体温单书写要求

体温单书写要求 一、眉栏

1、用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目。

2、填写“日期”栏时,每页第 1 日应填写年、月、日,其余 6 天只填日。如在 6 天中遇有新的月份或年度开始时,则填写月、日或年、月、日。

3、 “住院日数”从入院日起连续写至出院日。用阿拉伯数字“1、2、3……”表示。

4、 “手术后天数”的记录用红钢笔填写,以手术次日为第 1 日,用阿拉伯数字“1、 2、3……”连续写至 14 日至。若在 14 天内行第二次手术,则停写第一次手术天数,在第二次手术当日填写Ⅱ-0,依次填写到 14 日为止。

二、40~42℃之间

1、根据患者的具体情况,用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、转科、出院的时间。

2、填写方法及位置纵行写: “入院——九时三十分”“手术——十时” ,。如果时间与体温单上的整点时间不相等时,填写在靠近侧的时间栏内,如“十一时入院” ,则填写在“10”栏内,下午“十三时”手术,则填写在“14”栏内。

三、体温、脉搏每次测得的体温、脉搏数值在相应坐标点上标出,以直线与前次连接,形成

曲线图形。标记时要求点圆、线直。

1、体温曲线的绘制体温一律以实际测量所得数值标记。

(1)所测体温用蓝色笔绘制在体温单上,标记符号为蓝色“×” ,相邻两次体温用蓝线相连。

(2)高热患者做物理降温后半个小时需要重测体温,测得体温以红色“○”表示,划在物理降温前体温的同一纵格内,并用红虚线与降温前体温相连,下次测得体温仍与降温前体温相连。

2、脉率(心率)曲线的绘制

(1)标记方法:脉率以红色“●” 、心率以红色“○”表示,相邻脉率或心率用红线相连。

(2)脉搏短绌时,在脉率和心率两曲线之间用红笔划直线填满。

(3)体温与脉搏重叠时,则先绘制体温,再绘制脉搏,在蓝叉外划一红圈。

四、底栏填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其它等。用蓝钢笔

填写。数据用阿拉伯数字记录,一律免写计量单位。

1、大便次数每 24h 记录一次,记录前一日大便次数,如未排便,则记录为“0” ;灌肠符号为“E”“1∕E”表示灌肠后大便 1 次。,

2、尿量记录前一日 24h 总量。

3、血压以分式记录在相应时间栏内。

4、体重以千克数计算填入。患者入院时,护士应当测量体重并记录在体温单上,每周测量一次并记录。凡各种原因不能测体重者,此格内记录“卧床” ,每页体温单应有一次体重记载。

5、其它作为机动,根据患者病情需要填写,如记录引流量、腹围等,液体以毫升记录、长度以厘米记录。

6、页码用蓝钢笔逐页填写。

体温单书写要求 一、眉栏

1、用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目。

2、填写“日期”栏时,每页第 1 日应填写年、月、日,其余 6 天只填日。如在 6 天中遇有新的月份或年度开始时,则填写月、日或年、月、日。

3、 “住院日数”从入院日起连续写至出院日。用阿拉伯数字“1、2、3……”表示。

4、 “手术后天数”的记录用红钢笔填写,以手术次日为第 1 日,用阿拉伯数字“1、 2、3……”连续写至 14 日至。若在 14 天内行第二次手术,则停写第一次手术天数,在第二次手术当日填写Ⅱ-0,依次填写到 14 日为止。

二、40~42℃之间

1、根据患者的具体情况,用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、转科、出院的时间。

2、填写方法及位置纵行写: “入院——九时三十分”“手术——十时” ,。如果时间与体温单上的整点时间不相等时,填写在靠近侧的时间栏内,如“十一时入院” ,则填写在“10”栏内,下午“十三时”手术,则填写在“14”栏内。

三、体温、脉搏每次测得的体温、脉搏数值在相应坐标点上标出,以直线与前次连接,形成

曲线图形。标记时要求点圆、线直。

1、体温曲线的绘制体温一律以实际测量所得数值标记。

(1)所测体温用蓝色笔绘制在体温单上,标记符号为蓝色“×” ,相邻两次体温用蓝线相连。

(2)高热患者做物理降温后半个小时需要重测体温,测得体温以红色“○”表示,划在物理降温前体温的同一纵格内,并用红虚线与降温前体温相连,下次测得体温仍与降温前体温相连。

2、脉率(心率)曲线的绘制

(1)标记方法:脉率以红色“●” 、心率以红色“○”表示,相邻脉率或心率用红线相连。

(2)脉搏短绌时,在脉率和心率两曲线之间用红笔划直线填满。

(3)体温与脉搏重叠时,则先绘制体温,再绘制脉搏,在蓝叉外划一红圈。

四、底栏填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其它等。用蓝钢笔

填写。数据用阿拉伯数字记录,一律免写计量单位。

1、大便次数每 24h 记录一次,记录前一日大便次数,如未排便,则记录为“0” ;灌肠符号为“E”“1∕E”表示灌肠后大便 1 次。,

2、尿量记录前一日 24h 总量。

3、血压以分式记录在相应时间栏内。

4、体重以千克数计算填入。患者入院时,护士应当测量体重并记录在体温单上,每周测量一次并记录。凡各种原因不能测体重者,此格内记录“卧床” ,每页体温单应有一次体重记载。

5、其它作为机动,根据患者病情需要填写,如记录引流量、腹围等,液体以毫升记录、长度以厘米记录。

6、页码用蓝钢笔逐页填写。


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