中华肝胆外科杂志年月第卷第期T H #T 胆源性胰腺炎诊断标准与处理原则的探讨
赵玉沛
占总数的" 急性胰腺炎中最常见的是胆源性胰腺炎! #$左右%其发病机制和处理原则均具有独特性%
提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说%其基本点是&’’年前德国病理学家() *+
胰胆管末端汇合成共同通道! 开口于十二指肠乳头! 结石通过(, 括约肌时造成的粘膜损伤引起十二指肠, *
乳头水肿-狭窄和胰-胆管梗阻! 胆-胰液逆流! 引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化! 导致急性胰
直径/0112的下移是引起胆源性胰腺炎的最常见原因! 腺炎的反复发作%胆囊内小结石或微小胆石. " ’$
胰腺炎病人的粪便中可找到结石%因此! 取出结石! 解除胰-胆管的梗阻是治疗胆源性胰腺炎和控制其发展的重要手段%
一-胆源性胰腺炎实验室诊断标准
胆源性胰腺炎的诊断方法很多! 无创伤性检查! 缺点是敏感性较低! 只有4’$53超虽然是一项简便-
尤其对微小结石很难发现%实验室检查可以提供简单-快速-敏感的方法! 其中肝功能异常是诊断胆源" ’$!
性胰腺炎的可靠指标%有资料显示血清总胆红素水平升高是诊断胆源性胰腺炎较敏感的生化指标! 敏感性和特异性分别为6等总结了6篇有关胆源性胰腺炎的实验室研究资料! 并通过
方法得出血清C D 诊断胆源性胰腺炎的特异性和>:>@A B *B 9水平是临床最有用的指标%血清C D 9水平越高!
阳性率越高! 当C D 因此! 应高度重视肝功能的检查! 结合3超和I #’F G H #$为胆源性胰腺炎%9E&D 时! 9扫描! 尽早做出正确的诊断%J 腹部3超和I K @B L 等对胆源性胰腺炎的诊断标准为M 9扫描发现结石或实验室检查有下列中的两项不正常者M 我院回顾. &2O&8#F G P . 82#F G P . 02O8R 01S G %C D N D C D 9O" D 93Q D , @性分析&入院7时! 胆源性67例胆源性胰腺炎的病例发现! 6L 内血清C D ’’F G E8R 01S G 9E&D 和93Q D , @万方数据
胰腺炎的阳性预告值分别为H 与国外研究结果基本一致%0$和6&$!
A , B A 中华肝胆外科杂志年月第卷第期二! 胆源性胰腺炎的处理原则
对胆源性胰腺炎的治疗" 首先要鉴别有无胆道梗阻性病变#凡有胆道梗阻者" 应急诊行$%&’和$() 取引流治疗#无条件行内窥镜治疗时应做开腹手术" 包括胆囊切除! 胆总管切开取石! 根据需要加石! ) 管引流" 做小网膜囊胰腺区引流#对无胆道梗阻者应采用保守疗法" 严密观察病情变化" 监测肝功" 凡体温*+血, -" 清. /血清胆红素*+56的病人" 应及时行$1234" 4) *0/78%&’检查和$() 减压引流#为防止急性胆源性胰腺炎的复发" 在炎症消退后应早期行胆囊切除#随着微创技术的发展" 经腹腔镜切除胆囊9并通过胆:/&囊管行术中胆总管造影9然后用网蓝技术取出胆总管内结石亦被广泛采用#:" ;
北京协和医院普外科0==>+=北京市"
收稿日期? 91==0@00@1=:
A 消息A
第九届全国胰腺外科学术研讨会第一次征文通知
为了提高我国胰腺疾病的诊治水平" 扩大与国际同行的交流" 加强国内胰腺疾病内! 外科医生的协作" 由中华医学会外科学分会胰腺学组主办" 大连医科大学附属第一医院协办的第九届全国胰腺外科学术研讨会将于1==1年B 月下旬在辽宁省大连市召开" 现征文通知如下#
征文内容? 急性及慢性胰腺炎的基础研究和临床经验总结#胰腺良! 恶性肿瘤的基础研究和临床经验总结#胰0C 90:91:9+:腺内分泌肿瘤的诊断和治疗经验#胰腺移植! 胰岛移植! 胰@肾联合移植的基础与临床研究#胰腺疾病的影像学诊断及介9D :92:入治疗#9内镜技术与胰腺疾病#9胰腺损伤的处理#9其他胰腺疾病的基础实验研究#9有关胰腺疾病新技术! 新进展B :>:E :, :的应用经验#
征文要求? 文章未公开发表过9包括会议及杂志:请寄D 摘要应1C 90:#91:===字以内全文及B ==FE ==字以内摘要各一份" 包括目的! 方法! 结果和结论四部分" 不投摘要者恕不能收入汇编#9请务必提供打印稿" 欢迎投稿时附软盘#9注明作者姓+:D :名! 单位! 邮编并加盖公章或附单位介绍信#请自留底稿" 恕不退稿#稿件请于1以邮戳为准:寄中华92:9B :==1年+月02日前9医学会学术部贾玲收" 地址? 北京东四西大街四十二号" 邮编? 欢迎网上投稿" 0==>0=#9>:? N1B +C #$5G H 8I J K L M O P Q
本次会议将邀请国内外著名的胰腺疾病专家做专题讲座#中华医学会外科学会胰腺外科学组将会同中华外科杂志! 中+C
华普通外科杂志和中华肝胆外科杂志和胰腺病学杂志对全部征文进行优秀论文评选" 获奖者附参加大会交流外" 还将被授予中华医学会优秀论文证书#参会者将授予国家级继续医学教育学分#
中华医学会外科学分会胰腺外科学组
二RR 一年八月十三日
万方数据
中华肝胆外科杂志年月第卷第期T H #T 胆源性胰腺炎诊断标准与处理原则的探讨
赵玉沛
占总数的" 急性胰腺炎中最常见的是胆源性胰腺炎! #$左右%其发病机制和处理原则均具有独特性%
提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说%其基本点是&’’年前德国病理学家() *+
胰胆管末端汇合成共同通道! 开口于十二指肠乳头! 结石通过(, 括约肌时造成的粘膜损伤引起十二指肠, *
乳头水肿-狭窄和胰-胆管梗阻! 胆-胰液逆流! 引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化! 导致急性胰
直径/0112的下移是引起胆源性胰腺炎的最常见原因! 腺炎的反复发作%胆囊内小结石或微小胆石. " ’$
胰腺炎病人的粪便中可找到结石%因此! 取出结石! 解除胰-胆管的梗阻是治疗胆源性胰腺炎和控制其发展的重要手段%
一-胆源性胰腺炎实验室诊断标准
胆源性胰腺炎的诊断方法很多! 无创伤性检查! 缺点是敏感性较低! 只有4’$53超虽然是一项简便-
尤其对微小结石很难发现%实验室检查可以提供简单-快速-敏感的方法! 其中肝功能异常是诊断胆源" ’$!
性胰腺炎的可靠指标%有资料显示血清总胆红素水平升高是诊断胆源性胰腺炎较敏感的生化指标! 敏感性和特异性分别为6等总结了6篇有关胆源性胰腺炎的实验室研究资料! 并通过
方法得出血清C D 诊断胆源性胰腺炎的特异性和>:>@A B *B 9水平是临床最有用的指标%血清C D 9水平越高!
阳性率越高! 当C D 因此! 应高度重视肝功能的检查! 结合3超和I #’F G H #$为胆源性胰腺炎%9E&D 时! 9扫描! 尽早做出正确的诊断%J 腹部3超和I K @B L 等对胆源性胰腺炎的诊断标准为M 9扫描发现结石或实验室检查有下列中的两项不正常者M 我院回顾. &2O&8#F G P . 82#F G P . 02O8R 01S G %C D N D C D 9O" D 93Q D , @性分析&入院7时! 胆源性67例胆源性胰腺炎的病例发现! 6L 内血清C D ’’F G E8R 01S G 9E&D 和93Q D , @万方数据
胰腺炎的阳性预告值分别为H 与国外研究结果基本一致%0$和6&$!
A , B A 中华肝胆外科杂志年月第卷第期二! 胆源性胰腺炎的处理原则
对胆源性胰腺炎的治疗" 首先要鉴别有无胆道梗阻性病变#凡有胆道梗阻者" 应急诊行$%&’和$() 取引流治疗#无条件行内窥镜治疗时应做开腹手术" 包括胆囊切除! 胆总管切开取石! 根据需要加石! ) 管引流" 做小网膜囊胰腺区引流#对无胆道梗阻者应采用保守疗法" 严密观察病情变化" 监测肝功" 凡体温*+血, -" 清. /血清胆红素*+56的病人" 应及时行$1234" 4) *0/78%&’检查和$() 减压引流#为防止急性胆源性胰腺炎的复发" 在炎症消退后应早期行胆囊切除#随着微创技术的发展" 经腹腔镜切除胆囊9并通过胆:/&囊管行术中胆总管造影9然后用网蓝技术取出胆总管内结石亦被广泛采用#:" ;
北京协和医院普外科0==>+=北京市"
收稿日期? 91==0@00@1=:
A 消息A
第九届全国胰腺外科学术研讨会第一次征文通知
为了提高我国胰腺疾病的诊治水平" 扩大与国际同行的交流" 加强国内胰腺疾病内! 外科医生的协作" 由中华医学会外科学分会胰腺学组主办" 大连医科大学附属第一医院协办的第九届全国胰腺外科学术研讨会将于1==1年B 月下旬在辽宁省大连市召开" 现征文通知如下#
征文内容? 急性及慢性胰腺炎的基础研究和临床经验总结#胰腺良! 恶性肿瘤的基础研究和临床经验总结#胰0C 90:91:9+:腺内分泌肿瘤的诊断和治疗经验#胰腺移植! 胰岛移植! 胰@肾联合移植的基础与临床研究#胰腺疾病的影像学诊断及介9D :92:入治疗#9内镜技术与胰腺疾病#9胰腺损伤的处理#9其他胰腺疾病的基础实验研究#9有关胰腺疾病新技术! 新进展B :>:E :, :的应用经验#
征文要求? 文章未公开发表过9包括会议及杂志:请寄D 摘要应1C 90:#91:===字以内全文及B ==FE ==字以内摘要各一份" 包括目的! 方法! 结果和结论四部分" 不投摘要者恕不能收入汇编#9请务必提供打印稿" 欢迎投稿时附软盘#9注明作者姓+:D :名! 单位! 邮编并加盖公章或附单位介绍信#请自留底稿" 恕不退稿#稿件请于1以邮戳为准:寄中华92:9B :==1年+月02日前9医学会学术部贾玲收" 地址? 北京东四西大街四十二号" 邮编? 欢迎网上投稿" 0==>0=#9>:? N1B +C #$5G H 8I J K L M O P Q
本次会议将邀请国内外著名的胰腺疾病专家做专题讲座#中华医学会外科学会胰腺外科学组将会同中华外科杂志! 中+C
华普通外科杂志和中华肝胆外科杂志和胰腺病学杂志对全部征文进行优秀论文评选" 获奖者附参加大会交流外" 还将被授予中华医学会优秀论文证书#参会者将授予国家级继续医学教育学分#
中华医学会外科学分会胰腺外科学组
二RR 一年八月十三日
万方数据