反社会性人格障碍案例分析
案例描述：
王某、男，19岁，汉族，初中文化，未婚，待业。
王某生身父母均系农民，体健。有兄长四人，家庭成员均无精神要史。王出生后即由养父领养，7岁前由祖母抚育。家庭经济状况优越，从小受到溺爱，性格固执、顽皮。喜欢恶作剧。上学后，开始成绩在90分以上，但以后不断打架闹事、欺侮小同学，辱骂老师、在课桌上剖剐老鼠、麻雀等。小学三年级时，在放学回家的队伍中公然把生殖器掏出来露在外面。以后成绩逐年下降。到小学毕业时要补考才能升学。初中一年级时(13岁)因三门功课不及格留级，此后表现更差，终被勒令退学。以后发展到不服家长管教，顶撞，吵闹以致与父母对打。l981年l4岁时在某儿童医院拟诊为儿童多动症，用镇静剂无效。服用利他灵稍好转。1981年1月被送去工读学校就读。但经常借故离校，一、二个月不返校，直至被捆绑押送回校。1982年7月由家长领回，半年中，多次与人盗窃公私财物。曾被收审。释放后，一度剪去长发，表示洗心革面，重新做人。1984年17岁时．进工厂学铣工。同年l2月开始旷工，招引一些朋友在家中吃喝玩乐，多次聚赔、结交一些不三不四的女青年。虽然多年受祖母无微不至的照料、袒护，却经常打骂祖母。1985年6月5日，王向张某寻衅闹事，纠集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。致使张多处软组织挫伤。同年7月6日中午，王骑自行车撞了蒋某。反说“你挡我路，我打死你”，随即对蒋拳打脚踢，致其脑震荡、胸部软组织挫伤，住院二十多天。十月二十四日晚，某矿务局司机张某因行车与他人发生纠纷时，王不问缘由便对张谩骂、毒打。同日被公安机关收容审查．
相关知识：
反社会性人格障碍
*以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。
*本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
[诊断标准]
1 在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：
⑴ 反复违反家规或校规；
⑵ 反复说谎（不是为了躲避体罚）；
⑶ 习惯吸烟，喝酒；
⑷ 虐待动物或弱小同伴；
⑸ 反复偷窃；
⑹ 经常逃学；
⑺ 至少有2次未向家人说明外出过夜；
⑻ 过早发生性活动；
⑼ 多次参与破坏公共财物活动；
⑽ 反复挑起或参与斗殴；
⑾ 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次；
⑿ 被拘留或被公安机关管教过
2 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：
① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课），多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这违规行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；
1
② 行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；
③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；
④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；
⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥ 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；
⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；
⑧ 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。
案例分析：
首先确定王某家族中无精神病史，曾被诊断出儿童多动症，服用过镇静剂无效，服用利他灵稍好转。
18岁前：
1.虐待动物或弱小同伴。（欺侮小同学、课桌上剖剐老鼠、麻雀。）
2.被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次。（初中一年级时(13岁)因三门功课不及格留级，此后表现更差，终被勒令退学。）
3.经常逃学。（经常借故离校，一、二个月不返校，直至被捆绑押送回校。）
4.多次参与破坏公共财物活动。（多次与人盗窃公私财物。）
5.被拘留或被公安机关管教过。（曾被收审。）
18岁后：
1.易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女。（王向张某寻衅闹事，纠集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。致使张多处软组织挫伤。）
2.对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；（王骑自行车撞了蒋某。反说“你挡我路，我打死你”，随即对蒋拳打脚踢，致其脑震荡、胸部软组织挫伤，住院二十多天。）
3. 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。（你挡我路，我打死你）
根据上述案例分析，结合诊断标准，王某在18岁前有品行障碍的诊断标准，符合3项以上的标准。王某符合诊断标准的第4、6、9、11、12项。
其次，在成人诊断标准下，18岁的王某符合诊断标准第7、8、9项。所以诊断王某为反社会性人格障碍。
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反社会性人格障碍案例分析
案例描述：
王某、男，19岁，汉族，初中文化，未婚，待业。
王某生身父母均系农民，体健。有兄长四人，家庭成员均无精神要史。王出生后即由养父领养，7岁前由祖母抚育。家庭经济状况优越，从小受到溺爱，性格固执、顽皮。喜欢恶作剧。上学后，开始成绩在90分以上，但以后不断打架闹事、欺侮小同学，辱骂老师、在课桌上剖剐老鼠、麻雀等。小学三年级时，在放学回家的队伍中公然把生殖器掏出来露在外面。以后成绩逐年下降。到小学毕业时要补考才能升学。初中一年级时(13岁)因三门功课不及格留级，此后表现更差，终被勒令退学。以后发展到不服家长管教，顶撞，吵闹以致与父母对打。l981年l4岁时在某儿童医院拟诊为儿童多动症，用镇静剂无效。服用利他灵稍好转。1981年1月被送去工读学校就读。但经常借故离校，一、二个月不返校，直至被捆绑押送回校。1982年7月由家长领回，半年中，多次与人盗窃公私财物。曾被收审。释放后，一度剪去长发，表示洗心革面，重新做人。1984年17岁时．进工厂学铣工。同年l2月开始旷工，招引一些朋友在家中吃喝玩乐，多次聚赔、结交一些不三不四的女青年。虽然多年受祖母无微不至的照料、袒护，却经常打骂祖母。1985年6月5日，王向张某寻衅闹事，纠集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。致使张多处软组织挫伤。同年7月6日中午，王骑自行车撞了蒋某。反说“你挡我路，我打死你”，随即对蒋拳打脚踢，致其脑震荡、胸部软组织挫伤，住院二十多天。十月二十四日晚，某矿务局司机张某因行车与他人发生纠纷时，王不问缘由便对张谩骂、毒打。同日被公安机关收容审查．
相关知识：
反社会性人格障碍
*以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。
*本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
[诊断标准]
1 在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：
⑴ 反复违反家规或校规；
⑵ 反复说谎（不是为了躲避体罚）；
⑶ 习惯吸烟，喝酒；
⑷ 虐待动物或弱小同伴；
⑸ 反复偷窃；
⑹ 经常逃学；
⑺ 至少有2次未向家人说明外出过夜；
⑻ 过早发生性活动；
⑼ 多次参与破坏公共财物活动；
⑽ 反复挑起或参与斗殴；
⑾ 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次；
⑿ 被拘留或被公安机关管教过
2 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：
① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课），多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这违规行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；
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② 行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；
③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；
④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；
⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥ 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；
⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；
⑧ 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。
案例分析：
首先确定王某家族中无精神病史，曾被诊断出儿童多动症，服用过镇静剂无效，服用利他灵稍好转。
18岁前：
1.虐待动物或弱小同伴。（欺侮小同学、课桌上剖剐老鼠、麻雀。）
2.被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次。（初中一年级时(13岁)因三门功课不及格留级，此后表现更差，终被勒令退学。）
3.经常逃学。（经常借故离校，一、二个月不返校，直至被捆绑押送回校。）
4.多次参与破坏公共财物活动。（多次与人盗窃公私财物。）
5.被拘留或被公安机关管教过。（曾被收审。）
18岁后：
1.易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女。（王向张某寻衅闹事，纠集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。致使张多处软组织挫伤。）
2.对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；（王骑自行车撞了蒋某。反说“你挡我路，我打死你”，随即对蒋拳打脚踢，致其脑震荡、胸部软组织挫伤，住院二十多天。）
3. 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。（你挡我路，我打死你）
根据上述案例分析，结合诊断标准，王某在18岁前有品行障碍的诊断标准，符合3项以上的标准。王某符合诊断标准的第4、6、9、11、12项。
其次，在成人诊断标准下，18岁的王某符合诊断标准第7、8、9项。所以诊断王某为反社会性人格障碍。
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