关节腔穿刺术
【 适应证 】
1、确定病变性质,穿刺抽吸关节腔积液及分泌物,作常规及细菌学检查.
2、了解关节内病变的情况,注入空气或其他造影剂,作关节放射线造影检查.
3、关节腔早期引流.
4、关节腔内注射药物.
5、关节腔冲洗.
【准备工作】
器械准备:关节穿刺包,手套,治疗盘(碘酒,酒精,棉签,龙胆紫,局部麻醉药)
【操作方法】
1、准备好局部皮肤.
2、确定关节穿刺部位并用龙胆紫标志穿刺点.
3、术者及助手戴无菌手套.
4、常规局部皮肤消毒,铺盖无菌孔巾.
5、用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉.
6、用16-18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。
7、抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏夜污染关节周围正常组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。
8、四肢关节穿刺途径：
肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。
肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
腕关节：在腕部背侧穿刺：①尺骨茎突的外测横行刺入；②拇长伸肌腱与固有食指伸指肌腱之间刺入。
髋关节：可在下述两个部位穿刺：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45度角刺入，循股骨颈方向向内上方刺入约5－10CM，即可进入髋关节腔；②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2.5CM处，再向外测约
2.5CM处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。
膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。 踝关节：常用的穿刺途径有：①胫前肌腱与内踝之间刺入; ②趾长伸肌腱与外髁之间刺入。
关节腔穿刺术
【 适应证 】
1、确定病变性质,穿刺抽吸关节腔积液及分泌物,作常规及细菌学检查.
2、了解关节内病变的情况,注入空气或其他造影剂,作关节放射线造影检查.
3、关节腔早期引流.
4、关节腔内注射药物.
5、关节腔冲洗.
【准备工作】
器械准备:关节穿刺包,手套,治疗盘(碘酒,酒精,棉签,龙胆紫,局部麻醉药)
【操作方法】
1、准备好局部皮肤.
2、确定关节穿刺部位并用龙胆紫标志穿刺点.
3、术者及助手戴无菌手套.
4、常规局部皮肤消毒,铺盖无菌孔巾.
5、用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉.
6、用16-18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。
7、抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏夜污染关节周围正常组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。
8、四肢关节穿刺途径：
肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。
肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
腕关节：在腕部背侧穿刺：①尺骨茎突的外测横行刺入；②拇长伸肌腱与固有食指伸指肌腱之间刺入。
髋关节：可在下述两个部位穿刺：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45度角刺入，循股骨颈方向向内上方刺入约5－10CM，即可进入髋关节腔；②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2.5CM处，再向外测约
2.5CM处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。
膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。 踝关节：常用的穿刺途径有：①胫前肌腱与内踝之间刺入; ②趾长伸肌腱与外髁之间刺入。