经典与非经典抗精神病药物的不良反应

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经典与非经典抗精神病药物的不良反应作者：李甲艺宋灏

来源：《现代养生·下半月》2014年第02期

【摘要】抗精神病药分为经典抗精神病药和非经典抗精神病。经典抗精神病药物与非经典抗精神病药物的疗效大体近似，其不良反应多寡则不尽相同，现将临床常见的抗精神病药的不良反应综述如下。

【关键词】经典抗精神病药；非经典抗精神病药；不良反应

1 概述

抗精神病药分为第一代抗精神病药（又称经典抗精神病药）和第二代抗精神病药（又称非经典抗精神病药）。在临床上主要用于治疗精神分裂症，故又称抗精神分裂症药[1]。经典抗精神病药临床上主要有氟哌啶醇、氯丙嗪、氯普噻吨、舒必利等。其作用机制主要是阻断中枢神经系统多巴胺通路中的多巴胺受体而发挥其抗精神病作用。非经典抗精神病药临床上包括利培酮、氯氮平、奎硫平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。其作用机制与第一代抗精神病药有所不同，除了对多巴胺系统有抑制作用，还对5-HT系统有明显的抑制作用，由此降低了药物的锥体外系不良反应，同时对阴性症状及认知功能有明显的改善。

2 经典抗精神病药不良反应

2.1 神经系统性疾病

（1）锥体外系反应（EPS）。经典抗精神病药可以阻滞锥体外系统、中脑边缘系统以及丘脑的多巴胺受体。所以出现肌张力增高、动作迟缓、流涎等反应发生率增高。

（2）精神行为异常。主要表现为嗜睡、失眠、头痛、乏力、头晕、谵妄、烦躁不安和幻觉等，经典抗精神病药引起以上症状主要以抗癫痫药和三环类抗抑郁药多见。另外，对于躁狂症患者出现行为异常常见于使用苯妥英钠、氯丙嗪、丙咪嗪、苯巴比妥等。

（3）癫痫。患者症状主要表现为脑电图改变及癫痫样发作。一般出现在应用氯氮平、氯丙嗪、阿米替林和丙咪嗪治疗时。在对有癫痫病史的患者用药时需禁用氯丙嗪，因其可以诱发癫痫发作而导致死亡。

（4）精神依赖性戒断综合症。在对患者长期应用抗抑郁药或苯巴比妥并突然停药后，会出现精神依赖性戒断综合症，一般不会引起严重戒断症状，一段时间会自动消失。

2.2 异常的血液系统