国华支睾吸虫病流行区感染现状调查

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期ＣｈｉｎＪ

ＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．２

・９９・

文章编号：１０００—７４２３（２００８）－０２－００９９－０６

【论著】

我国华支睾吸虫病流行区感染现状调查

方悦怡”，陈颖丹２，黎学铭３，昊军１，张启明１，阮彩文１

【摘要】

结果

目的

了解我国华支睾吸虫病流行区的感染现状。方法２００２—２００４年对全国２７个省（市、区）按不同

流行程度和水系流域进行分层整群随机抽样，对样本人群采用改良加藤厚涂片法检查华支睾吸虫虫卵（一粪三检）。

调查２１７８２９人，检出华支睾吸虫感染者５２３０例，感染率为２．４０％，推算全国华支睾吸虫感染者约为１２４９万。

平均每克粪便含虫卵２２０８个。低、中、高度感染构成比分别为７８．９３％、１７．４０％和３．６７％。１９个省（市、区）查出感

染者，感染率居前３位的是广东（１６．４２％，２

１３

２７８／１３

８７６）、广西（９．７５％，１３６５／１３９９０）和黑龙江（４．７２％，６３６／

９６３／１０６

４５８）。男性平均感染率（２．９４％，３

２６７／１ｌｌ

２６２）高于女性（１．８４％，１５６７）。各年龄组均有感染，其中

５０～５９岁年龄组感染率最高（９．１６％）。华支睾吸虫感染存在职业差异．以商人感染率最高（１３．４２％，１２４／９２４）、其次为工人（７．９％，２９８／３７７３）和离退休人员（５．２８％，７０１１３２７）。在以食生鱼片为主要感染方式的地区，成人感染为主，其他地区则以儿童为主。不同地形间感染率亦有差异。水网地区感染率最高（５．２３％，６８７／１３１２５），其次为丘陵地区

（２．３４％，１１１１／４７５５２）。采用二项分布拟合法分析，发现华支睾吸虫感染具家庭聚集性。结论华支睾吸虫病在我国

流行范围广、感染率高，呈地方性分布，成年男性感染率高，具家庭聚集性。

【关键词】华支睾吸虫；感染率；感染度；家庭聚集性

中图分类号：Ｒ５３２．２３

文献标识码：Ａ

ＣｕｒｒｅｎｔＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＣ如ｎｏｒｃｈｉｓｓｉｎｅｎｓｉｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎ

ｉｎＥｎｄｅｍｉｃＡｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ

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Ｘｕｅ—ｍｉｎ９３，ＷＵＪｕｎｌ，ＺＨＡＮＧＱｉ—ｍｉｎ９１，ＲＵＡＮ

ｏｆ

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Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

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ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃ

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Ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ／Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ／Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ

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ｗａｓｆｏｕｎｄｆｒｏｍ２１７８２９ｓａｍｐｌｅｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆ２７Ｐ／Ｍ／Ａ．ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｉｎｆｅｃｔｅｄｐｅｏｐｌｅ

ｍｏｄｅｒａｔｅＭ／Ａ

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２．４０％ｂｙｗｈｉｃｈｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ

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２２０８

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ｏｆ２７Ｐ／

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅＧｕａｎｇｄｏｎｇ（１６．４２％，２２７８１１３８７６），Ｇｕａｎｇｘｉ（９．７５％，

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ（２．９４％，３２６７／１ｌｌ２６２）ｔｈａｎ

ｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｉｎ

ｔｈｅ

１３６５／１３

９９０）ａｎｄＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ（４．７２％，６３６１１３４５８）．Ｍａｌｅｓｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｅｒ

ａｇｅ

ｆｅｍａｌｅｓ（１．８４％，ｌ９６３１１０６５６７）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａｌｌ

ｔｏ

ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ

ｇｒｏｕｐｏｆ５０

５９

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ｗａｓ

ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ

ｂｕｓｉｎｅｓｓｍｅｎ（１３．４２％，１２４／９２４），ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｆａｃｔｏｒｙ

ｈｅａｖｉｅｒ

ｗｏｒｋｅｒｓ（（７．９％，２９８／３７７３）。ａｎｄｒｅｔｉｒｅｅｓａｎｄｖｅｔｅｒａｎｓ（５．２８％，７０／ｌ３２７）．Ａｄｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄ

ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ

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ｔｅｒｒａｉｎ（２．３４％，１ｌ１１１４７５５２）．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

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ｆａｍｉｌｙ—ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎｆｅａｔｕｒｅ．ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ．

Ｍａｌｅ

Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉａｓｉｓ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

Ｓｕｐｐｏｓｅｄ

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Ｍｉｎｉｓｔｒｙ

ｏｆ

ｓｉｎｅｎｓｉｓ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆ

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ＦａｍｉＩｙａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ

Ｈｅａｌｔｈ，Ｃｈｉｎａ［ＷＪＫＦ（２００１）１７８】

＋Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ．Ｅ・ｍａｉｌ：ｆａｎｇ－ｙｕｅｙｉ＠１６３．ｃｏｍ

基金项目：卫生部指令性项目【卫疾控发（２００１）１７８号】

作者单位：１广东省疾病预防控制中心。广州５１０３００；２中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所．世界卫生组织疟疾、血吸虫病和丝虫

病合作中心．上海２０００２５；３广西自治区疾病预防控制中心，南宁５３００２１

｝

通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇ—ｙｕｅｙｉ＠１６３．ｃｏｍ

・１００・中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期

Ｃｈｉｎ

ＪＰａｒａａｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２６．Ｎｏ．２

华支睾吸虫病是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一，对人体健康危害较大。华支睾吸虫感染可引起急慢性胆囊炎、胆管梗阻性黄疸和胆结石等疾病．严重者可导致肝硬化、肝内胆管癌和儿童发育不良等，给家庭和社会造成较严重的经济负担。在经济欠发达的农村地区，该病成为农民因病致贫和返贫的主要原因…。

１９９０年第一次全国人体寄生虫分布捌查（下称第一次全国调查），在全国（未包括台湾、香港、澳门）８４８个调查点对

Ｉ４７７

７４２人进行调查。２２个省（市、区）查到华支睾

吸虫感染者，全国华支睾吸虫感染率为０．３１％，标化省（区），其中广东省感染率（１．８２％）最高…。近年来，寄生虫病的流行状况．评估近十年来的防治效果．卫　调查对象与方法

按《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》，采用改良加藤厚涂片法（Ｋａｔｏ．Ｋａｔｚ）检查华支睾吸（ＥＰＧ）。按文献［２］方法对华支皋吸虫感染度进行分１－－９９９，中度感染（１１）ＥＰＧ

０００－－９

９９９，重度感染（１１１）ＥＰＧ≥１００００。采用

（市、区）的流行区人１２１数占总流行区人口数为权重，计算加权感染率［２．３１。加权感染率的计算公式为：Ｐ＝∑（Ｐ，ｘＷ３

３质量控制

３．１

统一方案制定并下发《全国人体重要寄生虫

病现状调查方案》和《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》，规范调查方案和技术方法。３．２人员培训

对工作人员进行调查方案、实施细

则、实验室操作等培训．以及现场试点调查训练．经过考核。持证上岗。３．３提高受检率

采用多种形式宣传调查目的、意

义，以取得当地领导支持和群众配合。组织村干部和乡村医生逐户收集标本，确保受检率达到８０％－－９５％。３．４督导和检查

寄生虫调查办公室组织卫生部寄

生虫病专家咨询委员会委员。不定期赴各省（市、区）进行现场质量检查和技术指导。专家共２３次先后赴２０个省（市、区）进行现场督导和质量检查。３．５数据库验收

制定了数据库验收方案。进行了

验收试点．请专家对发现的问题进行专题讲解和答疑，并纠正各省（市、区）数据库验收中发现的问题。４统计学分析

使用ＥｐｉＤａｔａ２．０软件建立调查资料数据库，应用ＳＡＳ８．２软件对调查资料进行统计分析。对家庭中的华支睾吸虫感染病例分布进行二项分布拟合。

结

果

１流行区人群华支搴吸虫感染率和感染度

１．１感染率和标化感染率在２７个省（市、区）共调查

２１７

８２９人，查出华支睾吸虫感染者５２３０例。感染率为

２．４０％，标化感染率为２．３９％（表１）。在所调查的２７省（市、区）中，有１９个省（市、区）查出感染者。广东感染率和标化感染率最高，分别为１６．４２％和１７．４８％；其次是广西（９．７６％和９．４４％）和黑龙江

（４．７３％和４．５４％）。

１．２感染度５２３０例华支睾吸虫感染者ＥＰＧ最高为

３２７

７９２，最低为２４，平均为２２０８。广西感染者的平

均ＥＰＧ最高（６９９２），其次为山东（４１７２），天津最低（２４）。感染者轻、中、重度构成比分别为７８．９３％、１７．４０％和３。６７％（表１）。２流行特点

２．１地区和地形分布

３１个省（市、区）７２６个中签县、２感染率为０．３３％。感染率超过全国平均感染率的有四川、海南、吉林、黑龙江、安徽、广西和广东等７个食鱼生、风味鱼生粥的人群日益增多，但对华支睾吸虫病的认识不足，也未开展过系统的社区防治．华支睾吸虫感染率越来越高。为了解和分析我国人体重要生部于２００１—２００４年在第一次全国调查点上抽样进行第二次全国人体重要寄生虫病现状调查（下称第二次

全国调查）。同时为更全面地了解我国华支睾吸虫病流行区的感染情况，根据华支睾吸虫病沿水网分布的特点，于２００２—２００４年采用更敏感的方法在历史上有华支睾吸虫病流行的２７个省（市、区）开展流行现状调查（下称流行区调查）。

１调查对象

根据历史资料确定２７个省（市、区）为抽样范围，采用分层整群随机抽样法［２１，共抽取１３５个县（市）为主层，再随机抽样到４２８个乡（镇）的４２８个调查点（行政村）。调查点中所有常住居民均为调查对象。

２调查方法

虫虫卵（一粪三检），阳性者计算每克粪便虫卵数类：轻度感染（Ｉ）ＥＰＧ１２００１年全国的年龄性别构成作为标准，对地区分布和性别分布的感染率进行标化，计算标化感染率。以２０００年第五次人口普查资料为参照，以各调查省

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期ＣｈｉｎＪ

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・１０１・

２．１．１

地区分布以食生鱼片为主要感染方式的广网地区人群感染率最高，为５．２３％（６８７／１３１２５），其次是丘陵地区，为２．３４％（１２．２人群分布

２．２．１

１１１／４７

东、广西、黑龙江、吉林和辽宁等５省（区）共调查

６８

５５２），均明显

６１８人，感染者４７８１例，平均感染率为６．９７％，

７８１１５２３０），

高于其他地区（矿＝６５９．７７，Ｐ＝Ｏ．０１）。

年龄分布

全国流行区感染率以５０－－５９岁组

感染人数占全国总感染数的９１．４２％（４

各省的感染率分别为１６．４２％、９．７６％、４．７３％、２．９０％和０．８０％（表１）。轻、中、重感染度构成比分别为

７５．４０％、２０．１０％和４．５０％。

最高（９．１６％），其次是６０－－６９岁组（８．８０％），最低的是０～９岁组（２．８５％）。

广东、广西、吉林、辽宁和黑龙江等５省（区）人群华支睾吸虫感染率随年龄的增加而升高（ｒ＝Ｏ．７６９，Ｐ＜Ｏ．０１）。５０岁组感染率最高（９．１６％，７３６／８０３７）。中、重度感染的构成比也随年龄增大而升高（，．＝０．６７９，Ｐ＜Ｏ．０１），重度感染以４０岁组最高（５．８９％）（表２）。其他２２个省（市、区）人群感染率和感染度随年龄的增加无明显上升趋势。２．２．２性别分布男性感染率（２．９４％，３显著高于女性（１．８４％，ｌ

９６３／１０６

２６７／１１１２６２）

７００，Ｐ＜

以嬉食型（如烧烤小鱼等）为主要感染方式的湖南、重庆、江苏、安徽、福建和海南等６省（市、区）共调查４７６０２人，感染者３７３例，平均感染率为０．７８％，感染人数占全国的７．１３％（３７３／５２３０），各省感染率分别为１．３３％、１．１８％、０．７４％、０．７２％、０．６１％和０．３８％。轻、中、重感染度构成比分别为

８９．８１％、９．３８％和０．８０％。

以其他方式（如餐桌污染等）为感染方式的天津、四川、河南、山东、湖北、贵州、新疆和河北等８省（市、区）共调查３７０５７人，感染者７６例，平均感染率为０．２１％（７６／３７０５７），感染人数占全国的１．４５％

（７６１５２３０），各省感染率分别为０．４０％、０２１％、ｍ２０／ｏ、０．０４％、０．０４％、０．０４％、０．０４％和０．０２％。

５６７）（矿＝１３

０．０１）。男性中度和重度感染度构成比分别为２２．７４％和５．５１％，也显著高于女性（１３％和１．９９％）

钟＝

５２．４８，Ｐ＜Ｏ．０１；ｒ＝７．４１，Ｐ＜Ｏ．０１）。２．２．３文化程度分布高中、中专文化程度者感染率最高（４．５４％，６７２／１４８１７），大专及以上、初中和小学文化程度者依次为３．１２％（７１／２２７８）、２．８２％（２３６６／

２．１．２地形分布

共调查沼泽、平原、山区、丘陵、

洲滩、盆地、河谷和水网等８种不同地形。其中，水

表１各流行省（区、市）华支睾吸虫病流行情况

ＴａＭｅ１

Ｃｉｏｎｏｒｃｈｉａｓｉｓ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｉｎ２７

Ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ｜Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ｜ＡｕｔｏｎｏｍｏｍＲｅｇｉＯＩｌＳ（Ｐ／Ｍ／Ａ）

注：｝江西、上海、山西、北京、云南、陕西、甘肃和浙江等８省（市）共调查３７０５７人。未发现感染者。

Ｎｏｔｅ：＋３７０５７ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｏｕｎｄ．

ｐｅｒｓｏｎａｗｅｒｅ

ｅｘａｍｉｎｅｄｉｎ

Ｊｉａｎｇｘｉ。Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｘｉ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｙｕｎｎａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ、Ｇａｎｓｕ

ａｎｄ

Ｚｈｅｊｉａｎｇ

Ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ／Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ

ｗｉｔｈ

ｎＯ

．１０２．

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期

ＣｈｉｎＪＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．２

表２

Ｔａｂｌｅ

２

Ａｇｅｄｓｔｄｂｕｆｉｏｎ

广东、广西、吉林、黑龙江及辽宁等５省（区）人群华支睾吸虫感染的年龄分布

ｏｆＣｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

ｓｉｎｅｎｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ

Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ。Ｇｕａｎｇｘｉ。Ｊｉｌｉｎ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ

ａｎｄ

Ｌｉａｏｎｉｎｇ

注：｝感染率作平方根转换后与年龄成正相关关系，ｒ＝Ｏ．７６９，Ｐ＜Ｏ．０１；

Ｐ＜０．０１。

￥｝中度和重度感染度作平方根转换后与年龄成正相关关系，ｒ＝Ｏ．６７９，

ａｇｅ，ｒ＝Ｏ．７６９，Ｐ＜０．０１；

Ｎｏｔｅ：

ｔｙ

・Ｔｈｅ

ｓｑｕａｒｅ－ｒｏｏｔｏｆｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ａ

ｓｈｏｗｓａ

ｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ

ｗｉｔｈ

＋木ｎｅ

ｓｑｕａｒｅ—ｒｏｏｔ

ｏｆｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄ

ｈｅａｖｙ

ｉｎｔｅｎｓｉ—

ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｈｏｗｓ

ｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈ

ａｇｅ，ｒ＝－０．６７９，Ｐ＜０．０１．

８３９３１）和２．１２％（１７７３／８３７７８）。学龄前儿童感染率

和４６个下等中签县６８４５１人，感染率分别为３．９１％，

最低０．９２％（１２５／１３６６５）。

２．２．４职业分布

２．０３％和１．６５％，差异有统计学意义钟＝７６７．７７１

Ｐ＜０．０１）。

２，

人群华支睾吸虫感染率存在职业差

１２４／９２４），其次为

７７３）和离退休人员（５．２８％，

异。商人感染率最高（１３．４２％，工人（７．９％，

７０１１３２７）。

２９８／３

３全国感染人数的估算

拟合度检验表明，实际调查样本的年龄构成与２０００年第五次人口普查全国农村总体人口年龄结构间的差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），资料接近。根据本次调查结果，考虑不同地区人群的构成，计算出华支睾吸虫的加权感染率为３．２２％，由此推算出华支睾吸虫全国的感染人数约为１２４９万。

２．２．５

民族分布人群华支睾吸虫感染存在民族差

异，以赫哲族最高（１３．９５％，１８／１２９），其他主要民族依次为壮族（８．１５％，５０１／６１４８）、朝鲜族（５．１６％，

２８０／５

４２４）、汉族（２．３０％，４

３７３／１８９

８０２）、瑶族

（１．５５％，８／５１６）和蒙古族（１．４４％，６／４１８）。

２．２．６家庭聚集性共调查２７省（市、区）６３４５８个完整家庭的１８５１３７人。感染者４５７１例。用二项分布拟合分析华支睾吸虫家庭感染，将感染分布的实际数（Ａ）与二项分布的理论数（Ｔ）作拟合度酽检验，结果表明家庭中华支睾吸虫病患者分布不符合二项分布的概率范围（矿＝６８２９．３７，Ｐ＜０．０１），即华支睾吸虫感染在同一家庭中的发生不是按机会均等的概率分布，而表现为家庭聚集性（表３）。

表３华支塞吸虫感染的家庭聚集性分析

Ｔａｂｌｅ４

Ａｎａｌｙｓｉｓ

ｏｆ

讨论

全国流行区华支睾吸虫感染率较高。本次华支睾吸虫感染流行区的调查采取严格的分层随机抽样，调查对象为调查点的所有人群。其结果基本代表全国流行区的情况，所得结果（标化感染率为２．３９％）高于第一次全国调查（标化感染率为０．３３％）和第二次全国调查（标化感染率为０．５８％）的结果…２１。第二次全国调查比第一次全国调查标化感染率上升了７５％。其中广东、广西、吉林的上升幅度尤其显著，分别上升１８２％、１６４％和６３０％。这些地区的居民喜欢将鲩鱼等大型鱼切成片。加佐料后生食。虽然这类鱼的感染度很低。但多次食用仍可导致严重感染。目前这些地区的居民虽然知道食“鱼生”会感染该病，但饮食习惯难以改变，而且随着生活水平的提高，以往不吃或少吃“鱼生”的居民在过年或请客吃饭时也常大吃“鱼生”。因此，这些地区华支睾吸虫的重复感染和累积感染导

ｆａｍｉｌｙａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ

ｏｎ

Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

ｓｉｎｅｎｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ

２．３经济水平与感染率的关系共调查４０个经济水

致感染率居高不下。如广东省全省抽样调查结果显示１９９０、１９９８和２００２—２００４年华支睾吸虫感染率分别

平上等中签县５９３９７人、４９个中等中签县７３２２７人

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期

ＣｈｉｎＪ

ＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８。Ｖ０１．２６。Ｎｏ．２

・１０３・

为１．８２％、４．０８％和５．３６％［４’５１。而本次流行区调查则

为１６．４２％。

华支睾吸虫病流行广泛，地区分布差异显著。重度流行区主要分布在广东、广西、吉林、辽宁和黑龙江等５省（区），有些调查点不但感染率高（如广东顺德地区感染率高达５０．７４％），感染度也重（如广西感染者平均ＥＰＧ为６９９２），是华支睾吸虫病的严重流行区，当地有大量的华支睾吸虫第一中间宿主（长角涵螺（Ａｌｏｃｉｎｍａ

ｌｏｎｇｉｃｏｒｎｉｓ）、赤豆螺（Ｂｉｔｈｙｎｉａ

ｓｔｒｉａｔｕｌｕｓ）等）和多种第二中间宿主（淡水鱼）。２００２年戴昌芳等［６３在广东的深圳、珠海、中山、佛山和广州等５市抽检“鱼生”肉２５份，华支睾吸虫囊蚴检出率为２０．０％。２００６年黄骥等Ⅲ报道顺德、番禺、清远、增城和花都等５地的鲩鱼、鳙鱼和鲮鱼的华支睾吸虫囊蚴感染率较高（分别为５７．１０％、１６．７０％和３．２３％）。感染程度也较重（每克鱼肉分别含有６．７１、３．２９和０．０６个囊蚴）。２００６年张玉莲等［８】在广州抽检６０份淡水鱼虾。华支睾吸虫囊蚴检出率为９．８４％。而这些地区的居民常用鲩鱼、鳙鱼等淡水鱼制作“鱼生”或“鱼生粥”。

湖南等６省（市、区）华支睾吸虫感染多由儿童到　

鱼塘抓鱼嬉戏烧烤引起。随着经济的发展和华支睾吸虫病防治工作的落实，这些地区华支睾吸虫感染率已有所降低。如江苏省北部地区的感染者主要是儿童。感染率原为０．３０％～１３．１６％。本次调查平均感染率为０．７４％。此地儿童烧烤吃鱼的行为已有所减少【９］．但个别地区感染率仍较高。如安徽省淮南地区平均感染率仍高达４２．３０％［１０，Ｉｔ］。

天津等８省（市、区）处于低流行状态，有的省经多年防治和健康教育已基本控制华支睾吸虫病的流行。如山东省１９８７年全省１０７个县人群平均感染率为１．５ｌ％．个别学校高达４０％以上：此后山东全省推行分层调查，每年用专项经费安排３～５个县开展重点防治［１２］。至本次调查感染率已降至０．０４％。基本控制了该病的流行。

华支睾吸虫感染存在职业差异．商人感染率最高（１３．４２％），其次为工人、离退休人员、医务人员和教师、个体企业人员、半工半农者、渔民和行政干华支睾吸虫感染具有家庭聚集性，此似与家庭成员在一定时间和空间内接触华支睾吸虫囊蚴的量有华支睾吸虫感染存在性别年龄差异．男性感染率比女性高．大部分地区以成年人感染最为严重．感染

率有随年龄升高而上升的趋势．对当地的主要劳动力人群健康造成很大威胁。这些特征同以往调查结果相符［２．５】。此似与当地成年男性外出就餐机会多，吃“鱼生”机会较多有关。因此开展防治时要充分调查研究，进行分类指导，确定优先开展防治的重点人群（成年男性），选择最有效的防治措施进行干预。

地理因素对华支睾吸虫病分布也有明显影响．如在黑龙江省北纬４４０５４’—４８０２９７．东经１２３０１０７－－１３１０５２’．海拔１４５．１～３１１．５ｍ的平原江河流域有华支睾吸虫病的流行．而在北纬４８．３０以北或海拔３１２ｍ以上江河区域内未发现华支睾吸虫病患者。华支睾吸虫病流行呈点状分布的特点在相当程度上受到地势水系的影响。在有河流的地区．如珠江三角洲地区，有沿河呈线状、块状分布的趋势。在仅有池塘或小沟的地区。流行以点状分布为主。本次调查表明水网地区感染率最高，与当地人们吃鱼机会多直接相关。

对三类不同经济水平的人群统计分析表明。人群华支睾吸虫感染随当地经济水平的提高而上升。在许多华支睾吸虫流行区，吃生鱼片被认为是招待贵宾的菜肴，经济水平较高的人有更多的机会吃生鱼片，因此感染机会也多。

饮食习惯与华支睾吸虫感染密切相关。感染者多用未清洗的切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食以及食用未烤熟的鱼等不良习惯，导致“鱼生”的鱼纳入“食品安全”或“放心鱼肉”的管理，同时做好健康教育。使人们自觉不吃“鱼生”，保持餐具洁净，生熟分开，减少感染机会。

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（下转第１０９页）

有吃生鱼片、鱼生粥、生虾等不良饮食习惯。人们使感染华支睾吸虫的机会增加。提示流行区今后要将做ｆｕｃｈｓｉａｎｕｓ）、纹绍螺（Ｐａｒａｆｏｓｓａｒｕｌｕｓ部，这可能与外出就餐机会多，吃鱼生机会多有关。

关，家庭成员往往通过一家人吃鱼生，打鱼火锅，餐具清洗消毒不当而感染。

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作者：作者单位：

方悦怡， 陈颖丹， 黎学铭， 吴军， 张启明， 阮彩文， FANG Yue-yi， CHEN Ying-dan， LI Xue-ming， WU Jun， ZHANG Qi-ming， RUAN Cai-wen

方悦怡,吴军,张启明,阮彩文,FANG Yue-yi,WU Jun,ZHANG Qi-ming,RUAN Cai-wen(广东省疾病预防控制中心,广州,510300)， 陈颖丹,CHEN Ying-dan(中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所,世界卫生组织疟疾、血吸虫病和丝虫病合作中心,上海,200025)， 黎学铭,LIXue-ming(广西自治区疾病预防控制中心,南宁,530021)中国寄生虫学与寄生虫病杂志

CHINESE JOURNAL OF PARASITOLOGY AND PARASITIC DISEASES2008,26(2)12次

刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

参考文献(12条)

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4.万功群;刘新;赵长磊 山东省华支睾吸虫病防治40年效果[期刊论文]-中国血吸虫病防治杂志 2005(03)5.郭家;王克霞 安徽省华支睾吸虫病的流行概况及防治对策[期刊论文]-中国人兽共患病杂志 2005(11)6.朱玉霞;武前文;李冬萍 淮南市区华支睾吸虫病流行危险因素研究[期刊论文]-医学动物防制 2001(09)7.刘宜升;陈明 华支睾吸虫的生物学和华支睾吸虫病防治 1998

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本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgjscxyjscbzz200802005.aspx

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期ＣｈｉｎＪ

ＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．２

・９９・

文章编号：１０００—７４２３（２００８）－０２－００９９－０６

【论著】

我国华支睾吸虫病流行区感染现状调查

方悦怡”，陈颖丹２，黎学铭３，昊军１，张启明１，阮彩文１

【摘要】

结果

目的

了解我国华支睾吸虫病流行区的感染现状。方法２００２—２００４年对全国２７个省（市、区）按不同

流行程度和水系流域进行分层整群随机抽样，对样本人群采用改良加藤厚涂片法检查华支睾吸虫虫卵（一粪三检）。

调查２１７８２９人，检出华支睾吸虫感染者５２３０例，感染率为２．４０％，推算全国华支睾吸虫感染者约为１２４９万。

平均每克粪便含虫卵２２０８个。低、中、高度感染构成比分别为７８．９３％、１７．４０％和３．６７％。１９个省（市、区）查出感

染者，感染率居前３位的是广东（１６．４２％，２

１３

２７８／１３

８７６）、广西（９．７５％，１３６５／１３９９０）和黑龙江（４．７２％，６３６／

９６３／１０６

４５８）。男性平均感染率（２．９４％，３

２６７／１ｌｌ

２６２）高于女性（１．８４％，１５６７）。各年龄组均有感染，其中

５０～５９岁年龄组感染率最高（９．１６％）。华支睾吸虫感染存在职业差异．以商人感染率最高（１３．４２％，１２４／９２４）、其次为工人（７．９％，２９８／３７７３）和离退休人员（５．２８％，７０１１３２７）。在以食生鱼片为主要感染方式的地区，成人感染为主，其他地区则以儿童为主。不同地形间感染率亦有差异。水网地区感染率最高（５．２３％，６８７／１３１２５），其次为丘陵地区

（２．３４％，１１１１／４７５５２）。采用二项分布拟合法分析，发现华支睾吸虫感染具家庭聚集性。结论华支睾吸虫病在我国

流行范围广、感染率高，呈地方性分布，成年男性感染率高，具家庭聚集性。

【关键词】华支睾吸虫；感染率；感染度；家庭聚集性

中图分类号：Ｒ５３２．２３

文献标识码：Ａ

ＣｕｒｒｅｎｔＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＣ如ｎｏｒｃｈｉｓｓｉｎｅｎｓｉｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎ

ｉｎＥｎｄｅｍｉｃＡｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ

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２

Ｙｕｅ—ｙｉｌ‘，ＣＨＥＮＹｉｎｇ—ｄａｎ２，ＬＩ

Ｘｕｅ—ｍｉｎ９３，ＷＵＪｕｎｌ，ＺＨＡＮＧＱｉ—ｍｉｎ９１，ＲＵＡＮ

ｏｆ

Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

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５１０３００．Ｃｈｉｎａ；

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Ｔｏ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ

ｅｎｄｅｍｉｃａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓｇｒｏｕｐｓａｍｐｌｉｎｇｓｔｏｏｌ

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Ｎａｔｉｏｎａｌ

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Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

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ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃ

ｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎ２７

Ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ／Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ／Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ

ｍｅｔｈｏｄ．

Ｒｅｇｉｏｎｓ（Ｐ／Ｍ／Ａ）ｆｒｏｍ

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ｗａｓｆｏｕｎｄｆｒｏｍ２１７８２９ｓａｍｐｌｅｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆ２７Ｐ／Ｍ／Ａ．ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｉｎｆｅｃｔｅｄｐｅｏｐｌｅ

ｍｏｄｅｒａｔｅＭ／Ａ

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２．４０％ｂｙｗｈｉｃｈｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ

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２２０８

ＥＰＧ（ｓｔ００１）．Ｌｉ—ｇｈｔ．

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ｔｈｅｐｒｏｖｉｎｃｅｓｏｆ

ｏｆ２７Ｐ／

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅＧｕａｎｇｄｏｎｇ（１６．４２％，２２７８１１３８７６），Ｇｕａｎｇｘｉ（９．７５％，

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ（２．９４％，３２６７／１ｌｌ２６２）ｔｈａｎ

ｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｉｎ

ｔｈｅ

１３６５／１３

９９０）ａｎｄＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ（４．７２％，６３６１１３４５８）．Ｍａｌｅｓｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｅｒ

ａｇｅ

ｆｅｍａｌｅｓ（１．８４％，ｌ９６３１１０６５６７）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａｌｌ

ｔｏ

ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ

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ｙｅａｒｓ（９．１６％）．Ｂｙｏｃｃｕｐａｔｉｏｎｓ。ｍｏｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ

ｗａｓ

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ｂｕｓｉｎｅｓｓｍｅｎ（１３．４２％，１２４／９２４），ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｆａｃｔｏｒｙ

ｈｅａｖｉｅｒ

ｗｏｒｋｅｒｓ（（７．９％，２９８／３７７３）。ａｎｄｒｅｔｉｒｅｅｓａｎｄｖｅｔｅｒａｎｓ（５．２８％，７０／ｌ３２７）．Ａｄｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄ

ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ

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ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ＦａｍｉＩｙａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ

Ｈｅａｌｔｈ，Ｃｈｉｎａ［ＷＪＫＦ（２００１）１７８】

＋Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ．Ｅ・ｍａｉｌ：ｆａｎｇ－ｙｕｅｙｉ＠１６３．ｃｏｍ

基金项目：卫生部指令性项目【卫疾控发（２００１）１７８号】

作者单位：１广东省疾病预防控制中心。广州５１０３００；２中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所．世界卫生组织疟疾、血吸虫病和丝虫

病合作中心．上海２０００２５；３广西自治区疾病预防控制中心，南宁５３００２１

｝

通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇ—ｙｕｅｙｉ＠１６３．ｃｏｍ

・１００・中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期

Ｃｈｉｎ

ＪＰａｒａａｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２６．Ｎｏ．２

华支睾吸虫病是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一，对人体健康危害较大。华支睾吸虫感染可引起急慢性胆囊炎、胆管梗阻性黄疸和胆结石等疾病．严重者可导致肝硬化、肝内胆管癌和儿童发育不良等，给家庭和社会造成较严重的经济负担。在经济欠发达的农村地区，该病成为农民因病致贫和返贫的主要原因…。

１９９０年第一次全国人体寄生虫分布捌查（下称第一次全国调查），在全国（未包括台湾、香港、澳门）８４８个调查点对

Ｉ４７７

７４２人进行调查。２２个省（市、区）查到华支睾

吸虫感染者，全国华支睾吸虫感染率为０．３１％，标化省（区），其中广东省感染率（１．８２％）最高…。近年来，寄生虫病的流行状况．评估近十年来的防治效果．卫　调查对象与方法

按《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》，采用改良加藤厚涂片法（Ｋａｔｏ．Ｋａｔｚ）检查华支睾吸（ＥＰＧ）。按文献［２］方法对华支皋吸虫感染度进行分１－－９９９，中度感染（１１）ＥＰＧ

０００－－９

９９９，重度感染（１１１）ＥＰＧ≥１００００。采用

（市、区）的流行区人１２１数占总流行区人口数为权重，计算加权感染率［２．３１。加权感染率的计算公式为：Ｐ＝∑（Ｐ，ｘＷ３

３质量控制

３．１

统一方案制定并下发《全国人体重要寄生虫

病现状调查方案》和《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》，规范调查方案和技术方法。３．２人员培训

对工作人员进行调查方案、实施细

则、实验室操作等培训．以及现场试点调查训练．经过考核。持证上岗。３．３提高受检率

采用多种形式宣传调查目的、意

义，以取得当地领导支持和群众配合。组织村干部和乡村医生逐户收集标本，确保受检率达到８０％－－９５％。３．４督导和检查

寄生虫调查办公室组织卫生部寄

生虫病专家咨询委员会委员。不定期赴各省（市、区）进行现场质量检查和技术指导。专家共２３次先后赴２０个省（市、区）进行现场督导和质量检查。３．５数据库验收

制定了数据库验收方案。进行了

验收试点．请专家对发现的问题进行专题讲解和答疑，并纠正各省（市、区）数据库验收中发现的问题。４统计学分析

使用ＥｐｉＤａｔａ２．０软件建立调查资料数据库，应用ＳＡＳ８．２软件对调查资料进行统计分析。对家庭中的华支睾吸虫感染病例分布进行二项分布拟合。

结

果

１流行区人群华支搴吸虫感染率和感染度

１．１感染率和标化感染率在２７个省（市、区）共调查

２１７

８２９人，查出华支睾吸虫感染者５２３０例。感染率为

２．４０％，标化感染率为２．３９％（表１）。在所调查的２７省（市、区）中，有１９个省（市、区）查出感染者。广东感染率和标化感染率最高，分别为１６．４２％和１７．４８％；其次是广西（９．７６％和９．４４％）和黑龙江

（４．７３％和４．５４％）。

１．２感染度５２３０例华支睾吸虫感染者ＥＰＧ最高为

３２７

７９２，最低为２４，平均为２２０８。广西感染者的平

均ＥＰＧ最高（６９９２），其次为山东（４１７２），天津最低（２４）。感染者轻、中、重度构成比分别为７８．９３％、１７．４０％和３。６７％（表１）。２流行特点

２．１地区和地形分布

３１个省（市、区）７２６个中签县、２感染率为０．３３％。感染率超过全国平均感染率的有四川、海南、吉林、黑龙江、安徽、广西和广东等７个食鱼生、风味鱼生粥的人群日益增多，但对华支睾吸虫病的认识不足，也未开展过系统的社区防治．华支睾吸虫感染率越来越高。为了解和分析我国人体重要生部于２００１—２００４年在第一次全国调查点上抽样进行第二次全国人体重要寄生虫病现状调查（下称第二次

全国调查）。同时为更全面地了解我国华支睾吸虫病流行区的感染情况，根据华支睾吸虫病沿水网分布的特点，于２００２—２００４年采用更敏感的方法在历史上有华支睾吸虫病流行的２７个省（市、区）开展流行现状调查（下称流行区调查）。

１调查对象

根据历史资料确定２７个省（市、区）为抽样范围，采用分层整群随机抽样法［２１，共抽取１３５个县（市）为主层，再随机抽样到４２８个乡（镇）的４２８个调查点（行政村）。调查点中所有常住居民均为调查对象。

２调查方法

虫虫卵（一粪三检），阳性者计算每克粪便虫卵数类：轻度感染（Ｉ）ＥＰＧ１２００１年全国的年龄性别构成作为标准，对地区分布和性别分布的感染率进行标化，计算标化感染率。以２０００年第五次人口普查资料为参照，以各调查省

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期ＣｈｉｎＪ

ＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８．Ｖ０１．２６．Ｎｏ．２

・１０１・

２．１．１

地区分布以食生鱼片为主要感染方式的广网地区人群感染率最高，为５．２３％（６８７／１３１２５），其次是丘陵地区，为２．３４％（１２．２人群分布

２．２．１

１１１／４７

东、广西、黑龙江、吉林和辽宁等５省（区）共调查

６８

５５２），均明显

６１８人，感染者４７８１例，平均感染率为６．９７％，

７８１１５２３０），

高于其他地区（矿＝６５９．７７，Ｐ＝Ｏ．０１）。

年龄分布

全国流行区感染率以５０－－５９岁组

感染人数占全国总感染数的９１．４２％（４

各省的感染率分别为１６．４２％、９．７６％、４．７３％、２．９０％和０．８０％（表１）。轻、中、重感染度构成比分别为

７５．４０％、２０．１０％和４．５０％。

最高（９．１６％），其次是６０－－６９岁组（８．８０％），最低的是０～９岁组（２．８５％）。

广东、广西、吉林、辽宁和黑龙江等５省（区）人群华支睾吸虫感染率随年龄的增加而升高（ｒ＝Ｏ．７６９，Ｐ＜Ｏ．０１）。５０岁组感染率最高（９．１６％，７３６／８０３７）。中、重度感染的构成比也随年龄增大而升高（，．＝０．６７９，Ｐ＜Ｏ．０１），重度感染以４０岁组最高（５．８９％）（表２）。其他２２个省（市、区）人群感染率和感染度随年龄的增加无明显上升趋势。２．２．２性别分布男性感染率（２．９４％，３显著高于女性（１．８４％，ｌ

９６３／１０６

２６７／１１１２６２）

７００，Ｐ＜

以嬉食型（如烧烤小鱼等）为主要感染方式的湖南、重庆、江苏、安徽、福建和海南等６省（市、区）共调查４７６０２人，感染者３７３例，平均感染率为０．７８％，感染人数占全国的７．１３％（３７３／５２３０），各省感染率分别为１．３３％、１．１８％、０．７４％、０．７２％、０．６１％和０．３８％。轻、中、重感染度构成比分别为

８９．８１％、９．３８％和０．８０％。

以其他方式（如餐桌污染等）为感染方式的天津、四川、河南、山东、湖北、贵州、新疆和河北等８省（市、区）共调查３７０５７人，感染者７６例，平均感染率为０．２１％（７６／３７０５７），感染人数占全国的１．４５％

（７６１５２３０），各省感染率分别为０．４０％、０２１％、ｍ２０／ｏ、０．０４％、０．０４％、０．０４％、０．０４％和０．０２％。

５６７）（矿＝１３

０．０１）。男性中度和重度感染度构成比分别为２２．７４％和５．５１％，也显著高于女性（１３％和１．９９％）

钟＝

５２．４８，Ｐ＜Ｏ．０１；ｒ＝７．４１，Ｐ＜Ｏ．０１）。２．２．３文化程度分布高中、中专文化程度者感染率最高（４．５４％，６７２／１４８１７），大专及以上、初中和小学文化程度者依次为３．１２％（７１／２２７８）、２．８２％（２３６６／

２．１．２地形分布

共调查沼泽、平原、山区、丘陵、

洲滩、盆地、河谷和水网等８种不同地形。其中，水

表１各流行省（区、市）华支睾吸虫病流行情况

ＴａＭｅ１

Ｃｉｏｎｏｒｃｈｉａｓｉｓ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｉｎ２７

Ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ｜Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ｜ＡｕｔｏｎｏｍｏｍＲｅｇｉＯＩｌＳ（Ｐ／Ｍ／Ａ）

注：｝江西、上海、山西、北京、云南、陕西、甘肃和浙江等８省（市）共调查３７０５７人。未发现感染者。

Ｎｏｔｅ：＋３７０５７ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｏｕｎｄ．

ｐｅｒｓｏｎａｗｅｒｅ

ｅｘａｍｉｎｅｄｉｎ

Ｊｉａｎｇｘｉ。Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｘｉ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｙｕｎｎａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ、Ｇａｎｓｕ

ａｎｄ

Ｚｈｅｊｉａｎｇ

Ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ／Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ

ｗｉｔｈ

ｎＯ

．１０２．

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期

ＣｈｉｎＪＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．２

表２

Ｔａｂｌｅ

２

Ａｇｅｄｓｔｄｂｕｆｉｏｎ

广东、广西、吉林、黑龙江及辽宁等５省（区）人群华支睾吸虫感染的年龄分布

ｏｆＣｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

ｓｉｎｅｎｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ

Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ。Ｇｕａｎｇｘｉ。Ｊｉｌｉｎ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ

ａｎｄ

Ｌｉａｏｎｉｎｇ

注：｝感染率作平方根转换后与年龄成正相关关系，ｒ＝Ｏ．７６９，Ｐ＜Ｏ．０１；

Ｐ＜０．０１。

￥｝中度和重度感染度作平方根转换后与年龄成正相关关系，ｒ＝Ｏ．６７９，

ａｇｅ，ｒ＝Ｏ．７６９，Ｐ＜０．０１；

Ｎｏｔｅ：

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ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈ

ａｇｅ，ｒ＝－０．６７９，Ｐ＜０．０１．

８３９３１）和２．１２％（１７７３／８３７７８）。学龄前儿童感染率

和４６个下等中签县６８４５１人，感染率分别为３．９１％，

最低０．９２％（１２５／１３６６５）。

２．２．４职业分布

２．０３％和１．６５％，差异有统计学意义钟＝７６７．７７１

Ｐ＜０．０１）。

２，

人群华支睾吸虫感染率存在职业差

１２４／９２４），其次为

７７３）和离退休人员（５．２８％，

异。商人感染率最高（１３．４２％，工人（７．９％，

７０１１３２７）。

２９８／３

３全国感染人数的估算

拟合度检验表明，实际调查样本的年龄构成与２０００年第五次人口普查全国农村总体人口年龄结构间的差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），资料接近。根据本次调查结果，考虑不同地区人群的构成，计算出华支睾吸虫的加权感染率为３．２２％，由此推算出华支睾吸虫全国的感染人数约为１２４９万。

２．２．５

民族分布人群华支睾吸虫感染存在民族差

异，以赫哲族最高（１３．９５％，１８／１２９），其他主要民族依次为壮族（８．１５％，５０１／６１４８）、朝鲜族（５．１６％，

２８０／５

４２４）、汉族（２．３０％，４

３７３／１８９

８０２）、瑶族

（１．５５％，８／５１６）和蒙古族（１．４４％，６／４１８）。

２．２．６家庭聚集性共调查２７省（市、区）６３４５８个完整家庭的１８５１３７人。感染者４５７１例。用二项分布拟合分析华支睾吸虫家庭感染，将感染分布的实际数（Ａ）与二项分布的理论数（Ｔ）作拟合度酽检验，结果表明家庭中华支睾吸虫病患者分布不符合二项分布的概率范围（矿＝６８２９．３７，Ｐ＜０．０１），即华支睾吸虫感染在同一家庭中的发生不是按机会均等的概率分布，而表现为家庭聚集性（表３）。

表３华支塞吸虫感染的家庭聚集性分析

Ｔａｂｌｅ４

Ａｎａｌｙｓｉｓ

ｏｆ

讨论

全国流行区华支睾吸虫感染率较高。本次华支睾吸虫感染流行区的调查采取严格的分层随机抽样，调查对象为调查点的所有人群。其结果基本代表全国流行区的情况，所得结果（标化感染率为２．３９％）高于第一次全国调查（标化感染率为０．３３％）和第二次全国调查（标化感染率为０．５８％）的结果…２１。第二次全国调查比第一次全国调查标化感染率上升了７５％。其中广东、广西、吉林的上升幅度尤其显著，分别上升１８２％、１６４％和６３０％。这些地区的居民喜欢将鲩鱼等大型鱼切成片。加佐料后生食。虽然这类鱼的感染度很低。但多次食用仍可导致严重感染。目前这些地区的居民虽然知道食“鱼生”会感染该病，但饮食习惯难以改变，而且随着生活水平的提高，以往不吃或少吃“鱼生”的居民在过年或请客吃饭时也常大吃“鱼生”。因此，这些地区华支睾吸虫的重复感染和累积感染导

ｆａｍｉｌｙａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ

ｏｎ

Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓ

ｓｉｎｅｎｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ

２．３经济水平与感染率的关系共调查４０个经济水

致感染率居高不下。如广东省全省抽样调查结果显示１９９０、１９９８和２００２—２００４年华支睾吸虫感染率分别

平上等中签县５９３９７人、４９个中等中签县７３２２７人

中国寄生虫学与寄生虫病杂志２００８年４月第２６卷第２期

ＣｈｉｎＪ

ＰａｒａｓｉｔｏｌＰａｒａｓｉｔＤｉｓ

Ａｐｒ．２００８。Ｖ０１．２６。Ｎｏ．２

・１０３・

为１．８２％、４．０８％和５．３６％［４’５１。而本次流行区调查则

为１６．４２％。

华支睾吸虫病流行广泛，地区分布差异显著。重度流行区主要分布在广东、广西、吉林、辽宁和黑龙江等５省（区），有些调查点不但感染率高（如广东顺德地区感染率高达５０．７４％），感染度也重（如广西感染者平均ＥＰＧ为６９９２），是华支睾吸虫病的严重流行区，当地有大量的华支睾吸虫第一中间宿主（长角涵螺（Ａｌｏｃｉｎｍａ

ｌｏｎｇｉｃｏｒｎｉｓ）、赤豆螺（Ｂｉｔｈｙｎｉａ

ｓｔｒｉａｔｕｌｕｓ）等）和多种第二中间宿主（淡水鱼）。２００２年戴昌芳等［６３在广东的深圳、珠海、中山、佛山和广州等５市抽检“鱼生”肉２５份，华支睾吸虫囊蚴检出率为２０．０％。２００６年黄骥等Ⅲ报道顺德、番禺、清远、增城和花都等５地的鲩鱼、鳙鱼和鲮鱼的华支睾吸虫囊蚴感染率较高（分别为５７．１０％、１６．７０％和３．２３％）。感染程度也较重（每克鱼肉分别含有６．７１、３．２９和０．０６个囊蚴）。２００６年张玉莲等［８】在广州抽检６０份淡水鱼虾。华支睾吸虫囊蚴检出率为９．８４％。而这些地区的居民常用鲩鱼、鳙鱼等淡水鱼制作“鱼生”或“鱼生粥”。

湖南等６省（市、区）华支睾吸虫感染多由儿童到　

鱼塘抓鱼嬉戏烧烤引起。随着经济的发展和华支睾吸虫病防治工作的落实，这些地区华支睾吸虫感染率已有所降低。如江苏省北部地区的感染者主要是儿童。感染率原为０．３０％～１３．１６％。本次调查平均感染率为０．７４％。此地儿童烧烤吃鱼的行为已有所减少【９］．但个别地区感染率仍较高。如安徽省淮南地区平均感染率仍高达４２．３０％［１０，Ｉｔ］。

天津等８省（市、区）处于低流行状态，有的省经多年防治和健康教育已基本控制华支睾吸虫病的流行。如山东省１９８７年全省１０７个县人群平均感染率为１．５ｌ％．个别学校高达４０％以上：此后山东全省推行分层调查，每年用专项经费安排３～５个县开展重点防治［１２］。至本次调查感染率已降至０．０４％。基本控制了该病的流行。

华支睾吸虫感染存在职业差异．商人感染率最高（１３．４２％），其次为工人、离退休人员、医务人员和教师、个体企业人员、半工半农者、渔民和行政干华支睾吸虫感染具有家庭聚集性，此似与家庭成员在一定时间和空间内接触华支睾吸虫囊蚴的量有华支睾吸虫感染存在性别年龄差异．男性感染率比女性高．大部分地区以成年人感染最为严重．感染

率有随年龄升高而上升的趋势．对当地的主要劳动力人群健康造成很大威胁。这些特征同以往调查结果相符［２．５】。此似与当地成年男性外出就餐机会多，吃“鱼生”机会较多有关。因此开展防治时要充分调查研究，进行分类指导，确定优先开展防治的重点人群（成年男性），选择最有效的防治措施进行干预。

地理因素对华支睾吸虫病分布也有明显影响．如在黑龙江省北纬４４０５４’—４８０２９７．东经１２３０１０７－－１３１０５２’．海拔１４５．１～３１１．５ｍ的平原江河流域有华支睾吸虫病的流行．而在北纬４８．３０以北或海拔３１２ｍ以上江河区域内未发现华支睾吸虫病患者。华支睾吸虫病流行呈点状分布的特点在相当程度上受到地势水系的影响。在有河流的地区．如珠江三角洲地区，有沿河呈线状、块状分布的趋势。在仅有池塘或小沟的地区。流行以点状分布为主。本次调查表明水网地区感染率最高，与当地人们吃鱼机会多直接相关。

对三类不同经济水平的人群统计分析表明。人群华支睾吸虫感染随当地经济水平的提高而上升。在许多华支睾吸虫流行区，吃生鱼片被认为是招待贵宾的菜肴，经济水平较高的人有更多的机会吃生鱼片，因此感染机会也多。

饮食习惯与华支睾吸虫感染密切相关。感染者多用未清洗的切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食以及食用未烤熟的鱼等不良习惯，导致“鱼生”的鱼纳入“食品安全”或“放心鱼肉”的管理，同时做好健康教育。使人们自觉不吃“鱼生”，保持餐具洁净，生熟分开，减少感染机会。

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（下转第１０９页）

有吃生鱼片、鱼生粥、生虾等不良饮食习惯。人们使感染华支睾吸虫的机会增加。提示流行区今后要将做ｆｕｃｈｓｉａｎｕｓ）、纹绍螺（Ｐａｒａｆｏｓｓａｒｕｌｕｓ部，这可能与外出就餐机会多，吃鱼生机会多有关。

关，家庭成员往往通过一家人吃鱼生，打鱼火锅，餐具清洗消毒不当而感染。

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编辑：杨频）

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作者：作者单位：

方悦怡， 陈颖丹， 黎学铭， 吴军， 张启明， 阮彩文， FANG Yue-yi， CHEN Ying-dan， LI Xue-ming， WU Jun， ZHANG Qi-ming， RUAN Cai-wen

方悦怡,吴军,张启明,阮彩文,FANG Yue-yi,WU Jun,ZHANG Qi-ming,RUAN Cai-wen(广东省疾病预防控制中心,广州,510300)， 陈颖丹,CHEN Ying-dan(中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所,世界卫生组织疟疾、血吸虫病和丝虫病合作中心,上海,200025)， 黎学铭,LIXue-ming(广西自治区疾病预防控制中心,南宁,530021)中国寄生虫学与寄生虫病杂志

CHINESE JOURNAL OF PARASITOLOGY AND PARASITIC DISEASES2008,26(2)12次

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