三、业务管理-基层医疗机构（300 分） 考核内容 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分
1.工作制度或工作 制订基本公共卫生服务项目――重性精神疾病 未制订工作制度或工作流程，扣 20 分 查看原始文件或材料。 流程（20 分） 患者管理服务工作制度或工作流程。 2.人员配备 （30 分） 3.工作交流 （30 分） 4.健康教育 （20 分） ⑴未配备专兼职人员，扣 30 分； 每个基层医疗卫生机构至少配备 1 名接受过重 ⑵配备人员但未接受过专业培训， 15 查看文件与现场提问。 扣 性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。 分。 定期与街道（乡镇） 、派出所、居（村）委会等 相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理 未能提供相关工作记录，扣 30 分。 事宜。 提供相关工作记录。
（一） 组织管理 （100 分）
⑴未组织，每少一次扣 10 分； 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动，每年 ⑵组织过但工作记录不全， 酌情扣 2－5 提供相关工作资料。 至少 2 次。 分。 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 版） ⑴未建立患者健康档案， 》 每缺一例扣 5 分； 中《重性精神疾病患者管理服务规范》和《重 ⑵所建档案不符合要求，酌情扣 1－3 性精神疾病管理治疗工作规范 （2012 版） 要求， 》 分； 随机抽查 5 例患者，现场 为辖区内已确诊的在家居住的重性精神疾病患 ⑶访视内容与实际情况不符，酌情扣 1 或电话询问患者，进行核 者建立居民健康档案及相关信息表。 －5 分； 实。 要求纸质档案，无缺项、错项。重性精神疾病 ⑷拒访患者无相关人员签字或记录说 信息管理系统中的患者信息准确、完整。 明，扣 3 分。 配备数据质控员 1 名； ⑴未指定数据质控员，扣 5 分； 现场进行系统操作。 及时将患者相关信息录入国家重性精神疾病信 ⑵系统操作不熟练，扣 5 分；患者信息 随机抽查 5 例患者，现场或 息管理系统。 未录入信息系统，每缺一例扣 2 分； 电话询问患者，进行核实。 ⑴未按要求开展危险性评估，每少 1 例 随机抽取 5 例患者，查看 扣 5 分； 危险性评估结果。
（二） 患者信息 管理 （50 分 ）
1.信息收集 （30 分）
2.网络报告 （20 分）
三） （ 危险性评估 （30 分） 对辖区所有患者进行危险性评估。 随访评估
三、业务管理-基层医疗机构（300 分） 考核内容 （30 分） 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 ⑵评估结果不准确，酌情扣 1－3 分。 按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不稳定 患者进行随访管理，随访频次符合要求，有关 处置措施得当。随访表内容填写完整、准确， ⑴未按要求进行随访，每缺一次扣 10 分
； 无缺项、错项。 ⑵随访表格填写不符合要求，酌情扣 2 随机抽取 5 例患者，查看 病情稳定：3 个月随访一次； 相关材料。 基本稳定：在精神科执业医师指导下，经初步 －5 分； 处理后，若趋于稳定 3 个月随访一次；若无效， ⑶患者随访信息未按要求录入信息系 建议转诊至上级医院，2 周内随访转诊情况； 统，每缺一次扣 5 分。 不稳定：对症处理后立即转诊到上级医院，1-2 周内随访。 实施“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项 ⑴项目区未开展个案管理，扣 10 分； 目”的地区，应开展个案管理。 查看患者个案管理服务记 ⑵项目区开展个案管理，但是记录手册 具备条件的其他地区，在做好患者基础管理同 录手册。 不完整，酌情扣 1-5 分。 时，逐步开展个案管理。 提供相关工作记录。 提供转诊流程或转诊记 录。 考核方式 得分
（四） 分类干预 （50 分）
分类随访干预 登记患者 （50 分）
（五） 个案管理 （10 分）
开展个案管理 （10 分）
（六） 其他要求 （60 分）
1.健康教育与康复 定期开展患者康复指导与家属护理教育，每年 ⑴未开展，扣 20 分； 指导（20 分） 至少 4 次，可结合随访开展。 ⑵指导次数每少 1 次，扣 5 分。 2.双向转诊制度 ⑴未建立转诊制度，扣 20 分； 与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。 （20 分） ⑵转诊记录不全，酌情扣 1－3 分。
每年 1 次，包括体格检查、血压、体重、血常 3.健康体检 （20 分） 未按要求进行体检，每缺 1 例扣 4 分。 随机抽取 5 例。 规、转氨酶、血糖、心电图等。
四、工作效果（100 分） 工作指标及测算方法 重性精神疾病管理治疗网络覆盖率 ＝建立重性精神疾病管理治疗网络 的区县数/辖区内全部区县数× 100％ 患者检出率=所有登记在册的确诊患 者数/辖区内常住人口总数×100% 分值 考核方法 评分标准 得分
20
（1）不能提供相关材料，扣 20 分； 提供开展重性精神疾病管理治疗工作的区县名单 （2）网络覆盖率 80%-100%，扣 2-5 分；低于 80%扣 及工作方案等，并进行现场或电话核实。 6-10 分。 （1）不能提供相关材料，扣 20 分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单， （2）按照 2012、2013、2014、2015 年患者检出率分 辖区内常住人口总数。 别达 2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少 0.5‰， 扣 4 分。 （1）不能提供相关材料，扣 10 分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单， （2）90%≤录入率
管 （2）管理率以 80%为基数，每少 5%扣 1 分，扣完为 患者数。 止。 （1）不能提供相关材料，扣 10 分； 要求提供规范管理重性精神疾病患者数和登记在 （2）规范管理率以 80%为基数，每少 5%扣 1 分，扣 册重性精神疾病患者数。 完为止。 （1）不能提供相关材料，扣 20 分； 提供最近一次随访时分类为病情稳定的患者数、 在 （2）病情稳定率以 60%为基数，每少 5%，扣 3 分， 管患者数及失访患者数。 扣完为止。
20
患者信息录入率=所有登记在册的确 诊患者数/2010 年底上报筛查数
10
检出患者管理率=在管患者数/所有 登记在册的确诊患者数×100％ 检出患者规范管理率=规范管理患者 数/所有登记在册的确诊患者数× 100％ 在管患者病情稳定率＝最近一次随 访时分类为病情稳定的患者数/（在 管患者数－失访患者数）×100％
10
10
10
三、业务管理-基层医疗机构（300 分） 考核内容 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分
1.工作制度或工作 制订基本公共卫生服务项目――重性精神疾病 未制订工作制度或工作流程，扣 20 分 查看原始文件或材料。 流程（20 分） 患者管理服务工作制度或工作流程。 2.人员配备 （30 分） 3.工作交流 （30 分） 4.健康教育 （20 分） ⑴未配备专兼职人员，扣 30 分； 每个基层医疗卫生机构至少配备 1 名接受过重 ⑵配备人员但未接受过专业培训， 15 查看文件与现场提问。 扣 性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。 分。 定期与街道（乡镇） 、派出所、居（村）委会等 相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理 未能提供相关工作记录，扣 30 分。 事宜。 提供相关工作记录。
（一） 组织管理 （100 分）
⑴未组织，每少一次扣 10 分； 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动，每年 ⑵组织过但工作记录不全， 酌情扣 2－5 提供相关工作资料。 至少 2 次。 分。 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 版） ⑴未建立患者健康档案， 》 每缺一例扣 5 分； 中《重性精神疾病患者管理服务规范》和《重 ⑵所建档案不符合要求，酌情扣 1－3 性精神疾病管理治疗工作规范 （2012 版） 要求， 》 分； 随机抽查 5 例患者，现场 为辖区内已确诊的在家居住的重性精神疾病患 ⑶访视内容与实际情况不符，酌情扣 1 或电话询问患者，进行核 者建立居民健康档案及相关信息表。 －5 分； 实。 要求纸质档案，无缺项、错项。重性精神疾病 ⑷拒访患者无相关人员签字或记录说 信息管理系统中的患者信息准确、完整。 明，扣 3 分。 配备数据质控员 1 名； ⑴未指定数据质控员，扣 5 分； 现场进行系统操作。 及时将患者相关信息录入国家重性精神疾病信 ⑵系统操作不熟练，扣 5 分；患者信息 随机抽查 5 例患者，现场或 息管理系统。 未录入信息系统，每缺一例扣 2 分； 电话询问患者，进行核实。 ⑴未按要求开展危险性评估，每少 1 例 随机抽取 5 例患者，查看 扣 5 分； 危险性评估结果。
（二） 患者信息 管理 （50 分 ）
1.信息收集 （30 分）
2.网络报告 （20 分）
三） （ 危险性评估 （30 分） 对辖区所有患者进行危险性评估。 随访评估
三、业务管理-基层医疗机构（300 分） 考核内容 （30 分） 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 ⑵评估结果不准确，酌情扣 1－3 分。 按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不稳定 患者进行随访管理，随访频次符合要求，有关 处置措施得当。随访表内容填写完整、准确， ⑴未按要求进行随访，每缺一次扣 10 分
； 无缺项、错项。 ⑵随访表格填写不符合要求，酌情扣 2 随机抽取 5 例患者，查看 病情稳定：3 个月随访一次； 相关材料。 基本稳定：在精神科执业医师指导下，经初步 －5 分； 处理后，若趋于稳定 3 个月随访一次；若无效， ⑶患者随访信息未按要求录入信息系 建议转诊至上级医院，2 周内随访转诊情况； 统，每缺一次扣 5 分。 不稳定：对症处理后立即转诊到上级医院，1-2 周内随访。 实施“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项 ⑴项目区未开展个案管理，扣 10 分； 目”的地区，应开展个案管理。 查看患者个案管理服务记 ⑵项目区开展个案管理，但是记录手册 具备条件的其他地区，在做好患者基础管理同 录手册。 不完整，酌情扣 1-5 分。 时，逐步开展个案管理。 提供相关工作记录。 提供转诊流程或转诊记 录。 考核方式 得分
（四） 分类干预 （50 分）
分类随访干预 登记患者 （50 分）
（五） 个案管理 （10 分）
开展个案管理 （10 分）
（六） 其他要求 （60 分）
1.健康教育与康复 定期开展患者康复指导与家属护理教育，每年 ⑴未开展，扣 20 分； 指导（20 分） 至少 4 次，可结合随访开展。 ⑵指导次数每少 1 次，扣 5 分。 2.双向转诊制度 ⑴未建立转诊制度，扣 20 分； 与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。 （20 分） ⑵转诊记录不全，酌情扣 1－3 分。
每年 1 次，包括体格检查、血压、体重、血常 3.健康体检 （20 分） 未按要求进行体检，每缺 1 例扣 4 分。 随机抽取 5 例。 规、转氨酶、血糖、心电图等。
四、工作效果（100 分） 工作指标及测算方法 重性精神疾病管理治疗网络覆盖率 ＝建立重性精神疾病管理治疗网络 的区县数/辖区内全部区县数× 100％ 患者检出率=所有登记在册的确诊患 者数/辖区内常住人口总数×100% 分值 考核方法 评分标准 得分
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（1）不能提供相关材料，扣 20 分； 提供开展重性精神疾病管理治疗工作的区县名单 （2）网络覆盖率 80%-100%，扣 2-5 分；低于 80%扣 及工作方案等，并进行现场或电话核实。 6-10 分。 （1）不能提供相关材料，扣 20 分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单， （2）按照 2012、2013、2014、2015 年患者检出率分 辖区内常住人口总数。 别达 2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少 0.5‰， 扣 4 分。 （1）不能提供相关材料，扣 10 分； 要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单， （2）90%≤录入率
管 （2）管理率以 80%为基数，每少 5%扣 1 分，扣完为 患者数。 止。 （1）不能提供相关材料，扣 10 分； 要求提供规范管理重性精神疾病患者数和登记在 （2）规范管理率以 80%为基数，每少 5%扣 1 分，扣 册重性精神疾病患者数。 完为止。 （1）不能提供相关材料，扣 20 分； 提供最近一次随访时分类为病情稳定的患者数、 在 （2）病情稳定率以 60%为基数，每少 5%，扣 3 分， 管患者数及失访患者数。 扣完为止。
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患者信息录入率=所有登记在册的确 诊患者数/2010 年底上报筛查数
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检出患者管理率=在管患者数/所有 登记在册的确诊患者数×100％ 检出患者规范管理率=规范管理患者 数/所有登记在册的确诊患者数× 100％ 在管患者病情稳定率＝最近一次随 访时分类为病情稳定的患者数/（在 管患者数－失访患者数）×100％
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