解决我院新农合住院患者次均费用 尊敬的县新农合领导：
关于XX 新农合住院患者次均费用超标的情况，由于我院是一所专科性质突出且以中医特色为发展方向的综合性医院，医院因特殊性而受次均费用的影响严重束缚。
一、所谓次均费用指所有住院参合患者以住院次数为单位医疗费用的平均值，虽这是衡量医疗机构医疗费用降低或增长的重要指标。但决定因素有二，收费价格是否合法、是否过高，其次是否有违背“四合理”现象。但对医院的发展方向、专科特色、医院各个科室采取限定次均费用的政策不合理也不科学，因为患者病情不一样，医疗效果不一样，病种不一样，涉及价格、收费标准也不一样，当然医疗费用（次均费用）就不一样。
二、我院近三年以来患者住院数、新农合患者住院数、新农合骨伤病人手术次数均逐年增加，而医院内部加强管理后，新农合全年次均费用逐年递减，因我院骨伤病种是立院之本，近三年新农合手术病种以锁骨骨折、踝关节骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、髌骨骨折为前5位，其次均费用分别为14000、15000、16000、15000、6000。由此可以看出，新农合病人住院数在我院住院人次的比例是上升趋势，其中骨伤手术比例也在逐年上升，但其病种类别扩大，费用相对增加，我院业务发展方向为骨伤科性质，其特点是住院周期长，耗材比例高，手术费用高，基础疾病复杂、术后复健治疗及其他综合治疗手段多，故新农合住院费用相对较
高，其住院总费用和次均费用就偏高。
三、分析我院医疗费用的主要影响因素
1. 平均住院日和次均费用≥60岁的老年组最长、费用最高。
2. 危重病人与未出现危重的病人的平均住院日和次均费用有显著差异。
3. 发生医院感染的平均住院日和次均费用偏高。
4. 发生并发症的与未发生并发症的平均住院日和次均费用有显著差异。
5. 手术病人和非手术病人的次均费用有明显差异。
6. 自2013年DR 投入使用后，收费标准调整，对次均费用有显著影响。
7. 医疗质量、效率、效益也是医疗机构和就医者的共同目的。
四、特此请示
2015年我院将在卫生局和新农合办的正确领导下，全面落实新农合各项政策，全力服务参合住院患者，接受并积极配合卫生局和新农合办的监督和管理，执行收费价格，严格遵循“四合理”的要求，实行分级诊疗制度。我院还将通过培训、承诺等形式，要求全体医师，认真执行新农合政策和新农合办各项规定，完成控制比例。
特此恳请卫生局领导和新农合办领导，认真考虑我院实际情况，上调我院新农合住院患者次均费用标准，支持我院作为内江市非物质文化遗产保护单位的民营医院，继续发扬传统中医特
色，走可持续性、可继承性的发展方向，更好地为广大参合患者服务。
特此申请！
望批复！
XX
2014年11月3日
解决我院新农合住院患者次均费用 尊敬的县新农合领导：
关于XX 新农合住院患者次均费用超标的情况，由于我院是一所专科性质突出且以中医特色为发展方向的综合性医院，医院因特殊性而受次均费用的影响严重束缚。
一、所谓次均费用指所有住院参合患者以住院次数为单位医疗费用的平均值，虽这是衡量医疗机构医疗费用降低或增长的重要指标。但决定因素有二，收费价格是否合法、是否过高，其次是否有违背“四合理”现象。但对医院的发展方向、专科特色、医院各个科室采取限定次均费用的政策不合理也不科学，因为患者病情不一样，医疗效果不一样，病种不一样，涉及价格、收费标准也不一样，当然医疗费用（次均费用）就不一样。
二、我院近三年以来患者住院数、新农合患者住院数、新农合骨伤病人手术次数均逐年增加，而医院内部加强管理后，新农合全年次均费用逐年递减，因我院骨伤病种是立院之本，近三年新农合手术病种以锁骨骨折、踝关节骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、髌骨骨折为前5位，其次均费用分别为14000、15000、16000、15000、6000。由此可以看出，新农合病人住院数在我院住院人次的比例是上升趋势，其中骨伤手术比例也在逐年上升，但其病种类别扩大，费用相对增加，我院业务发展方向为骨伤科性质，其特点是住院周期长，耗材比例高，手术费用高，基础疾病复杂、术后复健治疗及其他综合治疗手段多，故新农合住院费用相对较
高，其住院总费用和次均费用就偏高。
三、分析我院医疗费用的主要影响因素
1. 平均住院日和次均费用≥60岁的老年组最长、费用最高。
2. 危重病人与未出现危重的病人的平均住院日和次均费用有显著差异。
3. 发生医院感染的平均住院日和次均费用偏高。
4. 发生并发症的与未发生并发症的平均住院日和次均费用有显著差异。
5. 手术病人和非手术病人的次均费用有明显差异。
6. 自2013年DR 投入使用后，收费标准调整，对次均费用有显著影响。
7. 医疗质量、效率、效益也是医疗机构和就医者的共同目的。
四、特此请示
2015年我院将在卫生局和新农合办的正确领导下，全面落实新农合各项政策，全力服务参合住院患者，接受并积极配合卫生局和新农合办的监督和管理，执行收费价格，严格遵循“四合理”的要求，实行分级诊疗制度。我院还将通过培训、承诺等形式，要求全体医师，认真执行新农合政策和新农合办各项规定，完成控制比例。
特此恳请卫生局领导和新农合办领导，认真考虑我院实际情况，上调我院新农合住院患者次均费用标准，支持我院作为内江市非物质文化遗产保护单位的民营医院，继续发扬传统中医特
色，走可持续性、可继承性的发展方向，更好地为广大参合患者服务。
特此申请！
望批复！
XX
2014年11月3日