平罗县妇幼保健所2014年优质护理服务
工作自查报告
自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工作总结如下：
一、基本情况
我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位25张，现有编职工46人，聘用人员28人，其中卫生技术人员75人，注册护士15人， 其中，高级职称1人，医师30人，医院法人：丁明福，电话[1**********]，医教科主任王瑞琴[1**********]。年门诊5万人次左右，开展无痛人流及其它计划生育手术3000余例，住院病人1200人次，每年开展剖宫产手术300余例，收住产科病人900余人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）制定开展“优质护理服务示范工程”活动方案及具体考核细则。
所领导高度重视并及时对此项工作进行安排部署，制订了“优质护理服务工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理
工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。
（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务
建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素质和专业能力。
（三）严格落实责任制整体护理，推进基础护理工作，改善临床护理质量
1、更新服务理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。实行责任护士管床制，8小时在班，24小时负责制，从入院到出院根据孕产妇个人情况，护士根据患者护理级别、自理能力提供连续的、个体化
的护理服务，使病区保持管理有序。
2、科室每周组织学习，逐步完善基础护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人及时完成或协助洗头、更衣，术后病人及时宣教，剖宫产术后病人协助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观察进食等基础护理工作。通过与病人密切的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。
3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。
5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。
（四）积极推行特色服务，体现“优质服务示范工程”。
1、减少呼叫器的铃声，护士要主动巡视，减轻患者及家属
的负担，保证患者充足的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的基础护理工作。
2、开展健康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，不仅可提高患者对健康知识的知晓率，还可拉近护患关系，同时可锻炼年轻护士的沟通及交流能力。
3、设立贴心报架：为患者提供书籍或报刊，可丰富患者的生活，增加病区的文化气息。
4、满意度调查：针对出院患者进行满意度调查，询问患者对住院期间病区的服务是否满意和提出的建议意见，通过持续改进，使满意度提升。
（五）护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致
性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
三、存在问题
1、护理人员服务意识淡薄
2、基础护理落实不到位，操作不规范
3、分级护理要求落实不到位。
四、下一步工作计划：
1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。
2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。
3、夯实基础护理，组织培训及考核。
4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服
务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
5、加强后勤支撑服务力度建设。
近年来，我所深入开展优质护理服务示范工程活动，坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，增加病人对护理服务的满意度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但按照要求还有一定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，稳步推进优质护理服务工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。
平罗县妇幼保健所
二一四年十月二十二日
平罗县妇幼保健所2014年优质护理服务
工作自查报告
自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工作总结如下：
一、基本情况
我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位25张，现有编职工46人，聘用人员28人，其中卫生技术人员75人，注册护士15人， 其中，高级职称1人，医师30人，医院法人：丁明福，电话[1**********]，医教科主任王瑞琴[1**********]。年门诊5万人次左右，开展无痛人流及其它计划生育手术3000余例，住院病人1200人次，每年开展剖宫产手术300余例，收住产科病人900余人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）制定开展“优质护理服务示范工程”活动方案及具体考核细则。
所领导高度重视并及时对此项工作进行安排部署，制订了“优质护理服务工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理
工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。
（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务
建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素质和专业能力。
（三）严格落实责任制整体护理，推进基础护理工作，改善临床护理质量
1、更新服务理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。实行责任护士管床制，8小时在班，24小时负责制，从入院到出院根据孕产妇个人情况，护士根据患者护理级别、自理能力提供连续的、个体化
的护理服务，使病区保持管理有序。
2、科室每周组织学习，逐步完善基础护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人及时完成或协助洗头、更衣，术后病人及时宣教，剖宫产术后病人协助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观察进食等基础护理工作。通过与病人密切的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。
3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。
5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。
（四）积极推行特色服务，体现“优质服务示范工程”。
1、减少呼叫器的铃声，护士要主动巡视，减轻患者及家属
的负担，保证患者充足的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的基础护理工作。
2、开展健康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，不仅可提高患者对健康知识的知晓率，还可拉近护患关系，同时可锻炼年轻护士的沟通及交流能力。
3、设立贴心报架：为患者提供书籍或报刊，可丰富患者的生活，增加病区的文化气息。
4、满意度调查：针对出院患者进行满意度调查，询问患者对住院期间病区的服务是否满意和提出的建议意见，通过持续改进，使满意度提升。
（五）护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致
性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
三、存在问题
1、护理人员服务意识淡薄
2、基础护理落实不到位，操作不规范
3、分级护理要求落实不到位。
四、下一步工作计划：
1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。
2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。
3、夯实基础护理，组织培训及考核。
4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服
务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
5、加强后勤支撑服务力度建设。
近年来，我所深入开展优质护理服务示范工程活动，坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，增加病人对护理服务的满意度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但按照要求还有一定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，稳步推进优质护理服务工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。
平罗县妇幼保健所
二一四年十月二十二日