1. 什么是胃蛋白酶原?
胃蛋白酶原(PG )是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体,通常约1%的PG 可通过胃黏膜进入血液循环,可分为PGI 和 PGII 两种亚型,血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。
2. 检测PG 的意义?
PG 是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标(如图)。
① PG 在体检中的应用价值——浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标
在常规体检中每个人做胃镜是不现实的,可通过非侵入性血清PG 检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来,再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。
研究发现,在常规体检中大约有15%左右的人的血清PG 水平异常,而进一步进行胃镜检查,其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。PGI 及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。
②PG 的临床意义——胃部疾病治疗的监控指标
幽门螺杆菌(Hp )治疗效果的评价指标:Hp 感染与血清PG 水平间存在相关性,Hp 感染者血清PG 值高于非感染者(尤其是PGII ,除菌后则显著下降)。血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化,可以作为早期Hp 除菌效果评价的指标。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标:初发患者PGI 升高明显,复发者PGII 升高明显;而十二指肠溃疡复发患者的PGI 、PGII 均显著升高,治愈后PGI 、PGII 恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标:胃癌患者全胃切除术后血清PGI 、PGII 含量作为随访指标,可为胃癌复发提供重要线索,胃癌切除术后PGI 、PGII 明显降低,复发者的PGI 、PGII 升高。
3. 检测PG 可发现哪些疾病?
可通过非侵入性血清PG 检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃病高危人群筛查出来,再进行胃镜检查进行确诊。健康体检者和不同胃病患者的PG 异常率如下,可以看到胃病患者的PG 异常率远远大于健康体检者。
4. 检测PG 在胃癌防治上有什么意义?
部分胃癌的发生发展过程一般如下:Hp 感染或其他原因→胃炎→慢性非萎缩
性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌,如果能尽早的阻止此进程,则得胃癌的可能性就大大降低,而此进程常伴随着PG 值的变化,有报道在确诊胃癌患者中1/3在几年前的血清PG 值已不正常。所以定期检测PG 并积极干预治疗是预防胃癌的有效手段。
5.PG 检测最适合哪个领域?
PG 检测最适合健康体检,常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病,而其中很多患者当时无明显症状。另外也PG 检测可以用于临床胃病的诊断和治疗效果评估的辅助检查。
6. PG 与胃部各种疾病的特异性如何?
PG 是一个胃黏膜状态的指标,对胃黏膜的损伤较敏感,一般来说,当PGI 高于正常值时,患有消化性溃疡的可能性较高;而 PGI 和PGI/PGII比值低于正常值时,对慢性萎缩性胃炎特异性较高。
7. PG 的阳性率是多少?
PG 的阳性分为偏高和偏低两种情况,PGI 和PGII 偏高的阳性率约为10~15%,PGI 和PGI/PGII比值偏低的阳性率约为2%,偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌较少所至,患者具有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素,以萎缩性胃炎居多。偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多,浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损,以消化道溃疡居多。
8. 萎缩性胃炎与胃癌的关系?
萎缩性胃炎容易导致胃癌,国外有研究表明,胃窦为主要萎缩性胃炎患者罹患胃癌的危险性较正常人高18倍,如果胃窦和胃体均存在黏膜萎缩,则其危险性高达正常人的90倍。
9.PG 与幽门螺杆菌(Hp )的关系如何?
Hp 感染与血清PG 水平间存在着一定的相关性,如Hp 初期感染者血清PG 值高于非感染者,但两者反应的情况不同,Hp 感染是PG 异常的原因之一,但Hp 感染者PG 不一定都异常,PG 异常者,也不一定是Hp 感染,糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起PG 异常。
不同地区的人群中Hp 抗体阳性的比例在40%-80%之间,PG 异常的比例在15%左右,其中萎缩性胃炎、胃癌等引起PG 值降低的高危人群比例
15体检时什么人群比较适合做PG ?
由于“十人九胃”,且很多胃病没有明显症状,所以想了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以先做个PG 检测,若不正常再进行胃镜的进一步检查。
1. 什么是胃蛋白酶原?
胃蛋白酶原(PG )是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体,通常约1%的PG 可通过胃黏膜进入血液循环,可分为PGI 和 PGII 两种亚型,血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。
2. 检测PG 的意义?
PG 是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标(如图)。
① PG 在体检中的应用价值——浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标
在常规体检中每个人做胃镜是不现实的,可通过非侵入性血清PG 检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来,再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。
研究发现,在常规体检中大约有15%左右的人的血清PG 水平异常,而进一步进行胃镜检查,其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。PGI 及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。
②PG 的临床意义——胃部疾病治疗的监控指标
幽门螺杆菌(Hp )治疗效果的评价指标:Hp 感染与血清PG 水平间存在相关性,Hp 感染者血清PG 值高于非感染者(尤其是PGII ,除菌后则显著下降)。血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化,可以作为早期Hp 除菌效果评价的指标。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标:初发患者PGI 升高明显,复发者PGII 升高明显;而十二指肠溃疡复发患者的PGI 、PGII 均显著升高,治愈后PGI 、PGII 恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标:胃癌患者全胃切除术后血清PGI 、PGII 含量作为随访指标,可为胃癌复发提供重要线索,胃癌切除术后PGI 、PGII 明显降低,复发者的PGI 、PGII 升高。
3. 检测PG 可发现哪些疾病?
可通过非侵入性血清PG 检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃病高危人群筛查出来,再进行胃镜检查进行确诊。健康体检者和不同胃病患者的PG 异常率如下,可以看到胃病患者的PG 异常率远远大于健康体检者。
4. 检测PG 在胃癌防治上有什么意义?
部分胃癌的发生发展过程一般如下:Hp 感染或其他原因→胃炎→慢性非萎缩
性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌,如果能尽早的阻止此进程,则得胃癌的可能性就大大降低,而此进程常伴随着PG 值的变化,有报道在确诊胃癌患者中1/3在几年前的血清PG 值已不正常。所以定期检测PG 并积极干预治疗是预防胃癌的有效手段。
5.PG 检测最适合哪个领域?
PG 检测最适合健康体检,常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病,而其中很多患者当时无明显症状。另外也PG 检测可以用于临床胃病的诊断和治疗效果评估的辅助检查。
6. PG 与胃部各种疾病的特异性如何?
PG 是一个胃黏膜状态的指标,对胃黏膜的损伤较敏感,一般来说,当PGI 高于正常值时,患有消化性溃疡的可能性较高;而 PGI 和PGI/PGII比值低于正常值时,对慢性萎缩性胃炎特异性较高。
7. PG 的阳性率是多少?
PG 的阳性分为偏高和偏低两种情况,PGI 和PGII 偏高的阳性率约为10~15%,PGI 和PGI/PGII比值偏低的阳性率约为2%,偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌较少所至,患者具有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素,以萎缩性胃炎居多。偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多,浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损,以消化道溃疡居多。
8. 萎缩性胃炎与胃癌的关系?
萎缩性胃炎容易导致胃癌,国外有研究表明,胃窦为主要萎缩性胃炎患者罹患胃癌的危险性较正常人高18倍,如果胃窦和胃体均存在黏膜萎缩,则其危险性高达正常人的90倍。
9.PG 与幽门螺杆菌(Hp )的关系如何?
Hp 感染与血清PG 水平间存在着一定的相关性,如Hp 初期感染者血清PG 值高于非感染者,但两者反应的情况不同,Hp 感染是PG 异常的原因之一,但Hp 感染者PG 不一定都异常,PG 异常者,也不一定是Hp 感染,糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起PG 异常。
不同地区的人群中Hp 抗体阳性的比例在40%-80%之间,PG 异常的比例在15%左右,其中萎缩性胃炎、胃癌等引起PG 值降低的高危人群比例
15体检时什么人群比较适合做PG ?
由于“十人九胃”,且很多胃病没有明显症状,所以想了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以先做个PG 检测,若不正常再进行胃镜的进一步检查。