中草药治疗艾滋病研究进展

·314·

2012324中草药治疗艾滋病研究进展

魏江玲

（云南省普洱市民族传统医药研究所，云南普洱665000）

摘要该文综述了近年来中医、草医治疗艾滋病的现状，初步归纳中药、草药在艾滋病领域的研究成果，说明中医药、草

药对艾滋病的治疗具有独特优势。在艾滋病的防治方面存在巨大的开发潜力。

关键词中草药；艾滋病；综述［［中图分类号］R512．91文献标识码］B 学科分类代码：32024文章编码：1001－8131（2012）04－0314－02艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的进行性致死性疾病，又称获得性免疫缺陷综合征，传播途径是：性传播、血液、母婴传播。人体感染病毒后，导致被感染者免疫功能部分或完全丧失，继而发生多系统、多器官、多病原体的复合感染（机会性感染）和肿瘤等。我国自1985年发现首例艾

该病在各地呈迅速蔓延趋势，也成为我国21世纪滋病以来，

［1］

面临的主要公共卫生问题之一。抗病毒治疗是艾滋病目前最主要的治疗方法，但它存在大量的药物不良反应，使得

中药资源丰很多病人不得不中断治疗。中医理论源远流长，

富，民间草药也得到发现和应用，因此应用中药、草药治疗艾滋病的研究思路值得探讨。1艾滋病的中医理论认识

艾滋病是一种新的人类疾病，中医药文献及经验从未有记载，根据艾滋病的发病过程和临床症状，艾滋病应属于中“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”医等范畴。艾滋病外因主要是感受疫毒之邪，损伤机体正气，内因是长期性紊乱和药瘾者导致正气耗损，气血亏损，日久则五脏俱虚，最终导致正不胜

［2］

邪，它病从生。

2艾滋病的中草药治疗研究概况

辩证论治，艾滋病分五型：一是热毒炽感型，运用西洋、、、、、、、参麦冬玄参生地黄牡丹皮丹参赤芍板兰根、金银花等；二是气血亏损型，运用人参、黄芪、茯苓、白术、当归、白芍等；三是气阴两伤型，药用人参、麦冬、五味子、当归、白芍等；四是肝肾阴虚型，应用人参、当归、熟地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻；五是瘀血内阻型应用：人参、

［3］

当归、丹参、鸡血藤、赤芍、柴胡、香附。总之治疗艾滋病应以五脏阴阳为本，整体调理脏腑功能，兼以对症治疗，其方法是通过四诊明辨脏腑功能失调的主要方面，尤其以肾与脾胃

使五脏功能协调平和以化生正常的物为主进行全面调控，

，，质匡复正气增强体力，以正气驱邪淫，配合对症药物以缓危患之急。

2．1单味中药研究：经研究发现许多中草药具有抗艾滋病毒的作用。例如黄苓、黄连、夏枯草、螃蜞菊、牛蒡子、淫羊藿、紫草、枸杞、贯仲、苦参、天花粉、野菊花等70多种中草药有抑制艾滋病毒复制的活性；黄连、紫草、丹参、五味子、黄苓等22味中草药有抗艾滋病毒逆转录酶作用；知母、黄连、淫羊藿、白花蛇舌草、黄柏、桔梗、乌梅、石榴皮、鸦胆子、黄苓、

［4］

丹皮等19种中药有抗艾滋病毒蛋白酶作用。大豆中的三

［5］

萜皂等以及三萜Ⅱ均可抑制艾滋病毒的活性。天花粉蛋白在体外能选择性杀伤被艾滋病毒侵犯的T 细胞和巨噬细

［6］

对正常T 细胞有保护作用。甘草中所含甘草甜素在胞，

机体不仅具有诱生干扰素，增强自然杀伤细胞（NK ）活动能力，免疫激活的作用，并且可直接抑制艾滋病毒率，有效率高

［7］

达98%，黄苓提取物及其主要成分黄苓苷，静滴可使艾滋

［8］

T4淋巴细胞上升。桑白皮中分离到的乙病人抗原下降，

［9］

酰化合物具有一定抗艾滋病毒活性的作用。

经研究发现，能增强艾滋病人免疫功能的药有黄芪、冬虫夏草、天麻、绞股兰、枸杞、银耳、天冬、香菇。能增加白细胞数量的中药有人参、党参、黄芪、灵芝、阿胶、紫河车、鸡血藤、女贞子、山茱萸、补骨脂、刺五加、菟丝子。能增强中性粒

山药、薏苡仁、当归、地黄、天冬、细胞吞噬功能的药有人参、［10］

女贞子、淫藿、灵芝、香菇。

艾滋病人在晚期常并发细菌、病毒、真菌、原虫的感染，

可选用金银花、连翘、板兰根、黄苓、栀子、黄柏、蒲公英、紫花

。地丁等清热解毒之品进行抗感染治疗

2．2民间草药研究：治疗艾滋病的哈尼族草药有①“努玛拉行路宝”成分，哈尼语称阿住纳耶、达都大都、阿波杜冲。此

［11］

促使体力恢复；②贯叶金丝桃（属金药能消除不适症状，

［12］

丝桃科植物），经研究有抑制艾滋病毒的作用；③博落回

［13］

（属罂粟科植物），经研究有抑制艾滋病毒的作用；④苦瓜

［14］

中分离出来的a －苦瓜素经研究有抑制艾滋病毒的作用。2．3复方制剂研究：治疗艾滋病的复方制剂有，克艾可（成分为甘草）；中研1号（成分为黄苓、黄芪、冬虫夏草、甘草）；艾泰定（成分为人参、冬虫夏草、甘草、天花粉、柴胡、板兰根、紫金皮、地瑜）；艾通（成分为黄芪、丹参）；双黄连（成分为金银花、黄苓、连翘）；康保（成分为含碘海藻多糖、甘草酸）；爱康1号（成分为太子参、黄芪、白术、茯苓）；益爱康胶囊（成分为红参、炒白术、防风、白薇、黄苓、甘草）。

2．4中药注射剂：相关机构研究发现复方丹参注射液和银

［15］

黄注射液对艾滋病毒抑制效果较好。综氏等对痰热清注射液做过临床研究，发现它对艾滋病人也有很好的治疗效果。经研究发现小柴胡汤提取剂，对淋巴细胞有免疫调节作用。同时对HTV 感染引起的免疫系统功能障碍有保护作

［16］

用，能提高艾滋病患者的免疫功能。3艾滋病诊断标准

结合流行病史，实验室检查艾滋病毒抗体，加一系列相

即可诊断为艾滋病，或HIV 抗体阳关症状中的任何一项，

+［17］

CD4T 淋巴细胞数＜200/mL，性，也可诊断为艾滋病。4结语

中草药治疗艾滋病的研究蕴含着较好的开发前景，特别

药价低廉，这就使很多贫困病人终是我国中草药资源丰富，

生服药成为可能，这是中草药在经济上的优势；另外中草药在减轻艾滋病人临床症状、改善患者生存质量，延长生存期

，等方面具有确切的疗效而且长期服用毒副作用相对较小，［18］

这是临床疗效上的优势。有了实际的优势就存在开发研究的价值，只要能找到正确的切入点，中草药在艾滋病领域的研究一定会取得更大的成果。

参考文献

［1］张代芬，周春．中医药治疗艾滋病研究概况［J ］．江西中药杂

2007，10（38）：61．志，

［2］易玲，易莉．中医药治疗艾滋病研究中医［J ］．湖北中医杂志，

2007，1（29）：54－55．［3］徐瑶，．中国艾滋病性病，周则卫．中医药治疗艾滋病［J ］

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、，2003，30（3）：166－168．学流行病学传染病学分册

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［6］周光炎．天花粉蛋的诱发CD8阳性细胞参与的人体免疫抑制

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［8］田圣志，卢杰，李俊伟．中药抗艾滋病的药理药效研究概况

［J ］．河南中医学院学报，2007，1（22）：9－12．［9］罗士德．桑白皮中抗人爱治病病毒（HIV ）成分研究［J ］．云南

1995，17（1）：89．植物研究，

2012324·315·

化疗药物外渗的预防及护理进展

高玲

（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州221006）

摘要化疗药物外渗会引起局部皮肤组织的毒性反应，导致皮肤损伤甚至坏死，本文就化疗药物外渗的原因、预防措施

，，。及治疗进行了系统的阐述旨在提高护士对化疗药物知识的掌握及预防处理能力保证患者的安全

关键词化学药物；外渗；预防；护理进展［［中图分类号］R473．73文献标识码］B 学科分类代码：32024文章编码：1001－8131（2012）04－0315－02化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中渗出或渗

与细胞DNA 结合的药物可导致组织细胞坏漏到皮下组织中，

［1］

用药复杂，药物刺激性大，在化疗过程中极死。由于疗程长，

易发生药物外渗。据统计，国内化疗药物外渗率为0．1% ［2］

6%。因此有效地防治化疗药物外渗具有重要的临床意义。1化疗药物外渗的因素

1．1化疗药物的毒性和刺激：发疱性化疗药物在临床上最容易引起静脉外渗，如阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、诺维本等外渗可引起局部组织坏死。弱刺激性药物如氮烯咪胺、足叶乙甙等外渗后可引起灼伤或轻度炎症。

1．2穿刺的血管和部位：穿刺部位在手背或近关节处，穿刺肢体外周循环受损，或者选择的血管较细。

1．3药物输入的顺序与时间：化疗药物稀释浓度及输入间隔时间不当而引起外渗。

1．4机械性损伤：穿刺技术不熟练，针头固定不牢或固定针头位置不当，拔针后按压手法不正确，多次在一条血管上穿刺，局部有炎症都可导致渗漏。

1．5血管因素：病人营养状况差以及反复多次化疗，血管内膜都有不同程度的损伤，血管硬化、弹性下降、脆性增加，都会增加外渗的危险性。2化疗药物外渗的预防

2．1肿瘤专科护士要了解化疗药物的作用、机理以及了解化疗药物的毒性反应，识别是发疱性药物还是非发疱性药物。同时应加强宣教，提高患者的自我保护能力。2．2选用较粗大的静脉，科研实证提示：静脉化疗选择粗大的静脉（皮下组织丰富，血管固定，管腔大，中心静脉血流

［3］

大），可迅速降低液体的渗透压，保护血管的完整性。避免在外周循环受损的肢体上建立静脉通道；另外还应避免在手背或近关节处建立静脉通道。不宜选用下肢静脉，因为下

［4］

肢静脉血流缓慢，易形成栓塞。

2．3合理安排药物输入的顺序与时间：邓云清［5］主张一次使用稀释液不得少于20mL ，稀释后的药液应立即使用，最长时

中间用少量的间不得超过10min 。应先给刺激性强的药物，

生理盐水间隔注射，输毕再输注少量生理盐水冲洗静脉。2．4掌握正确的穿刺方法，选择适合的穿刺技术。对于血管细、弹性差以及多次应用化疗药物的患者，化疗前应用盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠缓慢静脉推注，能显著减少化

［6］

疗药物外渗和静脉炎的发生。发疱性和有刺激性的化疗药物应首选中心静脉途径给药。尤其PICC 置管已成为输入发疱性、刺激性化疗药患者容易接受的一种常用方式，可以

［7］

杜绝化疗药物外渗。

3化疗药物外渗后的护理

3．1发现或可疑外渗立即停止输液，用空针筒回抽2 5mL 血或外渗药，并保持一定负压再拔针。抬高患肢48 72h ，局部制动，避免下垂，局部勿受压。

［8］

3．2局部封闭。王朝娟认静脉内外同时封闭治疗化疗药物外渗效果更好。即用2%利多卡因100mg 、地塞米松5mg 加生理盐水10mL 配制成封闭液，把1/2量的封闭液从原静脉通路缓慢注入静脉血管内，然后把注射针从静脉血管内轻轻退到皮下，边退针边推注剩余的1/2的封闭液。同时根据药物的性质应用解毒剂。如氮芥类、丝裂霉素、放线菌素D 溢出可用等渗硫酸钠局部封闭，维生素C50mL 局部湿敷。

2% 4%碳酸氢钠长春新碱外渗可用透明质酸酶局部封闭，

湿敷。蒽环类化疗药物外渗可应用碳酸氢钠5mL +地塞米松5mg ，或者利多卡因100mg +地塞米松5mg 局部封闭，局

［9］

部间断冰敷24h ，疗效显著。

3．3局部热敷或冷敷。植物碱类药物外渗，局部间断热敷24h ，热敷温度50 60ħ ，每隔15min 热敷15min 。蒽环类

局部间断冰敷24h ，冰敷温度4 6ħ ，每隔15min 药物外渗，

冰敷15min ，最长可达72h 。

3．4外渗后期处理。周莲等［10］报道，50%葡萄糖20mL +25%硫酸镁10mL 和维生素B 12500ug 混合液局部冷湿敷效

［11］

果显著；夏为娟介绍了用喜疗妥软膏直接涂在患处，涂抹

［12］

范围大于肿胀部位，每2h 涂1次。王觅选用季德胜蛇药加食醋，将季德胜蛇药5片碾碎成粉末加食醋调成糊状，用消毒棉签均匀涂于外渗皮肤上，涂擦面积超过外渗边缘2 3cm ，厚1 2mm ，再用清洁纱布包上，胶布固定，间隔4 6h

［13］

涂药1次。张晓丽等用如意金黄散治疗阿霉素类化疗外渗效果良好。给予如意金黄散+凉茶水+白醋混合物涂抹，无菌纱布覆盖，每天1次直至痊愈。伤口已破溃者忌用。刘

［14］

天亮等报道外敷湿润烧伤膏可促进皮肤生长，每4 6h 用1次，连用5 7d 。外敷时用棉棒将湿润烧伤膏均匀涂在

［15］

患处，厚度约1mm 。章岳山等设计了高渗葡萄糖加维生素B 12和地塞米松治疗各型静脉炎如红肿型、硬结型、坏死型等疗效满意。

化疗药物外渗致皮肤损伤，直接影响患者的治疗和生活质量，要避免化疗药物外渗，最大限度地减轻患者的痛苦并

［16］

保证及时准确地执行化疗，预防工作是关键。护理人员

掌握各种化疗药物必须有高度的责任心和熟练的业务技能，

的给药途径和特点，做到早预防、早发现、早处理，降低药物

避免永久性的组织损伤，确保护理安全。外渗的发生率，

［下转第316页］

J ］．中医药信息，2007，2（24）：17－20．陷病毒的研究进展［

［15］徐立然，，．程广韦于化贵痰热清注射液治疗艾滋病肺部感染

32例［J ］．中医研究，2005，11（6）：35－37．

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檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶

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［14］马伯艳，符林春，陈谐捷．中药及中药复方制剂抗人类免疫缺

收稿日期：2012－04－24

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2012324中草药治疗艾滋病研究进展

魏江玲

（云南省普洱市民族传统医药研究所，云南普洱665000）

摘要该文综述了近年来中医、草医治疗艾滋病的现状，初步归纳中药、草药在艾滋病领域的研究成果，说明中医药、草

药对艾滋病的治疗具有独特优势。在艾滋病的防治方面存在巨大的开发潜力。

关键词中草药；艾滋病；综述［［中图分类号］R512．91文献标识码］B 学科分类代码：32024文章编码：1001－8131（2012）04－0314－02艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的进行性致死性疾病，又称获得性免疫缺陷综合征，传播途径是：性传播、血液、母婴传播。人体感染病毒后，导致被感染者免疫功能部分或完全丧失，继而发生多系统、多器官、多病原体的复合感染（机会性感染）和肿瘤等。我国自1985年发现首例艾

该病在各地呈迅速蔓延趋势，也成为我国21世纪滋病以来，

［1］

面临的主要公共卫生问题之一。抗病毒治疗是艾滋病目前最主要的治疗方法，但它存在大量的药物不良反应，使得

中药资源丰很多病人不得不中断治疗。中医理论源远流长，

富，民间草药也得到发现和应用，因此应用中药、草药治疗艾滋病的研究思路值得探讨。1艾滋病的中医理论认识

艾滋病是一种新的人类疾病，中医药文献及经验从未有记载，根据艾滋病的发病过程和临床症状，艾滋病应属于中“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”医等范畴。艾滋病外因主要是感受疫毒之邪，损伤机体正气，内因是长期性紊乱和药瘾者导致正气耗损，气血亏损，日久则五脏俱虚，最终导致正不胜

［2］

邪，它病从生。

2艾滋病的中草药治疗研究概况

辩证论治，艾滋病分五型：一是热毒炽感型，运用西洋、、、、、、、参麦冬玄参生地黄牡丹皮丹参赤芍板兰根、金银花等；二是气血亏损型，运用人参、黄芪、茯苓、白术、当归、白芍等；三是气阴两伤型，药用人参、麦冬、五味子、当归、白芍等；四是肝肾阴虚型，应用人参、当归、熟地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻；五是瘀血内阻型应用：人参、

［3］

当归、丹参、鸡血藤、赤芍、柴胡、香附。总之治疗艾滋病应以五脏阴阳为本，整体调理脏腑功能，兼以对症治疗，其方法是通过四诊明辨脏腑功能失调的主要方面，尤其以肾与脾胃

使五脏功能协调平和以化生正常的物为主进行全面调控，

，，质匡复正气增强体力，以正气驱邪淫，配合对症药物以缓危患之急。

2．1单味中药研究：经研究发现许多中草药具有抗艾滋病毒的作用。例如黄苓、黄连、夏枯草、螃蜞菊、牛蒡子、淫羊藿、紫草、枸杞、贯仲、苦参、天花粉、野菊花等70多种中草药有抑制艾滋病毒复制的活性；黄连、紫草、丹参、五味子、黄苓等22味中草药有抗艾滋病毒逆转录酶作用；知母、黄连、淫羊藿、白花蛇舌草、黄柏、桔梗、乌梅、石榴皮、鸦胆子、黄苓、

［4］

丹皮等19种中药有抗艾滋病毒蛋白酶作用。大豆中的三

［5］

萜皂等以及三萜Ⅱ均可抑制艾滋病毒的活性。天花粉蛋白在体外能选择性杀伤被艾滋病毒侵犯的T 细胞和巨噬细

［6］

对正常T 细胞有保护作用。甘草中所含甘草甜素在胞，

机体不仅具有诱生干扰素，增强自然杀伤细胞（NK ）活动能力，免疫激活的作用，并且可直接抑制艾滋病毒率，有效率高

［7］

达98%，黄苓提取物及其主要成分黄苓苷，静滴可使艾滋

［8］

T4淋巴细胞上升。桑白皮中分离到的乙病人抗原下降，

［9］

酰化合物具有一定抗艾滋病毒活性的作用。

经研究发现，能增强艾滋病人免疫功能的药有黄芪、冬虫夏草、天麻、绞股兰、枸杞、银耳、天冬、香菇。能增加白细胞数量的中药有人参、党参、黄芪、灵芝、阿胶、紫河车、鸡血藤、女贞子、山茱萸、补骨脂、刺五加、菟丝子。能增强中性粒

山药、薏苡仁、当归、地黄、天冬、细胞吞噬功能的药有人参、［10］

女贞子、淫藿、灵芝、香菇。

艾滋病人在晚期常并发细菌、病毒、真菌、原虫的感染，

可选用金银花、连翘、板兰根、黄苓、栀子、黄柏、蒲公英、紫花

。地丁等清热解毒之品进行抗感染治疗

2．2民间草药研究：治疗艾滋病的哈尼族草药有①“努玛拉行路宝”成分，哈尼语称阿住纳耶、达都大都、阿波杜冲。此

［11］

促使体力恢复；②贯叶金丝桃（属金药能消除不适症状，

［12］

丝桃科植物），经研究有抑制艾滋病毒的作用；③博落回

［13］

（属罂粟科植物），经研究有抑制艾滋病毒的作用；④苦瓜

［14］

中分离出来的a －苦瓜素经研究有抑制艾滋病毒的作用。2．3复方制剂研究：治疗艾滋病的复方制剂有，克艾可（成分为甘草）；中研1号（成分为黄苓、黄芪、冬虫夏草、甘草）；艾泰定（成分为人参、冬虫夏草、甘草、天花粉、柴胡、板兰根、紫金皮、地瑜）；艾通（成分为黄芪、丹参）；双黄连（成分为金银花、黄苓、连翘）；康保（成分为含碘海藻多糖、甘草酸）；爱康1号（成分为太子参、黄芪、白术、茯苓）；益爱康胶囊（成分为红参、炒白术、防风、白薇、黄苓、甘草）。

2．4中药注射剂：相关机构研究发现复方丹参注射液和银

［15］

黄注射液对艾滋病毒抑制效果较好。综氏等对痰热清注射液做过临床研究，发现它对艾滋病人也有很好的治疗效果。经研究发现小柴胡汤提取剂，对淋巴细胞有免疫调节作用。同时对HTV 感染引起的免疫系统功能障碍有保护作

［16］

用，能提高艾滋病患者的免疫功能。3艾滋病诊断标准

结合流行病史，实验室检查艾滋病毒抗体，加一系列相

即可诊断为艾滋病，或HIV 抗体阳关症状中的任何一项，

+［17］

CD4T 淋巴细胞数＜200/mL，性，也可诊断为艾滋病。4结语

中草药治疗艾滋病的研究蕴含着较好的开发前景，特别

药价低廉，这就使很多贫困病人终是我国中草药资源丰富，

生服药成为可能，这是中草药在经济上的优势；另外中草药在减轻艾滋病人临床症状、改善患者生存质量，延长生存期

，等方面具有确切的疗效而且长期服用毒副作用相对较小，［18］

这是临床疗效上的优势。有了实际的优势就存在开发研究的价值，只要能找到正确的切入点，中草药在艾滋病领域的研究一定会取得更大的成果。

参考文献

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1995，17（1）：89．植物研究，

2012324·315·

化疗药物外渗的预防及护理进展

高玲

（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州221006）

摘要化疗药物外渗会引起局部皮肤组织的毒性反应，导致皮肤损伤甚至坏死，本文就化疗药物外渗的原因、预防措施

，，。及治疗进行了系统的阐述旨在提高护士对化疗药物知识的掌握及预防处理能力保证患者的安全

关键词化学药物；外渗；预防；护理进展［［中图分类号］R473．73文献标识码］B 学科分类代码：32024文章编码：1001－8131（2012）04－0315－02化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中渗出或渗

与细胞DNA 结合的药物可导致组织细胞坏漏到皮下组织中，

［1］

用药复杂，药物刺激性大，在化疗过程中极死。由于疗程长，

易发生药物外渗。据统计，国内化疗药物外渗率为0．1% ［2］

6%。因此有效地防治化疗药物外渗具有重要的临床意义。1化疗药物外渗的因素

1．1化疗药物的毒性和刺激：发疱性化疗药物在临床上最容易引起静脉外渗，如阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、诺维本等外渗可引起局部组织坏死。弱刺激性药物如氮烯咪胺、足叶乙甙等外渗后可引起灼伤或轻度炎症。

1．2穿刺的血管和部位：穿刺部位在手背或近关节处，穿刺肢体外周循环受损，或者选择的血管较细。

1．3药物输入的顺序与时间：化疗药物稀释浓度及输入间隔时间不当而引起外渗。

1．4机械性损伤：穿刺技术不熟练，针头固定不牢或固定针头位置不当，拔针后按压手法不正确，多次在一条血管上穿刺，局部有炎症都可导致渗漏。

1．5血管因素：病人营养状况差以及反复多次化疗，血管内膜都有不同程度的损伤，血管硬化、弹性下降、脆性增加，都会增加外渗的危险性。2化疗药物外渗的预防

2．1肿瘤专科护士要了解化疗药物的作用、机理以及了解化疗药物的毒性反应，识别是发疱性药物还是非发疱性药物。同时应加强宣教，提高患者的自我保护能力。2．2选用较粗大的静脉，科研实证提示：静脉化疗选择粗大的静脉（皮下组织丰富，血管固定，管腔大，中心静脉血流

［3］

大），可迅速降低液体的渗透压，保护血管的完整性。避免在外周循环受损的肢体上建立静脉通道；另外还应避免在手背或近关节处建立静脉通道。不宜选用下肢静脉，因为下

［4］

肢静脉血流缓慢，易形成栓塞。

2．3合理安排药物输入的顺序与时间：邓云清［5］主张一次使用稀释液不得少于20mL ，稀释后的药液应立即使用，最长时

中间用少量的间不得超过10min 。应先给刺激性强的药物，

生理盐水间隔注射，输毕再输注少量生理盐水冲洗静脉。2．4掌握正确的穿刺方法，选择适合的穿刺技术。对于血管细、弹性差以及多次应用化疗药物的患者，化疗前应用盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠缓慢静脉推注，能显著减少化

［6］

疗药物外渗和静脉炎的发生。发疱性和有刺激性的化疗药物应首选中心静脉途径给药。尤其PICC 置管已成为输入发疱性、刺激性化疗药患者容易接受的一种常用方式，可以

［7］

杜绝化疗药物外渗。

3化疗药物外渗后的护理

3．1发现或可疑外渗立即停止输液，用空针筒回抽2 5mL 血或外渗药，并保持一定负压再拔针。抬高患肢48 72h ，局部制动，避免下垂，局部勿受压。

［8］

3．2局部封闭。王朝娟认静脉内外同时封闭治疗化疗药物外渗效果更好。即用2%利多卡因100mg 、地塞米松5mg 加生理盐水10mL 配制成封闭液，把1/2量的封闭液从原静脉通路缓慢注入静脉血管内，然后把注射针从静脉血管内轻轻退到皮下，边退针边推注剩余的1/2的封闭液。同时根据药物的性质应用解毒剂。如氮芥类、丝裂霉素、放线菌素D 溢出可用等渗硫酸钠局部封闭，维生素C50mL 局部湿敷。

2% 4%碳酸氢钠长春新碱外渗可用透明质酸酶局部封闭，

湿敷。蒽环类化疗药物外渗可应用碳酸氢钠5mL +地塞米松5mg ，或者利多卡因100mg +地塞米松5mg 局部封闭，局

［9］

部间断冰敷24h ，疗效显著。

3．3局部热敷或冷敷。植物碱类药物外渗，局部间断热敷24h ，热敷温度50 60ħ ，每隔15min 热敷15min 。蒽环类

局部间断冰敷24h ，冰敷温度4 6ħ ，每隔15min 药物外渗，

冰敷15min ，最长可达72h 。

3．4外渗后期处理。周莲等［10］报道，50%葡萄糖20mL +25%硫酸镁10mL 和维生素B 12500ug 混合液局部冷湿敷效

［11］

果显著；夏为娟介绍了用喜疗妥软膏直接涂在患处，涂抹

［12］

范围大于肿胀部位，每2h 涂1次。王觅选用季德胜蛇药加食醋，将季德胜蛇药5片碾碎成粉末加食醋调成糊状，用消毒棉签均匀涂于外渗皮肤上，涂擦面积超过外渗边缘2 3cm ，厚1 2mm ，再用清洁纱布包上，胶布固定，间隔4 6h

［13］

涂药1次。张晓丽等用如意金黄散治疗阿霉素类化疗外渗效果良好。给予如意金黄散+凉茶水+白醋混合物涂抹，无菌纱布覆盖，每天1次直至痊愈。伤口已破溃者忌用。刘

［14］

天亮等报道外敷湿润烧伤膏可促进皮肤生长，每4 6h 用1次，连用5 7d 。外敷时用棉棒将湿润烧伤膏均匀涂在

［15］

患处，厚度约1mm 。章岳山等设计了高渗葡萄糖加维生素B 12和地塞米松治疗各型静脉炎如红肿型、硬结型、坏死型等疗效满意。

化疗药物外渗致皮肤损伤，直接影响患者的治疗和生活质量，要避免化疗药物外渗，最大限度地减轻患者的痛苦并

［16］

保证及时准确地执行化疗，预防工作是关键。护理人员

掌握各种化疗药物必须有高度的责任心和熟练的业务技能，

的给药途径和特点，做到早预防、早发现、早处理，降低药物

避免永久性的组织损伤，确保护理安全。外渗的发生率，

［下转第316页］

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收稿日期：2012－04－24