溶 作用。 表 伏 能碘在溶液 中逐步释 放 碘出， 可保 较持 长时 的 间杀作 菌 用。 细 对
工
医刊 ２企 年１第 ２ 卷第３ ０ ３ 期０
菌
毒 病，菌 及孢 其均子 有强 的较杀作 用Ｌ灭。 ２ 霉皮 对 肤 ］粘膜 无刺 性 激，性 低 ，过 敏， 无毒其 杀 效攻 不果受 血
液 、液 皂和 ｐ、影 响 。Ｌ伏 碘具有 杀力菌 ， 脓 肥 Ｈ３ ］可 使 织脱 组水 促， 进创面 干 燥， 张管血， 进 血液 循 扩 促环 ，化 和 散消硬 结 ，软可 部局 表面 形成 一层 薄膜 ， 防
液
附到药吸 粉， 保持 中面创的 干燥和 菌 。无 参 考献文
殷 磊ｌ． 理 学 基 础 ［］第 ２版 ． ：京民 卫 生 出 版 社 ．０ ２ 护 Ｍ ． 北 人 ０ ２，２
．２
１２ 薛
波．广 用实消 毒 ［ 学 京．： 民 军医 出 社 ． ９版６ ９ Ｍ４ 北］ 人１ ８ ０，． ３胡 兆 勇 安．．新 德 ． 维 酮碘 的 临床 应 用［ ］ 中 国医 药 学 杂 屈 丛聚Ｊ
志 ． ９ ８．１ （ ）３ ７ ３８ １ ，９８７ ： ～ ０ ．Ｏ
止细菌侵入 。 且 碘无 伏味 低、 ，毒刺激性 。无 ］ 西瓜霜
（桂 林三 药业 金 产 生 ）是一 种 纯 中药 制 剂， 成其分 有
４
谢 娟瑞． 章 群． ．宁 ． 伏治 疗 疮 的压应 用现 状 ． 理 学 杂 杨 刘等碘 护
志 ．０ ５ （ １２ ：０．２ ００，１ ）２ １
西瓜
霜、黄 连、 柏 黄、 苓 、 黄豆 根 山 贝、 母、 片、渐 无 冰患子 果
大黄、、 草 、 干、 、 甘黛 射 薄荷青 ，脑 西 霜 瓜等具 有 炎抗消肿 热、毒解 、血 止 、痛敛 进溃疡、 愈清 凉 收 促 的合用作 Ｉ 。 ｓ西瓜 喷 霜剂能长 时间 附 创于 ， ］面 将可渗
５ 鞠 喜全
．林 西瓜 霜 中成 药 临 床 新 用 ［ ］ 北京 ： 民卫 生 出 版 桂 Ｍ．
社 人 ０． ， ０１． ２ ０ ５ ８
（ ０００ — １ ２ １ —３ ７ 收稿 ）
椎
弓根钉 系统复 位 内固 定 椎 体间植骨 合 治 融疗腰椎 脱滑 的症 研 究
思根董 张
瑞
麟科 １２ ）０ （徽 省安 芜湖 医 院县 ， １４ ０ （ ２ １ ０ ）安省 弋矶 山 徽院骨 医 ２４，０ １
摘 要 目 的： 椎讨弓根 钉 系统 复 位 内固 定 体、 植 骨 间融合 疗治腰 椎滑 脱 症 的 疗 效。 方 法 ２ ： 探椎对 ８ 腰 例 滑 椎
脱患 行者椎弓根 螺钉 统系复位 内 定 固， 减用压时切 下的棘 、 利突 板椎骨 块碎， 后路 进过椎行 体 植间骨融合 。 结果通： 随访 １ ２ 月个～ Ｏ３月个， 平 均２ Ｏ个月， 例８患 者的 腿腰 等痛 临症 床状 缓 ，解６例患 者完 全复位 ２ ，２２ 部例
复分位 术， ４后个月～６个复 查月 Ｘ线 ，片示 ２ 显例 患者均获得８ 椎体 间性 骨融 。结合 ： 弓根论钉螺 统复系
椎位内 固、定 体间骨 植合融 疗治 腰椎 滑症脱效果 满 意。 椎
关键 词 椎 滑 腰脱症 弓椎 根螺 钉系统 复 位内固定 椎 间植 骨 腰体椎滑 脱 症 是引 起 下腰 痛常的见原 之因一 ， 其 ， 口下 膜露棘 显椎突板小关 节及 突横突 根 部 骨，牵开
外 科 术手治疗 方法很多 ， 前 常目采用 复 位 固定加 后 外侧 骨融 植 ，合往 存 在 往滑 脱重加、 合 低 、率 但融 椎 根 弓败失 等题 问。 院 自 ０２ 我 ３年０２ ￣ 月 ０ ２０７年 ５
椎
旁肌 ，Ｃ形 臂 ｘ 光 透视机下 ， 定 脱滑 并椎在 在确 其 椎 根弓 分 置 入别 枚 提２ 钉 ，拉其 上 位下 体 椎椎 在 弓根 内 置人４ 椎 枚 固弓定 。 ２例钉 椎弓 峡根部 患裂 １
月采 椎用 根 螺 弓钉系统 位 复内 定固 、 体间 骨植 融 椎合 方法
治疗 腰滑椎 脱 症 ３０例 ， 获 １得 上以随访 且年
料资完 整 者２８例 ，现总结报告 如 下。
者 ，行全 板椎减压 ， 部 峡裂 断连处同 下 关突 一节 将
并除去 ６例，变 退性滑 脱患者， ７例行１单侧 窗开 压减， ９ 例
行 双开侧窗 压 减 中细。心去 除 增黄 韧厚 、带术 生增
１资 与方 料 法 １１ 一 资料 般 ．本 组 ２ 例８ ， 例１， １ 例， 男 ７ 女１ 年
瘢 的组 织痕， 大 侧 窝 ，隐 开扩大 神经根 管 ，除 扩 清 神打经 周 围压根 因素迫， 彻底 松解 神 经根。 减时压 浅
由龄
３１ 岁 ６～ ２岁， 均 ４平２ 。退 岁变性 脱 滑１６例 ， 椎 弓根峡
裂部性滑
脱 １ 例 。２ 据ｅＭ ｄｎｅ ｙ根ｒｉ 滑ｇ 分类 脱 标准 ， 度 脱滑１ Ｉ Ｏ例， 度滑 脱 Ⅱ１ 例５ ， 度 Ⅲ脱 ３ 例滑 。３ 滑脱 ４６ ， ４例５滑 脱 １Ｌ／ Ｌ ／０ 例 ５ Ｓ 滑 ， 脱１ Ｌ １ ２ ／。 术前 例者 患主要状症 括 包不 程度同的下腰 痛 ， 有
伴入深 直 视下进 行， 减 压应 中防止神 根经 位 变置异 而
损 。伤减后压将 预 弯固的定 棒与上下 椎 体固 定 钉 固 定 ，滑过 椎脱椎 弓 提 根 钉提拉 拉 开并撑拧 紧 螺 母 通 其复使 。位次探查 神经 无根 受后压 ， 自一再 硬侧 侧 膜 进方入 开，后纵 韧 及 纤带维环 ，除 椎盘 间髓 核 ，切 摘
肢放 下痛射、 反射 减弱 以 间及歇 跛性 ，行 活腱 动加时 重 息后，减轻 有病。 例 无大便 小失禁 。 休 所术拍前摄
清除干 净，锐 利小刮 匙 除椎刮体 软骨 板 出，软 用 露骨下 质 ， 骨减压 时 下切的 椎板或 （ ） 突骨 修 质剪 将 及 棘
腰 椎 正 侧 位 、 右前 位 斜 过及伸 过 侧屈 ｘ位线 ， 片 左
碎成屑 骨， 入椎 体 问， 棒 打骨 紧 压 ，密 之 椎跨 植植 使
以
了滑解脱程、 度有峡部裂和滑无椎脱的体动度。 活
２８例 术 前均 行Ｃ 或Ｒ 检Ｍ查 ， Ｔ Ｉ 解 了滑脱 椎 体平 面 椎 峡窄管、 囊受 压膜及 弓椎情 况根。 硬１ ２ 术 方手 法 ２． ８例均 用 采 续连 硬 膜外 醉麻 患。
体缘后０ ５ｍｌｍ￣ ．， ｃ ｃ胶明海封棉闭植窗 骨。 术毕口
置负放 压引流 管１ ， 逐根缝层 合 。 １ ３术 后 处理 术后 ２ｈ ．８４ ～ ｈ４ 除 拔引流 管 ２， 周 拆线后， 后３行 双下肢日 直 腿抬高功能锻 炼 ， 术 防
以者
取卧俯位 以，变病 段 节为 中心 ， 后 正中纵 行 切 取
神止根经粘 连。卧床 休息２周 ， 周～周后 ６佩 胸 带
４
工企医 刊 ２ ０１ 年０ ２ ３第卷 ３第期
１× Ｉ。有 血 倾 向出者 或 妊娠 、中 ／ 伴 ０期晚 血 小 板＜ ×１５ 。Ｌ， 其是分 娩 前积应极 疗 。治治疗 方 法： ０ ／ Ｏ尤 （） 糖皮１质 激素 ： 要 是少减 血 小 板过 多 破坏 ， 善 主改
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血倾 向 ， 血功能 正 常 ， 程进 展 顺利时 仍 无 凝
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以 阴道分 娩。 后 给予 缩宫 素 进 子促 收宫缩， 闭 产 关 窦血 ，减 出血少； 密 察观 新生 儿 。 于对血小 计 板数 严（２ ｘ１ 。 Ｌ ，０ ０ ／虑 剖宫 考产相 对安 。 之 ， 全总 于妊对 娠
毛
血细管脆 ，性激 髓骨造 血 ２ 。免 疫蛋 球白： 刺 （） 大剂
量 种球丙 白抑蛋 制自身 抗体 生产 ， 少 或免 血避小 减 板吞 被 噬； 于 素治疗 无激 效 者 度血， 板 小减少 有 用重 血出 向者 。（ ） ３ 倾支 持法 疗：治 疗 效无术 或分 娩前 经 前 血 小 计板 数＜５ ×１ Ｉ。， ０ ０ ／应 予静脉滴注 种 丙 蛋球 白 ，时输 浓缩 血小 板１ ， Ｕ 同０ 合 并重严贫 血的可 鲜输
。 血
期
血 小 减少 症患板者应 高予度重 视 ，防产 时 、后 预 产大
出 的血 生 是 发治疗 目的所在 ，娩 方 的式选择 应 根分据 患者 的 病 情综 考 合 ，虑保 证 母 安、全 为 原 以
婴。则
参 考
文
１ 献Ｋｔｅｎ Ｊ Ｇ．ｉ ｌｐｉｈｒ ｍ ｉｙ ｏ ｅｉ ｏｌ ａｇ ｉｅ ｐｎ ｎｙ ． ｌ ｏ １ ｈｃａ ｔ ｂｃｏｔｐ ｃｃ ｍｐ ｉ ｔｎ ｒ ｇａ ｃ ｏ ｃ ｎ
ｌ Ｂｏ ｗ ０ ， ２ １ ４～４ ． ｄｏＲｅ ２ ０， ６ ３： ６
３３分 娩 方式的选 择 ．
家 各观 点一 不 ，于由 剖宫产
面大创引 术起 中 后 、血出的 率几增 多， 预防新 生 术 在 儿
颅 内血出 作 用 的未 尚定 ， 确阴 道 分娩 并不 绝对 且 发 生 新生儿 颅 内 出血 们，主 张 血 板小 ＞２× １ 。 我 Ｏ／
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ｌ ０～ ０ ¨．４： ｌ ｌ
（ ９０ ０２ １～ ０一ｌ ３７收稿
）碘 伏联 合西 瓜霜 在Ⅱ Ⅲ期压 疮、中 的 作 用
周 红
（ 苏响 县水 人民 医 院２ ６， ０ 江２４０ ）
摘
要 目的 ： 联 伏
合 瓜西 霜应用 ， 免 Ⅱ 碘、避 Ⅲ 压疮期 发的 展， 促进并愈合 。 法方： 用碘伏 棉球 清洗 、 Ⅱ先Ⅲ 压疮 期创面 ， 然后 再 用 瓜 霜西 涂敷其创 。 结果 面：发现 疮 压 面创燥干 ， 液 明减显 少， 渗 芽组 肉织生 长良好 ， 面 愈 创 合快。结 ： 伏 论西瓜 与联 霜 合 用 应 碘， 既起 消毒到 灭 菌 ，又起到保 创护面 ， 进 创 面愈合 的 作用 促 。
键关词 碘 伏桂林 西瓜 霜 压 疮
或加 为重 效 。 无 资１ 料 与 方法
１１
资 料 ．
我科自 ２ ０ ０６年 ～２ ０ ０ ９年 ， ３ 对例 Ⅱ０ 、
２ 结
Ⅲ果期压 疮采 用０ ５ 碘 伏与 桂 林 瓜 西 的治 霜 疗 方． 法 龄，在 ２ 年３ ～岁８ ６ 岁 ，中 糖尿病 ８例 ， 瘫２其 截 例， 愈２ 治８ 例， 中 ２ ０其 Ⅱ例期压 疮周 １ 内 合愈， ５ 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期周２愈 合 ，例 ３期 Ⅲ疮压２ 显 效， 周２例ｎ ｌ 期压 疮 有２ 。 周效 １ ２ 方 法 创 面处的理 Ⅱ ：压 创 面疮 处 的 ：理 度 ．创 面有 水泡且 者大 未溃破 用，无 剪菌剪 破 水泡， 面 已 创 破溃 ， 另 处 理作 。 度 Ⅲ压疮创 面处 ：理 过 化氧氢 不用
碘伏 与 瓜 霜联 合 西 用应 ， 到 起消毒 、菌 ，既 杀又 到起 保创护 面 进促生 长的 作 ， 廉 用、 作 方便 ，价 操治 愈 率高。但对 压 于仍疮 有 要 防为 预主 ， 治结防 合 ，防 大于 的观治念 ， 量避 免 压疮 发 的 ， 旦 发生生， 尽 一 及时取采有效 的治 方疗 法， 免 避其进一 步 发展 。 讨 论３ ３ １ 压疮 由于 局 长部 受期压 ， 液 循 环障碍， 部 ． 血局 缺 血 氧， ， 神经缺肌 肉 营 不养良， 引起 局 部 软组 织溃
清除 疮面 泌物 ，分 生 理盐 水反 复冲 至洗 面创清 洁 用，
处理 后的创 面， ０５／ 伏棉 球对 面创 进行 洗清 ． 取碘 ６９ 消 ，毒 菌棉 吸干 或待 干 球，无 用无菌 棉签醮 桂林 瓜 西 霜直 涂接 敷在压 疮创 面， 可 过多 ， 不药以 粉能 吸为 附 度 ， 疮面干 燥 ，日只 需 １ 次，免 受 压 ， 如每 避自 生然 长 ， 面创 渗出 液 较 多 ， 每 日２ ～次３次 ，同样 如 可 用
烂， 坏死
，期 四，分 一 瘀期 血红 期 ，润部 现红肿 出 热局
痛 或麻木 ，０ 分钟 不消退 ，期炎 性浸 润期 ， ３二 局 部呈 紫 红 色 皮， 产生 硬结 下 ，肤可 出现 泡 、水溃 ， 泡 皮 破水扩 大并 破 真溃 层 疮 有 面黄 色 渗出物 ，染 后 有 脓感液 覆盖 ， 层浅 组织坏 死， 成溃疡 ， 期 浅度 疡期 溃
， 形 三 期 四坏死 疡 期溃 ，坏 死 织 组侵 真皮 入层下和 肌层肉，
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减少 ， 量新大鲜 肉芽组 织 生 长 面缩 小，或创 面结 有创
感染
周向边 和深 扩部 ， 达骨 面展， 液 ，多 死组 可 脓坏织发
展， 有臭 味 。口 ］
痂 ， 少减 换 药次数 ， 日 次 。１直到 痂 、结落 。 可 每 脱 １ ３ 评 价准 压标疮痂 皮 落 脱 ，组 织部 全修完复 ． 局
为 治 愈，面 结痂 或 小缩 为 显 效，创 炎性 分 泌 物 少 ， 减 芽肉 组生织长 良好 ， 溃 疡进无 展有为效 ， 部 无变 化局
３
２药理 依据碘 伏称 又聚 酮碘维， ． 碘是 表与 活面 性 剂 的不定 型 合结 ，物与 菌 体 白中蛋 基 氨合 结 碘使
变其 ， 性活 性剂 现起 体 助载溶 作用。 表 伏 能碘在溶液 中逐步释 放 碘出， 可保 较持 长时 的 间杀作 菌 用。 细 对
工
医刊 ２企 年１第 ２ 卷第３ ０ ３ 期０
菌
毒 病，菌 及孢 其均子 有强 的较杀作 用Ｌ灭。 ２ 霉皮 对 肤 ］粘膜 无刺 性 激，性 低 ，过 敏， 无毒其 杀 效攻 不果受 血
液 、液 皂和 ｐ、影 响 。Ｌ伏 碘具有 杀力菌 ， 脓 肥 Ｈ３ ］可 使 织脱 组水 促， 进创面 干 燥， 张管血， 进 血液 循 扩 促环 ，化 和 散消硬 结 ，软可 部局 表面 形成 一层 薄膜 ， 防
液
附到药吸 粉， 保持 中面创的 干燥和 菌 。无 参 考献文
殷 磊ｌ． 理 学 基 础 ［］第 ２版 ． ：京民 卫 生 出 版 社 ．０ ２ 护 Ｍ ． 北 人 ０ ２，２
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１２ 薛
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志 ． ９ ８．１ （ ）３ ７ ３８ １ ，９８７ ： ～ ０ ．Ｏ
止细菌侵入 。 且 碘无 伏味 低、 ，毒刺激性 。无 ］ 西瓜霜
（桂 林三 药业 金 产 生 ）是一 种 纯 中药 制 剂， 成其分 有
４
谢 娟瑞． 章 群． ．宁 ． 伏治 疗 疮 的压应 用现 状 ． 理 学 杂 杨 刘等碘 护
志 ．０ ５ （ １２ ：０．２ ００，１ ）２ １
西瓜
霜、黄 连、 柏 黄、 苓 、 黄豆 根 山 贝、 母、 片、渐 无 冰患子 果
大黄、、 草 、 干、 、 甘黛 射 薄荷青 ，脑 西 霜 瓜等具 有 炎抗消肿 热、毒解 、血 止 、痛敛 进溃疡、 愈清 凉 收 促 的合用作 Ｉ 。 ｓ西瓜 喷 霜剂能长 时间 附 创于 ， ］面 将可渗
５ 鞠 喜全
．林 西瓜 霜 中成 药 临 床 新 用 ［ ］ 北京 ： 民卫 生 出 版 桂 Ｍ．
社 人 ０． ， ０１． ２ ０ ５ ８
（ ０００ — １ ２ １ —３ ７ 收稿 ）
椎
弓根钉 系统复 位 内固 定 椎 体间植骨 合 治 融疗腰椎 脱滑 的症 研 究
思根董 张
瑞
麟科 １２ ）０ （徽 省安 芜湖 医 院县 ， １４ ０ （ ２ １ ０ ）安省 弋矶 山 徽院骨 医 ２４，０ １
摘 要 目 的： 椎讨弓根 钉 系统 复 位 内固 定 体、 植 骨 间融合 疗治腰 椎滑 脱 症 的 疗 效。 方 法 ２ ： 探椎对 ８ 腰 例 滑 椎
脱患 行者椎弓根 螺钉 统系复位 内 定 固， 减用压时切 下的棘 、 利突 板椎骨 块碎， 后路 进过椎行 体 植间骨融合 。 结果通： 随访 １ ２ 月个～ Ｏ３月个， 平 均２ Ｏ个月， 例８患 者的 腿腰 等痛 临症 床状 缓 ，解６例患 者完 全复位 ２ ，２２ 部例
复分位 术， ４后个月～６个复 查月 Ｘ线 ，片示 ２ 显例 患者均获得８ 椎体 间性 骨融 。结合 ： 弓根论钉螺 统复系
椎位内 固、定 体间骨 植合融 疗治 腰椎 滑症脱效果 满 意。 椎
关键 词 椎 滑 腰脱症 弓椎 根螺 钉系统 复 位内固定 椎 间植 骨 腰体椎滑 脱 症 是引 起 下腰 痛常的见原 之因一 ， 其 ， 口下 膜露棘 显椎突板小关 节及 突横突 根 部 骨，牵开
外 科 术手治疗 方法很多 ， 前 常目采用 复 位 固定加 后 外侧 骨融 植 ，合往 存 在 往滑 脱重加、 合 低 、率 但融 椎 根 弓败失 等题 问。 院 自 ０２ 我 ３年０２ ￣ 月 ０ ２０７年 ５
椎
旁肌 ，Ｃ形 臂 ｘ 光 透视机下 ， 定 脱滑 并椎在 在确 其 椎 根弓 分 置 入别 枚 提２ 钉 ，拉其 上 位下 体 椎椎 在 弓根 内 置人４ 椎 枚 固弓定 。 ２例钉 椎弓 峡根部 患裂 １
月采 椎用 根 螺 弓钉系统 位 复内 定固 、 体间 骨植 融 椎合 方法
治疗 腰滑椎 脱 症 ３０例 ， 获 １得 上以随访 且年
料资完 整 者２８例 ，现总结报告 如 下。
者 ，行全 板椎减压 ， 部 峡裂 断连处同 下 关突 一节 将
并除去 ６例，变 退性滑 脱患者， ７例行１单侧 窗开 压减， ９ 例
行 双开侧窗 压 减 中细。心去 除 增黄 韧厚 、带术 生增
１资 与方 料 法 １１ 一 资料 般 ．本 组 ２ 例８ ， 例１， １ 例， 男 ７ 女１ 年
瘢 的组 织痕， 大 侧 窝 ，隐 开扩大 神经根 管 ，除 扩 清 神打经 周 围压根 因素迫， 彻底 松解 神 经根。 减时压 浅
由龄
３１ 岁 ６～ ２岁， 均 ４平２ 。退 岁变性 脱 滑１６例 ， 椎 弓根峡
裂部性滑
脱 １ 例 。２ 据ｅＭ ｄｎｅ ｙ根ｒｉ 滑ｇ 分类 脱 标准 ， 度 脱滑１ Ｉ Ｏ例， 度滑 脱 Ⅱ１ 例５ ， 度 Ⅲ脱 ３ 例滑 。３ 滑脱 ４６ ， ４例５滑 脱 １Ｌ／ Ｌ ／０ 例 ５ Ｓ 滑 ， 脱１ Ｌ １ ２ ／。 术前 例者 患主要状症 括 包不 程度同的下腰 痛 ， 有
伴入深 直 视下进 行， 减 压应 中防止神 根经 位 变置异 而
损 。伤减后压将 预 弯固的定 棒与上下 椎 体固 定 钉 固 定 ，滑过 椎脱椎 弓 提 根 钉提拉 拉 开并撑拧 紧 螺 母 通 其复使 。位次探查 神经 无根 受后压 ， 自一再 硬侧 侧 膜 进方入 开，后纵 韧 及 纤带维环 ，除 椎盘 间髓 核 ，切 摘
肢放 下痛射、 反射 减弱 以 间及歇 跛性 ，行 活腱 动加时 重 息后，减轻 有病。 例 无大便 小失禁 。 休 所术拍前摄
清除干 净，锐 利小刮 匙 除椎刮体 软骨 板 出，软 用 露骨下 质 ， 骨减压 时 下切的 椎板或 （ ） 突骨 修 质剪 将 及 棘
腰 椎 正 侧 位 、 右前 位 斜 过及伸 过 侧屈 ｘ位线 ， 片 左
碎成屑 骨， 入椎 体 问， 棒 打骨 紧 压 ，密 之 椎跨 植植 使
以
了滑解脱程、 度有峡部裂和滑无椎脱的体动度。 活
２８例 术 前均 行Ｃ 或Ｒ 检Ｍ查 ， Ｔ Ｉ 解 了滑脱 椎 体平 面 椎 峡窄管、 囊受 压膜及 弓椎情 况根。 硬１ ２ 术 方手 法 ２． ８例均 用 采 续连 硬 膜外 醉麻 患。
体缘后０ ５ｍｌｍ￣ ．， ｃ ｃ胶明海封棉闭植窗 骨。 术毕口
置负放 压引流 管１ ， 逐根缝层 合 。 １ ３术 后 处理 术后 ２ｈ ．８４ ～ ｈ４ 除 拔引流 管 ２， 周 拆线后， 后３行 双下肢日 直 腿抬高功能锻 炼 ， 术 防
以者
取卧俯位 以，变病 段 节为 中心 ， 后 正中纵 行 切 取
神止根经粘 连。卧床 休息２周 ， 周～周后 ６佩 胸 带
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