试卷类型：高职类
山东省2008年普通高等教育专升本统一考试
本试卷共16页。满分150分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。
口腔医学专业综合一试卷
口腔病理学（50分）
一、选择题（共10分）
（1）单项选择题（每题1分，共6分）
1. 出现基底细胞液化变性的疾病是
Ａ．多形性红斑 Ｂ．白斑 Ｃ．扁平苔藓 Ｄ．类天疱疮 Ｅ．慢性唇炎
【正确答案】：Ｃ
2. 下列疾病中除哪项外均为口腔肿瘤
Ａ．成釉细胞瘤 Ｂ．牙源性角化囊性瘤 Ｃ．多形性腺瘤 Ｄ．鳞状细胞乳头状瘤 Ｅ．牙龈瘤
【正确答案】：Ｅ
3. 未经治疗的牙髓炎最常见的转归
Ａ．牙髓萎缩 Ｂ．牙髓纤维变性 Ｃ．牙髓坏死 Ｄ．牙髓钙化 Ｅ．牙内吸收
【正确答案】：Ｃ
4. 在牙周膜中，哪种细胞能增殖形成颌骨囊肿或牙源性肿瘤
Ａ．成纤维细胞 Ｂ．成骨细胞 Ｃ．成牙骨质细胞 Ｄ．Malassez 上皮剩余 Ｅ．间质细胞
【正确答案】：Ｄ
5. 以下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是
Ａ．可单囊或多囊，多囊仅为10% Ｂ．表现为无痛性渐进性颌骨膨大
Ｃ．常见于下颌磨牙和下颌升支 Ｄ．多见于30—40岁，性别无明显差异 Ｅ．局部浸润性生长的良性肿物
【正确答案】：Ａ
6. 根尖周炎最常见的病因
Ａ．牙本质龋 Ｂ．牙髓病 Ｃ．损伤 Ｄ．牙周炎 Ｅ．败血病
【正确答案】：Ｂ
（2）多项选择题（每题2分，共4分）
7. 天疱疮的病理特征为
Ａ．上皮全层剥脱 Ｂ．固有层内大量嗜酸性粒细胞浸润
Ｃ．棘层松解 Ｄ．基层下疱形成
Ｅ．上皮内疱形成
【正确答案】：ＣＥ
8. 舍格伦综合症的唇腺病理改变有
Ａ．导管扩张 Ｂ．腺泡萎缩 Ｃ．淋巴细胞浸润 Ｄ．囊腔形成 Ｅ．可见腺组织硬化
【正确答案】：ＡＢＣＤＥ
二、名词解释（ 每题3分，共15分）
1. 过度正角化：
过度角化指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失。
2. 龋病： 龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面改变的一种慢性进行性破坏性疾病。龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
3. 囊肿：
囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者，又称为假性囊肿。
4. 棘层松解：
棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
5. 上皮剩余：
在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez 上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
三、简答题（每题4分，共12分）
1. 简述根尖周肉芽肿转化为根尖囊肿的几种方式。
（1）增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；
（2）增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；
（3）被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔；
2. 简述粘液囊肿的类型和病变？
黏液囊肿可分为黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿
（1）外渗性黏液囊肿 通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进人结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。邻近的唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。
（2）潴留性黏液囊肿 是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。以口底、腭、颊和上颌窦部常见。囊腔内含有浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。部分潴留性黏液囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。
3. 牙源性腺样瘤的组织结构有哪几种？
镜下观肿瘤上皮可形成不同结构：
（1）结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。
（2）腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。
（3）由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。
（4）梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是1～2层的细胞条索形成筛状。
四、论述题（第一题6分，第二题7分，共13分）
1. 试述牙源性角化囊性瘤/囊肿易复发的原因。
（1）牙源性角化囊性瘤过大时，手术难以完整摘除，研究发现：如果不是完整摘除而是破成几块取出者则有一半以上的病例复发；
（2）该囊性瘤生长方式特殊，其他非角化颌骨囊肿多为膨脓性生长，而角化囊肿倾向于指状突起沿骨小梁间生长，因此难以完全摘除囊肿；
（3）牙源性角化囊性瘤可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖，手术时应同时切除与囊肿粘连的粘膜，否则，具有高度分裂能力的基底细胞可产生复发；
（4）牙源性角化囊性瘤的主囊囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿；
（5）有人认为牙源性角化囊性瘤由牙板剩余发生，已有囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿。
2. 口腔粘膜白斑与扁平苔藓在病理改变上有何区别？
白斑 扁平苔藓
角化层 过度正角化或过度不全角化 不全角化或无角化
颗粒层 颗粒明显 颗粒层不明显
棘层 棘层部分增生 棘层增生较多
上皮钉突 钉突伸长且变粗 钉突下端变尖呈锯齿状
基底层 基底膜清晰 基底膜液化变性
固有层 有淋巴细胞、浆细胞浸润 出现密集的淋巴细胞浸润带
口腔解剖生理学（50分）
五、单项选择题（每题1分，共15分）
1、牙的分类方法有
A. 根据牙在口腔内存留时间长短分为乳牙和恒牙
B. 根据牙与口角关系分为前牙和后牙
C. 恒牙根据牙的形态功能不同分为切牙、尖牙、磨牙、前磨牙
D.A+B+C
【正确答案】：D
2、部位记录法中，恒牙右下颌第一磨牙记录为
A. B. C. D.
【正确答案】：Ａ
3、上颌中切牙牙冠唇舌面外形高点位于
A. 唇面切1/3和舌面颈1/3 B. 唇面颈1/3和舌面切1/3
C. 唇面颈1/3和舌面颈1/3 D. 唇面中1/3和舌面颈1/3
【正确答案】：C
4、上颌尖牙外形描述正确的是
A. 唇面似圆四边形
B. 未磨耗的尖牙两条牙尖脊交角60度
C. 根尖略向近中弯曲
D. 舌轴嵴明显，将舌面分成近远两个舌窝
【正确答案】：D
5、以下颊尖偏向远中的是
A. 上颌第二前磨牙 B. 上颌第一前磨牙
C. 下颌第二前磨牙 D. 下颌第一前磨牙
【正确答案】：B
6、上颌第一磨牙的颌面具有
A.4个三角嵴、3个点隙、3条发育沟 B.4个三角嵴、3个点隙、4条发育沟
C.4个三角嵴、3个点隙、5条发育沟 D.5个三角嵴、3个点隙、5条发育沟
【正确答案】：D
7、上颌磨牙的主要功能尖是
A. 近中颊尖 B. 远中颊尖 C. 远中舌尖 D. 近中舌尖
【正确答案】：D
8、前牙中最有可能发生变异或先天缺失的是
尖牙 下颌侧切牙 上颌侧切牙 中切牙
【正确答案】：C
9、下颌第一磨牙近中根管双管型或单双管型者约占
A.50% B.67% C.75% D.87%
【正确答案】：C
10、颌面发育沟呈“Y ”“H ”“U ”三种类型分布的是
A. 上颌第一前磨牙 B. 上颌第二前磨牙
C. 下颌第一前磨牙 D. 下颌第二前磨牙
【正确答案】：D
11、牙尖交错合时，上下前牙切缘接触，覆合覆盖为零，称为
A. 反锁合 B. 锁合 C. 反合 D. 对刃合
【正确答案】：D
12、对建立正常咬合关系起重要作用，应尽量保留，避免拔除的牙是
A. 尖牙 B. 第一前磨牙 C. 第一磨牙 D. 上颌中切牙
【正确答案】：C
13、上颌窦底由后向前盖过哪些牙的根尖
A. 上颌3—8 B. 上颌4—8 C. 上颌5—8 D. 上颌4—7
【正确答案】：C
14、下列乳牙与恒牙的鉴别哪项是错误的
A. 乳牙体积小，色乳白 B. 乳牙颈嵴明显突出
C. 乳牙冠根分界明显 D. 乳磨牙体积依次减小
【正确答案】：D
15、根管口直径最窄处位于
A. 根管口 B. 根管口下方约1mm
C. 根尖孔 D. 根尖孔上方约1mm
【正确答案】：B
六、判断题（每题一分，共10分）
1、牙釉质是构成牙体表层的，半透明的白色硬组织。 （×）
2、下颌侧切牙是全口牙中体积最小的。 （×）
3、畸形中央尖最常见于下颌第二前磨牙。 （√）
4、下颌第一磨牙常见4个牙尖。 （×）
5、覆合是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。 （×）
6、颏孔位于外斜线上方，第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方。 （√）
7、聂下颌关节关节盘最好发穿孔破裂的部位是中间带。 （×）
8、腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜上。 （√）
9、三叉神经中唯一的混合性神经为下颌神经。 （√）
10、颈鞘内有经总动脉、颈内外动脉和迷走神经。 （√）
七、名词解释（每题3分，共9分）
1、萌出
牙从出龈到到达咬合接触的全过程称为萌出。
2、畸形中央尖
畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于面中央窝处，呈圆锥形突起。有半数的中央尖有髓角伸入。牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
3、Spee 曲线
即下颌牙列的纵合曲线。为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线，又称为司匹曲线。该曲线的切牙段较平直，从尖牙至第一磨牙的远颊尖逐渐降低，第二、第三磨牙的颊尖逐渐升高。
八、简答题（每题4分，共8分）
1、牙的演化有哪些特点？
①牙齿形态由单一的同形牙向异形牙演化；
②牙齿的数目由多变少；
③牙列的替换次数由多牙列向双牙列演化；
④牙根从无到有；
⑤牙由广泛分布到集中于上、下领骨；
⑥牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。
2、简述牙尖交错合的正常标志。
①上、下牙列中线对正，正对着上颌唇系带。
②除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两牙相对应接触。
③尖牙关系正常，即：上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌
尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘。
④第一磨牙关系为中性关系，即：下颌第一磨牙的近颊尖正对着上颌第一磨牙的颊面沟，下
颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的合(侧) 楔状隙。
⑤前、后牙的覆合、覆盖关系正常。
九、论述题（8分）
试述三叉神经在口腔内的分布（包括牙、牙周膜、牙龈及舌、颊侧黏膜等处的分布）
试卷类型：高职类
山东省2008年普通高等教育专升本统一考试
口腔医学专业综合二试卷
本试卷共16页。满分150分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。
口腔内科学（50分）
一、单项选择题（每题1分，共20分）
1. 目前认为菌斑中最主要的致龋菌是
A ．乳酸杆菌 B ．血链球菌 Ｃ．涎链球菌 Ｄ．葡萄球菌 Ｅ．变形链球菌
【正确答案】:Ｅ
2. 最常见的牙周病是
Ａ．急性牙周炎 Ｂ．慢性牙周炎 Ｃ．牙周变性
Ｄ．牙周萎缩 Ｅ．咬合创伤
【正确答案】:Ｂ
3. 食物中特别容易致龋的物质是
Ａ．蔬菜 Ｂ．蛋白质 Ｃ．果糖
Ｄ．蔗糖 Ｅ．脂肪
【正确答案】:Ｄ
4. 恒牙中患龋最多的部位是
Ａ．下颌磨牙 Ｂ．上颌磨牙 Ｃ．下颌第一、第二磨牙 Ｄ．上颌第一、第二磨牙 Ｅ．上下颌前磨牙
【正确答案】:Ｃ
5. 中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有
Ａ．可塑性 Ｂ．传导性 Ｃ．成球性
Ｄ．膨胀性 Ｅ．变色性
【正确答案】:Ｂ
6. 牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是
Ａ．无探痛 Ｂ．无扣痛 Ｃ．无自发痛
Ｄ．无温度刺激痛 Ｅ．无化学刺激痛
【正确答案】:Ｃ
7. 牙髓病最常见的是
Ａ．牙髓充血 Ｂ．牙髓炎 Ｃ．牙髓坏死
Ｄ．牙髓钙化 Ｅ．牙内吸收
【正确答案】:Ｂ
8. 确定残髓炎最可靠的方法是
Ａ．温度测验 Ｂ．电活力测验 Ｃ．化学测验
Ｄ．探查根管深部 Ｅ．叩诊
【正确答案】:Ｄ
9.慢性增生性牙髓炎的特点是息肉
Ａ．充满整个龋洞 Ｂ．与牙髓相连 Ｃ．与牙龈相连 Ｄ．与牙周膜相连 Ｅ．与牙槽骨相连
【正确答案】: Ｂ
10. 急性牙髓炎的应急处理最好是
Ａ．开髓引流 Ｂ．药物止痛 Ｃ．针灸止痛 Ｄ．指压止痛 Ｅ．局麻止痛
【正确答案】:Ａ
11. 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是
Ａ．牙髓活力情况 Ｂ．疼痛性质 Ｃ．有无龋齿 Ｄ．有无外伤 Ｅ．X 线检查
【正确答案】:Ａ
12. 危害最大的是
Ａ．牙髓炎 Ｂ．根尖周炎 Ｃ．死髓牙 Ｄ．牙周炎 Ｅ．残根
【正确答案】:Ｄ
13. 深龋常见的自觉症状是
Ａ．自发性痛 Ｂ．阵发性痛 Ｃ．激发痛
Ｄ．夜间痛 Ｅ．放射性痛
【正确答案】:Ｃ
14. 逆行性牙髓炎的常见病因是
Ａ．深牙周袋 Ｂ．血运感染 Ｃ．牙周脓肿 Ｄ．根尖周肉芽肿 Ｅ．创伤性合
【正确答案】:Ａ
15. 根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是
Ａ．根尖脓肿
Ｂ．骨膜下脓肿
Ｃ．粘膜下脓肿
Ｄ．瘘管形成期
Ｅ．急性浆液期
【正确答案】:Ｂ
16. 根尖囊肿诊断可靠的证据是
Ａ．抽出黄色液体
Ｂ．抽出灰绿色液体
Ｃ．X 线检查有边界清晰的圆形透明区
Ｄ．X 线检查透明区直径不超过1cm
Ｅ．镜检观察到胆固醇结晶
【正确答案】:Ｅ
17. 根管治疗中最严重的并发症是
Ａ．疼痛 Ｂ．侧穿根管壁 Ｃ．器械落入消化道 Ｄ．器械落入呼吸道 Ｅ．机械折断根管内
【正确答案】:Ｄ
18.最常见的牙龈病是
Ａ．龈缘炎 Ｂ．肥大性龈炎 Ｃ．青春期龈炎 Ｄ．妊娠期龈炎 Ｅ．药物性牙龈增生
【正确答案】:Ａ
19. 与牙龈炎发病最密切的原因是
Ａ．软垢 Ｂ．牙石 Ｃ．牙菌斑 Ｄ．刷牙方法 Ｅ．牙齿的排列
【正确答案】:Ｃ
20. 牙齿松动与哪项有关
Ａ．牙石积存多少 Ｂ．牙龈是否出血 Ｃ．龈袋的深浅 Ｄ．病程的长短 Ｅ．牙周膜和牙槽骨的破坏程度
【正确答案】:Ｅ
二、名词解释（每题2分，共10分）
1. 龋病： 龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面改变的一种慢性进行性破坏性疾病。龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
2. 釉质发育不全：
是指牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。根据致病的性质不同，可分为釉质发育不全和釉质矿化不全。釉质发育不全和釉质矿化不全可单独发病，也可同时存在。
3. 合创伤：
不正常的咬合接触关系或过大的咬合力，造成咀嚼系统各部位的病理损害或适应性改变，称合创伤。合创伤可分为：原发性合创伤、继发性合创伤、原发性合创伤和继发性合创伤并存。
4. 斑：
斑为粘膜上较局限的颜色异常的损害，其大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变。斑的颜色较周围正常组织为深，可呈红色、红棕色或棕黑色。斑的外形，有圆形、椭圆形和线形等。
5. 溃疡：
溃疡为粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落形成凹陷。按其破坏组织的程度可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不遗留瘢痕，深层溃疡可破坏粘膜下层，愈合后遗留瘢痕。
三、简答题（每题3分，共6分）
1. 急性牙髓炎的特点？
急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛的性质具有以下特点：
（1）自发性阵发性痛
（2）夜间痛
（3）温度刺激疼痛加剧
（4）疼痛不能自行定位
2. 根管治疗的主要步骤和原则
（1）根管预备：
包括揭髓室顶、进入髓腔、去净坏死的牙髓组织、扩大根管、冲洗以及测量根管长度。 原则：1）在无痛无菌的条件下操作；
2）准确测量工作长度；
3）保持根管原有解剖位置不变；
4）根管冠1/3处应充分扩大；5）在近根尖孔处形成根充挡。
（2）根管消毒：
根管消毒的方法主要有4种：药物消毒、超声消毒、微波消毒、激光消毒。其中，药物消毒最常用。
原则：1）所用药物必须具备确定的抑菌或杀菌作用；
2）活髓牙一般不需根管药物消毒，提倡根管预备和根管充填一次完成。
（3）根管充填：
基本的充填方法包括侧压充填法、垂直加压法和热压充填法。
原则：1）充填前再次准确测量工作长度；
2）牙胶尖应止与根尖基点处，不能欠充或超充
3. 窝洞的分类
1）G.V.Black 分类：根据龋损所在牙面的部位，l908年Black 把窝洞分为5类
Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。
Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。
Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。
IV 类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。
V 类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1／3牙面的龋损所制备的窝洞。 此外，将发生在前牙切缘或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞，称为V Ⅰ 类洞
V Ⅱ类洞：为发生于所有牙齿的颈缘线处的龋损所制备的窝洞。
2）按洞形涉及的牙面数分类
单面洞：只累及1个牙面的窝洞。
双面洞（复面洞）：累及2个牙面且连为一个整体的窝洞。
复杂洞：累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞。
4. 轻型阿弗他溃疡的临床表现
轻型阿弗他溃疡：该型最常见，在RAU 病人中约占80%。
特点 1）溃疡数目少，2-3个病损。
2）直径小，2-4mm ，圆形或椭圆形，散在分布。
3）好发于口腔粘膜角化程度差的部位。
4）溃疡由“凹、红、黄、痛”特征。
复发有规律：发作期、愈合期、间歇期。
前驱期：粘膜局部不适，触痛或灼痛感；24小时后出现疹状小点，2—3天后上皮破损，
进入溃疡期。
溃疡期：病程7-14天，愈后不留瘢痕，有自限性，间歇一定时间又复发。
口腔外科学（50分）
五、单项选择题（每题1分，共15分）
1. 中度张口受限是指切牙距
Ａ．小于1cm
Ｂ．大于1cm ，小于2cm
Ｃ．大于2cm ，小于3cm
Ｄ．大于3，小于4 cm
Ｅ．大于4cm
【正确答案】:Ｂ
2. 关于手术切口，哪项是错误的
Ａ．切口尽量与术区内重要的解剖结构相平行
Ｂ．切口尽量与皮纹方向一致
Ｃ．口腔内缝合不必打三叠结，少见结的滑脱
Ｄ．打结要求方洁和外科结，防止打滑结
Ｅ．打结的速度和质量决定手术时间的长短和效果的好坏
3. 口腔颌面外科手术止血方法中，最基本、最常用的方法是
Ａ．压迫止血 Ｂ．阻断止血 Ｃ．热凝止血
Ｄ．降压止血 Ｅ．钳夹、结扎止血
【正确答案】:Ｅ
4. 影响下颌骨骨折后骨折段异位的主要因素是
Ａ．骨折的部位
Ｂ．外力的大小与方向
Ｃ．骨折线的方向和倾斜度
Ｄ．骨折段是否有牙齿
Ｅ．骨折段是否有附着肌的牵拉作用
【正确答案】:Ｅ
5. 诊断假性颞下颌关节强直的主要依据是
Ａ．张口受限 Ｂ．关节动度减低或消失 Ｃ．颌间有瘢痕条索或骨性粘连 Ｄ．走马疳病史
【正确答案】:Ｃ
6. 颌骨骨折愈合过程中，骨痂形成的时间应距骨折发生
Ａ．1—2周 Ｂ．3—4周 Ｃ．5—6周 Ｄ．7—8周 Ｅ．9—10周
【正确答案】: Ａ
7. 糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状时可考虑拔牙
Ａ．150mg/dl Ｂ．160mg/dl Ｃ．170mg/dl Ｄ．180mg/dl Ｅ．190mg/dl
【正确答案】:Ｂ
8. 下列叙述错误的是
Ａ．遗留牙槽窝中时间较旧的牙根为残根
Ｂ．拔牙术中折断的牙根为断根
Ｃ．即使断根小且无炎症也必须取出
Ｄ．原则上各种断根皆应在拔牙的同时取出
Ｅ．病员体质弱且掏根复杂时，可延期拔出断根
【正确答案】:Ｃ
9. 拔牙过程中最常使用的力为
Ａ．扭转力 Ｂ．摇动力 Ｃ．杠杆力 Ｃ．楔力 Ｅ．轮轴力
【正确答案】:Ｂ
10. 造成对颌牙损伤的主要原因是
Ａ．牙钳选择不当
Ｂ．牙钳夹持位置不当
Ｃ．拔牙时用力方向不当
Ｄ．拔牙时用力无控制
Ｅ．对颌牙健康状况不良
【正确答案】:Ｄ
11. 在拔出下颌低位阻生智齿时最常损伤的神经为
Ａ．上牙槽神经 Ｂ．颊神经 Ｃ．舌神经 Ｄ．颏神经 Ｅ．下颌神经
【正确答案】:Ｃ
12. 再植牙正常有使用功能多长时间方可算成功
Ａ．1年 Ｂ．2年 Ｃ．3年 Ｄ．4年 Ｅ．5年
13. 智牙冠周炎局部冲洗药物中不包括
Ａ．生理盐水 Ｂ．1:5000高锰酸钾溶液 Ｃ．0.1%洗必泰
Ｄ．2%福尔马林 Ｅ．2%雷夫诺尔
【正确答案】:Ｄ
14. 鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是
Ａ．额纹消失 Ｂ．眼眨不能闭合 Ｃ．耸鼻无力
Ｄ．鼓腮不能 Ｅ．口周肌肉瘫痪
【正确答案】:Ａ
15. 表面麻醉时，最常选用的麻醉药是
Ａ．布比卡因 Ｂ．普鲁卡因
Ｄ．地卡因 Ｅ．卡波卡因
【正确答案】:Ｄ
六、多项选择题（每题2分，共10分）
1. 安放牙钳时下列何种说法是正确的
Ａ．正确选用拔牙钳
Ｂ．钳喙应与牙长轴平行
Ｃ．钳喙应置于牙冠釉质上并与之贴近
Ｄ．安放钳喙应按颊腭侧插入
Ｅ．安放好牙钳后应再次核对牙位
【正确答案】:ＡＢＤＥ
2. 局麻时出现暂时性面瘫，一般多见于
Ａ．腮腺手术浸润麻醉时
Ｂ．眶下神经阻滞麻醉时
Ｃ．腭后神经阻滞麻醉时
Ｄ．口内法下牙槽神经阻滞麻醉时
Ｅ．局麻药中加入肾上腺素后
【正确答案】:ＡＤ
3. 以下哪种属于癌前状态
Ａ．口腔扁平苔藓
Ｂ．口腔粘膜下纤维性变
Ｃ．红斑
Ｄ．盘状红斑狼疮
Ｅ．着色性干皮病
【正确答案】:ＡＢＣＤ
4. 关于新生儿颌骨骨髓炎，下列说法错误的是
Ａ．腺源性感染多见
Ｂ．病原菌多为金黄色葡萄球菌
Ｃ．临床特点类似于一般性化脓性颌骨骨髓炎
Ｄ．常为中央性颌骨骨髓炎
Ｅ．主要发生在下颌骨
【正确答案】:ＡＣＤ
Ｃ．利多卡因
5. 关于拔除牙的检查及拔牙创的处理，下列正确的是
Ａ．检查拔出牙根是否完整
Ｂ．牙龈有无撕裂
Ｃ．过高牙槽间隔应该待其自行吸收
Ｄ．刮除拔牙窝内残留物
Ｅ．牙槽窝压迫复位
【正确答案】:ＡＢＤＥ
七、名词解释（每题2分，共6分）
1. 感染：
感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
2. 贝尔麻痹：
贝尔麻痹是指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。
3. 骨隆突：
骨隆突是局部颌骨的发育畸形。常见有发生于硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前磨牙舌侧的下颌隆突。多表现为局限的圆形突起，质地坚硬，表面光滑，粘膜正常。不影响义齿修复者无需处理，相反应进行骨隆突修整术。
八、简答题（每题3分，共9分）
1. 舌下腺囊肿分类
（1）单纯型：为典型的舌下腺囊肿表现。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，囊肿显浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿破裂后可流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。
（2）口外型：又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
（3）哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。
2. 口腔颌面部感染的途径
（1）牙源性：病变菌病变牙或牙周组织进入人体内发生感染者，称为牙源性感染。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎是临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要来源。
（2）腺源性：面颈部淋巴结感染既可继发于口腔、上呼吸道感染，引起炎症改变，又可穿过淋巴结被膜向周围扩散，引起蜂窝织炎。
（3）损伤性：继发于损伤后发生的感染。
（4）血源性：机体其他部位的化脓性病灶通过血液循环引起的口腔颌面部化脓性病变。
（5）医源性：医务人员在行局麻、穿刺、手术等操作未严格遵守无菌操作所造成的继发性感染。
3. 切开引流的指征
（1）局部疼痛加重，并呈博动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。
（2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显全身中毒症状者。
（3）儿童颌周蜂窝织炎，如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者，可早期切开减压。
（4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时可进行切开引流。
九、论述题（每题5分，共10分）
1. 干槽症的临床表现
（1）拔牙后2—3天仍有剧烈疼痛；
（2）疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射；
（3）一般的止痛药物不能止痛；
（4）拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留凝血块；
（5）用棉球蘸取拔牙窝内容物嗅之，有恶臭。
2. 良、恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤 恶性肿瘤
发病年龄 可发生于任何年龄 癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快
生长方式 膨胀性生长 浸润性生长
与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织， 破坏周围组织，界限不清，活动受限
界限清楚，可移动
症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，
张口受限，面瘫，出血等症状
转移 无 常发生转移
对机体的影响 一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命 对机体影响大，常因迅速发展、转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡
组织学结构 细胞分化好，细胞形态
细胞分化差，细胞形态与结构呈异型性，异常核分裂
和结构与正常组织相似
口腔修复学部分（50分）
十、单项选择题（每题1分，共20分）
1. 可用于牙弓非缺隙侧的卡环是
Ａ．杆型卡环 Ｂ．回力卡环 Ｃ．联合卡环
Ｄ．对半卡环 Ｅ．圆形卡环
【正确答案】: Ｄ
2. 会导致食物嵌塞的是
Ａ．基托边缘过长或过锐 Ｂ．基托变形 Ｃ．基托与粘膜不密合 Ｄ．人工后牙覆盖过小 Ｅ．垂直距离过低
【正确答案】:Ｄ
3. 腭侧基托过长，不密合
Ａ．义齿弹跳 Ｂ．基牙敏感，咬合不适 Ｃ．义齿摘戴困难
Ｄ．支托折断，义齿下沉 Ｅ．发音不清
【正确答案】:Ａ
4. 某患者，右下6缺失，形双端固定桥修复。固定桥试戴时桥体下粘膜发白，最可能的原因是
Ａ．就位道不一致 Ｂ．邻接触点过紧 Ｃ．有早接触 Ｄ．制作的桥体龈缘过长 Ｅ．固位体边缘过长
【正确答案】:Ｃ
5. 义齿就位困难的原因不可能是
Ａ．支托不就位
Ｂ．卡坏臂过紧
Ｃ．卡坏体进入基牙倒凹
Ｄ．基托进入倒凹
Ｅ．未按就位方向戴入
【正确答案】:Ａ
6. 下颌牙列中牙周膜面积最小的是
Ａ．1 Ｂ．2 Ｃ．3 Ｄ．4 Ｅ．5
【正确答案】: Ｂ
7. 肯氏第一类牙列缺损为
Ａ．单侧游离缺失 Ｂ．双侧游离缺失 Ｃ．非游离缺失
Ｄ．间断缺失 Ｅ．前牙缺失
【正确答案】:Ｂ
8. 支托具有以下作用，除了
Ａ．支持作用 Ｂ．做间接固位体 Ｃ．固位作用 Ｄ．防止食物嵌塞 Ｅ．恢复咬合接触
【正确答案】:Ｅ
9. 金属基托的厚度为
Ａ．0.2mm Ｂ．0.5mm Ｃ．1.0mm
Ｄ．1.5mm Ｅ．2.0mm
【正确答案】:Ｂ
10. 与远中（牙合）支托比较
Ａ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，也减小了牙槽嵴的负担
Ｂ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，但增加了牙槽嵴的负担
Ｃ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，也增加了牙槽嵴的负担
Ｄ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，但减小了牙槽嵴的负担
Ｅ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，也不能减小了牙槽嵴的负担
【正确答案】:Ｂ
11. 全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行
Ａ．一周 Ｂ．三周 Ｃ．一个月 Ｄ．三个月 Ｅ．六个月
【正确答案】: Ｄ
12. 全口选用无尖牙的优点不包括
Ａ．侧向力小 Ｂ．有利于义齿的稳定 Ｃ．容易达到平衡合 Ｄ．对牙槽嵴损害小 Ｅ． 咀嚼效率低
【正确答案】:Ｅ
13. 全口义齿摘戴时疼痛，定位明确，戴入后无明显不适。其原因
Ａ．基托边缘过长 Ｂ．基托进入组织倒凹 Ｃ．基托组织面有小结节 Ｄ．骨隆突处未缓冲 Ｅ．基托不密合
【正确答案】:Ｄ
14. 属于缓冲区
Ａ．上颌牙槽嵴顶 Ｂ．磨牙后垫 Ｃ．切牙乳突 Ｄ．颊侧前庭 Ｅ．颊系带
【正确答案】: Ｃ
15. 义齿初戴时，给患者的医嘱中错误的是
Ａ．会有异物感，发音不清等，要坚持摘戴
Ｂ．先进食小块软食
Ｃ．避免咬硬物
Ｄ．如果有疼痛，要坚持摘戴
Ｅ．尽量用两侧后牙同时咀嚼
【正确答案】:Ｄ
16. 根据无牙颌部分组织结构特点及与全口义齿的关系，无牙颌被分为以下四区，除了 Ａ．主承托区 Ｂ．副承托区 Ｃ．边缘封闭区 Ｄ．后堤区 Ｅ．缓冲区
【正确答案】:Ｄ
17. 无牙颌患者下颌处于正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离称为
Ａ．开口度 Ｂ．息止合间隙 Ｃ．垂直距离 Ｄ．合间距离 Ｅ．覆合
【正确答案】:Ｂ
18. 微笑时的唇低线位于下颌中切牙的
Ａ．切缘 Ｂ．切1/3 Ｃ．切1/2 Ｄ．切2/3 Ｅ．龈缘
【正确答案】:Ｃ
19. 切牙乳突的作用
Ａ．排列上颌中切牙的参考标志
Ｂ．确定合平面的标志
Ｃ．确定基托延伸范围的标志
Ｄ．确定牙槽嵴顶的标志
Ｅ．确定后堤区的标志
【正确答案】:Ａ
20. 后堤区的作用是
Ａ．基托后缘定位 Ｂ．边缘封闭作用 Ｃ．支托作用 Ｄ．排牙标志 Ｅ缓冲作用
【正确答案】:Ｂ
十一、名词解释（每题2分，共10分）
1. 牙周储备力：
牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力。固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的
功能，故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。
2. 暂时冠桥：
暂时冠桥是在固定修复牙后至最终修复体粘固前，患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
3. 部分冠：
部分冠是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体，可分为前牙开面冠，3/4冠，后牙3/4冠，7/8冠等。
4. 桥体:
桥体即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。桥体借连接体与固位体相连。制作的桥体要和缺失牙外形相似，材料的色泽美观，不刺激牙龈组织，且有良好的机械强度，承受力时，不致发生弯曲变形或折断。
5.PFM:
烤瓷熔附金属全冠是一种由低熔烤瓷在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金—瓷复合结构的修复体。
十二、简答题（每题3分，共6分）
1. 以牙的松动方向计算
（1）一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动；
（2）二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动；
（3）三度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动，并伴有垂直向松动。
2. 可摘局部义齿的组成及分类
可摘局部义齿各部分，可按其作用归纳为如下三部分：
（1）修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基托、支托
（2）固位及稳定部分：各种直接固位体、间接固位体、基托、支托。
（3）连接传力部分：基托、连接体、连接杆、支托。
可摘局部义齿的类型
可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：
①牙支持式义齿 ②黏膜支持式义齿 ③混合支持式义齿
十三、问答题（每题7分，共14分）
1.Kennedy 分类
Kennedy 分类是根据牙列缺损的情况，即根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为四类：
第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。
第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。
第三类：牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。
第四类：牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外另存的缺隙数分有亚类。即除主要缺隙外，还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，依次类推。
2. 牙体预备的原则
（1）在尽量保存牙体组织的前提下，按固位、抗力、支持、美观和正常外形设计要求，准
确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙；
（2）牙体预备中应注意选用正确的器械设备，并采用降温措施保护牙髓；
（3）去净龋坏的牙体组织及无牙本质支持的无基釉；
（4）去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角；
（5）完成的牙体预备，其轴壁合向聚合度一般不超过8°，洞壁合向外展≤10°，以满足固位和就位的要求；
（6）牙体预备中还应注意保护牙周组织和口周组织。
试卷类型：高职类
山东省2008年普通高等教育专升本统一考试
本试卷共16页。满分150分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。
口腔医学专业综合一试卷
口腔病理学（50分）
一、选择题（共10分）
（1）单项选择题（每题1分，共6分）
1. 出现基底细胞液化变性的疾病是
Ａ．多形性红斑 Ｂ．白斑 Ｃ．扁平苔藓 Ｄ．类天疱疮 Ｅ．慢性唇炎
【正确答案】：Ｃ
2. 下列疾病中除哪项外均为口腔肿瘤
Ａ．成釉细胞瘤 Ｂ．牙源性角化囊性瘤 Ｃ．多形性腺瘤 Ｄ．鳞状细胞乳头状瘤 Ｅ．牙龈瘤
【正确答案】：Ｅ
3. 未经治疗的牙髓炎最常见的转归
Ａ．牙髓萎缩 Ｂ．牙髓纤维变性 Ｃ．牙髓坏死 Ｄ．牙髓钙化 Ｅ．牙内吸收
【正确答案】：Ｃ
4. 在牙周膜中，哪种细胞能增殖形成颌骨囊肿或牙源性肿瘤
Ａ．成纤维细胞 Ｂ．成骨细胞 Ｃ．成牙骨质细胞 Ｄ．Malassez 上皮剩余 Ｅ．间质细胞
【正确答案】：Ｄ
5. 以下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是
Ａ．可单囊或多囊，多囊仅为10% Ｂ．表现为无痛性渐进性颌骨膨大
Ｃ．常见于下颌磨牙和下颌升支 Ｄ．多见于30—40岁，性别无明显差异 Ｅ．局部浸润性生长的良性肿物
【正确答案】：Ａ
6. 根尖周炎最常见的病因
Ａ．牙本质龋 Ｂ．牙髓病 Ｃ．损伤 Ｄ．牙周炎 Ｅ．败血病
【正确答案】：Ｂ
（2）多项选择题（每题2分，共4分）
7. 天疱疮的病理特征为
Ａ．上皮全层剥脱 Ｂ．固有层内大量嗜酸性粒细胞浸润
Ｃ．棘层松解 Ｄ．基层下疱形成
Ｅ．上皮内疱形成
【正确答案】：ＣＥ
8. 舍格伦综合症的唇腺病理改变有
Ａ．导管扩张 Ｂ．腺泡萎缩 Ｃ．淋巴细胞浸润 Ｄ．囊腔形成 Ｅ．可见腺组织硬化
【正确答案】：ＡＢＣＤＥ
二、名词解释（ 每题3分，共15分）
1. 过度正角化：
过度角化指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失。
2. 龋病： 龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面改变的一种慢性进行性破坏性疾病。龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
3. 囊肿：
囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者，又称为假性囊肿。
4. 棘层松解：
棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
5. 上皮剩余：
在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez 上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
三、简答题（每题4分，共12分）
1. 简述根尖周肉芽肿转化为根尖囊肿的几种方式。
（1）增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；
（2）增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；
（3）被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔；
2. 简述粘液囊肿的类型和病变？
黏液囊肿可分为黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿
（1）外渗性黏液囊肿 通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进人结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。邻近的唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。
（2）潴留性黏液囊肿 是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。以口底、腭、颊和上颌窦部常见。囊腔内含有浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。部分潴留性黏液囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。
3. 牙源性腺样瘤的组织结构有哪几种？
镜下观肿瘤上皮可形成不同结构：
（1）结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。
（2）腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。
（3）由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。
（4）梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是1～2层的细胞条索形成筛状。
四、论述题（第一题6分，第二题7分，共13分）
1. 试述牙源性角化囊性瘤/囊肿易复发的原因。
（1）牙源性角化囊性瘤过大时，手术难以完整摘除，研究发现：如果不是完整摘除而是破成几块取出者则有一半以上的病例复发；
（2）该囊性瘤生长方式特殊，其他非角化颌骨囊肿多为膨脓性生长，而角化囊肿倾向于指状突起沿骨小梁间生长，因此难以完全摘除囊肿；
（3）牙源性角化囊性瘤可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖，手术时应同时切除与囊肿粘连的粘膜，否则，具有高度分裂能力的基底细胞可产生复发；
（4）牙源性角化囊性瘤的主囊囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿；
（5）有人认为牙源性角化囊性瘤由牙板剩余发生，已有囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿。
2. 口腔粘膜白斑与扁平苔藓在病理改变上有何区别？
白斑 扁平苔藓
角化层 过度正角化或过度不全角化 不全角化或无角化
颗粒层 颗粒明显 颗粒层不明显
棘层 棘层部分增生 棘层增生较多
上皮钉突 钉突伸长且变粗 钉突下端变尖呈锯齿状
基底层 基底膜清晰 基底膜液化变性
固有层 有淋巴细胞、浆细胞浸润 出现密集的淋巴细胞浸润带
口腔解剖生理学（50分）
五、单项选择题（每题1分，共15分）
1、牙的分类方法有
A. 根据牙在口腔内存留时间长短分为乳牙和恒牙
B. 根据牙与口角关系分为前牙和后牙
C. 恒牙根据牙的形态功能不同分为切牙、尖牙、磨牙、前磨牙
D.A+B+C
【正确答案】：D
2、部位记录法中，恒牙右下颌第一磨牙记录为
A. B. C. D.
【正确答案】：Ａ
3、上颌中切牙牙冠唇舌面外形高点位于
A. 唇面切1/3和舌面颈1/3 B. 唇面颈1/3和舌面切1/3
C. 唇面颈1/3和舌面颈1/3 D. 唇面中1/3和舌面颈1/3
【正确答案】：C
4、上颌尖牙外形描述正确的是
A. 唇面似圆四边形
B. 未磨耗的尖牙两条牙尖脊交角60度
C. 根尖略向近中弯曲
D. 舌轴嵴明显，将舌面分成近远两个舌窝
【正确答案】：D
5、以下颊尖偏向远中的是
A. 上颌第二前磨牙 B. 上颌第一前磨牙
C. 下颌第二前磨牙 D. 下颌第一前磨牙
【正确答案】：B
6、上颌第一磨牙的颌面具有
A.4个三角嵴、3个点隙、3条发育沟 B.4个三角嵴、3个点隙、4条发育沟
C.4个三角嵴、3个点隙、5条发育沟 D.5个三角嵴、3个点隙、5条发育沟
【正确答案】：D
7、上颌磨牙的主要功能尖是
A. 近中颊尖 B. 远中颊尖 C. 远中舌尖 D. 近中舌尖
【正确答案】：D
8、前牙中最有可能发生变异或先天缺失的是
尖牙 下颌侧切牙 上颌侧切牙 中切牙
【正确答案】：C
9、下颌第一磨牙近中根管双管型或单双管型者约占
A.50% B.67% C.75% D.87%
【正确答案】：C
10、颌面发育沟呈“Y ”“H ”“U ”三种类型分布的是
A. 上颌第一前磨牙 B. 上颌第二前磨牙
C. 下颌第一前磨牙 D. 下颌第二前磨牙
【正确答案】：D
11、牙尖交错合时，上下前牙切缘接触，覆合覆盖为零，称为
A. 反锁合 B. 锁合 C. 反合 D. 对刃合
【正确答案】：D
12、对建立正常咬合关系起重要作用，应尽量保留，避免拔除的牙是
A. 尖牙 B. 第一前磨牙 C. 第一磨牙 D. 上颌中切牙
【正确答案】：C
13、上颌窦底由后向前盖过哪些牙的根尖
A. 上颌3—8 B. 上颌4—8 C. 上颌5—8 D. 上颌4—7
【正确答案】：C
14、下列乳牙与恒牙的鉴别哪项是错误的
A. 乳牙体积小，色乳白 B. 乳牙颈嵴明显突出
C. 乳牙冠根分界明显 D. 乳磨牙体积依次减小
【正确答案】：D
15、根管口直径最窄处位于
A. 根管口 B. 根管口下方约1mm
C. 根尖孔 D. 根尖孔上方约1mm
【正确答案】：B
六、判断题（每题一分，共10分）
1、牙釉质是构成牙体表层的，半透明的白色硬组织。 （×）
2、下颌侧切牙是全口牙中体积最小的。 （×）
3、畸形中央尖最常见于下颌第二前磨牙。 （√）
4、下颌第一磨牙常见4个牙尖。 （×）
5、覆合是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。 （×）
6、颏孔位于外斜线上方，第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方。 （√）
7、聂下颌关节关节盘最好发穿孔破裂的部位是中间带。 （×）
8、腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜上。 （√）
9、三叉神经中唯一的混合性神经为下颌神经。 （√）
10、颈鞘内有经总动脉、颈内外动脉和迷走神经。 （√）
七、名词解释（每题3分，共9分）
1、萌出
牙从出龈到到达咬合接触的全过程称为萌出。
2、畸形中央尖
畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于面中央窝处，呈圆锥形突起。有半数的中央尖有髓角伸入。牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
3、Spee 曲线
即下颌牙列的纵合曲线。为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线，又称为司匹曲线。该曲线的切牙段较平直，从尖牙至第一磨牙的远颊尖逐渐降低，第二、第三磨牙的颊尖逐渐升高。
八、简答题（每题4分，共8分）
1、牙的演化有哪些特点？
①牙齿形态由单一的同形牙向异形牙演化；
②牙齿的数目由多变少；
③牙列的替换次数由多牙列向双牙列演化；
④牙根从无到有；
⑤牙由广泛分布到集中于上、下领骨；
⑥牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。
2、简述牙尖交错合的正常标志。
①上、下牙列中线对正，正对着上颌唇系带。
②除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两牙相对应接触。
③尖牙关系正常，即：上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌
尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘。
④第一磨牙关系为中性关系，即：下颌第一磨牙的近颊尖正对着上颌第一磨牙的颊面沟，下
颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的合(侧) 楔状隙。
⑤前、后牙的覆合、覆盖关系正常。
九、论述题（8分）
试述三叉神经在口腔内的分布（包括牙、牙周膜、牙龈及舌、颊侧黏膜等处的分布）
试卷类型：高职类
山东省2008年普通高等教育专升本统一考试
口腔医学专业综合二试卷
本试卷共16页。满分150分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。
口腔内科学（50分）
一、单项选择题（每题1分，共20分）
1. 目前认为菌斑中最主要的致龋菌是
A ．乳酸杆菌 B ．血链球菌 Ｃ．涎链球菌 Ｄ．葡萄球菌 Ｅ．变形链球菌
【正确答案】:Ｅ
2. 最常见的牙周病是
Ａ．急性牙周炎 Ｂ．慢性牙周炎 Ｃ．牙周变性
Ｄ．牙周萎缩 Ｅ．咬合创伤
【正确答案】:Ｂ
3. 食物中特别容易致龋的物质是
Ａ．蔬菜 Ｂ．蛋白质 Ｃ．果糖
Ｄ．蔗糖 Ｅ．脂肪
【正确答案】:Ｄ
4. 恒牙中患龋最多的部位是
Ａ．下颌磨牙 Ｂ．上颌磨牙 Ｃ．下颌第一、第二磨牙 Ｄ．上颌第一、第二磨牙 Ｅ．上下颌前磨牙
【正确答案】:Ｃ
5. 中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有
Ａ．可塑性 Ｂ．传导性 Ｃ．成球性
Ｄ．膨胀性 Ｅ．变色性
【正确答案】:Ｂ
6. 牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是
Ａ．无探痛 Ｂ．无扣痛 Ｃ．无自发痛
Ｄ．无温度刺激痛 Ｅ．无化学刺激痛
【正确答案】:Ｃ
7. 牙髓病最常见的是
Ａ．牙髓充血 Ｂ．牙髓炎 Ｃ．牙髓坏死
Ｄ．牙髓钙化 Ｅ．牙内吸收
【正确答案】:Ｂ
8. 确定残髓炎最可靠的方法是
Ａ．温度测验 Ｂ．电活力测验 Ｃ．化学测验
Ｄ．探查根管深部 Ｅ．叩诊
【正确答案】:Ｄ
9.慢性增生性牙髓炎的特点是息肉
Ａ．充满整个龋洞 Ｂ．与牙髓相连 Ｃ．与牙龈相连 Ｄ．与牙周膜相连 Ｅ．与牙槽骨相连
【正确答案】: Ｂ
10. 急性牙髓炎的应急处理最好是
Ａ．开髓引流 Ｂ．药物止痛 Ｃ．针灸止痛 Ｄ．指压止痛 Ｅ．局麻止痛
【正确答案】:Ａ
11. 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是
Ａ．牙髓活力情况 Ｂ．疼痛性质 Ｃ．有无龋齿 Ｄ．有无外伤 Ｅ．X 线检查
【正确答案】:Ａ
12. 危害最大的是
Ａ．牙髓炎 Ｂ．根尖周炎 Ｃ．死髓牙 Ｄ．牙周炎 Ｅ．残根
【正确答案】:Ｄ
13. 深龋常见的自觉症状是
Ａ．自发性痛 Ｂ．阵发性痛 Ｃ．激发痛
Ｄ．夜间痛 Ｅ．放射性痛
【正确答案】:Ｃ
14. 逆行性牙髓炎的常见病因是
Ａ．深牙周袋 Ｂ．血运感染 Ｃ．牙周脓肿 Ｄ．根尖周肉芽肿 Ｅ．创伤性合
【正确答案】:Ａ
15. 根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是
Ａ．根尖脓肿
Ｂ．骨膜下脓肿
Ｃ．粘膜下脓肿
Ｄ．瘘管形成期
Ｅ．急性浆液期
【正确答案】:Ｂ
16. 根尖囊肿诊断可靠的证据是
Ａ．抽出黄色液体
Ｂ．抽出灰绿色液体
Ｃ．X 线检查有边界清晰的圆形透明区
Ｄ．X 线检查透明区直径不超过1cm
Ｅ．镜检观察到胆固醇结晶
【正确答案】:Ｅ
17. 根管治疗中最严重的并发症是
Ａ．疼痛 Ｂ．侧穿根管壁 Ｃ．器械落入消化道 Ｄ．器械落入呼吸道 Ｅ．机械折断根管内
【正确答案】:Ｄ
18.最常见的牙龈病是
Ａ．龈缘炎 Ｂ．肥大性龈炎 Ｃ．青春期龈炎 Ｄ．妊娠期龈炎 Ｅ．药物性牙龈增生
【正确答案】:Ａ
19. 与牙龈炎发病最密切的原因是
Ａ．软垢 Ｂ．牙石 Ｃ．牙菌斑 Ｄ．刷牙方法 Ｅ．牙齿的排列
【正确答案】:Ｃ
20. 牙齿松动与哪项有关
Ａ．牙石积存多少 Ｂ．牙龈是否出血 Ｃ．龈袋的深浅 Ｄ．病程的长短 Ｅ．牙周膜和牙槽骨的破坏程度
【正确答案】:Ｅ
二、名词解释（每题2分，共10分）
1. 龋病： 龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面改变的一种慢性进行性破坏性疾病。龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
2. 釉质发育不全：
是指牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。根据致病的性质不同，可分为釉质发育不全和釉质矿化不全。釉质发育不全和釉质矿化不全可单独发病，也可同时存在。
3. 合创伤：
不正常的咬合接触关系或过大的咬合力，造成咀嚼系统各部位的病理损害或适应性改变，称合创伤。合创伤可分为：原发性合创伤、继发性合创伤、原发性合创伤和继发性合创伤并存。
4. 斑：
斑为粘膜上较局限的颜色异常的损害，其大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变。斑的颜色较周围正常组织为深，可呈红色、红棕色或棕黑色。斑的外形，有圆形、椭圆形和线形等。
5. 溃疡：
溃疡为粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落形成凹陷。按其破坏组织的程度可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不遗留瘢痕，深层溃疡可破坏粘膜下层，愈合后遗留瘢痕。
三、简答题（每题3分，共6分）
1. 急性牙髓炎的特点？
急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛的性质具有以下特点：
（1）自发性阵发性痛
（2）夜间痛
（3）温度刺激疼痛加剧
（4）疼痛不能自行定位
2. 根管治疗的主要步骤和原则
（1）根管预备：
包括揭髓室顶、进入髓腔、去净坏死的牙髓组织、扩大根管、冲洗以及测量根管长度。 原则：1）在无痛无菌的条件下操作；
2）准确测量工作长度；
3）保持根管原有解剖位置不变；
4）根管冠1/3处应充分扩大；5）在近根尖孔处形成根充挡。
（2）根管消毒：
根管消毒的方法主要有4种：药物消毒、超声消毒、微波消毒、激光消毒。其中，药物消毒最常用。
原则：1）所用药物必须具备确定的抑菌或杀菌作用；
2）活髓牙一般不需根管药物消毒，提倡根管预备和根管充填一次完成。
（3）根管充填：
基本的充填方法包括侧压充填法、垂直加压法和热压充填法。
原则：1）充填前再次准确测量工作长度；
2）牙胶尖应止与根尖基点处，不能欠充或超充
3. 窝洞的分类
1）G.V.Black 分类：根据龋损所在牙面的部位，l908年Black 把窝洞分为5类
Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。
Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。
Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。
IV 类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。
V 类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1／3牙面的龋损所制备的窝洞。 此外，将发生在前牙切缘或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞，称为V Ⅰ 类洞
V Ⅱ类洞：为发生于所有牙齿的颈缘线处的龋损所制备的窝洞。
2）按洞形涉及的牙面数分类
单面洞：只累及1个牙面的窝洞。
双面洞（复面洞）：累及2个牙面且连为一个整体的窝洞。
复杂洞：累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞。
4. 轻型阿弗他溃疡的临床表现
轻型阿弗他溃疡：该型最常见，在RAU 病人中约占80%。
特点 1）溃疡数目少，2-3个病损。
2）直径小，2-4mm ，圆形或椭圆形，散在分布。
3）好发于口腔粘膜角化程度差的部位。
4）溃疡由“凹、红、黄、痛”特征。
复发有规律：发作期、愈合期、间歇期。
前驱期：粘膜局部不适，触痛或灼痛感；24小时后出现疹状小点，2—3天后上皮破损，
进入溃疡期。
溃疡期：病程7-14天，愈后不留瘢痕，有自限性，间歇一定时间又复发。
口腔外科学（50分）
五、单项选择题（每题1分，共15分）
1. 中度张口受限是指切牙距
Ａ．小于1cm
Ｂ．大于1cm ，小于2cm
Ｃ．大于2cm ，小于3cm
Ｄ．大于3，小于4 cm
Ｅ．大于4cm
【正确答案】:Ｂ
2. 关于手术切口，哪项是错误的
Ａ．切口尽量与术区内重要的解剖结构相平行
Ｂ．切口尽量与皮纹方向一致
Ｃ．口腔内缝合不必打三叠结，少见结的滑脱
Ｄ．打结要求方洁和外科结，防止打滑结
Ｅ．打结的速度和质量决定手术时间的长短和效果的好坏
3. 口腔颌面外科手术止血方法中，最基本、最常用的方法是
Ａ．压迫止血 Ｂ．阻断止血 Ｃ．热凝止血
Ｄ．降压止血 Ｅ．钳夹、结扎止血
【正确答案】:Ｅ
4. 影响下颌骨骨折后骨折段异位的主要因素是
Ａ．骨折的部位
Ｂ．外力的大小与方向
Ｃ．骨折线的方向和倾斜度
Ｄ．骨折段是否有牙齿
Ｅ．骨折段是否有附着肌的牵拉作用
【正确答案】:Ｅ
5. 诊断假性颞下颌关节强直的主要依据是
Ａ．张口受限 Ｂ．关节动度减低或消失 Ｃ．颌间有瘢痕条索或骨性粘连 Ｄ．走马疳病史
【正确答案】:Ｃ
6. 颌骨骨折愈合过程中，骨痂形成的时间应距骨折发生
Ａ．1—2周 Ｂ．3—4周 Ｃ．5—6周 Ｄ．7—8周 Ｅ．9—10周
【正确答案】: Ａ
7. 糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状时可考虑拔牙
Ａ．150mg/dl Ｂ．160mg/dl Ｃ．170mg/dl Ｄ．180mg/dl Ｅ．190mg/dl
【正确答案】:Ｂ
8. 下列叙述错误的是
Ａ．遗留牙槽窝中时间较旧的牙根为残根
Ｂ．拔牙术中折断的牙根为断根
Ｃ．即使断根小且无炎症也必须取出
Ｄ．原则上各种断根皆应在拔牙的同时取出
Ｅ．病员体质弱且掏根复杂时，可延期拔出断根
【正确答案】:Ｃ
9. 拔牙过程中最常使用的力为
Ａ．扭转力 Ｂ．摇动力 Ｃ．杠杆力 Ｃ．楔力 Ｅ．轮轴力
【正确答案】:Ｂ
10. 造成对颌牙损伤的主要原因是
Ａ．牙钳选择不当
Ｂ．牙钳夹持位置不当
Ｃ．拔牙时用力方向不当
Ｄ．拔牙时用力无控制
Ｅ．对颌牙健康状况不良
【正确答案】:Ｄ
11. 在拔出下颌低位阻生智齿时最常损伤的神经为
Ａ．上牙槽神经 Ｂ．颊神经 Ｃ．舌神经 Ｄ．颏神经 Ｅ．下颌神经
【正确答案】:Ｃ
12. 再植牙正常有使用功能多长时间方可算成功
Ａ．1年 Ｂ．2年 Ｃ．3年 Ｄ．4年 Ｅ．5年
13. 智牙冠周炎局部冲洗药物中不包括
Ａ．生理盐水 Ｂ．1:5000高锰酸钾溶液 Ｃ．0.1%洗必泰
Ｄ．2%福尔马林 Ｅ．2%雷夫诺尔
【正确答案】:Ｄ
14. 鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是
Ａ．额纹消失 Ｂ．眼眨不能闭合 Ｃ．耸鼻无力
Ｄ．鼓腮不能 Ｅ．口周肌肉瘫痪
【正确答案】:Ａ
15. 表面麻醉时，最常选用的麻醉药是
Ａ．布比卡因 Ｂ．普鲁卡因
Ｄ．地卡因 Ｅ．卡波卡因
【正确答案】:Ｄ
六、多项选择题（每题2分，共10分）
1. 安放牙钳时下列何种说法是正确的
Ａ．正确选用拔牙钳
Ｂ．钳喙应与牙长轴平行
Ｃ．钳喙应置于牙冠釉质上并与之贴近
Ｄ．安放钳喙应按颊腭侧插入
Ｅ．安放好牙钳后应再次核对牙位
【正确答案】:ＡＢＤＥ
2. 局麻时出现暂时性面瘫，一般多见于
Ａ．腮腺手术浸润麻醉时
Ｂ．眶下神经阻滞麻醉时
Ｃ．腭后神经阻滞麻醉时
Ｄ．口内法下牙槽神经阻滞麻醉时
Ｅ．局麻药中加入肾上腺素后
【正确答案】:ＡＤ
3. 以下哪种属于癌前状态
Ａ．口腔扁平苔藓
Ｂ．口腔粘膜下纤维性变
Ｃ．红斑
Ｄ．盘状红斑狼疮
Ｅ．着色性干皮病
【正确答案】:ＡＢＣＤ
4. 关于新生儿颌骨骨髓炎，下列说法错误的是
Ａ．腺源性感染多见
Ｂ．病原菌多为金黄色葡萄球菌
Ｃ．临床特点类似于一般性化脓性颌骨骨髓炎
Ｄ．常为中央性颌骨骨髓炎
Ｅ．主要发生在下颌骨
【正确答案】:ＡＣＤ
Ｃ．利多卡因
5. 关于拔除牙的检查及拔牙创的处理，下列正确的是
Ａ．检查拔出牙根是否完整
Ｂ．牙龈有无撕裂
Ｃ．过高牙槽间隔应该待其自行吸收
Ｄ．刮除拔牙窝内残留物
Ｅ．牙槽窝压迫复位
【正确答案】:ＡＢＤＥ
七、名词解释（每题2分，共6分）
1. 感染：
感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
2. 贝尔麻痹：
贝尔麻痹是指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。
3. 骨隆突：
骨隆突是局部颌骨的发育畸形。常见有发生于硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前磨牙舌侧的下颌隆突。多表现为局限的圆形突起，质地坚硬，表面光滑，粘膜正常。不影响义齿修复者无需处理，相反应进行骨隆突修整术。
八、简答题（每题3分，共9分）
1. 舌下腺囊肿分类
（1）单纯型：为典型的舌下腺囊肿表现。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，囊肿显浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿破裂后可流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。
（2）口外型：又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
（3）哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。
2. 口腔颌面部感染的途径
（1）牙源性：病变菌病变牙或牙周组织进入人体内发生感染者，称为牙源性感染。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎是临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要来源。
（2）腺源性：面颈部淋巴结感染既可继发于口腔、上呼吸道感染，引起炎症改变，又可穿过淋巴结被膜向周围扩散，引起蜂窝织炎。
（3）损伤性：继发于损伤后发生的感染。
（4）血源性：机体其他部位的化脓性病灶通过血液循环引起的口腔颌面部化脓性病变。
（5）医源性：医务人员在行局麻、穿刺、手术等操作未严格遵守无菌操作所造成的继发性感染。
3. 切开引流的指征
（1）局部疼痛加重，并呈博动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。
（2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显全身中毒症状者。
（3）儿童颌周蜂窝织炎，如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者，可早期切开减压。
（4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时可进行切开引流。
九、论述题（每题5分，共10分）
1. 干槽症的临床表现
（1）拔牙后2—3天仍有剧烈疼痛；
（2）疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射；
（3）一般的止痛药物不能止痛；
（4）拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留凝血块；
（5）用棉球蘸取拔牙窝内容物嗅之，有恶臭。
2. 良、恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤 恶性肿瘤
发病年龄 可发生于任何年龄 癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快
生长方式 膨胀性生长 浸润性生长
与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织， 破坏周围组织，界限不清，活动受限
界限清楚，可移动
症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，
张口受限，面瘫，出血等症状
转移 无 常发生转移
对机体的影响 一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命 对机体影响大，常因迅速发展、转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡
组织学结构 细胞分化好，细胞形态
细胞分化差，细胞形态与结构呈异型性，异常核分裂
和结构与正常组织相似
口腔修复学部分（50分）
十、单项选择题（每题1分，共20分）
1. 可用于牙弓非缺隙侧的卡环是
Ａ．杆型卡环 Ｂ．回力卡环 Ｃ．联合卡环
Ｄ．对半卡环 Ｅ．圆形卡环
【正确答案】: Ｄ
2. 会导致食物嵌塞的是
Ａ．基托边缘过长或过锐 Ｂ．基托变形 Ｃ．基托与粘膜不密合 Ｄ．人工后牙覆盖过小 Ｅ．垂直距离过低
【正确答案】:Ｄ
3. 腭侧基托过长，不密合
Ａ．义齿弹跳 Ｂ．基牙敏感，咬合不适 Ｃ．义齿摘戴困难
Ｄ．支托折断，义齿下沉 Ｅ．发音不清
【正确答案】:Ａ
4. 某患者，右下6缺失，形双端固定桥修复。固定桥试戴时桥体下粘膜发白，最可能的原因是
Ａ．就位道不一致 Ｂ．邻接触点过紧 Ｃ．有早接触 Ｄ．制作的桥体龈缘过长 Ｅ．固位体边缘过长
【正确答案】:Ｃ
5. 义齿就位困难的原因不可能是
Ａ．支托不就位
Ｂ．卡坏臂过紧
Ｃ．卡坏体进入基牙倒凹
Ｄ．基托进入倒凹
Ｅ．未按就位方向戴入
【正确答案】:Ａ
6. 下颌牙列中牙周膜面积最小的是
Ａ．1 Ｂ．2 Ｃ．3 Ｄ．4 Ｅ．5
【正确答案】: Ｂ
7. 肯氏第一类牙列缺损为
Ａ．单侧游离缺失 Ｂ．双侧游离缺失 Ｃ．非游离缺失
Ｄ．间断缺失 Ｅ．前牙缺失
【正确答案】:Ｂ
8. 支托具有以下作用，除了
Ａ．支持作用 Ｂ．做间接固位体 Ｃ．固位作用 Ｄ．防止食物嵌塞 Ｅ．恢复咬合接触
【正确答案】:Ｅ
9. 金属基托的厚度为
Ａ．0.2mm Ｂ．0.5mm Ｃ．1.0mm
Ｄ．1.5mm Ｅ．2.0mm
【正确答案】:Ｂ
10. 与远中（牙合）支托比较
Ａ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，也减小了牙槽嵴的负担
Ｂ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，但增加了牙槽嵴的负担
Ｃ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，也增加了牙槽嵴的负担
Ｄ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，但减小了牙槽嵴的负担
Ｅ．近中（牙合）支托减小了基牙所承受的扭力，也不能减小了牙槽嵴的负担
【正确答案】:Ｂ
11. 全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行
Ａ．一周 Ｂ．三周 Ｃ．一个月 Ｄ．三个月 Ｅ．六个月
【正确答案】: Ｄ
12. 全口选用无尖牙的优点不包括
Ａ．侧向力小 Ｂ．有利于义齿的稳定 Ｃ．容易达到平衡合 Ｄ．对牙槽嵴损害小 Ｅ． 咀嚼效率低
【正确答案】:Ｅ
13. 全口义齿摘戴时疼痛，定位明确，戴入后无明显不适。其原因
Ａ．基托边缘过长 Ｂ．基托进入组织倒凹 Ｃ．基托组织面有小结节 Ｄ．骨隆突处未缓冲 Ｅ．基托不密合
【正确答案】:Ｄ
14. 属于缓冲区
Ａ．上颌牙槽嵴顶 Ｂ．磨牙后垫 Ｃ．切牙乳突 Ｄ．颊侧前庭 Ｅ．颊系带
【正确答案】: Ｃ
15. 义齿初戴时，给患者的医嘱中错误的是
Ａ．会有异物感，发音不清等，要坚持摘戴
Ｂ．先进食小块软食
Ｃ．避免咬硬物
Ｄ．如果有疼痛，要坚持摘戴
Ｅ．尽量用两侧后牙同时咀嚼
【正确答案】:Ｄ
16. 根据无牙颌部分组织结构特点及与全口义齿的关系，无牙颌被分为以下四区，除了 Ａ．主承托区 Ｂ．副承托区 Ｃ．边缘封闭区 Ｄ．后堤区 Ｅ．缓冲区
【正确答案】:Ｄ
17. 无牙颌患者下颌处于正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离称为
Ａ．开口度 Ｂ．息止合间隙 Ｃ．垂直距离 Ｄ．合间距离 Ｅ．覆合
【正确答案】:Ｂ
18. 微笑时的唇低线位于下颌中切牙的
Ａ．切缘 Ｂ．切1/3 Ｃ．切1/2 Ｄ．切2/3 Ｅ．龈缘
【正确答案】:Ｃ
19. 切牙乳突的作用
Ａ．排列上颌中切牙的参考标志
Ｂ．确定合平面的标志
Ｃ．确定基托延伸范围的标志
Ｄ．确定牙槽嵴顶的标志
Ｅ．确定后堤区的标志
【正确答案】:Ａ
20. 后堤区的作用是
Ａ．基托后缘定位 Ｂ．边缘封闭作用 Ｃ．支托作用 Ｄ．排牙标志 Ｅ缓冲作用
【正确答案】:Ｂ
十一、名词解释（每题2分，共10分）
1. 牙周储备力：
牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力。固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的
功能，故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。
2. 暂时冠桥：
暂时冠桥是在固定修复牙后至最终修复体粘固前，患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
3. 部分冠：
部分冠是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体，可分为前牙开面冠，3/4冠，后牙3/4冠，7/8冠等。
4. 桥体:
桥体即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。桥体借连接体与固位体相连。制作的桥体要和缺失牙外形相似，材料的色泽美观，不刺激牙龈组织，且有良好的机械强度，承受力时，不致发生弯曲变形或折断。
5.PFM:
烤瓷熔附金属全冠是一种由低熔烤瓷在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金—瓷复合结构的修复体。
十二、简答题（每题3分，共6分）
1. 以牙的松动方向计算
（1）一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动；
（2）二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动；
（3）三度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动，并伴有垂直向松动。
2. 可摘局部义齿的组成及分类
可摘局部义齿各部分，可按其作用归纳为如下三部分：
（1）修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基托、支托
（2）固位及稳定部分：各种直接固位体、间接固位体、基托、支托。
（3）连接传力部分：基托、连接体、连接杆、支托。
可摘局部义齿的类型
可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：
①牙支持式义齿 ②黏膜支持式义齿 ③混合支持式义齿
十三、问答题（每题7分，共14分）
1.Kennedy 分类
Kennedy 分类是根据牙列缺损的情况，即根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为四类：
第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。
第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。
第三类：牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。
第四类：牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外另存的缺隙数分有亚类。即除主要缺隙外，还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，依次类推。
2. 牙体预备的原则
（1）在尽量保存牙体组织的前提下，按固位、抗力、支持、美观和正常外形设计要求，准
确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙；
（2）牙体预备中应注意选用正确的器械设备，并采用降温措施保护牙髓；
（3）去净龋坏的牙体组织及无牙本质支持的无基釉；
（4）去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角；
（5）完成的牙体预备，其轴壁合向聚合度一般不超过8°，洞壁合向外展≤10°，以满足固位和就位的要求；
（6）牙体预备中还应注意保护牙周组织和口周组织。