张浩军
❝甘肃省人民医院感染管理科❝甘肃省医院感染监控管理培训基地❝甘肃省医院感染管理质量控制中心
什么是医院感染？
医 院 感 染
Hospital Infection
院 内 感 染
Nosocomial Infection
医院内获得性感染
Hospital acquired Infection
什么是医院感染？
什么是医院感染？
包括三个方面：
1. 在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
什么是医院感染？
2. 在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内；
有植入物术后一年以内。
3. 医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。
医院感染的分类
病原体多来自体外
医院感染外源性感染（交叉感染）易致暴发流行可预防病原体多来自正常菌群
内源性感染
（自身感染）多呈散发型
难预防
医院感染监测
四大监测
医院感染病例监测
消毒灭菌效果监测
环境卫生学监测
抗菌药物临床应用监测
医院感染预防与控制具
体措施标准预防标准预防手卫生：洗手与手消毒手卫生：洗手与手消毒采取合适的隔离和防护
正确选择消毒方法，
合理使用消毒剂
医院感染管理学
医院感染管理是一门新兴
的交叉学科
医院感染管理涵盖了临床医学、护理学、预
检验等学科 防医学、药学、
检验科在
医院感染管理中的作用
消毒灭菌监测
•《消毒管理办法》第四条规定：医疗机构应定期开展消毒与灭菌效果检测工作；第八条规定：医疗卫生机构的环境、物品应符合国家有关规范、标准和规定。
•以上规定涉及到的病原菌、条件致病菌的检测都需要检验科的参与。
•检验科主要协助医院感染管理部门对抽检的标本进行微生物检测。
耐药性监测、分析
•由于抗菌药物的广泛使用，全球耐药情况非常严峻，应该说所有细菌都已经有耐药现象出现，对抗菌药物完全敏感的细菌几乎不存在了。
•《医院感染管理办法》第十六条规定医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
•检验科开展病原菌耐药性分析可以为感染性疾病治疗提供用药依据，为合理使用抗菌药物提供参考。
危险因素及病例监测
•《传染病防治法》第二十一条提到：医疗机构应当确定专门的部门或者人员承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测等工作；《医院感染管理办法》第十七条提到：应建立有效的医院感染监测制度、分析医院感染的危险因素、分析感染源。
•分析院感危险因素、分析感染源涉及到致病菌、条件致病菌的检测，比如：金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌等。
•检验科可以提供感染性疾病诊断的病原学依据，为医院感染流行病学调查提供病原学依据。
术前检测项目
•“术前4 项检查”是指手术前对患者进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的相关病原学检查，以确诊患者是否患有或感染了这几种病。
•在临床治疗中，进行术前4 项检查可以帮助医生针对不同的患者制定不同的治疗方案。同时，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，
术前检测项目
•对于医护人员的职业防护也具有重要意义。术前对患者进行4 项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。
•《传染病防治法》第十二条也规定：在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾控机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施。在尊重患者知情权、隐私权的前提下，术前检查对于院感管理非常有必要。
检验科
医院感染管理
检验科的工作人员每天要直接与患者解除，而且还要与患者血液、尿液、粪便、体液、分泌物和组织等接触、接触的标本大都属于生物危险品，如何防止生物危害是一个多年悬而未决的难题，所以检验科是医院感染发生的高危区域，也是医院感染重点监控的科室。
检验科医院感染的现状•1功能区域划分不清•2规章制度不健全
•3缺乏自我防护意识
•4设施不全消毒液使用不规范•5其他
检验科存在的医院感染因素•1部分检验人员无菌观念不强，是造成医院感染的因素。
•2各类标本在试管或其他容器中未经加盖直接离心或震荡操作后进行检验，因试管破碎造成标本外溢，直接污染离心机而造成污染。
检验科存在的医院感染因素•3各种检验用品，由于处理不当或未经处理与生活垃圾混在一起，直接污染医院的环境、物品，增加了医院感染的概率。
•4检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本，剩余标本处理不妥是造成医院感染的重要因素。
检验科存在的医院感染因素•5检验人员的手是造成医源性感染的重要因素。•部分工作人员医院感染意识不强，日常工作时忽视对手的清洁、消毒，导致检验报告单在整理、翻阅、登记、分发过程中被污染，或将装标本的容器直接放在相应患者的化验单上，工作人员进行操作时不慎将标本溢出至化验单上而造成污染，检验报告单未经消毒直接发出，由医务人员或患者直接接触，导致病原微生物的传播。
检验科医院感染控制措施
•1组织保障、规章制度的健全和落实是预防医院感染的前提•2加强检验科医院感染管理和专业知识培训是预防医院感染的保障
•3加强检验人员的无菌观念
•4保存标本
•5一次性用品处理
•6医疗废物处理
•7检验人员应特别注意手卫生
•8检验报告单应消毒后再发出
正确的做事
做正确的事
医院感染管理
如履薄冰
如临深渊
医院感染
预防永远是
保护病人
保护我们自己
保障医疗安全
提高医疗质量
医务人员
不断学习
灵活应用
切合实际
促进工作
欢迎多学习:
中国医院感染网
http://www.yygr.cn /
上海国际医院感染控制网上论坛 http://www.icchina.org.cn 中国医院感染管理网
http://www.nimc.org.cn /……
欢迎常联系:
甘肃省医院感染监控管理培训基地甘肃省医院感染管理质量控制中心联系电话: 0931-8281902 0931-8281346电子邮箱:
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听聆的家大谢谢
欢迎批评指正
张浩军
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什么是医院感染？
医 院 感 染
Hospital Infection
院 内 感 染
Nosocomial Infection
医院内获得性感染
Hospital acquired Infection
什么是医院感染？
什么是医院感染？
包括三个方面：
1. 在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
什么是医院感染？
2. 在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内；
有植入物术后一年以内。
3. 医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。
医院感染的分类
病原体多来自体外
医院感染外源性感染（交叉感染）易致暴发流行可预防病原体多来自正常菌群
内源性感染
（自身感染）多呈散发型
难预防
医院感染监测
四大监测
医院感染病例监测
消毒灭菌效果监测
环境卫生学监测
抗菌药物临床应用监测
医院感染预防与控制具
体措施标准预防标准预防手卫生：洗手与手消毒手卫生：洗手与手消毒采取合适的隔离和防护
正确选择消毒方法，
合理使用消毒剂
医院感染管理学
医院感染管理是一门新兴
的交叉学科
医院感染管理涵盖了临床医学、护理学、预
检验等学科 防医学、药学、
检验科在
医院感染管理中的作用
消毒灭菌监测
•《消毒管理办法》第四条规定：医疗机构应定期开展消毒与灭菌效果检测工作；第八条规定：医疗卫生机构的环境、物品应符合国家有关规范、标准和规定。
•以上规定涉及到的病原菌、条件致病菌的检测都需要检验科的参与。
•检验科主要协助医院感染管理部门对抽检的标本进行微生物检测。
耐药性监测、分析
•由于抗菌药物的广泛使用，全球耐药情况非常严峻，应该说所有细菌都已经有耐药现象出现，对抗菌药物完全敏感的细菌几乎不存在了。
•《医院感染管理办法》第十六条规定医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
•检验科开展病原菌耐药性分析可以为感染性疾病治疗提供用药依据，为合理使用抗菌药物提供参考。
危险因素及病例监测
•《传染病防治法》第二十一条提到：医疗机构应当确定专门的部门或者人员承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测等工作；《医院感染管理办法》第十七条提到：应建立有效的医院感染监测制度、分析医院感染的危险因素、分析感染源。
•分析院感危险因素、分析感染源涉及到致病菌、条件致病菌的检测，比如：金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌等。
•检验科可以提供感染性疾病诊断的病原学依据，为医院感染流行病学调查提供病原学依据。
术前检测项目
•“术前4 项检查”是指手术前对患者进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的相关病原学检查，以确诊患者是否患有或感染了这几种病。
•在临床治疗中，进行术前4 项检查可以帮助医生针对不同的患者制定不同的治疗方案。同时，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，
术前检测项目
•对于医护人员的职业防护也具有重要意义。术前对患者进行4 项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。
•《传染病防治法》第十二条也规定：在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾控机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施。在尊重患者知情权、隐私权的前提下，术前检查对于院感管理非常有必要。
检验科
医院感染管理
检验科的工作人员每天要直接与患者解除，而且还要与患者血液、尿液、粪便、体液、分泌物和组织等接触、接触的标本大都属于生物危险品，如何防止生物危害是一个多年悬而未决的难题，所以检验科是医院感染发生的高危区域，也是医院感染重点监控的科室。
检验科医院感染的现状•1功能区域划分不清•2规章制度不健全
•3缺乏自我防护意识
•4设施不全消毒液使用不规范•5其他
检验科存在的医院感染因素•1部分检验人员无菌观念不强，是造成医院感染的因素。
•2各类标本在试管或其他容器中未经加盖直接离心或震荡操作后进行检验，因试管破碎造成标本外溢，直接污染离心机而造成污染。
检验科存在的医院感染因素•3各种检验用品，由于处理不当或未经处理与生活垃圾混在一起，直接污染医院的环境、物品，增加了医院感染的概率。
•4检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本，剩余标本处理不妥是造成医院感染的重要因素。
检验科存在的医院感染因素•5检验人员的手是造成医源性感染的重要因素。•部分工作人员医院感染意识不强，日常工作时忽视对手的清洁、消毒，导致检验报告单在整理、翻阅、登记、分发过程中被污染，或将装标本的容器直接放在相应患者的化验单上，工作人员进行操作时不慎将标本溢出至化验单上而造成污染，检验报告单未经消毒直接发出，由医务人员或患者直接接触，导致病原微生物的传播。
检验科医院感染控制措施
•1组织保障、规章制度的健全和落实是预防医院感染的前提•2加强检验科医院感染管理和专业知识培训是预防医院感染的保障
•3加强检验人员的无菌观念
•4保存标本
•5一次性用品处理
•6医疗废物处理
•7检验人员应特别注意手卫生
•8检验报告单应消毒后再发出
正确的做事
做正确的事
医院感染管理
如履薄冰
如临深渊
医院感染
预防永远是
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保护我们自己
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提高医疗质量
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欢迎批评指正