药物流行病学杂志加嘶年第１５卷专刊
Ｓ５９
卫生部临床药师培训学习心得体会
王盟①刘晓琰。
关键词
临床药学；临床药师；培训
文献标识码：＾
中图分类号：１１９７
文章编号：１００５瞒９８（２００６）增－００５９－０２
２ｌ世纪医院药学工作的重点，应“以病人为中心”．这就要求药师深入临床．服务于患者。因此，临床药师应与临床
医师共同参与治疗，从而使药物使用更趋于科学、合理，减少
ＡＤＲ的发生和卫生资源的浪费。由于教育俸制原因’我国药学教育与临床脱节，药剂师难以适应新时期工作的需要。为了提高药师药学服务实践能力，卫生部于２００６年３月２日下发了。卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”，指定了全国１９家医院作为卫生部临床药师培训基地，为药学人员提供了学习平台。笔者经医院选拔，委派到上海交通大学医学院附属仁济医院接受心血管专业Ｉ临床药师培训，现已学习２个月，在学习中遇到许多困难和问题，也积累了一定经验与体会。
１面临的困难与问题１．１医学基础知识欠缺
临床药师是以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。笔者是经过传统药学教育的药师，毕业以后，一直从事药品的调剂、制剂工作，虽然曾断续参与过临床查房（每月１次），但医学基础知识与临床医学理论知识几乎一片空白。因此，此次初下临床，而且是专业知识非常强的心血管内科，许多专业术语阐所未闻，有些疾病只知其名不知其意，心理压力很大。ｉ．２鸯擘知识老化
毕业近十年．一直从事药剂科中常规工作，再教育及进修机会很少，而药学领域的新进展、新技术日新月异，所掌握的药学知识逐渐老化。作为一名药剂师，本应对本专业知识的现状与进展非常熟悉，但走人枯床，却发现根多药物应用知识需从医生处得到。诸如缓、控释等新剂型的应用、各类疾病药物冶疗的指南等等，深切地感到作为一名药师的职业危机。
１．３知识鳍构不舍理
临床上给患者诊治疾病要运用多种手段，如：胸片、ＣＴ、ＭＲＩ、冠状动脉造影，支架安装，心脏起搏器安置，心脏射频消融术等检查及治疗技术；心肌酶谱、电解质、血气分析、肝肾功能检查等等检验指标，各具有不同临床诊断治疗意义。此
①陕西省第二人民医院药剂辩（西安７Ｉ∞０６）：＠上海交通大学医学院附属仁薪医院。
外。心血管疾病常伴有其他合并症，如：慢性支气管炎、糖尿病、哮喘等等，诊断指标与治疗手段也各自不同。这些诊断
学、病理学、生理学及各种疾病的治疗学知识对学员来讲。又
是新的知识点。培训之前。认真仔细地阅读了“卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”文件，其中对临床医学知识掌握有一定的要求。为了尽快填补临床医学知识空白点．在第一个月，先以自学的方式通读了内科学中循环系统疾病及诊断学心电图章节，在第二个月把书中重点又针对性的复习了一遍，使自己基本了解有关疾病的概念及发病机理。发病时心电图改变所代表的意义。２．２度时更新药荦知识
各个医院使用药品虽大同小异，但药品厂家很多，商品
名繁多，医生开具处方多用商品名．所以首先认真了解仁济
医院所用循环系统疫病用药情况，傲刭心中有数，然后针对
常用的降血压药物、降血脂药物、抗血小板药物及治疗心力衰竭药物，回顾并更新药品的作用机制、适应证、不良反应及注意事项等内容，学习根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用。遇到新老知识点，与老师或同事经常进行讨论，在学习中善于总结归纳。
首先，碰副新的知识点，看教材、查资料、向医生请教。另外，积极参加各种讲座、会议厦论坛。两个月内，笔者共参加了“ｌＩ缶床药学高端论坛”（卫生部举办）等十几次知识讲座，都认真听讲、作笔记，复制幻灯片，踊跃提问，每天晚上观看幻灯片中有关知识点，补充知识结构的不足，而且能够学以致用，在听了“糖皮质激素在哮喘中的作用”讲座后，当天在查房时碰到长期哮喘病人，就提出药学建议．将口服泼尼松改为９４作用小的吸人剂氟替卡橙，得到医生认可，效果明显。
通过两个月紧张而充实的学习，对临床药师工作有了进一步认识，积累了工作经验，也有一定的心得体会。学习理论知识比较枯燥，首先要端正学习态度，保证有
２解决问题的对策
２．１备足参考资料、充实临康医学知识
２．３重塑知识结构
３学习心得与体会
３．１端正学习态度
Ｓ６０
Ｃｈｍ
Ｊ
ｐｌｌｍ№ｑｌ如ｍＩｏ【２００６，Ｖｏｌ
１５，ｓｕＰｐｌ
ＤＮＡ分子标记技术及其在中药研究中的应用
严绪华西明媚。
关键词ＤＮＡ分子标记技术；植物分类中药鏊定中圈分类号：Ｒ２８２
５
文献标识码：Ａ
文章编号：１００５－０６９８（２００６）增－００６０－０２
自１９５３年，Ｗａｔｓｏｎ和Ｃｌａｃｋ提出了脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）的双螺旋结构模型、并耐明了ＤＮＡ是遗传信息的携带者以来，现代分子生物学的研究学便有了快速的发展。２０世纪
ＤＮＡ分子作为遗传信息的直接载体，不受外界因素和生物体发育阶段及器官组织差异的影响，每一个体的任一体细胞均音有相同的遗传信息，由于ＤＮＡ分子标记技术反映的是药材问ＤＮＡ水平上的遗传差异，可以排除其他鉴别特征（如形态、显微、理化等）由于生长发育过程＿及生态环境而导致的变异和可缩性，因此用ＤＮＡ分子特征作为遗传标记进行物种鉴别更为准确可靠。
２
９０年代以来，由于ＰＣＲ（ＢＤｌｙｒ加ｒ蛳ＣｌａｎＲｅ－－ｏｎ）技术的发
展，ＤＮＡ分子标记技术在医学、农学、药用植物资源研究及动植物品种鉴定研究等方面得到广泛应用，尤其在中药品种鉴定、资源评价、物种亲缘关系和系统演化等方面取得了很大进展。现对其研究概况及应用情况综述如下。
ＤＮＡ分子标记技术的特点
ＤＮＡ分子作为遗传信息的载体，除具有较高的遗传稳定
１
ＤＮＡ分子标记鉴定的原理””
ＤＮＡ分子由ｃ（Ｇｕｍｍ屺，鸟嘌呤）、Ａ（Ａｄｅｍｎｅ，腺嘌岭）、
性外，还有较高的化学稳定性。蛋白质和同工酶在生物体死后，很快失去生物活性并迅速降解，而在陈旧标本中所保存
ｃ（Ｃｙｔｏｓｉｎｅ，胞啼啶）、Ｔ（Ｔｈｙｍｉｎｅ，胸腺嘧啶）４种碱基构成，力双挥旋结构的长链状分子。不厨的物种其遗传性不同，这种生物体遗传上的差异就表现在４种碱基排列顺序的变化之中，这就是生物的遗传多样性。ＤＮＡ分子标记技术是一种在ＤＮＡ分子水平上检测基因多态性的技术。它研究ＤＮＡ分子由于缺失、插人、易位、倒位、重排或由于存在长短与排列不一的蘑复序列等机制而产生的多态性。
下来的ＤＮＡ仍能用于研究。ＤＮＡ分子所载信息量巨大，并
且相对稳定，ＰＣＲ技术具有高效和特异性强等特点，因此用ＤＮＡ分子标记鉴定中药材品种具有快速、准确、专属性强、重现性好等优点。
３
ＤＮＡ分子标记技术的分类
目前该技术主要分为３类：①以电泳技术和分子杂交技
①武设市中医医院药剂科（武汉４３００１４）；②武攫马应龙药业集
阳投份响限公司。
术为核心，主要有限制性片断长度多态性（Ｒｅｓｔｎｃｔｍｎ丘喈
ｌｘｔｅｒｌｔｌｅ，Ⅶ，ｔｈ
ｐｏｌｙｍｏｉｐｌｕｓｍ，ＲＥＬＰ…）和ＤＮＡ指纹技术（ＤＮＡ
充足的学习时问。心血管内科专业英文，尤其是各种疾病的缩写对临床药师来说也是非常重要的，囡为医生在写病历时多用专业英文缩写，如：ＥＣＧ、ＣＨＤ、ＡＣＳ、ＰＣＩ、ＨＦ、ＥＢＭ、ＡＭＩ等等，因此，临床药师带教老师制定了严格的心血管内科专业英文学习计划，并将患者来院就诊日常所用英文会话编写成册，有利于学员尽快掌握心血管内科专业英文。３．２讲究学习方击
学习还要讲究方法。如学习＜内科学＞、《诊断学）教材，不要跳跃式阅读，要逐字逐句去用心体会，因为书中的知识点是前后呼应、循序渐进的，如果跳过认为不重要的部分，读到其一页，出现某个概念，会不知所云，回过头再查询，既费时又不连贯。
在学习心血管系统庆府诊疗时，要牢牢把握各种疾病的概念，因为往往概念中包含了该疾病诊疗有关的信息。另外，心电图足诊断循环系统疾病最重要的一项无创伤性检查技术。学习时，要特男Ⅱ注意正常心电图各导联的波形特点和
正常值，最好能牢牢记住正常心电图各导联的波形特点和正常值；只要一看患者心电图，就能马上反映出各导联的波形与正常心电图波形有何不同，有利于对疾病的正确诊断。
另外跟着带教老师每天早晨查房，要多听、多记、多
问”Ｊ，加强对疾病的感性认识。多听，医生在壹房时提到的知识点相对患者来讲具有针对性，而对药师来讲非常杂乱，无沧多难懂，只要注意听，如果反复重复，也会增进理解。多记，遇到听不懂的专业术语及患者的检验结果对疾病具有的意义或医生、患者询问有关药品问题，如不能给出解释时，应及时记录下来，以备随后再查资料。多问，在盘房或看书时，遇到不懂的问题，认真请教，毕竟专业不同，隔行如隔山。
参考文献
ｌ
ｈ书红。李芳．谢荣秀药师深Ａ临床开展工作的切人点［Ｊ］药学服务与研究，２００６．６（Ｉ）７０－７１
（２００６－ｏｓ－ｚｓ收藕）
卫生部临床药师培训学习心得体会
作者：作者单位：
王盟， 刘晓琰
王盟(陕西省第二人民医院药剂科,西安,710006)， 刘晓琰(上海交通大学医学院附属仁济医院)
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1. 王红革 实现有效的课堂教学行为——赴加拿大学习心得[期刊论文]-天津教育2008(10)2. 张文. 梁敏. 侯宁 结合实例谈参加卫生部临床药师培训的体会[期刊论文]-中国药业2009,18(22)3. 凡炼炼. 刘玉梅. 马海明. 李忻 浅谈抗菌药物专业临床药师进修体会[期刊论文]-药学实践杂志2010,28(4)4. 杜洪霞. 周芳. 任利君. 李萍 浅谈如何提高药理学教学质量[期刊论文]-中国现代药物应用2008,2(23)5. 马冬荣. 韩丽艳. 马梅花 学习《护士条例》心得体会[期刊论文]-新疆中医药2010,28(1)6. 裴斐 临床药师心得体会[会议论文]-2008
7. 李君霞 临床药师参与临床用药的心得体会[期刊论文]-医药论坛杂志2006,27(7)8. 区门秀 新开课中药制药设备的教学心得[期刊论文]-卫生职业教育2007,25(14)
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药物流行病学杂志加嘶年第１５卷专刊
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卫生部临床药师培训学习心得体会
王盟①刘晓琰。
关键词
临床药学；临床药师；培训
文献标识码：＾
中图分类号：１１９７
文章编号：１００５瞒９８（２００６）增－００５９－０２
２ｌ世纪医院药学工作的重点，应“以病人为中心”．这就要求药师深入临床．服务于患者。因此，临床药师应与临床
医师共同参与治疗，从而使药物使用更趋于科学、合理，减少
ＡＤＲ的发生和卫生资源的浪费。由于教育俸制原因’我国药学教育与临床脱节，药剂师难以适应新时期工作的需要。为了提高药师药学服务实践能力，卫生部于２００６年３月２日下发了。卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”，指定了全国１９家医院作为卫生部临床药师培训基地，为药学人员提供了学习平台。笔者经医院选拔，委派到上海交通大学医学院附属仁济医院接受心血管专业Ｉ临床药师培训，现已学习２个月，在学习中遇到许多困难和问题，也积累了一定经验与体会。
１面临的困难与问题１．１医学基础知识欠缺
临床药师是以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。笔者是经过传统药学教育的药师，毕业以后，一直从事药品的调剂、制剂工作，虽然曾断续参与过临床查房（每月１次），但医学基础知识与临床医学理论知识几乎一片空白。因此，此次初下临床，而且是专业知识非常强的心血管内科，许多专业术语阐所未闻，有些疾病只知其名不知其意，心理压力很大。ｉ．２鸯擘知识老化
毕业近十年．一直从事药剂科中常规工作，再教育及进修机会很少，而药学领域的新进展、新技术日新月异，所掌握的药学知识逐渐老化。作为一名药剂师，本应对本专业知识的现状与进展非常熟悉，但走人枯床，却发现根多药物应用知识需从医生处得到。诸如缓、控释等新剂型的应用、各类疾病药物冶疗的指南等等，深切地感到作为一名药师的职业危机。
１．３知识鳍构不舍理
临床上给患者诊治疾病要运用多种手段，如：胸片、ＣＴ、ＭＲＩ、冠状动脉造影，支架安装，心脏起搏器安置，心脏射频消融术等检查及治疗技术；心肌酶谱、电解质、血气分析、肝肾功能检查等等检验指标，各具有不同临床诊断治疗意义。此
①陕西省第二人民医院药剂辩（西安７Ｉ∞０６）：＠上海交通大学医学院附属仁薪医院。
外。心血管疾病常伴有其他合并症，如：慢性支气管炎、糖尿病、哮喘等等，诊断指标与治疗手段也各自不同。这些诊断
学、病理学、生理学及各种疾病的治疗学知识对学员来讲。又
是新的知识点。培训之前。认真仔细地阅读了“卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”文件，其中对临床医学知识掌握有一定的要求。为了尽快填补临床医学知识空白点．在第一个月，先以自学的方式通读了内科学中循环系统疾病及诊断学心电图章节，在第二个月把书中重点又针对性的复习了一遍，使自己基本了解有关疾病的概念及发病机理。发病时心电图改变所代表的意义。２．２度时更新药荦知识
各个医院使用药品虽大同小异，但药品厂家很多，商品
名繁多，医生开具处方多用商品名．所以首先认真了解仁济
医院所用循环系统疫病用药情况，傲刭心中有数，然后针对
常用的降血压药物、降血脂药物、抗血小板药物及治疗心力衰竭药物，回顾并更新药品的作用机制、适应证、不良反应及注意事项等内容，学习根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用。遇到新老知识点，与老师或同事经常进行讨论，在学习中善于总结归纳。
首先，碰副新的知识点，看教材、查资料、向医生请教。另外，积极参加各种讲座、会议厦论坛。两个月内，笔者共参加了“ｌＩ缶床药学高端论坛”（卫生部举办）等十几次知识讲座，都认真听讲、作笔记，复制幻灯片，踊跃提问，每天晚上观看幻灯片中有关知识点，补充知识结构的不足，而且能够学以致用，在听了“糖皮质激素在哮喘中的作用”讲座后，当天在查房时碰到长期哮喘病人，就提出药学建议．将口服泼尼松改为９４作用小的吸人剂氟替卡橙，得到医生认可，效果明显。
通过两个月紧张而充实的学习，对临床药师工作有了进一步认识，积累了工作经验，也有一定的心得体会。学习理论知识比较枯燥，首先要端正学习态度，保证有
２解决问题的对策
２．１备足参考资料、充实临康医学知识
２．３重塑知识结构
３学习心得与体会
３．１端正学习态度
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Ｊ
ｐｌｌｍ№ｑｌ如ｍＩｏ【２００６，Ｖｏｌ
１５，ｓｕＰｐｌ
ＤＮＡ分子标记技术及其在中药研究中的应用
严绪华西明媚。
关键词ＤＮＡ分子标记技术；植物分类中药鏊定中圈分类号：Ｒ２８２
５
文献标识码：Ａ
文章编号：１００５－０６９８（２００６）增－００６０－０２
自１９５３年，Ｗａｔｓｏｎ和Ｃｌａｃｋ提出了脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）的双螺旋结构模型、并耐明了ＤＮＡ是遗传信息的携带者以来，现代分子生物学的研究学便有了快速的发展。２０世纪
ＤＮＡ分子作为遗传信息的直接载体，不受外界因素和生物体发育阶段及器官组织差异的影响，每一个体的任一体细胞均音有相同的遗传信息，由于ＤＮＡ分子标记技术反映的是药材问ＤＮＡ水平上的遗传差异，可以排除其他鉴别特征（如形态、显微、理化等）由于生长发育过程＿及生态环境而导致的变异和可缩性，因此用ＤＮＡ分子特征作为遗传标记进行物种鉴别更为准确可靠。
２
９０年代以来，由于ＰＣＲ（ＢＤｌｙｒ加ｒ蛳ＣｌａｎＲｅ－－ｏｎ）技术的发
展，ＤＮＡ分子标记技术在医学、农学、药用植物资源研究及动植物品种鉴定研究等方面得到广泛应用，尤其在中药品种鉴定、资源评价、物种亲缘关系和系统演化等方面取得了很大进展。现对其研究概况及应用情况综述如下。
ＤＮＡ分子标记技术的特点
ＤＮＡ分子作为遗传信息的载体，除具有较高的遗传稳定
１
ＤＮＡ分子标记鉴定的原理””
ＤＮＡ分子由ｃ（Ｇｕｍｍ屺，鸟嘌呤）、Ａ（Ａｄｅｍｎｅ，腺嘌岭）、
性外，还有较高的化学稳定性。蛋白质和同工酶在生物体死后，很快失去生物活性并迅速降解，而在陈旧标本中所保存
ｃ（Ｃｙｔｏｓｉｎｅ，胞啼啶）、Ｔ（Ｔｈｙｍｉｎｅ，胸腺嘧啶）４种碱基构成，力双挥旋结构的长链状分子。不厨的物种其遗传性不同，这种生物体遗传上的差异就表现在４种碱基排列顺序的变化之中，这就是生物的遗传多样性。ＤＮＡ分子标记技术是一种在ＤＮＡ分子水平上检测基因多态性的技术。它研究ＤＮＡ分子由于缺失、插人、易位、倒位、重排或由于存在长短与排列不一的蘑复序列等机制而产生的多态性。
下来的ＤＮＡ仍能用于研究。ＤＮＡ分子所载信息量巨大，并
且相对稳定，ＰＣＲ技术具有高效和特异性强等特点，因此用ＤＮＡ分子标记鉴定中药材品种具有快速、准确、专属性强、重现性好等优点。
３
ＤＮＡ分子标记技术的分类
目前该技术主要分为３类：①以电泳技术和分子杂交技
①武设市中医医院药剂科（武汉４３００１４）；②武攫马应龙药业集
阳投份响限公司。
术为核心，主要有限制性片断长度多态性（Ｒｅｓｔｎｃｔｍｎ丘喈
ｌｘｔｅｒｌｔｌｅ，Ⅶ，ｔｈ
ｐｏｌｙｍｏｉｐｌｕｓｍ，ＲＥＬＰ…）和ＤＮＡ指纹技术（ＤＮＡ
充足的学习时问。心血管内科专业英文，尤其是各种疾病的缩写对临床药师来说也是非常重要的，囡为医生在写病历时多用专业英文缩写，如：ＥＣＧ、ＣＨＤ、ＡＣＳ、ＰＣＩ、ＨＦ、ＥＢＭ、ＡＭＩ等等，因此，临床药师带教老师制定了严格的心血管内科专业英文学习计划，并将患者来院就诊日常所用英文会话编写成册，有利于学员尽快掌握心血管内科专业英文。３．２讲究学习方击
学习还要讲究方法。如学习＜内科学＞、《诊断学）教材，不要跳跃式阅读，要逐字逐句去用心体会，因为书中的知识点是前后呼应、循序渐进的，如果跳过认为不重要的部分，读到其一页，出现某个概念，会不知所云，回过头再查询，既费时又不连贯。
在学习心血管系统庆府诊疗时，要牢牢把握各种疾病的概念，因为往往概念中包含了该疾病诊疗有关的信息。另外，心电图足诊断循环系统疾病最重要的一项无创伤性检查技术。学习时，要特男Ⅱ注意正常心电图各导联的波形特点和
正常值，最好能牢牢记住正常心电图各导联的波形特点和正常值；只要一看患者心电图，就能马上反映出各导联的波形与正常心电图波形有何不同，有利于对疾病的正确诊断。
另外跟着带教老师每天早晨查房，要多听、多记、多
问”Ｊ，加强对疾病的感性认识。多听，医生在壹房时提到的知识点相对患者来讲具有针对性，而对药师来讲非常杂乱，无沧多难懂，只要注意听，如果反复重复，也会增进理解。多记，遇到听不懂的专业术语及患者的检验结果对疾病具有的意义或医生、患者询问有关药品问题，如不能给出解释时，应及时记录下来，以备随后再查资料。多问，在盘房或看书时，遇到不懂的问题，认真请教，毕竟专业不同，隔行如隔山。
参考文献
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ｈ书红。李芳．谢荣秀药师深Ａ临床开展工作的切人点［Ｊ］药学服务与研究，２００６．６（Ｉ）７０－７１
（２００６－ｏｓ－ｚｓ收藕）
卫生部临床药师培训学习心得体会
作者：作者单位：
王盟， 刘晓琰
王盟(陕西省第二人民医院药剂科,西安,710006)， 刘晓琰(上海交通大学医学院附属仁济医院)
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本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Conference_6315369.aspx