#78#
护理实践与研究2006年第3卷第8期
#基础护理#
破伤风皮试液不同配制方法的比较观察
050041 河北省胸科医院 苏月巧 郑荣坤 赵连萍
摘 要 目的:探讨破伤风皮试液的配制方法。方法:将150例需要注射破伤风抗毒素的病人随机分为对照组和实验组,对照组按照传统方法配制,实验组按照改良的方法配制。结果:对照组的阳性率明显高于实验组。结论:改良方法降低了破伤风的假阳性率,提高护理人员工作效率。关键词 破伤风;皮内试验;假阳性率
Acomparisonofdifferentwaysofdispensingtheskintestsolutionoftetanusantitoxin.
SUYueqiao,ZHENGRongkun,ZHAOLianping(ChestHospitalofHebeiprovince,Shijiazhuang 050041)
Abstract Objective:Probeintowaysofdispensingtheskintestoftetanusantitoxin.Method:150patientswhowouldinjecttetanusantitoxinwereran-domlydividedintocontrolgroup(n=75)andtestgroup(n=75),thecontrolgroupgiventraditionalwaytodispense,whilethetestgroupgivenamelio-rativewaytodispense.Rusult:Positiveproportioninthecontrolgroupwasobviouslyhigherthanthoseinthetestgroup.Conclusion:Afterusingamelio-rativeway,falsepositiveproportionoftheskintestoftetanusantitoxinwasreduced,andtheworkeffectofnursingstaffswasimproved.Keywords Tetanusantitoxin;Skintests;Falsepositiveproportion
破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性。按照教科书上的配制方法,阳性率很高,据文献报道,破伤风皮试的阳性率为76.1%~99%,假阳性率为61.7~75%。为了降低假阳性率,我们采用两种不同的方法配制破伤风皮试液,通过临床观察,获得满意效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料
我们选择2006年1~5月需要注射破伤风的门急诊病人150例,随机分为两组。实验组75例,男39例,女36例。年龄16~47岁,平均26.3岁;对照组75例,男38例,女37例。年龄14~46岁,平均25.8岁。1.2 皮试液配制方法
对照组:用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌1ml注射器连接4
1[1]
有时出现伪足、痒感,严重时可出现过敏性休克。1.4 死腔容积测定
用1ml注射器(山东威高集团生产洁瑞牌)抽取0.9%氯化钠注射液0.3ml,排出空气和多余的液体使刻度指示为0.1ml,抽吸空气,使针头和针管乳头内液体回落到空针内垂直向上,以刻度0.3ml做基准,视平线对准液体上界凹面处,观察得到新液体体积为0.17ml(为实际体积),减去0.1ml即为死腔容积0.07ml。
[2]
与郑建娟测试一次性注射器的死腔容积一致。1.5 掌握科学的皮内注射法
在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射,病人无撕裂样疼痛或仅有一些微痛,因该部位的尺、桡神经皮支末梢分布最少,皮肤感觉不敏感。与皮纹垂直方向进针,皮肤可产生机械断裂损伤,加上药液是逆流,阻力大,易产生撕裂样疼痛,局部疼痛可引起假阳性反应。与皮纹平行方向进针,针尖是顺皮纹而进,机械性损伤小,无断裂现象,且药物是顺流阻力小,病人无痛或微痛,从而可有效地防止假阳性的发生。2 结 果
2.1 两种皮试液含量分析(表1)
表1 两组皮试破伤风含量分析
组别实验组对照组
溶液含量(ml)
1.071.07
破伤风含量(IU)0.1ml破伤风含量(IU)
150255
14.0223.83
[3]
号针头,采
用常规配制法。即遵照人民卫生出版社出版,崔炎主编的5护理学基础6上所讲的方法配制破伤风皮试液。取每毫升含破伤风抗毒素1500IU的药液0.1ml,加生理盐水至1ml,皮内注射0.1ml,20min后观察结果;实验组:注射器和针头规格同上,抽取药液的顺序改变。该方法我们称为改良法。即先抽取生理盐水0.9ml,再抽取药液至1ml,皮内注射0.1ml,20min后观察结果。1.3 皮试结果判断
阴性:局部皮丘无变化,全身无反应。阳性:局,
护理实践与研究2006年第3卷第8期
#79#
护理人员先在注射器内吸取一定量的溶液再吸取破伤风抗毒素液时,会加速其稀释溶解而不产生泡沫;但当
过敏反应
00
2.2 两组病人皮试结果比较(表2)
表2 两组病人皮试结果比较 例(%)
组别对照组实验组V2值P值
总例数7575
阳性数54(72)36(48)
9.00
阴性数21(28)39(52)
护理人员在注射器内吸取一定量的破伤风抗毒素后再吸取稀释液时,由于注射器的吸力,稀释液进入注射器中有一定的冲力,该冲力对管内的破伤风抗毒素起了强烈搅拌作用,因而导致泡沫的产生而影响药液剂量。本文对照组阳性率为72%,实验组阳性率为48%,较对照组低,两组差异有显著意义。我们对两组皮试结果阴性者采用一次性肌内注射剩余药液,均未发生过敏反应。对两组阳性者均脱敏注射,在注射过程中无过敏反应发生。针对空针死腔对皮试液配制浓度的影响,我们提出的改良方法,空针死腔只影响溶液剂量而不影响溶质的量,所配皮试液浓度更接近标准浓度。医院在使用不同厂家的注射器前应先做死腔容量和残余量测定。规范护理人员操作,在配制各类皮试液时应充分考虑上述因素,以保证皮试液的准确性。理论上讲注射器死腔容量等于药液残留量。
参考文献
[1] 郑 艳,涂素华,王 玲,等.空针死腔对TAT皮试结果影响的
临床观察[J].护士进修杂志,2003,18(4):379-380.
[2] 郑建娟.配制皮试液剂量准确性的探讨[J].实用护理杂志,
1996,12(11):488.
[3] 闫玉霞.破伤风抗毒素过敏试验进针方法的改进[J].黑龙江护
理杂志,1999,5(4):83.
3 讨 论
3.1 死腔对皮试液的影响
破伤风抗毒素是一种异性蛋白,容易引起过敏。皮试液的浓度、剂量与局部反应程度呈正比,浓度越高、局部反应越强。注射器死腔问题严重影响着抽吸药液量的准确性。传统方法受死腔的影响大,导致药物浓度高,实际注入皮内破伤风抗毒素为23.83IU。改良方法实际注入体内破伤风抗毒素为14.02IU。3.2 选择正确的稀释液
规定配制皮试液用的稀释液必须是生理盐水。由于一般注射用水为低渗溶液,渗透压低于组织液,与组织液混在一起时,水分迅速进入细胞,使其膨胀,引起局部疼痛,疼痛刺激皮肤使局部充血,潮红,会出现假阳性,而生理盐水为等渗溶液,渗透压与组织液相等,与组织液混在一起时,细胞体积无明显变化,疼痛反应较轻。
3.3 改良方法抽吸破伤风抗毒素可避免产生泡沫破伤风抗毒素注射液是经硫酸胺盐析法所制成的生物制品,为表面活性物质的高分子化合物溶液。当
(收稿日期:2006-08-08)
(本文编辑 王亚芹)
#借 鉴#
甲磺酸加替沙星与丹参注射液存在配伍禁忌
037006 中国人民解放军第322医院 王菊梅 王玉红
在临床工作中发现,甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与丹参注射液存在配伍禁忌。当静脉输注甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液接触丹参注射液时在莫非氏滴管中及输液管中会出现混浊现象。
再次做二者的配伍试验,分别取甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与丹参注射液各2ml,同时注入一个无菌透明试管中,随即出现乳黄色混浊现象,静置24h出现分层现象。
甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液为黄绿色澄明液体,与丹
参注射液接触即产生配伍禁忌。提示医护人员在临床使用上述两种药物时要注意药物输注的顺序或一种药物输注结束时可用生理盐水冲洗输液管,避免两种药物直接接触而发生反应,影响治疗效果,给病人造成不良后果,以确保临床用药安全。
(收稿日期:2006-07-06)
(本文编辑 王亚芹)
#78#
护理实践与研究2006年第3卷第8期
#基础护理#
破伤风皮试液不同配制方法的比较观察
050041 河北省胸科医院 苏月巧 郑荣坤 赵连萍
摘 要 目的:探讨破伤风皮试液的配制方法。方法:将150例需要注射破伤风抗毒素的病人随机分为对照组和实验组,对照组按照传统方法配制,实验组按照改良的方法配制。结果:对照组的阳性率明显高于实验组。结论:改良方法降低了破伤风的假阳性率,提高护理人员工作效率。关键词 破伤风;皮内试验;假阳性率
Acomparisonofdifferentwaysofdispensingtheskintestsolutionoftetanusantitoxin.
SUYueqiao,ZHENGRongkun,ZHAOLianping(ChestHospitalofHebeiprovince,Shijiazhuang 050041)
Abstract Objective:Probeintowaysofdispensingtheskintestoftetanusantitoxin.Method:150patientswhowouldinjecttetanusantitoxinwereran-domlydividedintocontrolgroup(n=75)andtestgroup(n=75),thecontrolgroupgiventraditionalwaytodispense,whilethetestgroupgivenamelio-rativewaytodispense.Rusult:Positiveproportioninthecontrolgroupwasobviouslyhigherthanthoseinthetestgroup.Conclusion:Afterusingamelio-rativeway,falsepositiveproportionoftheskintestoftetanusantitoxinwasreduced,andtheworkeffectofnursingstaffswasimproved.Keywords Tetanusantitoxin;Skintests;Falsepositiveproportion
破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性。按照教科书上的配制方法,阳性率很高,据文献报道,破伤风皮试的阳性率为76.1%~99%,假阳性率为61.7~75%。为了降低假阳性率,我们采用两种不同的方法配制破伤风皮试液,通过临床观察,获得满意效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料
我们选择2006年1~5月需要注射破伤风的门急诊病人150例,随机分为两组。实验组75例,男39例,女36例。年龄16~47岁,平均26.3岁;对照组75例,男38例,女37例。年龄14~46岁,平均25.8岁。1.2 皮试液配制方法
对照组:用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌1ml注射器连接4
1[1]
有时出现伪足、痒感,严重时可出现过敏性休克。1.4 死腔容积测定
用1ml注射器(山东威高集团生产洁瑞牌)抽取0.9%氯化钠注射液0.3ml,排出空气和多余的液体使刻度指示为0.1ml,抽吸空气,使针头和针管乳头内液体回落到空针内垂直向上,以刻度0.3ml做基准,视平线对准液体上界凹面处,观察得到新液体体积为0.17ml(为实际体积),减去0.1ml即为死腔容积0.07ml。
[2]
与郑建娟测试一次性注射器的死腔容积一致。1.5 掌握科学的皮内注射法
在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射,病人无撕裂样疼痛或仅有一些微痛,因该部位的尺、桡神经皮支末梢分布最少,皮肤感觉不敏感。与皮纹垂直方向进针,皮肤可产生机械断裂损伤,加上药液是逆流,阻力大,易产生撕裂样疼痛,局部疼痛可引起假阳性反应。与皮纹平行方向进针,针尖是顺皮纹而进,机械性损伤小,无断裂现象,且药物是顺流阻力小,病人无痛或微痛,从而可有效地防止假阳性的发生。2 结 果
2.1 两种皮试液含量分析(表1)
表1 两组皮试破伤风含量分析
组别实验组对照组
溶液含量(ml)
1.071.07
破伤风含量(IU)0.1ml破伤风含量(IU)
150255
14.0223.83
[3]
号针头,采
用常规配制法。即遵照人民卫生出版社出版,崔炎主编的5护理学基础6上所讲的方法配制破伤风皮试液。取每毫升含破伤风抗毒素1500IU的药液0.1ml,加生理盐水至1ml,皮内注射0.1ml,20min后观察结果;实验组:注射器和针头规格同上,抽取药液的顺序改变。该方法我们称为改良法。即先抽取生理盐水0.9ml,再抽取药液至1ml,皮内注射0.1ml,20min后观察结果。1.3 皮试结果判断
阴性:局部皮丘无变化,全身无反应。阳性:局,
护理实践与研究2006年第3卷第8期
#79#
护理人员先在注射器内吸取一定量的溶液再吸取破伤风抗毒素液时,会加速其稀释溶解而不产生泡沫;但当
过敏反应
00
2.2 两组病人皮试结果比较(表2)
表2 两组病人皮试结果比较 例(%)
组别对照组实验组V2值P值
总例数7575
阳性数54(72)36(48)
9.00
阴性数21(28)39(52)
护理人员在注射器内吸取一定量的破伤风抗毒素后再吸取稀释液时,由于注射器的吸力,稀释液进入注射器中有一定的冲力,该冲力对管内的破伤风抗毒素起了强烈搅拌作用,因而导致泡沫的产生而影响药液剂量。本文对照组阳性率为72%,实验组阳性率为48%,较对照组低,两组差异有显著意义。我们对两组皮试结果阴性者采用一次性肌内注射剩余药液,均未发生过敏反应。对两组阳性者均脱敏注射,在注射过程中无过敏反应发生。针对空针死腔对皮试液配制浓度的影响,我们提出的改良方法,空针死腔只影响溶液剂量而不影响溶质的量,所配皮试液浓度更接近标准浓度。医院在使用不同厂家的注射器前应先做死腔容量和残余量测定。规范护理人员操作,在配制各类皮试液时应充分考虑上述因素,以保证皮试液的准确性。理论上讲注射器死腔容量等于药液残留量。
参考文献
[1] 郑 艳,涂素华,王 玲,等.空针死腔对TAT皮试结果影响的
临床观察[J].护士进修杂志,2003,18(4):379-380.
[2] 郑建娟.配制皮试液剂量准确性的探讨[J].实用护理杂志,
1996,12(11):488.
[3] 闫玉霞.破伤风抗毒素过敏试验进针方法的改进[J].黑龙江护
理杂志,1999,5(4):83.
3 讨 论
3.1 死腔对皮试液的影响
破伤风抗毒素是一种异性蛋白,容易引起过敏。皮试液的浓度、剂量与局部反应程度呈正比,浓度越高、局部反应越强。注射器死腔问题严重影响着抽吸药液量的准确性。传统方法受死腔的影响大,导致药物浓度高,实际注入皮内破伤风抗毒素为23.83IU。改良方法实际注入体内破伤风抗毒素为14.02IU。3.2 选择正确的稀释液
规定配制皮试液用的稀释液必须是生理盐水。由于一般注射用水为低渗溶液,渗透压低于组织液,与组织液混在一起时,水分迅速进入细胞,使其膨胀,引起局部疼痛,疼痛刺激皮肤使局部充血,潮红,会出现假阳性,而生理盐水为等渗溶液,渗透压与组织液相等,与组织液混在一起时,细胞体积无明显变化,疼痛反应较轻。
3.3 改良方法抽吸破伤风抗毒素可避免产生泡沫破伤风抗毒素注射液是经硫酸胺盐析法所制成的生物制品,为表面活性物质的高分子化合物溶液。当
(收稿日期:2006-08-08)
(本文编辑 王亚芹)
#借 鉴#
甲磺酸加替沙星与丹参注射液存在配伍禁忌
037006 中国人民解放军第322医院 王菊梅 王玉红
在临床工作中发现,甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与丹参注射液存在配伍禁忌。当静脉输注甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液接触丹参注射液时在莫非氏滴管中及输液管中会出现混浊现象。
再次做二者的配伍试验,分别取甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与丹参注射液各2ml,同时注入一个无菌透明试管中,随即出现乳黄色混浊现象,静置24h出现分层现象。
甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液为黄绿色澄明液体,与丹
参注射液接触即产生配伍禁忌。提示医护人员在临床使用上述两种药物时要注意药物输注的顺序或一种药物输注结束时可用生理盐水冲洗输液管,避免两种药物直接接触而发生反应,影响治疗效果,给病人造成不良后果,以确保临床用药安全。
(收稿日期:2006-07-06)
(本文编辑 王亚芹)