临床应用经方的体会
临床运用经方应遵循三个原则，一是遵循治病求本、标本兼治，二是经方配合时方灵活应用，三是着重辨病的虚实性质。现结合临床分述如下：
1 治病求本，标本兼治，用桂枝汤加味治疗慢性鼻炎
慢性鼻炎为常见的慢性疾病之一，中医亦称鼻渊，其病多为正气内虚，肺卫不固，复感外邪而发病，其病证常表现为本虚标实。《伤寒论》桂枝汤以其能调和营卫，调补气血而又能祛除肺表之邪而常应用于本病治疗。
笔者治李某，女，33岁，患慢性鼻窦炎4年。经常反复发作，发则鼻塞流浓涕，或喷嚏不断，头痛以前额(眉棱骨)为主，近1周前因受凉感冒，病情加重。刻诊：鼻塞声重，流清涕不止，色白而粘，不闻香臭，头痛头昏，恶寒气短，并伴咳嗽痰稀白，鼻甲肥厚，舌质淡，苔薄，脉缓弱。据证辨为病久气虚，营卫失调，肺表不固，复感外邪而至于致鼻渊证。治以调和营卫，
补气通窍，解肌祛风，方用桂枝汤加味。处方：桂枝l0g，白芍15g，生姜l0g，大枣12g，黄芪25g，辛荑花10g，苍耳子l0g，薄荷5g(后下)，炙甘草6g，每日1剂，水煎分服，连服5天。鼻塞喷嚏大减，头痛头昏减轻，已无恶寒，但尚气短乏力，眉骨尚胀痛，嗅觉尚欠灵敏，舌质淡红，苔白、脉缓。病已减半，仍守原方加党参15g，以加强补气之功，继续调治近20天，病情明显好转，以后则以桂枝汤为主，加黄芪、党参继续治疗2个月，病告愈，近两年来，虽时有感冒，但鼻窦炎却来再复发。以桂枝汤加味治疗慢性鼻炎者，此乃慢性鼻炎多表现为肺卫气虚，营卫失调，由于营卫不固，更易感外邪，外邪又引动宿疾，故鼻渊易发。取桂枝汤加黄芪、党参以治本，以苍耳子、薄荷、辛夷花以治标，标本兼治，既能调和营卫，调补气血，又能祛风解肌，散寒通窍，药证相符，故收全效。
2 经方配时方，用四逆散加味治疗慢性胃炎
仲景立法治病，有其独特的规律，其方剂配伍严谨，用药精良，有的放矢，然用仲景方亦可随证加减，不可一成不变。笔者认为，对某些疾病，特别是慢性疾病，在辨证辨病相结合的情况下，以经方与有效时方相配，因人因病制宜，则疗效更为显著。
笔者治韦某，女，46岁，胃脘反复疼痛5年多，近1周来胃痛复作。某地区医院作钡餐及胃镜检查，诊断为胃底部溃疡，合并十二指肠球部炎症。自述胃脘隐隐作痛，两胁支撑作胀，痛处固定，呃气，泛酸，口苦纳呆，肠鸣，大便稍烂，身倦少力，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。据证辨为肝胃不和，胃气郁滞，治以疏肝理气，缓急止痛，方用四逆散合金玲子散加味。
处方：柴胡10g，白芍15g，枳实10g，半夏10g，陈皮5g，川楝子10g，延胡索10g,瓦楞子30g，甘草6g，每日1剂，分2次口服，嘱服药期间忌食生冷和酸辣之品。服药5剂，胃脘疼痛减轻，已无反酸，大便趋正常，但口苦微干，食后饱胀较甚。仍守上方加藿香以加强理气之功，按本法用药两个多月，钡透及胃镜复查，示胃底部溃疡已愈合。
本例肝郁而横逆犯胃而胃病，故以经方四逆散疏肝理气，而时方金铃子散具有理气止痛作用，故两者合用，正中其要，方中加半夏降胃气，加瓦楞子以制胃酸，加陈皮，藿香以加强理气之力，组方合理，切中病情，故疗效确切。
3 辨虚实夹杂，用半夏泻心汤治疗慢性肠炎
慢性肠炎是以大便次增多，大便稀薄，或中有少许脓血，病程缠绵为特点，病程较长久，多呈寒热虚实错杂，故治疗不易奏效。《伤寒论》半夏泻心汤，以其组方用药为寒热并用虚实相兼为特点，故适合本病的治疗。
笔者治肖某，男，38岁，司机，大便烂伴腹痛已2年多，近2个月加重。初起偶见腹痛大便烂，便中常有泡沫，肛门坠胀，常自服土霉素、保济丸之类权以应付，虽时见效，终未断根。近2个月来腹痛隐隐，肠鸣漉漉，大便常夹有鼻涕样粘液，次数增多，有时每天3、4次，稍食蛋类及肥腻之品则病情加重。刻诊见形体较瘦，面色微黄，大便烂而有少许粘液，伴有肠鸣，腹痛以左下腹为甚，口苦，小便黄，舌苔黄腻，脉细数。据证诊为慢性泄泻，证属湿热阻滞，寒热错杂。拟用半夏泻心汤加味：党参15g，半夏10g，白术10g，川黄连8g，黄芩10g，干姜6g，地榆25g，薏苡仁30g，大枣10g，炙甘草6g，每日1剂，分2次温服，并嘱忌食辛辣油腻，勿过食甜品。
服药7剂后，腹痛减，大便已不泻，呈前成条而后烂，口干不苦，苔仍黄略干。药已中病，无须加减，仍守原方续进20余剂，病情大有好转，大便已成形，食欲增进，遂于原方加神曲、藿香等；改为每周服药3剂，前后治疗半年病告愈。本病起于饮食不节，脾胃运化失常，湿郁而化热，脾虚而夹有湿热内阻，造成寒热虚实错杂之证。《伤寒论》半夏泻心汤中黄芩、黄连上可清热，下可坚肠；干姜、半夏辛温而开发胃气，散寒化湿；党参、甘草、大枣甘温补益中焦，加用地榆清肠热而凉血，加薏苡仁健脾去温，如此寒温相配，辛开苦降，健脾和胃；则久泻可愈。（黄家诏）
临床应用经方的体会
临床运用经方应遵循三个原则，一是遵循治病求本、标本兼治，二是经方配合时方灵活应用，三是着重辨病的虚实性质。现结合临床分述如下：
1 治病求本，标本兼治，用桂枝汤加味治疗慢性鼻炎
慢性鼻炎为常见的慢性疾病之一，中医亦称鼻渊，其病多为正气内虚，肺卫不固，复感外邪而发病，其病证常表现为本虚标实。《伤寒论》桂枝汤以其能调和营卫，调补气血而又能祛除肺表之邪而常应用于本病治疗。
笔者治李某，女，33岁，患慢性鼻窦炎4年。经常反复发作，发则鼻塞流浓涕，或喷嚏不断，头痛以前额(眉棱骨)为主，近1周前因受凉感冒，病情加重。刻诊：鼻塞声重，流清涕不止，色白而粘，不闻香臭，头痛头昏，恶寒气短，并伴咳嗽痰稀白，鼻甲肥厚，舌质淡，苔薄，脉缓弱。据证辨为病久气虚，营卫失调，肺表不固，复感外邪而至于致鼻渊证。治以调和营卫，
补气通窍，解肌祛风，方用桂枝汤加味。处方：桂枝l0g，白芍15g，生姜l0g，大枣12g，黄芪25g，辛荑花10g，苍耳子l0g，薄荷5g(后下)，炙甘草6g，每日1剂，水煎分服，连服5天。鼻塞喷嚏大减，头痛头昏减轻，已无恶寒，但尚气短乏力，眉骨尚胀痛，嗅觉尚欠灵敏，舌质淡红，苔白、脉缓。病已减半，仍守原方加党参15g，以加强补气之功，继续调治近20天，病情明显好转，以后则以桂枝汤为主，加黄芪、党参继续治疗2个月，病告愈，近两年来，虽时有感冒，但鼻窦炎却来再复发。以桂枝汤加味治疗慢性鼻炎者，此乃慢性鼻炎多表现为肺卫气虚，营卫失调，由于营卫不固，更易感外邪，外邪又引动宿疾，故鼻渊易发。取桂枝汤加黄芪、党参以治本，以苍耳子、薄荷、辛夷花以治标，标本兼治，既能调和营卫，调补气血，又能祛风解肌，散寒通窍，药证相符，故收全效。
2 经方配时方，用四逆散加味治疗慢性胃炎
仲景立法治病，有其独特的规律，其方剂配伍严谨，用药精良，有的放矢，然用仲景方亦可随证加减，不可一成不变。笔者认为，对某些疾病，特别是慢性疾病，在辨证辨病相结合的情况下，以经方与有效时方相配，因人因病制宜，则疗效更为显著。
笔者治韦某，女，46岁，胃脘反复疼痛5年多，近1周来胃痛复作。某地区医院作钡餐及胃镜检查，诊断为胃底部溃疡，合并十二指肠球部炎症。自述胃脘隐隐作痛，两胁支撑作胀，痛处固定，呃气，泛酸，口苦纳呆，肠鸣，大便稍烂，身倦少力，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。据证辨为肝胃不和，胃气郁滞，治以疏肝理气，缓急止痛，方用四逆散合金玲子散加味。
处方：柴胡10g，白芍15g，枳实10g，半夏10g，陈皮5g，川楝子10g，延胡索10g,瓦楞子30g，甘草6g，每日1剂，分2次口服，嘱服药期间忌食生冷和酸辣之品。服药5剂，胃脘疼痛减轻，已无反酸，大便趋正常，但口苦微干，食后饱胀较甚。仍守上方加藿香以加强理气之功，按本法用药两个多月，钡透及胃镜复查，示胃底部溃疡已愈合。
本例肝郁而横逆犯胃而胃病，故以经方四逆散疏肝理气，而时方金铃子散具有理气止痛作用，故两者合用，正中其要，方中加半夏降胃气，加瓦楞子以制胃酸，加陈皮，藿香以加强理气之力，组方合理，切中病情，故疗效确切。
3 辨虚实夹杂，用半夏泻心汤治疗慢性肠炎
慢性肠炎是以大便次增多，大便稀薄，或中有少许脓血，病程缠绵为特点，病程较长久，多呈寒热虚实错杂，故治疗不易奏效。《伤寒论》半夏泻心汤，以其组方用药为寒热并用虚实相兼为特点，故适合本病的治疗。
笔者治肖某，男，38岁，司机，大便烂伴腹痛已2年多，近2个月加重。初起偶见腹痛大便烂，便中常有泡沫，肛门坠胀，常自服土霉素、保济丸之类权以应付，虽时见效，终未断根。近2个月来腹痛隐隐，肠鸣漉漉，大便常夹有鼻涕样粘液，次数增多，有时每天3、4次，稍食蛋类及肥腻之品则病情加重。刻诊见形体较瘦，面色微黄，大便烂而有少许粘液，伴有肠鸣，腹痛以左下腹为甚，口苦，小便黄，舌苔黄腻，脉细数。据证诊为慢性泄泻，证属湿热阻滞，寒热错杂。拟用半夏泻心汤加味：党参15g，半夏10g，白术10g，川黄连8g，黄芩10g，干姜6g，地榆25g，薏苡仁30g，大枣10g，炙甘草6g，每日1剂，分2次温服，并嘱忌食辛辣油腻，勿过食甜品。
服药7剂后，腹痛减，大便已不泻，呈前成条而后烂，口干不苦，苔仍黄略干。药已中病，无须加减，仍守原方续进20余剂，病情大有好转，大便已成形，食欲增进，遂于原方加神曲、藿香等；改为每周服药3剂，前后治疗半年病告愈。本病起于饮食不节，脾胃运化失常，湿郁而化热，脾虚而夹有湿热内阻，造成寒热虚实错杂之证。《伤寒论》半夏泻心汤中黄芩、黄连上可清热，下可坚肠；干姜、半夏辛温而开发胃气，散寒化湿；党参、甘草、大枣甘温补益中焦，加用地榆清肠热而凉血，加薏苡仁健脾去温，如此寒温相配，辛开苦降，健脾和胃；则久泻可愈。（黄家诏）