万方数据论著中国美容医学２０１２年６，ｔｌ第２１卷综合第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ２０１２Ｖ０１．２１．Ｓｙｎｔｈ．Ｎｏ２［１０］ＤａｓＵＮ．Ｌｏｎｇ—ｃｈａｉｎｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓｉｎｇｒｏｗｔｈａｎｄ１４３一１５６ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｒａｍａｎｄｍｅｍｏｒｙＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，２００３，１９：６２—６７【１５］ＴａｍａｇｎｏＥ，ＰａｒｏｌａＭ，Ｇｕ姐ｅｌｍｏｔｔｏＭ，ｅｔａｌＭｕｌｔｉｐｌｅｓｉｇｎａｌｉｎｇ［１１］王萍，张银波，江木兰多不饱和脂肪酸的研究进展［丌中国油ｅｖｅｎｔｓｉｎａｎａｙｌｏｉｄｂｅｔａ—ｉｎｄｕｃｅｄ，ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｎｅｕｒｏｎａｌ脂，２００８，３３（２２）：４２—４６．ａｐｏｐｔｏｓｉｓⅡ］．Ｆｒｅｅ１ＫａｄｉｃＢｉｏｌＭｅｄ，２００３，３５（１）：４５—５８．［１２］２３尹勇，詹文华，彭俊生∞一３多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的【１６］庾晋，子荫．全面认识维生素Ｅ的营养保健作用及产业化现研究进展Ⅱ】Ｉ国外医学：外科学分册，２００４，３１（４）：２３７—２４０状卟四川粮油科技，２００３（２）：４７—５０．［１３］孔亚坤，焦润生，卢长柱，等维生素Ｅ对老年雌性大鼠抗氧化能力及海马神经元凋亡的影响Ⅱ］哈尔滨医科大学学报，２００７，４１（３）：作者简介：１９９－２０１李宝莉（１９６８一），女，硕士，副教授［１４］ＸｉａｏｙｕａｎＷａｎｇ，ＰｅｔｅｒＪＱｕｉｎｎＴｈｅｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｖｉｔａｍｉｎ基金项目：Ｅｉｎｍｅｍｂｒａｎｅｓ（Ｒｅｖｉｅｗ）Ⅱ】．ＭｏｌｅｃｕｌａｒＭｅｍｂｒａｎｅＢｉｏｌｏｇｙ，２０００，１７：陕西省科技厅社会发展项目（２００８Ｋ１６—０４）桡动脉穿刺采血在儿科病房的应用刘珊１张蕾２（１．荆州市第一人民医院儿科湖北荆州４３４０００）（２．荆州市第一人民医院内分泌科湖北荆州４３４０００）【摘要】目的：探讨桡动脉穿刺采血在新生儿及婴幼儿中的应用效果；方法：将患儿平卧在操作台上桡动脉穿刺采血，针头进入动脉后，血液可以靠动脉压自动流入注射器内；结果：动脉采血前应先熟悉掌握其解剖位置，准确找到穿刺点，提高穿刺成功率，以免反复穿刺引起局部淤血。结论：桡动脉位置表浅，能通过接触准确定位，内侧为绕侧腕屈肌腱，外侧为肱动脉，没有血管、神经与之比邻，不易误入静脉或损伤深层神经，穿刺成功率高，贴近桡骨，压迫止血容易，易于掌握，值得在临床推广应用。【关键词】桡动脉；采血；儿科【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—６４５５（２０１２）０２—００７６—０１［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＰｕｒｐｏｓｅＲａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ；ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｌｙｉｎｇｏｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔａｂｌｅｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇ．ｔｈｅｎｅｅｄｌｅｉｎｔｏｔｈｅａｒｔｅｒｙ，ｂｌｏｏｄｃａｎａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙｆｌｏｗｏｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅｓｙｒｉｎｇｅ；ＲｅｓｕｌｔＡｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇｂｅｆｏｒｅｆａｍｉｌｉａｒｗｉｔｈｉｔｓａｎａｔｏｍｉｃｌｏｃａｔｉｏｎ，ｔｏａｃｃｕｒａｔｅｌｙｌｏｃａｔｅｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｌｅｓｔｃａｕｓｅｌｏｃａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｃｏｍｐｌｅｘｐｕｎｃｔｕｒｅ；ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ，ｔｈｒｏｕｇｈｃｏｎｔａｃｔｗｉｔｈａｃｃｕｒａｔｅｔｏｌａｔｅｒａｌａｒｏｕｎｄｗｒｉｓｔｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎ，ｌａｔｅｒａｌｔｏｔｈｅｂｒａｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙ，ｎｏｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ，ｎｅｒｖｅａｎｄｔｈｅｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ，ｓｔｒａｙｅｄｉｎｔｏｔｈｅｖｅｉｎｏｒｄｅｅｐｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ，ｈｉｇｈＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｎｄｃｌｏｓｅｔｏｔｈｅｒａｄｉａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ，ｅａｓｙ，ｅａｓｙｔｏｇｒａｓｐ，ｉｓｗｏｒｔｈｔｏｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．［ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ；Ｄｒａｗｂｌｏｏｄｆｒｏｍｔｈｅｖｅｉｎ：ＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＤｅｐｔ穿刺采血是护理工作中常用的操作技术，在抢救工作中起着重要的２．３进行血气分析时，切勿混进静脉血。作用。然而在实际工作中，由于儿科的特殊性，给采血操作带来了一定２．４操作时要严格执行三查七对及无菌操作，以免引起感染。的难度。为了提高穿刺成功率，减轻患几的痛苦，我科对部分特殊患儿３小结采用了桡动脉穿刺采血的方法，效果良好，特报道如下。桡动脉穿刺动脉较表浅、固定，易于触及，操作方便，不用脱衣，１对象与方法节省操作时间的同时也避免了不必要的暴露引起患儿受凉。由于动脉管１．１对象需要采集大量血液标本、尤其是血气分析的患儿；急、危内的压力较静脉管内的压力高、抽血速度快、抽血量不受限制，避免了重的患儿；循环衰竭、静脉采血困难的患儿；水肿、肥胖、婴幼儿静脉静脉采血时的反复抽拉活塞、挤压血管等动作，减少了溶血和凝血等现不明显的患儿。象。桡动脉位置表浅，能通过接触准确定位，内侧为绕侧腕屈肌腱，外１．２方法侧为肱动脉，没有血管、神经与之比邻，十分安全，不易误入静脉或损１．２．１用物准备无菌盘内各７５％酒精、棉签、５ｍ１（或１０ｍ１）一次性伤深层神经，穿刺成功率高”１，贴近桡骨，压迫止血容易，易于掌握，注射器，５号头皮针，肝素抗凝剂（血气分析时必备），根据医嘱选择正值得在临床推广应用。确的采血管。参考文献：１．２．２操作方法：将患儿平卧在操作台上，选用５ｍｌ注射器连接５［１】张淑殊．两种不同采血方法在新生儿的应用及体会Ⅱ】吉林医学，号半的头皮针，操作者左手握住患儿手部，掌面向上，使手腕掌部伸展２００９，３０（１６）１７８３．约４５。，常规消毒皮肤，将患儿的前臂垂直平均分成４份，在桡侧外１／４［２】黄爱珍，黄德珉，官希吉．实用儿科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版处掌横纹上方ｌ～２ｃｍ处进针，进针方向为逆血流方向并与皮肤呈２０。～社，２００３，９９５３０。，进针幅度不宣过大，以免刺破对侧动脉壁。针头进入动脉后，血［３］李贵勇当代儿科学【Ｍ１湖南：中国当代儿科杂志出版社，２０００，液可以靠动脉压自动流入注射器内…。取血后拔出穿刺针，局部压迫止４１８－４１９血５～１０ｍｉｎ，对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长“１。［４］秦洁，陈安萍；王莹；经桡动脉冠状动脉造影术的护理进展ｏ］２注意事项中国实用护理杂志；２００６年２．１进行动脉采血前应先熟悉掌握其解剖位置，准确找到穿刺点，ｆ５］金汉珍，董德珉，官希吉，实用新生儿学［Ｍ］第３版，北京：提高穿刺成功率，以免反复穿刺引起局部淤血。人民卫生出版社，２００２：９９５－９９６．２．２桡动脉穿刺时，针头进入动脉后容易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻后可见血液流出，。因此，穿刺后若未见回血，作者简介：不可急于进退针头，以免造成穿刺失败”５。刘珊０９８５～），湖北天门人，从事儿科临床护理工作。ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ，ｍｅｄｉａｌ
万方数据论著中国美容医学２０１２年６，ｔｌ第２１卷综合第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ２０１２Ｖ０１．２１．Ｓｙｎｔｈ．Ｎｏ２［１０］ＤａｓＵＮ．Ｌｏｎｇ—ｃｈａｉｎｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓｉｎｇｒｏｗｔｈａｎｄ１４３一１５６ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｒａｍａｎｄｍｅｍｏｒｙＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，２００３，１９：６２—６７【１５］ＴａｍａｇｎｏＥ，ＰａｒｏｌａＭ，Ｇｕ姐ｅｌｍｏｔｔｏＭ，ｅｔａｌＭｕｌｔｉｐｌｅｓｉｇｎａｌｉｎｇ［１１］王萍，张银波，江木兰多不饱和脂肪酸的研究进展［丌中国油ｅｖｅｎｔｓｉｎａｎａｙｌｏｉｄｂｅｔａ—ｉｎｄｕｃｅｄ，ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｎｅｕｒｏｎａｌ脂，２００８，３３（２２）：４２—４６．ａｐｏｐｔｏｓｉｓⅡ］．Ｆｒｅｅ１ＫａｄｉｃＢｉｏｌＭｅｄ，２００３，３５（１）：４５—５８．［１２］２３尹勇，詹文华，彭俊生∞一３多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的【１６］庾晋，子荫．全面认识维生素Ｅ的营养保健作用及产业化现研究进展Ⅱ】Ｉ国外医学：外科学分册，２００４，３１（４）：２３７—２４０状卟四川粮油科技，２００３（２）：４７—５０．［１３］孔亚坤，焦润生，卢长柱，等维生素Ｅ对老年雌性大鼠抗氧化能力及海马神经元凋亡的影响Ⅱ］哈尔滨医科大学学报，２００７，４１（３）：作者简介：１９９－２０１李宝莉（１９６８一），女，硕士，副教授［１４］ＸｉａｏｙｕａｎＷａｎｇ，ＰｅｔｅｒＪＱｕｉｎｎＴｈｅｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｖｉｔａｍｉｎ基金项目：Ｅｉｎｍｅｍｂｒａｎｅｓ（Ｒｅｖｉｅｗ）Ⅱ】．ＭｏｌｅｃｕｌａｒＭｅｍｂｒａｎｅＢｉｏｌｏｇｙ，２０００，１７：陕西省科技厅社会发展项目（２００８Ｋ１６—０４）桡动脉穿刺采血在儿科病房的应用刘珊１张蕾２（１．荆州市第一人民医院儿科湖北荆州４３４０００）（２．荆州市第一人民医院内分泌科湖北荆州４３４０００）【摘要】目的：探讨桡动脉穿刺采血在新生儿及婴幼儿中的应用效果；方法：将患儿平卧在操作台上桡动脉穿刺采血，针头进入动脉后，血液可以靠动脉压自动流入注射器内；结果：动脉采血前应先熟悉掌握其解剖位置，准确找到穿刺点，提高穿刺成功率，以免反复穿刺引起局部淤血。结论：桡动脉位置表浅，能通过接触准确定位，内侧为绕侧腕屈肌腱，外侧为肱动脉，没有血管、神经与之比邻，不易误入静脉或损伤深层神经，穿刺成功率高，贴近桡骨，压迫止血容易，易于掌握，值得在临床推广应用。【关键词】桡动脉；采血；儿科【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—６４５５（２０１２）０２—００７６—０１［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＰｕｒｐｏｓｅＲａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ；ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｌｙｉｎｇｏｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔａｂｌｅｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇ．ｔｈｅｎｅｅｄｌｅｉｎｔｏｔｈｅａｒｔｅｒｙ，ｂｌｏｏｄｃａｎａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙｆｌｏｗｏｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅｓｙｒｉｎｇｅ；ＲｅｓｕｌｔＡｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｉｎｇｂｅｆｏｒｅｆａｍｉｌｉａｒｗｉｔｈｉｔｓａｎａｔｏｍｉｃｌｏｃａｔｉｏｎ，ｔｏａｃｃｕｒａｔｅｌｙｌｏｃａｔｅｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｌｅｓｔｃａｕｓｅｌｏｃａｌｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｃｏｍｐｌｅｘｐｕｎｃｔｕｒｅ；ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ，ｔｈｒｏｕｇｈｃｏｎｔａｃｔｗｉｔｈａｃｃｕｒａｔｅｔｏｌａｔｅｒａｌａｒｏｕｎｄｗｒｉｓｔｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎ，ｌａｔｅｒａｌｔｏｔｈｅｂｒａｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙ，ｎｏｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ，ｎｅｒｖｅａｎｄｔｈｅｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ，ｓｔｒａｙｅｄｉｎｔｏｔｈｅｖｅｉｎｏｒｄｅｅｐｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ，ｈｉｇｈＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｎｄｃｌｏｓｅｔｏｔｈｅｒａｄｉａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ，ｅａｓｙ，ｅａｓｙｔｏｇｒａｓｐ，ｉｓｗｏｒｔｈｔｏｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．［ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ；Ｄｒａｗｂｌｏｏｄｆｒｏｍｔｈｅｖｅｉｎ：ＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＤｅｐｔ穿刺采血是护理工作中常用的操作技术，在抢救工作中起着重要的２．３进行血气分析时，切勿混进静脉血。作用。然而在实际工作中，由于儿科的特殊性，给采血操作带来了一定２．４操作时要严格执行三查七对及无菌操作，以免引起感染。的难度。为了提高穿刺成功率，减轻患几的痛苦，我科对部分特殊患儿３小结采用了桡动脉穿刺采血的方法，效果良好，特报道如下。桡动脉穿刺动脉较表浅、固定，易于触及，操作方便，不用脱衣，１对象与方法节省操作时间的同时也避免了不必要的暴露引起患儿受凉。由于动脉管１．１对象需要采集大量血液标本、尤其是血气分析的患儿；急、危内的压力较静脉管内的压力高、抽血速度快、抽血量不受限制，避免了重的患儿；循环衰竭、静脉采血困难的患儿；水肿、肥胖、婴幼儿静脉静脉采血时的反复抽拉活塞、挤压血管等动作，减少了溶血和凝血等现不明显的患儿。象。桡动脉位置表浅，能通过接触准确定位，内侧为绕侧腕屈肌腱，外１．２方法侧为肱动脉，没有血管、神经与之比邻，十分安全，不易误入静脉或损１．２．１用物准备无菌盘内各７５％酒精、棉签、５ｍ１（或１０ｍ１）一次性伤深层神经，穿刺成功率高”１，贴近桡骨，压迫止血容易，易于掌握，注射器，５号头皮针，肝素抗凝剂（血气分析时必备），根据医嘱选择正值得在临床推广应用。确的采血管。参考文献：１．２．２操作方法：将患儿平卧在操作台上，选用５ｍｌ注射器连接５［１】张淑殊．两种不同采血方法在新生儿的应用及体会Ⅱ】吉林医学，号半的头皮针，操作者左手握住患儿手部，掌面向上，使手腕掌部伸展２００９，３０（１６）１７８３．约４５。，常规消毒皮肤，将患儿的前臂垂直平均分成４份，在桡侧外１／４［２】黄爱珍，黄德珉，官希吉．实用儿科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版处掌横纹上方ｌ～２ｃｍ处进针，进针方向为逆血流方向并与皮肤呈２０。～社，２００３，９９５３０。，进针幅度不宣过大，以免刺破对侧动脉壁。针头进入动脉后，血［３］李贵勇当代儿科学【Ｍ１湖南：中国当代儿科杂志出版社，２０００，液可以靠动脉压自动流入注射器内…。取血后拔出穿刺针，局部压迫止４１８－４１９血５～１０ｍｉｎ，对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长“１。［４］秦洁，陈安萍；王莹；经桡动脉冠状动脉造影术的护理进展ｏ］２注意事项中国实用护理杂志；２００６年２．１进行动脉采血前应先熟悉掌握其解剖位置，准确找到穿刺点，ｆ５］金汉珍，董德珉，官希吉，实用新生儿学［Ｍ］第３版，北京：提高穿刺成功率，以免反复穿刺引起局部淤血。人民卫生出版社，２００２：９９５－９９６．２．２桡动脉穿刺时，针头进入动脉后容易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻后可见血液流出，。因此，穿刺后若未见回血，作者简介：不可急于进退针头，以免造成穿刺失败”５。刘珊０９８５～），湖北天门人，从事儿科临床护理工作。ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ，ｍｅｄｉａｌ