・１７３６・
主垦基星匿垫！！！！生！旦箜垫鲞箜！！塑垦堕！！堕坐竺塑些！墅：』！些垫！！：！尘：望！堕！：！！
・论著・
超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义
胡晓波胡兰娟
沈绍南
３２３８００浙江省庆元县人民医院检验科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．１１．０３５
【摘要】目的了解超敏肌钙蛋白１１与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义，为该病提供
可靠的实验室诊断方法二方法将，，ｂＪＩ，心肌炎６１例、心肌炎合并毛细支气管炎２８例和心肌炎合并新生儿肺炎２３例作为研究对象；另选择健康对照组４８例、毛细支气管炎５５例和新生儿肺炎４９例。以上所有患儿和健康对照组均采集血液标本，测定超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平。结果健康对照组、毛细支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７２３、６．６２８、１０．０７９、９．４７５、１７．６５０、１５．３６４，均Ｐ＜０．０５）。同时检测两者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ和单独检测肌酸激酶同工酶（ｘ２＝７．４２６、６．３１０、６．７２０、４．３０８、４．３８１、６．９００，均Ｐ＜０．０５）。年龄１—１２个月、１—３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均低于年龄＜１个月患儿，差异均有统计学意义（ｔ＝３．４９８、４．０４３、４．２０２、４．１３２，均Ｐ＜０．０５）。结论同时检测超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶可用于小儿心肌炎的临床诊断，具有良好的临床应用价值。
【关键词】超敏肌钙蛋白Ｔ；肌酸激酶同工酶；ｄ，ＪＬ心肌炎；毛细支气管炎；新生儿肺炎
Ｔｈｅ
ｓｉ驴ｍ啪∞０ｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ＨｕＸｉａｏｂｏ，Ｈｕ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｌａｎｊｕａｎ，Ｓｈｅｎ
Ｓｈａｏｎａｎ．
ｏｆｃｆｉｎｗａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏ印ｉｔｄｏｆＱｉｎｇｙｕａｎＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ
３２３８００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅｉｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＴｏｌｅａｒｎｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｔｏｐｒｏｖｉｄｅ
ｒｅｌｉａｂｌｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｍｅｔｈｏｄ
ｆｏｒｔｈｅ
ｄｉｓｅａｓｅ．
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
２３
ｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，２８ｅａｓｅｓ
ａｓ
ｏｆｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓａｎｄ６１．ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ５５ｃａｓｅｓｏｆｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓａｎｄ４９ｆｒｏｍａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｂｊｅｃｔｓ；ａｎｄ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，
ｏｆｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅａｌｓｏｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ
ｓｅｒｎｍ
ａｎｄｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
Ｔｈｅｒｅｗａｓ
ｎｏ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴ
ａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅｗｅｒｅａｌｓｏｍｅａｓｕｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｎｅｏｎａｔａｌ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓａｎｄＴａｎｄ
ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｆ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ａｌｌＰ＞０．０５）；ｈｉｇｈ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｏｎｅｈｉｏｌｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎｔｈｏｓｅ
ｉｎ
ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１３．７２３，６．６２８，１０．０７９，９．４７５，
１７．６５０，１５．３６４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
［１１］郑锦亮，官测林，阙双林，等．蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术
的临床疗效分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（９）：８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０．Ｚｈｅｎｇ儿，ＧｕａｎＣＬ，Ｑｕｅ
ＳＬ，ｅｔａ１．Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
［１２］
ＳＨａｒｒｅｄ
ＪＦ，ＫｎｉｇｈｔＡＲ，ＭｃＩｎｔｙｒｅＪＳ．Ｉｎｖｅｎｔｏｒｓ．Ｄｏｗｃｈｅｒｏｉｃａｌ
ｃａｒｓｐａｎｙ，ａｓｓｉｇｎｅＸｐｏＸｉｄａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．ＵＳＰ
Ａｔｅｎｔ，２０１２，３
（１７）：１９２７—１９０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９５１Ｘ．２０１２．０６．
ａｎ－０４１．
ｏｆ
ｅｕｒｙｓｍｃｌｉｐｐｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃａｌ
ｎｅｒｖｏｕｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ（收稿日期：２０１５—１０－２７）
ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１４，１７（９）：８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．
（本文编辑：曹安来）
ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０．
万方数据
空垦垂星匿垫！！！！堡！旦箜望鲞箜！！塑堡堕！』望竺丛型里！！婴：』！塑！！！！：！！！：望：堕！：！！
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｓｉｎｇｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄ４．３０８，４．３８１，６．９００，ａｌｌ
ｓｉｎｇｌｅ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ｘ２＝７．４２６，６．３１０，６．７２０，
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｉ【ｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｉｎｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ
ｍｏｎｔｈ．ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｔｈｅａｇｅｏｆ１—１２ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１—３ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｔｈｅａｇｅｏｆ＜１
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝３．４９８，４．０４３，４．２０２，４．１３２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｉｖｅ
ＴｈｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈＪｉｇｈｓｅｎｓｉ－
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
ｃａｎ
ｂｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｗｉｔｈｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎ
Ｔ；
Ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；
Ｃａｐｉｌｌａｒｙ
ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ；
Ｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ
＆Ｊ６心肌炎常由柯萨奇病毒Ｂ组、腺病毒、埃可病毒等感染导致，也可由中毒、结缔组织性过程引
起。其临床特征是心肌变性及坏死、间质炎性细胞浸润，炎症可影响至心肌肌细胞、周围血管、间质组
织和心包等部位¨。。小儿心肌炎常合并其他器官的病毒性感染，如毛支气管肺炎、细支气管炎、腹泻等，该疾病进展迅速，预后较差，可引起心律失常、扩张型心肌病、心源性休克，甚至导致死亡，其病死率高达５０％以上。２‘３Ｊ。ｓＪ，ＪＤ心肌炎的诊断主要依靠临床症状、体征的观察，心电图、ｘ射线、超声心动图和实验室检查等手段，其中实验室检查尤为重要，过去通常将心肌酶学指标作为主要诊断指标，但敏感性和特异性仍不理想‘４４Ｊ。近年来，研究尝试将超敏肌钙蛋白Ｔ（ｈｓ－ｃＴｎＴ）与肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）作
为，，Ｉ－，ＪＬ心肌炎的临床实验室检查指标，这对ｄ，ＪＬ心
肌炎的明确诊断和评价治疗效果具有重要意义’６。７Ｊ。为了了解超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测用于４，ＪＬ心肌炎诊断的意义，为该病提供可靠的实验室诊断方法，本研究回顾性分析１１２例小儿心肌炎的临床资料，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年１２月庆元县人民医院收治的＆ＪＬ心肌炎患ＪＬｌｌ２例，男６０例，女５２例；年龄３ｄ至３岁，平均年龄（１１．２±４．３）个月。其中，心肌炎６１例，心肌炎合并毛细支气管炎２８例，心肌炎合并新生儿肺炎２３例。入院时有心源性休克、心功能不全或心脑综合征等临床表现，ｘ射线、超声心动图检查显示心脏扩大，心电图检查显示ｓＴ—Ｔ改变、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、异位性心动过速、完全性右或左束支阻滞或异常Ｑ波。另选取同期体检健康婴幼儿４８例作为健康对照组，选取同期确诊为毛细支气管炎患儿５５例和新生儿肺炎４９例。本研究通过医院伦理委员会审查同意，所有患儿的监护人均知情同意。ｚＪ，ＪＬ心肌
炎患儿和健康对照组的年龄、性别比等一般资料差
异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。
万方数据
１．２检测方法所有患儿确诊后当天即无菌采集
４
ｍＬ静脉血，健康对照组体检时采集血液标本，标
本含肝素钠保持抗凝状态，立即送检，各个标本的收集过程均严格按照《全国临床检验操作规程》（第４版）中的操作规程。采用ＣｏｂａｓＥ４１１型电化学发光分析仪（德国罗氏诊断有限公司）同时测定超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平，所用试剂为仪器的配套检测试剂，定量检测过程参照产品说明书规范进行。其中，超敏肌钙蛋白Ｔ的正常参考值：
１２．４～２４．９
ｐｇ／ｍＬ；肌酸激酶同工酶的正常参考值：
０．１～４．９ｐｇ／ｍＬ。
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理数据，计量资料用ｚ±ｓ表示，计量资料的比较采用ｔ检验，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１
不同疾病患儿的检测结果健康对照组、毛细
支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果的差异均无统计学意义
（ｔ＝０．５５２、１．８０６、１．６３０、１．５６２，Ｐ均＞０．０５）；心肌
炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７２３、
６．６２８、１０．０７９、９．４７５、１７．６５０、１５．３６４，均Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１健康对照组与不同疾病患儿检测结果比较（ｐｇ，＇ｍＬ，；士ｓ）
注：与健康对照组比较，。Ｐ＜０．０５
２．２不同疾病患儿的检测异常率单独检测超敏
主国墨星匿垫垫！！生！旦箜丝鲞箜！！塑垦！堕！堕堡丛型些！型：』！些！Ｑ！！！！尘：丝：坠：！！
肌钙蛋白Ｔ、单独检测肌酸激酶同工酶、同时检测两者三种方法检出的健康对照组、毛细支气管炎、新生儿肺炎的检测异常率均为０；同时检测两者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ和单独检测肌酸激酶同工酶（ｘ２＝７．４２６、６．３１０、６．７２０、４．３０８、４．３８１、６．９００，均Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２健康对照组与不同疾病患儿的
组别例数甍擀差黼弱竺薯
检测异常率比较［例（％）］
注：与单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ比较，８Ｐ＜０．０５；与单独检测肌酸激酶同工酶比较，５Ｐ＜０．０５
２．３
６１例不同年龄心肌炎患儿的检测结果年龄
１～１２个月、１～３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均低于年龄＜１个月患儿，差异均有统计学意义（ｔ＝３．４９８、４．０４３、４．２０２、４．１３２，均Ｐ＜０．０５）。见表３。
表３不同年龄心肌炎患儿的检测结果（ｐｇ／ｍＬ＇，互±５）
注：８Ｐ＜Ｏ．０５，与年龄＜１个月心肌炎患儿比较
３讨论
ｔｂＪＬ心肌炎的主要诊断方法有心电图、超声心动图、病毒学检查、心肌酶学检查和组织病理学等¨ｏ。心电图可体现出心肌受损的情况，但对疾病诊断的特异性较差；超声心动图只可体现出心肌是否扩大或心包中有无积液；病毒学检查需要分离出病毒，通过病毒核酸明确病毒类型，但操作过程复杂，对标本取样要求高；心肌酶学检查通常检测肌钙蛋白，但其检测范围存在局限性，不能及时有效的反应早期心肌损伤的情况；活体取样进行组织病理学的准确性很高，然而取样困难、检测时间较长等缺陷限制其使用一。１Ｉ。血清中存在的肌酸激酶同工酶可
反映出心肌损害的程度，已广泛用于诊断心肌损伤
中，但肌酸激酶同工酶水平的显著升高同样发生在
万方数据
甲状腺功能减退症、心绞痛、部分中枢神经疾病中，
因而仅仅检测肌酸激酶同工酶对心肌炎缺乏足够的特异性¨２。４｜。检测超敏肌钙蛋白Ｔ是近年来测定肌钙蛋白水平的新指标，其最大优势在于检测限很低、灵敏度较高，在早期心肌损伤发生时可通过检测血清中超敏肌钙蛋白Ｔ明确诊断，且其水平和心肌损伤的程度有正相关性¨５。１６Ｊ。
本研究结果表明，将超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶同时检测作为实验室诊断指标，可有效区分ｄ，ＪＬ心肌炎和其他疾病，具有较好的诊断效能。这是由于同时检测这两种指标，将两者的检测数据综合考虑，可消除单独检测肌酸激酶同工酶的特异性不佳和单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ的灵敏度不佳等问题。通过考察６１例心肌炎患儿中不同年龄的检测结果差异发现，年龄Ｉ～１２个月、１—３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均明显低于年龄＜１个月的新生儿，这是由于新生儿的心脏功能尚未发育完善，当出现心肌炎时表现出更严重的心肌损伤，因而相关实验室检查指标的差异更大。
利益冲突无
参考文献
［１］祁佳，朱建，张宇锋．黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎效果的系统评价［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（８）：１１３．１１７．
ＱｉＪ，ＺｈｕＪ，Ｚｈａｎｇ
ＹＦ．Ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆＡｓｔｒａｇａｌｕｓ
ｍｅｍｂｒａｎａｃｅｕｓＧｒａｎ・ｕｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
ｏｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ
ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌ
Ｈｅｒａｌｄ，２０１５，１２（８）：１１３．１１７．
［２］Ｓａｃｈｄｅｖａ
Ｓ，Ｓｏｎｇｘ，ＤｈａｍＮ，ｅｔａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｒａｍｅ—
ｔｅｒｎａｎｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ
ａｓ
ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆ
ｏｕｔ—
ｃｏｍｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪ
Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１５，１
１５（４）：
４９９－５０４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｎａｊｅａｒｄ．２０１４．１１．０２９．
［３］裴文利，陈国卿，郑永昌．／］，ＪＬ肺炎衣原体感染与心肌炎的临
床关系探讨［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（１３）：３３４４—
３３４５．ＤＯＩ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４．１３２６０５．Ｐｅｉ
ＷＬ，ＣｈｅｎＧＱ，ＺｈｅｎｇＹＣ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
ｂｅｔｗｅｅｎ
ｃｈｌａｍｙｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌ—
ｄｒｅｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏ，２０１４，２４（１３）：３３４４－３３４５．ＤＯＩ：１０．
１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４—１３２６０５．
［４］ＬｅｅＥＹ，ＬｅｅＨＬ，ＫｉｍＨＴ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｓｈｏｎ—ｔｅｒｍ
ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃａｃｕｔｅ
ｆｕｌｍｉｎａｎｔｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
ｉｎ
ａ
ｓｉｎｇｌｅ
ｃｅｎ—
ｔｅｒ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１４，５７（１１）：４８９４９５．ＤＯＩ：１０．３３４５／ｋｊｐ．２０１４．５７．１１．４８９．
［５］杜占申．肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶对Ａ，ＪＬ病毒性心肌炎的
诊断价值［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８（１５）：２０５５－２０５６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１１．１５．０２０．
ＤｕＺＳ．ＴｎｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅＦｕｍｃＴｎＴａｎｄＣＫ・ＭＢｉｎｔｈｅｄｉａｇ－
ｎｏｓｉｓｏｆ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｗｉｔｈ
ｖｉｒａｌ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪ
Ｐｒｉｍ
Ｍｅｄ
主国墨星匡堑垫！鱼至！旦笠丝鲞筮！！塑垦坠！』墅里丛塑堕！型！！！竺垫！！：！！！：垫：№：！！
・１７３９・
Ｐｈａｒｍ，２０１１，１８（１５）：２０５５－２０５６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
１００８－６７０６．２０１１．１５．０２０．
［６］钟斌才．ｈｓ—ＣＲＰ、ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ和ｃＴｎｌ联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值［Ｊ］．海南医学院学报，２０１４，２０（７）：９８０－９８２．ＤＯＩ：１０．１３２１０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｈｍｕ．２０１４０４０３．００６．
ＺｈｏｎｇＢＣ．Ｖａｌｕｅｏｆｊｏｉｎｔ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃＴｎＩ，ＣＫ・ＭＢｍａｓｓａｎｄｈｓ—
ＣＲＰｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ＶＭＣ『Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ－
ｔｙ，２０１４，２０（７）：９８０－９８２．ＤＯｔ：１０．１３２１０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｈｍｕ．
２０１４０４０３．００６．
［７］
项素素，杨康治，陈正珊，等．心肌损害标志物用于手足口病心肌损害诊断的临床意义［Ｊ］．中国基层医药，２０１５，２２（４）：５２１－５２３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１５．０４．０１４．
ＸｉａｎｇＳＳ，ＹａｎｇＫＺ，ＣｈｅｎＺＳ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｅａｌｉｃｅｏｆｄｅｔｅｃ－ｔｉｎｇｃａｒｄｉａｃ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＩ
ａｎｄＣＫ—ＭＢｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈａｎｄ・ｆｏｏｔ—
ａｎｄ—ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，２０１５，２２（４）：
５２１－５２３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１５．０４．０１４．［８］
ＭｉｙａｋｅＣＹ，ＴｅｅｌｅＳＡ，ＣｈｅｎＬ，ｅｔａ１．Ｉｎ—ｈｏｓｐｉｔａｌａｒｒｈｙｔｈｍｉａｄｅｖｅｌ—ｏｐｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ａｃｕｔｅ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉ０１．２０１４，１１３（３）：５３５３４０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．
ａｍｊ＋ｃａｒｄ．２０１３．１０．０２１．
［９］于晓，盛尚春，张新悦，等．联合检测超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶在小儿心肌炎诊断中的应用［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（２３）：２８７３－２８７４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—
４１３０．２０１２．２３．０２６．
ＹｕＸ，ＳｈｅｎｇＸＣ，ＺｈａｎｇＸＹ，ｅｔａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃ－ｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
ｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，２０１２，３３
（２３）：２８７３－２８７４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１２．２３．
０２６．
［１０］Ｓｈｕ－ＬｉｎｇＣ，ＢａｕｔｉｓｔａＤ，ＫｉｔＣＣ，ｅｔａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｅ－ｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ：ａ１０一ｙｅａｒｃａｓｅｓｅｒｉｅｓｉｎｔｈｅＡｓｉａｎ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ
ＥｍｅｒｇＣａｒｅ，２０１３，２９
（３）：３４６－３５１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＰＥＣ．Ｏｂ０１３ｅ３１８２８５２ｆ８６．
叶宏军，方文华．黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效与安全性评价［Ｊ］．中华全科医学，２０１３，１１（１）：１３７—１３９．
Ｙｅ
ＨＪ．ＦａｎｇＷＨ．ＥｆｆｅｃｔａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＨｕａｎｇｑｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒＶｉｒａｌ
ＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，
２０１３，１１（１）：１３７—１３９．
［１２］
李云，李新，魏荣．心肌肌钙蛋白Ｉ、肌酸激酶同工酶质量及高敏Ｃ反应蛋白在ｄｑＬ病毒性心肌炎中的诊断价值［Ｊ］．疑难病杂志，２０１２，１１（１２）：９１０－９１２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１一
万方数据
６４５０．２０１２．１２．００５．“Ｙ，Ｌｉ
Ｘ，ＷｅｉＲ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖＭｕｅｏｆｓｅｒｕｍｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，
ＣＫ—ＭＢａｎｄｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｒａｌ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＤｉｔｔｌｅａｎｄＣｏｍｐｌＣａｓ，２０１２，１１
（１２）：９１００１２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６４５０．２０１２．１２．
００５．
［１３］
陈勇．血清心肌肌钙蛋白Ｉ＿与肌酸激酶同工酶检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值［Ｊ］．中国医学创新，加１３，１０（２９）：９００１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４９８５．２０１３．
２９．０４４．
ＣｈｅｎＹ．ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＳｅｒｕｍＣａｒｄｉａｃＴｒｏｐｏｎｉｎ
Ｉ
ａｎｄＣｒｅａｔｉｎｅＫｉｎａｓｅＩｓｏｅｎｚｙｍｅＤｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩｎ－
ｆａｎｔｉｌｅＶｉｒａｌＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，
１０（２９）：９０－９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４９８５．２０１３．２９．
０４４．
［１４］芳芳，孙景辉，韩燕燕．心肌肌钙蛋白Ｉ、肌酸激酶同工酶及高敏ｃ反应蛋白检测与病毒性心肌炎诊断的ｌ临床研究［Ｊ］．临床儿科杂志，２００７，２５（１０）：８２２－８２４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．
１０００－３６０６．２００７．１０．００７．Ｆａｎｇ
Ｆ，Ｓｕｎ
ＪＨ，ＨａｎＹＹ．ＤｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｅＴｎｌ，ＣＫ・ＭＢ
ａｎｄｈｓ—ＣＲＰａｎｄｔｈｅｉｒｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖｉｒａｌ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００７，２５（１０）：
８２２－８２４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－３６０６．２００７．１０．００７．
［１５］
赵志强，姚立腾．肌钙蛋白Ｉ定量与心肌酶谱联合检测在ｄ，Ｊｇ病毒性心肌炎临床诊治中的价值［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１１，３２（２１）：２４５８－２４５９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．
２０１１．２１．０１５．Ｚｈａｏ
ＺＱ．Ｙａｏ
ＬＴ．ＴｍｐｏｎｉｎＩｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｅｎｚｙｍｅ
ｊｏｉｎｔ
ｔｅｓｔ
ｉｎ
ｐｅｄｉａｔｒｉｃｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｖａｌｕｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪ
Ｌａｂ
Ｍｅｄ，２０１ｌ，３２（２１）：２４５８－
２４５９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１
１．２１．０１５．
［１６］
贺焱，谢楠楠．心肌肌钙蛋白Ｉ、肌酸激酶同工酶及Ｃ反应蛋白在ｄ，ＪＬ病毒性心肌炎中的诊断价值［Ｊ］．中国实验诊断学，
２０１４，１８（４）：６１１－６１２．
ＨｅＹ，Ｘｉｅ
ＮＮ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＭｙｏｃａｒｄｉａｌｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，ＣＫ—ＭＢ
ａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，２０１４，１８（４）：６１ｌ－６１２．
（收稿日期：２０１５－０８－０５）
（本文编辑：徐军）
・１７３６・
主垦基星匿垫！！！！生！旦箜垫鲞箜！！塑垦堕！！堕坐竺塑些！墅：』！些垫！！：！尘：望！堕！：！！
・论著・
超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义
胡晓波胡兰娟
沈绍南
３２３８００浙江省庆元县人民医院检验科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．１１．０３５
【摘要】目的了解超敏肌钙蛋白１１与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义，为该病提供
可靠的实验室诊断方法二方法将，，ｂＪＩ，心肌炎６１例、心肌炎合并毛细支气管炎２８例和心肌炎合并新生儿肺炎２３例作为研究对象；另选择健康对照组４８例、毛细支气管炎５５例和新生儿肺炎４９例。以上所有患儿和健康对照组均采集血液标本，测定超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平。结果健康对照组、毛细支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７２３、６．６２８、１０．０７９、９．４７５、１７．６５０、１５．３６４，均Ｐ＜０．０５）。同时检测两者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ和单独检测肌酸激酶同工酶（ｘ２＝７．４２６、６．３１０、６．７２０、４．３０８、４．３８１、６．９００，均Ｐ＜０．０５）。年龄１—１２个月、１—３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均低于年龄＜１个月患儿，差异均有统计学意义（ｔ＝３．４９８、４．０４３、４．２０２、４．１３２，均Ｐ＜０．０５）。结论同时检测超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶可用于小儿心肌炎的临床诊断，具有良好的临床应用价值。
【关键词】超敏肌钙蛋白Ｔ；肌酸激酶同工酶；ｄ，ＪＬ心肌炎；毛细支气管炎；新生儿肺炎
Ｔｈｅ
ｓｉ驴ｍ啪∞０ｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ＨｕＸｉａｏｂｏ，Ｈｕ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｌａｎｊｕａｎ，Ｓｈｅｎ
Ｓｈａｏｎａｎ．
ｏｆｃｆｉｎｗａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏ印ｉｔｄｏｆＱｉｎｇｙｕａｎＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ
３２３８００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅｉｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＴｏｌｅａｒｎｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｔｏｐｒｏｖｉｄｅ
ｒｅｌｉａｂｌｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｍｅｔｈｏｄ
ｆｏｒｔｈｅ
ｄｉｓｅａｓｅ．
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
２３
ｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，２８ｅａｓｅｓ
ａｓ
ｏｆｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓａｎｄ６１．ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ５５ｃａｓｅｓｏｆｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓａｎｄ４９ｆｒｏｍａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｂｊｅｃｔｓ；ａｎｄ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，
ｏｆｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅａｌｓｏｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ
ｓｅｒｎｍ
ａｎｄｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
Ｔｈｅｒｅｗａｓ
ｎｏ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴ
ａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅｗｅｒｅａｌｓｏｍｅａｓｕｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｎｅｏｎａｔａｌ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓａｎｄＴａｎｄ
ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｆ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ａｌｌＰ＞０．０５）；ｈｉｇｈ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｏｎｅｈｉｏｌｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎｔｈｏｓｅ
ｉｎ
ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１３．７２３，６．６２８，１０．０７９，９．４７５，
１７．６５０，１５．３６４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
［１１］郑锦亮，官测林，阙双林，等．蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术
的临床疗效分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（９）：８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０．Ｚｈｅｎｇ儿，ＧｕａｎＣＬ，Ｑｕｅ
ＳＬ，ｅｔａ１．Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
［１２］
ＳＨａｒｒｅｄ
ＪＦ，ＫｎｉｇｈｔＡＲ，ＭｃＩｎｔｙｒｅＪＳ．Ｉｎｖｅｎｔｏｒｓ．Ｄｏｗｃｈｅｒｏｉｃａｌ
ｃａｒｓｐａｎｙ，ａｓｓｉｇｎｅＸｐｏＸｉｄａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．ＵＳＰ
Ａｔｅｎｔ，２０１２，３
（１７）：１９２７—１９０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９５１Ｘ．２０１２．０６．
ａｎ－０４１．
ｏｆ
ｅｕｒｙｓｍｃｌｉｐｐｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃａｌ
ｎｅｒｖｏｕｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ（收稿日期：２０１５—１０－２７）
ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１４，１７（９）：８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．
（本文编辑：曹安来）
ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０．
万方数据
空垦垂星匿垫！！！！堡！旦箜望鲞箜！！塑堡堕！』望竺丛型里！！婴：』！塑！！！！：！！！：望：堕！：！！
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｐｉｌｌａｒｙｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｓｉｎｇｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄ４．３０８，４．３８１，６．９００，ａｌｌ
ｓｉｎｇｌｅ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ｘ２＝７．４２６，６．３１０，６．７２０，
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｉ【ｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅｉｎｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ
ｍｏｎｔｈ．ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｔｈｅａｇｅｏｆ１—１２ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１—３ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｔｈｅａｇｅｏｆ＜１
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝３．４９８，４．０４３，４．２０２，４．１３２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｉｖｅ
ＴｈｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈＪｉｇｈｓｅｎｓｉ－
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
ｃａｎ
ｂｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｗｉｔｈｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎ
Ｔ；
Ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；
Ｃａｐｉｌｌａｒｙ
ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ；
Ｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ
＆Ｊ６心肌炎常由柯萨奇病毒Ｂ组、腺病毒、埃可病毒等感染导致，也可由中毒、结缔组织性过程引
起。其临床特征是心肌变性及坏死、间质炎性细胞浸润，炎症可影响至心肌肌细胞、周围血管、间质组
织和心包等部位¨。。小儿心肌炎常合并其他器官的病毒性感染，如毛支气管肺炎、细支气管炎、腹泻等，该疾病进展迅速，预后较差，可引起心律失常、扩张型心肌病、心源性休克，甚至导致死亡，其病死率高达５０％以上。２‘３Ｊ。ｓＪ，ＪＤ心肌炎的诊断主要依靠临床症状、体征的观察，心电图、ｘ射线、超声心动图和实验室检查等手段，其中实验室检查尤为重要，过去通常将心肌酶学指标作为主要诊断指标，但敏感性和特异性仍不理想‘４４Ｊ。近年来，研究尝试将超敏肌钙蛋白Ｔ（ｈｓ－ｃＴｎＴ）与肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）作
为，，Ｉ－，ＪＬ心肌炎的临床实验室检查指标，这对ｄ，ＪＬ心
肌炎的明确诊断和评价治疗效果具有重要意义’６。７Ｊ。为了了解超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测用于４，ＪＬ心肌炎诊断的意义，为该病提供可靠的实验室诊断方法，本研究回顾性分析１１２例小儿心肌炎的临床资料，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年１２月庆元县人民医院收治的＆ＪＬ心肌炎患ＪＬｌｌ２例，男６０例，女５２例；年龄３ｄ至３岁，平均年龄（１１．２±４．３）个月。其中，心肌炎６１例，心肌炎合并毛细支气管炎２８例，心肌炎合并新生儿肺炎２３例。入院时有心源性休克、心功能不全或心脑综合征等临床表现，ｘ射线、超声心动图检查显示心脏扩大，心电图检查显示ｓＴ—Ｔ改变、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、异位性心动过速、完全性右或左束支阻滞或异常Ｑ波。另选取同期体检健康婴幼儿４８例作为健康对照组，选取同期确诊为毛细支气管炎患儿５５例和新生儿肺炎４９例。本研究通过医院伦理委员会审查同意，所有患儿的监护人均知情同意。ｚＪ，ＪＬ心肌
炎患儿和健康对照组的年龄、性别比等一般资料差
异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。
万方数据
１．２检测方法所有患儿确诊后当天即无菌采集
４
ｍＬ静脉血，健康对照组体检时采集血液标本，标
本含肝素钠保持抗凝状态，立即送检，各个标本的收集过程均严格按照《全国临床检验操作规程》（第４版）中的操作规程。采用ＣｏｂａｓＥ４１１型电化学发光分析仪（德国罗氏诊断有限公司）同时测定超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平，所用试剂为仪器的配套检测试剂，定量检测过程参照产品说明书规范进行。其中，超敏肌钙蛋白Ｔ的正常参考值：
１２．４～２４．９
ｐｇ／ｍＬ；肌酸激酶同工酶的正常参考值：
０．１～４．９ｐｇ／ｍＬ。
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理数据，计量资料用ｚ±ｓ表示，计量资料的比较采用ｔ检验，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１
不同疾病患儿的检测结果健康对照组、毛细
支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果的差异均无统计学意义
（ｔ＝０．５５２、１．８０６、１．６３０、１．５６２，Ｐ均＞０．０５）；心肌
炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７２３、
６．６２８、１０．０７９、９．４７５、１７．６５０、１５．３６４，均Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１健康对照组与不同疾病患儿检测结果比较（ｐｇ，＇ｍＬ，；士ｓ）
注：与健康对照组比较，。Ｐ＜０．０５
２．２不同疾病患儿的检测异常率单独检测超敏
主国墨星匿垫垫！！生！旦箜丝鲞箜！！塑垦！堕！堕堡丛型些！型：』！些！Ｑ！！！！尘：丝：坠：！！
肌钙蛋白Ｔ、单独检测肌酸激酶同工酶、同时检测两者三种方法检出的健康对照组、毛细支气管炎、新生儿肺炎的检测异常率均为０；同时检测两者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ和单独检测肌酸激酶同工酶（ｘ２＝７．４２６、６．３１０、６．７２０、４．３０８、４．３８１、６．９００，均Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２健康对照组与不同疾病患儿的
组别例数甍擀差黼弱竺薯
检测异常率比较［例（％）］
注：与单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ比较，８Ｐ＜０．０５；与单独检测肌酸激酶同工酶比较，５Ｐ＜０．０５
２．３
６１例不同年龄心肌炎患儿的检测结果年龄
１～１２个月、１～３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均低于年龄＜１个月患儿，差异均有统计学意义（ｔ＝３．４９８、４．０４３、４．２０２、４．１３２，均Ｐ＜０．０５）。见表３。
表３不同年龄心肌炎患儿的检测结果（ｐｇ／ｍＬ＇，互±５）
注：８Ｐ＜Ｏ．０５，与年龄＜１个月心肌炎患儿比较
３讨论
ｔｂＪＬ心肌炎的主要诊断方法有心电图、超声心动图、病毒学检查、心肌酶学检查和组织病理学等¨ｏ。心电图可体现出心肌受损的情况，但对疾病诊断的特异性较差；超声心动图只可体现出心肌是否扩大或心包中有无积液；病毒学检查需要分离出病毒，通过病毒核酸明确病毒类型，但操作过程复杂，对标本取样要求高；心肌酶学检查通常检测肌钙蛋白，但其检测范围存在局限性，不能及时有效的反应早期心肌损伤的情况；活体取样进行组织病理学的准确性很高，然而取样困难、检测时间较长等缺陷限制其使用一。１Ｉ。血清中存在的肌酸激酶同工酶可
反映出心肌损害的程度，已广泛用于诊断心肌损伤
中，但肌酸激酶同工酶水平的显著升高同样发生在
万方数据
甲状腺功能减退症、心绞痛、部分中枢神经疾病中，
因而仅仅检测肌酸激酶同工酶对心肌炎缺乏足够的特异性¨２。４｜。检测超敏肌钙蛋白Ｔ是近年来测定肌钙蛋白水平的新指标，其最大优势在于检测限很低、灵敏度较高，在早期心肌损伤发生时可通过检测血清中超敏肌钙蛋白Ｔ明确诊断，且其水平和心肌损伤的程度有正相关性¨５。１６Ｊ。
本研究结果表明，将超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶同时检测作为实验室诊断指标，可有效区分ｄ，ＪＬ心肌炎和其他疾病，具有较好的诊断效能。这是由于同时检测这两种指标，将两者的检测数据综合考虑，可消除单独检测肌酸激酶同工酶的特异性不佳和单独检测超敏肌钙蛋白Ｔ的灵敏度不佳等问题。通过考察６１例心肌炎患儿中不同年龄的检测结果差异发现，年龄Ｉ～１２个月、１—３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均明显低于年龄＜１个月的新生儿，这是由于新生儿的心脏功能尚未发育完善，当出现心肌炎时表现出更严重的心肌损伤，因而相关实验室检查指标的差异更大。
利益冲突无
参考文献
［１］祁佳，朱建，张宇锋．黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎效果的系统评价［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（８）：１１３．１１７．
ＱｉＪ，ＺｈｕＪ，Ｚｈａｎｇ
ＹＦ．Ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆＡｓｔｒａｇａｌｕｓ
ｍｅｍｂｒａｎａｃｅｕｓＧｒａｎ・ｕｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
ｏｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ
ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌ
Ｈｅｒａｌｄ，２０１５，１２（８）：１１３．１１７．
［２］Ｓａｃｈｄｅｖａ
Ｓ，Ｓｏｎｇｘ，ＤｈａｍＮ，ｅｔａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｒａｍｅ—
ｔｅｒｎａｎｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ
ａｓ
ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆ
ｏｕｔ—
ｃｏｍｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪ
Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１５，１
１５（４）：
４９９－５０４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｎａｊｅａｒｄ．２０１４．１１．０２９．
［３］裴文利，陈国卿，郑永昌．／］，ＪＬ肺炎衣原体感染与心肌炎的临
床关系探讨［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（１３）：３３４４—
３３４５．ＤＯＩ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４．１３２６０５．Ｐｅｉ
ＷＬ，ＣｈｅｎＧＱ，ＺｈｅｎｇＹＣ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
ｂｅｔｗｅｅｎ
ｃｈｌａｍｙｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌ—
ｄｒｅｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏ，２０１４，２４（１３）：３３４４－３３４５．ＤＯＩ：１０．
１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４—１３２６０５．
［４］ＬｅｅＥＹ，ＬｅｅＨＬ，ＫｉｍＨＴ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｓｈｏｎ—ｔｅｒｍ
ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃａｃｕｔｅ
ｆｕｌｍｉｎａｎｔｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
ｉｎ
ａ
ｓｉｎｇｌｅ
ｃｅｎ—
ｔｅｒ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１４，５７（１１）：４８９４９５．ＤＯＩ：１０．３３４５／ｋｊｐ．２０１４．５７．１１．４８９．
［５］杜占申．肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶对Ａ，ＪＬ病毒性心肌炎的
诊断价值［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８（１５）：２０５５－２０５６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１１．１５．０２０．
ＤｕＺＳ．ＴｎｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅＦｕｍｃＴｎＴａｎｄＣＫ・ＭＢｉｎｔｈｅｄｉａｇ－
ｎｏｓｉｓｏｆ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｗｉｔｈ
ｖｉｒａｌ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪ
Ｐｒｉｍ
Ｍｅｄ
主国墨星匡堑垫！鱼至！旦笠丝鲞筮！！塑垦坠！』墅里丛塑堕！型！！！竺垫！！：！！！：垫：№：！！
・１７３９・
Ｐｈａｒｍ，２０１１，１８（１５）：２０５５－２０５６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
１００８－６７０６．２０１１．１５．０２０．
［６］钟斌才．ｈｓ—ＣＲＰ、ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ和ｃＴｎｌ联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值［Ｊ］．海南医学院学报，２０１４，２０（７）：９８０－９８２．ＤＯＩ：１０．１３２１０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｈｍｕ．２０１４０４０３．００６．
ＺｈｏｎｇＢＣ．Ｖａｌｕｅｏｆｊｏｉｎｔ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃＴｎＩ，ＣＫ・ＭＢｍａｓｓａｎｄｈｓ—
ＣＲＰｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ＶＭＣ『Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ－
ｔｙ，２０１４，２０（７）：９８０－９８２．ＤＯｔ：１０．１３２１０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｈｍｕ．
２０１４０４０３．００６．
［７］
项素素，杨康治，陈正珊，等．心肌损害标志物用于手足口病心肌损害诊断的临床意义［Ｊ］．中国基层医药，２０１５，２２（４）：５２１－５２３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１５．０４．０１４．
ＸｉａｎｇＳＳ，ＹａｎｇＫＺ，ＣｈｅｎＺＳ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｅａｌｉｃｅｏｆｄｅｔｅｃ－ｔｉｎｇｃａｒｄｉａｃ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＩ
ａｎｄＣＫ—ＭＢｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈａｎｄ・ｆｏｏｔ—
ａｎｄ—ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，２０１５，２２（４）：
５２１－５２３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１５．０４．０１４．［８］
ＭｉｙａｋｅＣＹ，ＴｅｅｌｅＳＡ，ＣｈｅｎＬ，ｅｔａ１．Ｉｎ—ｈｏｓｐｉｔａｌａｒｒｈｙｔｈｍｉａｄｅｖｅｌ—ｏｐｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ａｃｕｔｅ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉ０１．２０１４，１１３（３）：５３５３４０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．
ａｍｊ＋ｃａｒｄ．２０１３．１０．０２１．
［９］于晓，盛尚春，张新悦，等．联合检测超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶在小儿心肌炎诊断中的应用［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（２３）：２８７３－２８７４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—
４１３０．２０１２．２３．０２６．
ＹｕＸ，ＳｈｅｎｇＸＣ，ＺｈａｎｇＸＹ，ｅｔａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃ－ｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
ｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，２０１２，３３
（２３）：２８７３－２８７４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１２．２３．
０２６．
［１０］Ｓｈｕ－ＬｉｎｇＣ，ＢａｕｔｉｓｔａＤ，ＫｉｔＣＣ，ｅｔａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｅ－ｄｉａｔｒｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ：ａ１０一ｙｅａｒｃａｓｅｓｅｒｉｅｓｉｎｔｈｅＡｓｉａｎ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ
ＥｍｅｒｇＣａｒｅ，２０１３，２９
（３）：３４６－３５１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＰＥＣ．Ｏｂ０１３ｅ３１８２８５２ｆ８６．
叶宏军，方文华．黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效与安全性评价［Ｊ］．中华全科医学，２０１３，１１（１）：１３７—１３９．
Ｙｅ
ＨＪ．ＦａｎｇＷＨ．ＥｆｆｅｃｔａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＨｕａｎｇｑｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒＶｉｒａｌ
ＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，
２０１３，１１（１）：１３７—１３９．
［１２］
李云，李新，魏荣．心肌肌钙蛋白Ｉ、肌酸激酶同工酶质量及高敏Ｃ反应蛋白在ｄｑＬ病毒性心肌炎中的诊断价值［Ｊ］．疑难病杂志，２０１２，１１（１２）：９１０－９１２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１一
万方数据
６４５０．２０１２．１２．００５．“Ｙ，Ｌｉ
Ｘ，ＷｅｉＲ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖＭｕｅｏｆｓｅｒｕｍｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，
ＣＫ—ＭＢａｎｄｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｒａｌ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＤｉｔｔｌｅａｎｄＣｏｍｐｌＣａｓ，２０１２，１１
（１２）：９１００１２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６４５０．２０１２．１２．
００５．
［１３］
陈勇．血清心肌肌钙蛋白Ｉ＿与肌酸激酶同工酶检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值［Ｊ］．中国医学创新，加１３，１０（２９）：９００１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４９８５．２０１３．
２９．０４４．
ＣｈｅｎＹ．ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＳｅｒｕｍＣａｒｄｉａｃＴｒｏｐｏｎｉｎ
Ｉ
ａｎｄＣｒｅａｔｉｎｅＫｉｎａｓｅＩｓｏｅｎｚｙｍｅＤｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩｎ－
ｆａｎｔｉｌｅＶｉｒａｌＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，
１０（２９）：９０－９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４９８５．２０１３．２９．
０４４．
［１４］芳芳，孙景辉，韩燕燕．心肌肌钙蛋白Ｉ、肌酸激酶同工酶及高敏ｃ反应蛋白检测与病毒性心肌炎诊断的ｌ临床研究［Ｊ］．临床儿科杂志，２００７，２５（１０）：８２２－８２４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．
１０００－３６０６．２００７．１０．００７．Ｆａｎｇ
Ｆ，Ｓｕｎ
ＪＨ，ＨａｎＹＹ．ＤｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｅＴｎｌ，ＣＫ・ＭＢ
ａｎｄｈｓ—ＣＲＰａｎｄｔｈｅｉｒｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖｉｒａｌ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００７，２５（１０）：
８２２－８２４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－３６０６．２００７．１０．００７．
［１５］
赵志强，姚立腾．肌钙蛋白Ｉ定量与心肌酶谱联合检测在ｄ，Ｊｇ病毒性心肌炎临床诊治中的价值［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１１，３２（２１）：２４５８－２４５９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．
２０１１．２１．０１５．Ｚｈａｏ
ＺＱ．Ｙａｏ
ＬＴ．ＴｍｐｏｎｉｎＩｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｅｎｚｙｍｅ
ｊｏｉｎｔ
ｔｅｓｔ
ｉｎ
ｐｅｄｉａｔｒｉｃｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｖａｌｕｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪ
Ｌａｂ
Ｍｅｄ，２０１ｌ，３２（２１）：２４５８－
２４５９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１
１．２１．０１５．
［１６］
贺焱，谢楠楠．心肌肌钙蛋白Ｉ、肌酸激酶同工酶及Ｃ反应蛋白在ｄ，ＪＬ病毒性心肌炎中的诊断价值［Ｊ］．中国实验诊断学，
２０１４，１８（４）：６１１－６１２．
ＨｅＹ，Ｘｉｅ
ＮＮ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＭｙｏｃａｒｄｉａｌｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，ＣＫ—ＭＢ
ａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，２０１４，１８（４）：６１ｌ－６１２．
（收稿日期：２０１５－０８－０５）
（本文编辑：徐军）