段朝阳论“脏腑推拿按摩”（二）
——为何脏腑按摩的最高境界是调肝
编者按：在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际，作为“段氏脏腑按摩”流派传承人特根据多年来自己对此疗法的感悟撰写系列论述，意在与大家共同探讨学习，推动其发扬光大，造福社会。因笔者知识浅薄，见解难免有误，不妥之处还望与大家共同商榷。
一、肝脏是人体最易变质的器官
肝为形声字。字从肉，从干，干亦声。“肉”指“人身”。“干”本指盾牌，引申指“防护”、“自卫”的意思。“肉”与“干”联合起来表示“人体中的盾牌”。本义：人体中具有防护自卫功能的脏器。因此《素问·灵兰秘典论》云：“肝者，将军之官”。西医认为，肝脏是一个代谢系统，一个重要脏器，就像是我们人体的一个化工厂，它掌管着糖、脂肪、蛋白质的解毒、代谢，人体大部分的新陈代谢和有毒物质的转化，所以它也是最易污染的部门。中医则认为，肝脏是一个部位，它有两大功能：一是主疏泄，调畅气机，二是主藏血，生血。肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。肝的疏泄功能正常，还是保持脾胃升降枢纽能够协调不紊的重要条件。肝脏的这些生理功能也就决定了它在人体内工作最繁忙且很容易受到各种各样的损害。
第一，肝脏是人体最为繁忙的器官，它既是人体内的一个“化工厂”，更是一个进入人体有毒有害物质的“处理厂”。工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使
已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。越来越多地受到污染的大气、饮水和食物，长期或间断性大量饮酒，以及我们使用的药物，这些都会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能，致使肝脏受损。
肝脏解毒时由于血液在流动的关系，它不是把血液关起门来做这个工作的，而是边流动边解毒，解毒的同时身体的其他部位正常运转中还会继续产生代谢产物。熬夜，酗酒，服药，感染等就会意外和加重肝净化血液的负担，肝脏细胞就会加快老化，解毒功能随之会减退，使体内毒素在血液中就会蓄积，这种大分子毒性物质会使血液粘稠，血流缓慢，最后停滞在人体的毛细血管中，成为“死血”，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。
肝脏的代谢功能包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢几个方面。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。在这个过程中，也会有些加工不了的物质，形成垃圾不能被及时从肝脏代谢出去，就会积累在肝内，而影响肝的正常生理功能。如：肝功能若减弱时，肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随而减弱，脂肪不能转移，便在肝脏内积聚，成为“脂肪肝”。脂肪积聚过多时，更可能发展为肝硬化，产生一系列症状。肝脏合成和贮存糖原的功能若减弱就容易导致“糖尿病”的形成。
第二，肝也是受人的情志伤害最直接最厉害的器官。肝在志为怒，这个人们都知道，发怒时会伤害肝脏。“怒“这种情志在常人身上是经常会发生的。当人遇到不顺心的事，都会怒从心中起，有的人还会经常着急上火生闷气。这种情志如果过度或者经常发生产生的信息和邪气就会直接损伤到肝脏，形成肝气郁结。邪气郁滞凝结在肝脏，就会直接影响肝内的血液，形成瘀血。因为我们知道肝脏是藏血的，血淤积在肝脏内，必然会导致肝内贮藏血的空间减少或肝细胞
受损，这样初期在气滞血瘀的过程，郁而化火，造成肝火旺或肝阳上亢, 形成“高血压症”。久之瘀血不去，肝藏血减少而致肝血不足或肝阴虚之症。日久肝脏细胞得不到营养就会坏死硬化, 就会形成“肝硬化”或“肝癌”。
第三，五脏中其他四脏生理功能失常时对肝也会产生很大的伤害。1、心主神志，虽肝在志为怒，但心为肝脏之主，“心者，五脏六腑之主也...... 故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。” 明代医学家张介宾在《类经》中又说：“怒动于心则肝应”。所以心对肝的伤害则还是表现在情志方面。
2、肺主降而肝主升，如果肺失清肃，燥热内盛，亦可影响肝，使肝失条达，气机不畅。3、肾藏精，肝藏血，因精能生血，血能化精，故称之为“精血同源”，又把肝肾的关系称作为“肝肾同源”，因此如果肾精亏损，可导致肝血不足或肝阴亏虚，即肝无血可藏。4、脾胃气血生化之源，肝主藏血，脾有问题，气血生化无源，亦可导致肝血不足。
因此，肝脏受损，它的代谢功能、解毒功能、防御功能都会减弱，经脾胃消化吸收的饮食物进入肝脏时就不能被很好的“加工”和“解毒”，影响气血生成的质量，导致气血亏虚。肝的疏泄功能失常，肝脏分泌、排泄胆汁的功能减弱，就不能够对脾胃消化吸收功能起到促进作用，协调脾胃的气机升降，保持脾胃升降枢纽能够协调不紊。肝的疏泄功能失常不但影响脾胃的气机升降，更重要是影响人体整体气机升降，使气血失调、经络不通，脏腑组织的活动失调。
二、诸病皆可从肝治
我国著名中医学家张珍玉教授在精心研究中医学基本理论的基础上，结合大量的临床实践，提出了“诸病皆可从肝治”的理论。指出：五脏六腑，肝最为要，内伤杂病，肝病首当其冲。
肝主疏泄，人体男精女血之藏泄、情志之畅达、气机之协调、血与津液之输布运行以及饮食物之消化吸收，皆赖肝之疏泄、条达。肝足厥阴经下起自足上至于头，与许多脏腑器官相联络。若肝失疏泄，气机不畅，则不仅导致肝经所过部位胀满疼痛，而且气滞日久，影响精、血、津液的输布运行，则致血瘀痰阻，进而导致症瘕积聚、乳房肿块、月经不
调、阳痿不举等病症。肝主疏泄，调畅气机，能协调脾胃气机升降，促进脾胃对饮食水谷的消化吸收作用。且心肝之血互养，肝肾精血互化，肝肺气机协调，肝肾疏泄有度。若肝失疏泄，肝气横逆，乘脾犯胃，致脾失健运，胃失和降，而见脘腹胀痛、呕吐泄泻之症；若肝郁化火，木火刑金，肺降不及，则见气逆而咳；扰动精室，影响肾藏，则致遗精梦泄；伤及心血，扰及心神，则为失眠多梦。肝失疏泄太过、不及两端。疏泄太过者名曰肝气逆，以气病为主，因气属阳，易动易升，故逆乱而为患，以“胀”为特点。疏泻不及者，名曰肝气郁，郁在血分，因血属阴，主静故也，凡郁结而为患，以“闷”为特征，于妇人多见月经失调诸证。因此，肝逆与肝郁，有阴阳动静之别，不可混淆。但两者亦可相互转化，如肝郁在血分，若血瘀日久，必生郁热，热可助气，肝郁可以转化为肝逆。且气之与血，一阴一阳，一体一用，密不可分。肝气逆者，有上逆、横逆之别。上逆者多有头痛耳鸣，横逆者肠胃受之，证见脘腹痛、泛酸、嗳气等。
对于肝气郁结证，古今医家有诸多精辟论述。《内经》说：“忧愁者，气闭塞而不行”，“肝病者，两胁下痛引少腹。”金元医家朱丹溪创立了气、血、痰、火、湿、食的六郁学说，并提出“六者之间，先为气滞，而后为其它。”并在《丹溪心法·六郁》中提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”《类证治裁》专列肝气一篇，提出“木性升散，不受遏郁，郁则经气逆。”《读医随笔》说：“凡病之气结、血凝、痰饮、浮肿„„皆肝气不能舒畅也。”任应秋教授也提出“凡病之气结、血凝、痰饮、浮肿、脘腹胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹虚损等等，都和肝气不能舒畅有关。”由此可见，历代医家都认为肝郁“非一病之专名，乃百病之所由起也”。 肝气郁结证是临床最常见的中医证候之一，它不仅涉及多种疾病，而且自身又有衍变的多向性，因此诸病从肝郁论治不仅体现了中医的异病同治，同时也体现了同证同治中的异治。
段氏脏腑按摩治病的最高境界就是治肝。我们通过按
摩手法可以将肝脏内积累的垃圾清理出，恢复它的原貌，自然肝的生理功能就能恢复，重新塑造它的“将军之官”的威武形象，使它重新行使在人体中的重要职责，诸脏调和，人体必然会恢复健康的。
（未完待续）
段朝阳论“脏腑推拿按摩”（二）
——为何脏腑按摩的最高境界是调肝
编者按：在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际，作为“段氏脏腑按摩”流派传承人特根据多年来自己对此疗法的感悟撰写系列论述，意在与大家共同探讨学习，推动其发扬光大，造福社会。因笔者知识浅薄，见解难免有误，不妥之处还望与大家共同商榷。
一、肝脏是人体最易变质的器官
肝为形声字。字从肉，从干，干亦声。“肉”指“人身”。“干”本指盾牌，引申指“防护”、“自卫”的意思。“肉”与“干”联合起来表示“人体中的盾牌”。本义：人体中具有防护自卫功能的脏器。因此《素问·灵兰秘典论》云：“肝者，将军之官”。西医认为，肝脏是一个代谢系统，一个重要脏器，就像是我们人体的一个化工厂，它掌管着糖、脂肪、蛋白质的解毒、代谢，人体大部分的新陈代谢和有毒物质的转化，所以它也是最易污染的部门。中医则认为，肝脏是一个部位，它有两大功能：一是主疏泄，调畅气机，二是主藏血，生血。肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。肝的疏泄功能正常，还是保持脾胃升降枢纽能够协调不紊的重要条件。肝脏的这些生理功能也就决定了它在人体内工作最繁忙且很容易受到各种各样的损害。
第一，肝脏是人体最为繁忙的器官，它既是人体内的一个“化工厂”，更是一个进入人体有毒有害物质的“处理厂”。工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使
已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。越来越多地受到污染的大气、饮水和食物，长期或间断性大量饮酒，以及我们使用的药物，这些都会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能，致使肝脏受损。
肝脏解毒时由于血液在流动的关系，它不是把血液关起门来做这个工作的，而是边流动边解毒，解毒的同时身体的其他部位正常运转中还会继续产生代谢产物。熬夜，酗酒，服药，感染等就会意外和加重肝净化血液的负担，肝脏细胞就会加快老化，解毒功能随之会减退，使体内毒素在血液中就会蓄积，这种大分子毒性物质会使血液粘稠，血流缓慢，最后停滞在人体的毛细血管中，成为“死血”，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。
肝脏的代谢功能包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢几个方面。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。在这个过程中，也会有些加工不了的物质，形成垃圾不能被及时从肝脏代谢出去，就会积累在肝内，而影响肝的正常生理功能。如：肝功能若减弱时，肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随而减弱，脂肪不能转移，便在肝脏内积聚，成为“脂肪肝”。脂肪积聚过多时，更可能发展为肝硬化，产生一系列症状。肝脏合成和贮存糖原的功能若减弱就容易导致“糖尿病”的形成。
第二，肝也是受人的情志伤害最直接最厉害的器官。肝在志为怒，这个人们都知道，发怒时会伤害肝脏。“怒“这种情志在常人身上是经常会发生的。当人遇到不顺心的事，都会怒从心中起，有的人还会经常着急上火生闷气。这种情志如果过度或者经常发生产生的信息和邪气就会直接损伤到肝脏，形成肝气郁结。邪气郁滞凝结在肝脏，就会直接影响肝内的血液，形成瘀血。因为我们知道肝脏是藏血的，血淤积在肝脏内，必然会导致肝内贮藏血的空间减少或肝细胞
受损，这样初期在气滞血瘀的过程，郁而化火，造成肝火旺或肝阳上亢, 形成“高血压症”。久之瘀血不去，肝藏血减少而致肝血不足或肝阴虚之症。日久肝脏细胞得不到营养就会坏死硬化, 就会形成“肝硬化”或“肝癌”。
第三，五脏中其他四脏生理功能失常时对肝也会产生很大的伤害。1、心主神志，虽肝在志为怒，但心为肝脏之主，“心者，五脏六腑之主也...... 故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。” 明代医学家张介宾在《类经》中又说：“怒动于心则肝应”。所以心对肝的伤害则还是表现在情志方面。
2、肺主降而肝主升，如果肺失清肃，燥热内盛，亦可影响肝，使肝失条达，气机不畅。3、肾藏精，肝藏血，因精能生血，血能化精，故称之为“精血同源”，又把肝肾的关系称作为“肝肾同源”，因此如果肾精亏损，可导致肝血不足或肝阴亏虚，即肝无血可藏。4、脾胃气血生化之源，肝主藏血，脾有问题，气血生化无源，亦可导致肝血不足。
因此，肝脏受损，它的代谢功能、解毒功能、防御功能都会减弱，经脾胃消化吸收的饮食物进入肝脏时就不能被很好的“加工”和“解毒”，影响气血生成的质量，导致气血亏虚。肝的疏泄功能失常，肝脏分泌、排泄胆汁的功能减弱，就不能够对脾胃消化吸收功能起到促进作用，协调脾胃的气机升降，保持脾胃升降枢纽能够协调不紊。肝的疏泄功能失常不但影响脾胃的气机升降，更重要是影响人体整体气机升降，使气血失调、经络不通，脏腑组织的活动失调。
二、诸病皆可从肝治
我国著名中医学家张珍玉教授在精心研究中医学基本理论的基础上，结合大量的临床实践，提出了“诸病皆可从肝治”的理论。指出：五脏六腑，肝最为要，内伤杂病，肝病首当其冲。
肝主疏泄，人体男精女血之藏泄、情志之畅达、气机之协调、血与津液之输布运行以及饮食物之消化吸收，皆赖肝之疏泄、条达。肝足厥阴经下起自足上至于头，与许多脏腑器官相联络。若肝失疏泄，气机不畅，则不仅导致肝经所过部位胀满疼痛，而且气滞日久，影响精、血、津液的输布运行，则致血瘀痰阻，进而导致症瘕积聚、乳房肿块、月经不
调、阳痿不举等病症。肝主疏泄，调畅气机，能协调脾胃气机升降，促进脾胃对饮食水谷的消化吸收作用。且心肝之血互养，肝肾精血互化，肝肺气机协调，肝肾疏泄有度。若肝失疏泄，肝气横逆，乘脾犯胃，致脾失健运，胃失和降，而见脘腹胀痛、呕吐泄泻之症；若肝郁化火，木火刑金，肺降不及，则见气逆而咳；扰动精室，影响肾藏，则致遗精梦泄；伤及心血，扰及心神，则为失眠多梦。肝失疏泄太过、不及两端。疏泄太过者名曰肝气逆，以气病为主，因气属阳，易动易升，故逆乱而为患，以“胀”为特点。疏泻不及者，名曰肝气郁，郁在血分，因血属阴，主静故也，凡郁结而为患，以“闷”为特征，于妇人多见月经失调诸证。因此，肝逆与肝郁，有阴阳动静之别，不可混淆。但两者亦可相互转化，如肝郁在血分，若血瘀日久，必生郁热，热可助气，肝郁可以转化为肝逆。且气之与血，一阴一阳，一体一用，密不可分。肝气逆者，有上逆、横逆之别。上逆者多有头痛耳鸣，横逆者肠胃受之，证见脘腹痛、泛酸、嗳气等。
对于肝气郁结证，古今医家有诸多精辟论述。《内经》说：“忧愁者，气闭塞而不行”，“肝病者，两胁下痛引少腹。”金元医家朱丹溪创立了气、血、痰、火、湿、食的六郁学说，并提出“六者之间，先为气滞，而后为其它。”并在《丹溪心法·六郁》中提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”《类证治裁》专列肝气一篇，提出“木性升散，不受遏郁，郁则经气逆。”《读医随笔》说：“凡病之气结、血凝、痰饮、浮肿„„皆肝气不能舒畅也。”任应秋教授也提出“凡病之气结、血凝、痰饮、浮肿、脘腹胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹虚损等等，都和肝气不能舒畅有关。”由此可见，历代医家都认为肝郁“非一病之专名，乃百病之所由起也”。 肝气郁结证是临床最常见的中医证候之一，它不仅涉及多种疾病，而且自身又有衍变的多向性，因此诸病从肝郁论治不仅体现了中医的异病同治，同时也体现了同证同治中的异治。
段氏脏腑按摩治病的最高境界就是治肝。我们通过按
摩手法可以将肝脏内积累的垃圾清理出，恢复它的原貌，自然肝的生理功能就能恢复，重新塑造它的“将军之官”的威武形象，使它重新行使在人体中的重要职责，诸脏调和，人体必然会恢复健康的。
（未完待续）