中国初级卫生保健2012年4月第26卷第4期（总第316期）
特大自然灾害后如何做好卫生防疫工作
王军浩①，秦宏伟①，张进保①
关键词
自然灾害；公共卫生；疾病控制
[中图分类号]R184
我国是世界上自然灾害最严重的国家之一，全国有70%以上的城市、50%以上的人口分布在气象、地震、地质和海洋等自然灾害严重的地区。我国自然灾害种类多，分布地域广，发生频率高，造成损失严重。2010年我国各类自然灾害共造成4.3亿人次受灾，因灾死亡失踪7844人，紧急转移安置1858.4万人次；农作物受灾面积3742.6万公顷；倒塌房屋273.3万间，损坏房屋670.1万间；因灾害而造成直接经济损失5339.9亿元。在2008年“5.12”汶川特大地震和2010年舟曲特大泥石流灾害发生后，我单位根据上级的命令，立即启动突发公共卫生应急预案，筹备应急物资，派出救灾防疫队赶赴灾区实施消杀防疫，并圆满地完成了各项卫生防疫任务，受到了卫生部领导和驻地群众的高度赞扬。现就如何做好灾区卫生防疫工作探讨如下。
[文献标识码]B 1.2
水源污染
[文章编号]1001-568X(2012)04-0061-02
地区一旦具备疾病流行的条件，即可能形成新的地方病病区。其二，外来人口在某一地区的急剧增加，造成该地区无免疫人群急剧上升，原有的免疫屏障被打破，引发某些传染病爆发流行。
由于灾害造成灾区城市供水管道断裂，水井和给水点被淤泥、石块掩埋，供水范围和供水质量明显下降，加之灾区厕所倒塌、粪便横流、大量垃圾堆积、下水道堵塞和尸体腐败等原因，极有可能引起水源污染, 导致饮用水水质恶化，使合格饮用水供应困难，水源的污染极易引发疫情的爆发。
2救灾防疫队出发前的准备
特大自然灾害造成通讯中断、道路
受损，灾区的详细情况不能及时掌握。在诸多情况不明的条件下，救灾防疫队在人员、物资、器械和药品准备方面要全面充分。灾后基础设施受损严重，人员基本生活无法正常进行，救灾人员的衣食住行在救灾初期都需要自行解决。因此，救灾人员不仅要有一定的专业技术素质，而且还要有良好的身体素质和心理素质。为应对各种突发自然灾害，各地应组建一支人员相对稳定的救灾防疫队伍，平时加强培训演练，做到“召之即来、来之能战、战之能胜”，随时执行卫生应急任务。
1.3食品安全
灾后环境污染严重，常造成水源、
食品污染。特大自然灾害常常引发水源污染，生活设施破坏，食品不仅短缺，而且易被苍蝇、尘土、污水等污染，食品的加工处理简易，进食不当，容易引起肠道传染病的发生和流行。灾后物资短缺，一些不法分子趁机将超期、变质和伪劣食品进行兜售，常常引发食品安全事故。
1.4
特大自然灾害后灾区所面临的主要公生态环境遭到严重破坏
特大自然灾害破坏力巨大，常引起
病媒生物滋生
特大自然灾害造成大量的人、畜死
11.1
3
作
救灾防疫队到达灾区后必须开展的工快速评估灾后公共卫生和防疫需求救灾防疫队到达灾区后，应在救灾
共卫生问题亡，腐败的尸体导致病原微生物生长繁殖，形成新的传染源。自然灾害时常与极端气候相伴随，降水比往常增多，灾区粪便、垃圾不易管理，为蚊、蝇提供了良好的滋生环境[1]。建筑物的损坏，废墟中留下了大量食物，使家栖的鼠类迅速繁殖，临时居住地常常缺乏“三防”设施，肆意活动的老鼠造成食物污染，引发出血热等疾病的发生和流行。
3.1
城市供电供水系統中断, 道路阻塞, 群众饮水困难，基础设施普遍被破坏，造成粪便、垃圾堆积, 苍蝇大量滋生。救灾初期，由于条件受限，许多尸体只能露天摆放，在气温增高、降水频繁的情況下, 尸体就会迅速腐败，并严重污染周围环境；灾区人员密集, 居住拥挤, 传染病病人又缺乏隔离设施，使正常人群的感染机会增多；当地各级医疗卫生机构和疾病预防控制系统也会遭到严重破坏。
指挥部划分的区域内开展各项防疫工作。首先要搞清所属区域受灾的基本情况，包括：人员、家畜伤亡情况；灾民安置点的数量及其环境卫生状况；有无临时修建的公共厕所和垃圾存放点，粪便、垃圾的处理情况；使用水源的数量及其周围环境状况，饮用水是否消毒；食品卫生情况；疾病监测系统是否完好；历年该地区传染病流行情况等。作为专业救灾防疫队，应快速评估灾区公共卫生和防疫需求，科学地制定救灾防疫工作方案，将合理化建议上报救灾指挥部，加强相互间的协调沟通，科学消杀，确
1.5人口迁徙
特大自然灾害引起人口大规模的迁
徙，常常引发一系列的公共卫生问题。其一，灾区人口的集中大量外流可能将灾区的地方性传染病传播到新的地域。灾后重建，伴随着人们的陆续返乡，异
①宝鸡市疾病预防控制中心
陕西
宝鸡
721006地地方性传染病又可能带入灾区。受灾
特大自然灾害后如何做好卫生防疫工作———王军浩等
保大灾之后无大疫。作。灾区建筑倒塌，暴雨不断，加之生活垃圾无法定点管理和缺乏卫生厕所，导致垃圾遍地，粪便、污水横流，蚊蝇生长迅速，给病媒生物的防制增加了难度。救灾防疫队应将环境消毒和病媒生物防制两项工作贯穿于整个救灾防疫工作的全过程。在使用含氯消毒剂进行环境消毒的同时，宜喷洒杀虫药品，布放灭鼠夹，及时有效地开展杀虫、灭鼠等工作。救灾防疫队应指导当地政府设置卫生厕所和垃圾存放点，每日对垃圾堆放点、污水坑等重点部位进行喷药杀虫，挖坑掩埋焚烧后的垃圾，在经卫生处理后的人畜粪便上覆盖沙土。通过落实以上措施，尽量改善灾区卫生环境。
无现症传染病患者等进行调查。调查中注意收集发现可疑卫生事件和疫情隐患，及时查看有无现症传染病患者，做到有问题及早发现，及早解决。加强对返乡人员的检查，了解他们曾经到达过的地方病疫区，发现患者应立即医治；加强对外地出生婴儿、儿童常见免疫疾病的检查，及时发现，及时予以治疗；加强对流动人口正常的计划免疫工作，避免出现免疫空白，防止灾区疾病发病率升高。
3.23.2.1
应该采取的防疫措施
抢救治疗伤员。特大自然灾害必
然导致严重的人员伤亡，而“救死扶伤，实行革命的人道主义”是全体医务工作者的神圣使命。抢救治疗伤员是卫生部门，尤其是医疗机构的首要任务。救灾防疫队要投入到这项工作任务中去，积极行动，抢救伤亡人员。
3.2.2尸体消杀处理是灾后卫生防疫工
作的一项重要内容。由于条件有限，救灾中抢救出的遇难者遗体大都露天摆放，高温下容易腐烂，直接污染空气和周围环境，并导致有害病菌蔓延，易引起传染病的暴发流行，卫生防疫工作面临着严峻的考验。救灾防疫队应会同当地有关部门及时选址，处理掩埋人、畜尸体，并对尸体可能污染的周围环境以及搬运尸体的人员、车辆进行严格的消毒处理，从源头上切断潜在的传染病疫情。
4应该注意的问题
救灾防疫队员要提高认识，增强自
我防护意识。救灾防疫队员要牢固树立“保护自己，就是保护战斗力”的思想。执行消杀任务需要英勇冲锋，但违背个体生命规律过分透支自己，以致于失去健康的做法实不可取。在执行人畜尸体清理、消杀任务时，防疫队员必须做好个人防护。
灾后防疫队员的心理疏导不容忽视[6]。在灾区，救援人员（包括卫生防疫人员）工作强度大，时间长，环境险恶，容易出现体力透支和情感波动，如不能得到及时的休整和疏导，就可能出现工作效能下降，并产生一系列心理疾病。因此，对救灾人员进行及时的体能恢复和必要的心理疏导非常必要。参考文献
[1]郭新彪, 刘君卓. 突发公共卫生事件应急指
引[M].北京:化学工业出版社, 2004:13-
3.2.5做好健康教育宣传工作，开展爱
国卫生运动。救灾防疫队在完成日常消杀任务的同时，应组织队员编写卫生宣传资料, 宣传灾后饮用水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病防治等应急措施及要求, 利用灾区已恢复的宣传媒介(如广播、电视、报刊等) 和多种形式(黑板报、宣传画、讲课等) 宣传灾后卫生防病知识, 力争提高灾民的卫生知识知晓率和卫生行为形成率。救灾防疫队要针对当地群众对灾后卫生防病知识缺乏了解的现状，通过防病知识讲解、张贴卫生防病标语和分发健康知识宣传单等形式，宣传灾后卫生防病常识，提高灾民防病意识，为进一步做好卫生防病工作打好基础[3-4]。
开展爱国卫生运动，改善灾民安置点的卫生条件, 是减少疾病发生的重要环节。灾民安置点要每天清除垃圾污物, 定期喷洒杀虫药，以降低蚊、蝇密度, 必要时进行灭鼠，以不断改善卫生条件。
3.2.3做好水源保护、饮用水消毒和食
品卫生工作，防止发生各类传染病。灾后水源污染严重，成为引发灾后肠道传染病的主要途径，保障饮水安全卫生是预防灾后传染病流行的关键措施。救灾防疫队首先要帮助灾民选用供水水源（一般最好选用井水或山泉水）[2]，对自备水源进行摸排登记，并使用含氯消毒剂对其进行消毒处理。其次，要指导群众开展分散式饮用水消毒，鼓励群众喝开水。第三，利用水质指标检验试纸等在现场随时进行水质检验，保障群众的用水安全卫生，防止肠道传染病在灾区的发生和流行。第四，加强对集体食堂、临时饮食供应点、街头食品、外援食品和食品生产经营单位的卫生管理, 严防食品污染。食品生产经营单位在灾后恢复生产经营前, 必须进行彻底的清洗、消毒，并报请卫生监督机构重新进行卫生资格审查，经许可后，方可恢复生产经营。在灾害袭击的非常时期, 在不引起急性中毒和食源性疾病的基础上, 要保证灾民吃到基本安全的食物。
待交通恢复
后，在各种外援物资不断到来的情况下，也可食用某些食物。舟曲特大泥石流灾害救援期间，全民普食大蒜防病就是很好的证明。
16.
[2]李树猷, 潘顺昌, 孙凤英. 减轻地震灾害的
饮水卫生应急措施[J].中国公共卫生, 1998,
3.2.6恢复重建灾区疾病监测和报告系
14(9):548-550.
[3]姜亚伟, 任学锋. 健康教育在洪水灾害时期
的应用浅析[J].健康教育与健康促进, 2007
统，加强各类传染病监测报告。重大自然灾害常导致疾病监测和报告系统无法正常运行，建立和恢复由村卫生室、乡镇卫生院和县、市级疾病预防控制机构组成的卫生防疫网络系统已成为当地卫生行政部门面前的一项重要工作[5]。在人口密集的居民区和学校实行每日晨检和主动疫情搜索，并执行零报告制度，做到及时发现传染病病人，及时进行隔离治疗。通过走村入户调查，防疫队对所属区域灾民安置点的厕所卫生、垃圾处理、水源供水水质检验、消毒杀虫和有
(1):326-328.
[4]田本淳. 灾害地区健康教育效果调查报告
[J].中国健康教育, 2000(6):346-348. [5]李建平, 李舰, 单杰. 潍坊市破坏性地震卫
生防疫应急预案的研究[J].预防医学文献信息, 2003, 9(3):342-343.
[6]王军浩, 张进保, 杨海峰. 赴舟曲救灾防疫
队开展卫生防疫工作的做法与体会[J].中国初级卫生保健, 2011, 2(25):69.
3.2.4做好环境消毒和病媒生物防制工
[收稿日期：2012-01-21]（编辑：于精国）
中国初级卫生保健2012年4月第26卷第4期（总第316期）
特大自然灾害后如何做好卫生防疫工作
王军浩①，秦宏伟①，张进保①
关键词
自然灾害；公共卫生；疾病控制
[中图分类号]R184
我国是世界上自然灾害最严重的国家之一，全国有70%以上的城市、50%以上的人口分布在气象、地震、地质和海洋等自然灾害严重的地区。我国自然灾害种类多，分布地域广，发生频率高，造成损失严重。2010年我国各类自然灾害共造成4.3亿人次受灾，因灾死亡失踪7844人，紧急转移安置1858.4万人次；农作物受灾面积3742.6万公顷；倒塌房屋273.3万间，损坏房屋670.1万间；因灾害而造成直接经济损失5339.9亿元。在2008年“5.12”汶川特大地震和2010年舟曲特大泥石流灾害发生后，我单位根据上级的命令，立即启动突发公共卫生应急预案，筹备应急物资，派出救灾防疫队赶赴灾区实施消杀防疫，并圆满地完成了各项卫生防疫任务，受到了卫生部领导和驻地群众的高度赞扬。现就如何做好灾区卫生防疫工作探讨如下。
[文献标识码]B 1.2
水源污染
[文章编号]1001-568X(2012)04-0061-02
地区一旦具备疾病流行的条件，即可能形成新的地方病病区。其二，外来人口在某一地区的急剧增加，造成该地区无免疫人群急剧上升，原有的免疫屏障被打破，引发某些传染病爆发流行。
由于灾害造成灾区城市供水管道断裂，水井和给水点被淤泥、石块掩埋，供水范围和供水质量明显下降，加之灾区厕所倒塌、粪便横流、大量垃圾堆积、下水道堵塞和尸体腐败等原因，极有可能引起水源污染, 导致饮用水水质恶化，使合格饮用水供应困难，水源的污染极易引发疫情的爆发。
2救灾防疫队出发前的准备
特大自然灾害造成通讯中断、道路
受损，灾区的详细情况不能及时掌握。在诸多情况不明的条件下，救灾防疫队在人员、物资、器械和药品准备方面要全面充分。灾后基础设施受损严重，人员基本生活无法正常进行，救灾人员的衣食住行在救灾初期都需要自行解决。因此，救灾人员不仅要有一定的专业技术素质，而且还要有良好的身体素质和心理素质。为应对各种突发自然灾害，各地应组建一支人员相对稳定的救灾防疫队伍，平时加强培训演练，做到“召之即来、来之能战、战之能胜”，随时执行卫生应急任务。
1.3食品安全
灾后环境污染严重，常造成水源、
食品污染。特大自然灾害常常引发水源污染，生活设施破坏，食品不仅短缺，而且易被苍蝇、尘土、污水等污染，食品的加工处理简易，进食不当，容易引起肠道传染病的发生和流行。灾后物资短缺，一些不法分子趁机将超期、变质和伪劣食品进行兜售，常常引发食品安全事故。
1.4
特大自然灾害后灾区所面临的主要公生态环境遭到严重破坏
特大自然灾害破坏力巨大，常引起
病媒生物滋生
特大自然灾害造成大量的人、畜死
11.1
3
作
救灾防疫队到达灾区后必须开展的工快速评估灾后公共卫生和防疫需求救灾防疫队到达灾区后，应在救灾
共卫生问题亡，腐败的尸体导致病原微生物生长繁殖，形成新的传染源。自然灾害时常与极端气候相伴随，降水比往常增多，灾区粪便、垃圾不易管理，为蚊、蝇提供了良好的滋生环境[1]。建筑物的损坏，废墟中留下了大量食物，使家栖的鼠类迅速繁殖，临时居住地常常缺乏“三防”设施，肆意活动的老鼠造成食物污染，引发出血热等疾病的发生和流行。
3.1
城市供电供水系統中断, 道路阻塞, 群众饮水困难，基础设施普遍被破坏，造成粪便、垃圾堆积, 苍蝇大量滋生。救灾初期，由于条件受限，许多尸体只能露天摆放，在气温增高、降水频繁的情況下, 尸体就会迅速腐败，并严重污染周围环境；灾区人员密集, 居住拥挤, 传染病病人又缺乏隔离设施，使正常人群的感染机会增多；当地各级医疗卫生机构和疾病预防控制系统也会遭到严重破坏。
指挥部划分的区域内开展各项防疫工作。首先要搞清所属区域受灾的基本情况，包括：人员、家畜伤亡情况；灾民安置点的数量及其环境卫生状况；有无临时修建的公共厕所和垃圾存放点，粪便、垃圾的处理情况；使用水源的数量及其周围环境状况，饮用水是否消毒；食品卫生情况；疾病监测系统是否完好；历年该地区传染病流行情况等。作为专业救灾防疫队，应快速评估灾区公共卫生和防疫需求，科学地制定救灾防疫工作方案，将合理化建议上报救灾指挥部，加强相互间的协调沟通，科学消杀，确
1.5人口迁徙
特大自然灾害引起人口大规模的迁
徙，常常引发一系列的公共卫生问题。其一，灾区人口的集中大量外流可能将灾区的地方性传染病传播到新的地域。灾后重建，伴随着人们的陆续返乡，异
①宝鸡市疾病预防控制中心
陕西
宝鸡
721006地地方性传染病又可能带入灾区。受灾
特大自然灾害后如何做好卫生防疫工作———王军浩等
保大灾之后无大疫。作。灾区建筑倒塌，暴雨不断，加之生活垃圾无法定点管理和缺乏卫生厕所，导致垃圾遍地，粪便、污水横流，蚊蝇生长迅速，给病媒生物的防制增加了难度。救灾防疫队应将环境消毒和病媒生物防制两项工作贯穿于整个救灾防疫工作的全过程。在使用含氯消毒剂进行环境消毒的同时，宜喷洒杀虫药品，布放灭鼠夹，及时有效地开展杀虫、灭鼠等工作。救灾防疫队应指导当地政府设置卫生厕所和垃圾存放点，每日对垃圾堆放点、污水坑等重点部位进行喷药杀虫，挖坑掩埋焚烧后的垃圾，在经卫生处理后的人畜粪便上覆盖沙土。通过落实以上措施，尽量改善灾区卫生环境。
无现症传染病患者等进行调查。调查中注意收集发现可疑卫生事件和疫情隐患，及时查看有无现症传染病患者，做到有问题及早发现，及早解决。加强对返乡人员的检查，了解他们曾经到达过的地方病疫区，发现患者应立即医治；加强对外地出生婴儿、儿童常见免疫疾病的检查，及时发现，及时予以治疗；加强对流动人口正常的计划免疫工作，避免出现免疫空白，防止灾区疾病发病率升高。
3.23.2.1
应该采取的防疫措施
抢救治疗伤员。特大自然灾害必
然导致严重的人员伤亡，而“救死扶伤，实行革命的人道主义”是全体医务工作者的神圣使命。抢救治疗伤员是卫生部门，尤其是医疗机构的首要任务。救灾防疫队要投入到这项工作任务中去，积极行动，抢救伤亡人员。
3.2.2尸体消杀处理是灾后卫生防疫工
作的一项重要内容。由于条件有限，救灾中抢救出的遇难者遗体大都露天摆放，高温下容易腐烂，直接污染空气和周围环境，并导致有害病菌蔓延，易引起传染病的暴发流行，卫生防疫工作面临着严峻的考验。救灾防疫队应会同当地有关部门及时选址，处理掩埋人、畜尸体，并对尸体可能污染的周围环境以及搬运尸体的人员、车辆进行严格的消毒处理，从源头上切断潜在的传染病疫情。
4应该注意的问题
救灾防疫队员要提高认识，增强自
我防护意识。救灾防疫队员要牢固树立“保护自己，就是保护战斗力”的思想。执行消杀任务需要英勇冲锋，但违背个体生命规律过分透支自己，以致于失去健康的做法实不可取。在执行人畜尸体清理、消杀任务时，防疫队员必须做好个人防护。
灾后防疫队员的心理疏导不容忽视[6]。在灾区，救援人员（包括卫生防疫人员）工作强度大，时间长，环境险恶，容易出现体力透支和情感波动，如不能得到及时的休整和疏导，就可能出现工作效能下降，并产生一系列心理疾病。因此，对救灾人员进行及时的体能恢复和必要的心理疏导非常必要。参考文献
[1]郭新彪, 刘君卓. 突发公共卫生事件应急指
引[M].北京:化学工业出版社, 2004:13-
3.2.5做好健康教育宣传工作，开展爱
国卫生运动。救灾防疫队在完成日常消杀任务的同时，应组织队员编写卫生宣传资料, 宣传灾后饮用水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病防治等应急措施及要求, 利用灾区已恢复的宣传媒介(如广播、电视、报刊等) 和多种形式(黑板报、宣传画、讲课等) 宣传灾后卫生防病知识, 力争提高灾民的卫生知识知晓率和卫生行为形成率。救灾防疫队要针对当地群众对灾后卫生防病知识缺乏了解的现状，通过防病知识讲解、张贴卫生防病标语和分发健康知识宣传单等形式，宣传灾后卫生防病常识，提高灾民防病意识，为进一步做好卫生防病工作打好基础[3-4]。
开展爱国卫生运动，改善灾民安置点的卫生条件, 是减少疾病发生的重要环节。灾民安置点要每天清除垃圾污物, 定期喷洒杀虫药，以降低蚊、蝇密度, 必要时进行灭鼠，以不断改善卫生条件。
3.2.3做好水源保护、饮用水消毒和食
品卫生工作，防止发生各类传染病。灾后水源污染严重，成为引发灾后肠道传染病的主要途径，保障饮水安全卫生是预防灾后传染病流行的关键措施。救灾防疫队首先要帮助灾民选用供水水源（一般最好选用井水或山泉水）[2]，对自备水源进行摸排登记，并使用含氯消毒剂对其进行消毒处理。其次，要指导群众开展分散式饮用水消毒，鼓励群众喝开水。第三，利用水质指标检验试纸等在现场随时进行水质检验，保障群众的用水安全卫生，防止肠道传染病在灾区的发生和流行。第四，加强对集体食堂、临时饮食供应点、街头食品、外援食品和食品生产经营单位的卫生管理, 严防食品污染。食品生产经营单位在灾后恢复生产经营前, 必须进行彻底的清洗、消毒，并报请卫生监督机构重新进行卫生资格审查，经许可后，方可恢复生产经营。在灾害袭击的非常时期, 在不引起急性中毒和食源性疾病的基础上, 要保证灾民吃到基本安全的食物。
待交通恢复
后，在各种外援物资不断到来的情况下，也可食用某些食物。舟曲特大泥石流灾害救援期间，全民普食大蒜防病就是很好的证明。
16.
[2]李树猷, 潘顺昌, 孙凤英. 减轻地震灾害的
饮水卫生应急措施[J].中国公共卫生, 1998,
3.2.6恢复重建灾区疾病监测和报告系
14(9):548-550.
[3]姜亚伟, 任学锋. 健康教育在洪水灾害时期
的应用浅析[J].健康教育与健康促进, 2007
统，加强各类传染病监测报告。重大自然灾害常导致疾病监测和报告系统无法正常运行，建立和恢复由村卫生室、乡镇卫生院和县、市级疾病预防控制机构组成的卫生防疫网络系统已成为当地卫生行政部门面前的一项重要工作[5]。在人口密集的居民区和学校实行每日晨检和主动疫情搜索，并执行零报告制度，做到及时发现传染病病人，及时进行隔离治疗。通过走村入户调查，防疫队对所属区域灾民安置点的厕所卫生、垃圾处理、水源供水水质检验、消毒杀虫和有
(1):326-328.
[4]田本淳. 灾害地区健康教育效果调查报告
[J].中国健康教育, 2000(6):346-348. [5]李建平, 李舰, 单杰. 潍坊市破坏性地震卫
生防疫应急预案的研究[J].预防医学文献信息, 2003, 9(3):342-343.
[6]王军浩, 张进保, 杨海峰. 赴舟曲救灾防疫
队开展卫生防疫工作的做法与体会[J].中国初级卫生保健, 2011, 2(25):69.
3.2.4做好环境消毒和病媒生物防制工
[收稿日期：2012-01-21]（编辑：于精国）