医保住院报销流程-上海

上海医保住院报销流程

上海医保报销流程如下：

1. 持《上海市医疗保险手册》(蓝本) 到选定医院或开放医院(A类, 中医, 专科等) 就医;

2, 医院根据病情需要开具住院通知书;

3, 医院确认患者单位是否足额缴费;

4, 个人交纳部分住院预付金, 办理住院手续;

5, 根据患者病情需要填写《特殊检查, 治疗, 贵重药品审批表》(自费项目协议书);

6, 办理出院手续时, 医疗与个人结清自费和自负部分金额;

7, 基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算. 如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销情况如下： 1, 所需资料：

(1)身份证或社会保障卡的原件;

(2)财政, 税务统一医疗机构住院收费收据原件;

(3)医院电脑打印的住院费用明细清单原件;

(4)疾病诊断证明书原件;

(5)出院小结原件及复印件;

(6)《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件;

(7)如代办则提供代办人身份证原件.

2, 申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：

(1)市三级医院副主任以上医师提出申请, 经医务科长审核, 院长签字同意;

(2)所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准.

3, 申请人经批准到市外就医诊治的, 其医药费由个人垫付, 出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销.

4, 申请人带齐所需资料到社保经办机构报销, 资料齐全, 符合条件的, 即时办理.

5, 注意事项

(1)申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊.

(2)转院住院时间超过60天的, 须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续.